कल्पना करूं की अहां कें बच्चा, जे आमतौर पर 11 सं 16 साल कें बीच कें होयत छै, अचानक लंगड़ा क चलनाय शुरू करएयत छै, जेना ओकर टांग कें कनिक घसीटएयत छै. आकि खेलाइत-खेलैत कहैत रहैत छथि, "मम्मी, हमर ठेहुन दर्द करैत अछि"। हम सब अक्सरहां माता-पिता के रूप में सोचैत छी, "ओह... ई बच्चा पैघ भ' रहल अछि, से त' हेबे करत." मुदा हर लंगड़ाहट, हर पैरक दर्द के खाली अनदेखी करब नीक विचार नहिं. कारण ई एकटा एहन स्थितिक लक्षण भ सकैत अछि जकरा स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफिसिस , वा एससीएफई जेना हम सब डॉक्टर कहैत छी । ई एकटा गंभीर स्थिति अछि जाहि पर तत्काल ध्यान देबय के जरूरत अछि. त आई एहि बात पर गप्प करी जे एससीएफई की अछि, ई किएक होइत अछि, आ हमरा सभ के की करबाक चाही.
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई कूल्हि के फिसलन (एससीएफई) की अछि?
ओना ई नाम कनेक डरावना आ जटिल लागय मुदा एकरा सरल राखू।
हमरा लोकनिक ऊपरी पैरक सब सं नमहर आ मजबूत हड्डी जांघक हड्डी थिक, वा चिकित्साक दृष्टिएं, फीमर . एहि जाँघक हड्डीक ऊपर एकटा गोल, गोला सन भाग होइत छैक । हम एकरा कैपिटल फेमोरल एपिफिसिस कहैत छी . एकरा आइसक्रीम के कोन पर आइसक्रीम के गोला जकाँ सोचू। ई गोला ही हमरऽ कूल्हऽ के सॉकेट म॑ बैठी क॑ हमरा घुमाबै, मोड़ै आरू चलै म॑ मदद करै छै ।
जखन बच्चा छोट होयत छै, यानी जखन शरीर तेजी सं बढ़एयत छै, तखन अइ हड्डी कें गोला जैना भाग आ हड्डी कें बाकी लम्बा भाग कें बीच "ग्रोथ प्लेट" होयत छै. इएह हड्डी कें बढ़एय मे मदद करएयत छै. लेकिन ई ग्रोथ प्लेट उपास्थि के बनलऽ होय के कारण ई पूरा तरह स॑ बढ़लऽ हड्डी के तरह मजबूत नै होय छै । कनि कमजोर अछि।
SCFE नामक स्थिति में, गोला के आकार के हड्डी के सिर एहि कमजोर वृद्धि प्लेट के माध्यम सं, आइसक्रीम के शंकु जकाँ, बाकी फीमर सं दूर बाहर आ नीचा फिसलैत अछि. एहि सं गेंद कूल्हों के हड्डी के सॉकेट में ठीक सं फिट नहिं भ सकैत अछि. अइ सं बच्चा कें चलएय मे दिक्कत भ सकएय छै, दर्द कें अनुभव भ सकएय छै आ लंगड़ाहट कें विकास भ सकएय छै.
सबसँ पैघ बात ई जे एहि स्थिति केँ सदिखन सर्जरी सँ ठीक करबाक आवश्यकता होइत छैक, तेँ जल्दी पता लगेनाइ बहुत जरूरी अछि ।
अइ एससीएफई शर्त कें मुख्य दू प्रकार छै:
डॉक्टर एकर गंभीरता आ बच्चा कें अनुभव करएय वाला असुविधा कें आधार पर अइ स्थिति कें दू मुख्य प्रकार मे बांटएयत छै. दुनू मे अंतर जानब बहुत जरूरी अछि, कारण एहि सँ इलाज केर प्रकार आ ओकर तात्कालिकता निर्धारित होइत अछि ।
| एससीएफई प्रकार | अर्थ एवं लक्षण |
|---|---|
| स्थिर एससीएफई (स्थिर एससीएफई) २. | ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। एतय, हड्डीक माथ धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, सप्ताह वा महीना में फिसलैत अछि . ओना बच्चा कें दर्द होयत छै, मुदा ओ ओय टांग पर वजन डालएय मे मुश्किल सं चल सकएय छै. प्रायः, बच्चा लंगड़ा क चलएयत छै. दर्द आबि सकैत अछि आ जा सकैत अछि। |
| अस्थिर एससीएफई | ई बहुत गंभीर आ जरूरी शर्त अछि। एतय हड्डीक माथ अचानक काफी दूर धरि फिसल जाइत अछि । एहि सं बहुत दर्द होइत अछि . बच्चा ओय टांग कें जमीन पर राखएय मे या ओय कात वजन डालएय मे असमर्थ छै. ई मेडिकल इमरजेंसी अछि। तत्काल अस्पताल मे भर्ती आ इलाज जरूरी अछि। |
बच्चा मे की लक्षण देख सकय छी?
एससीएफई, खास क स्टेबल एससीएफई कए शुरू मे चिन्हब कनि कठिन भ सकैत अछि। लक्षण बहुत धीरे-धीरे आबि जाइत अछि। एकटा कूल्हि मे शुरू भ सकैत अछि आ फेर दोसर कूल्हि मे पसरि सकैत अछि। अभिभावक के रूप में हमरा सब के एहि लक्षण के प्रति जागरूक रहय के जरूरत अछि.
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| लंगटे रहब | इ मुख्य आ सब सं आम लक्षण छै. बच्चा चलएय कें समय एकटा पैर घसीटएय वाला देखा सकएय छै. |
| कूल्हों, ग्रोइन या जांघ के क्षेत्र में दर्द | | बच्चा कें कूल्हों, ग्रोइन या भीतरी जांघ मे दर्द कें शिकायत भ सकएय छै. |
| घुटना में दर्द | ई बहुत लोकक लेल बहुत महत्वपूर्ण आ भ्रामक लक्षण अछि । भले ही समस्या कूल्हऽ में होय, लेकिन तंत्रिका संबंध के कारण घुटना में दर्द महसूस होय सकै छै । अगर ठेहुन के जांच भ गेल आ कोनो दिक्कत नहिं त डॉक्टर के कूल्हि पर सेहो शंका जरूर हेतनि. |
| टांग निकलल | जखन बच्चा चलएयत छै या लेटएयत छै, तखन प्रभावित पैर आ पैर बाहर मुड़ल देखा सकएय छै. |
| एकटा टांग दोसर टांगसँ छोट देखाइत अछि । | जखन फीमर विस्थापित भ जायत छै तखन ओ पैर दोसर पैर सं कनि छोट देखा सकएयत छै. |
| जोड़क कठोरता आ सीमित गति | कूल्हों के जोड़ के मोड़ना आरू घुमाना मुश्किल होय जाय छै । दौड़ब, कूदब, आ काज करब कठिन भ' जाइत छैक। |
बच्चा सभक संग एहन किएक होइत छैक? कारण आ जोखिम कारक
एससीएफई केरऽ कोनो एक कारण नै छै, लेकिन डॉक्टर न॑ एकरा म॑ योगदान दै वाला कईएक प्रमुख कारण आरू जोखिम कारक के पहचान करल॑ छै ।
- मोटापा : एससीएफई कें लेल इ सब सं महत्वपूर्ण आ शक्तिशाली जोखिम कारक छै. एससीएफई कें अधिकांश बच्चाक कें उम्र कें हिसाब सं बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) बेसि होयत छै. सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ जेना-जेना शरीर केरऽ वजन बढ़ी जाय छै, कमजोर ग्रोथ प्लेट प॑ दबाव बढ़ी जाय छै । जखन ई दबाव बर्दाश्त नहि कएल जा सकैत अछि तखन हड्डीक माथ फिसलबाक संभावना बेसी रहैत अछि ।
- बढ़एय कें झटका : इ स्थिति तेजी सं बढ़एय कें अवधियक मे बेसि आम होयत छै, जखन बच्चा कें शरीर अचानक लंबा आ तेजी सं बढ़एयत छै. एहि दौरान ग्रोथ प्लेट बहुत सक्रिय रहैत अछि, मुदा कमजोर सेहो होइत अछि ।
- हार्मोनल परिवर्तन : यौवन कें दौरान आ मोटापा कें कारण बच्चा कें शरीर मे हार्मोन कें स्तर मे बदलाव होयत छै. ई हार्मोनल परिवर्तन हड्डी केरऽ विकास आरू ताकत क॑ प्रभावित करी सकै छै, जेकरा स॑ विकास प्लेट आरू कमजोर होय जाय छै । किच्छू अंत:स्रावी विकारक सेहो एहि जोखिम कें बढ़ा सकएयत छै.
- पारिवारिक इतिहास (जीन): यदि परिवार मे कोनों व्यक्ति यानी मां, पिता या भाई-बहिन कें एससीएफई भ गेल छै, त इ छोट जोखिम छै की बच्चा मे सेहो इ भ सकएय छै.
- मामूली चोट : १.कखनों-कखनों, गिरनाय या कूल्हों पर चोट जैना किच्छू कें कारण इ फिसलनाय शुरू भ सकएय छै या कोनों मौजूदा स्थिति कें खराब भ सकएय छै.
जटिलता जे यदि अइ स्थिति कें इलाज नहि कैल गेलय त भ सकएय छै
एससीएफई एहन चीज नहि छै जेकर इलाज आसानी सं कैल जा सकय. यदि समय पर पहचानल नहि जायत आ ओकर सही इलाज नहि कैल जायत त दीर्घकालिक, गंभीर समस्याक कें जन्म भ सकएय छै.
1. हिप इम्पिंगमेंट : जखन फेमोरल हेड फिसल जाइत अछि तखन हिप जोड़क हड्डी एक दोसरा पर रगड़य लगैत अछि । एहि सं बहुत दर्द होइत अछि, जोड़क उपास्थि आस्तर कें नुकसान होइत अछि आ समयक संग गठिया भ सकैत अछि.
2. अवस्कुलर नेक्रोसिस : ई सबसँ गंभीर जटिलता थिक । यदि हड्डी कें सिर बहुत दूर फिसल जायत छै या अस्थिर एससीएफई मे भ जायत छै, त हड्डी कें सिर मे खून कें आपूर्ति करएय वाला नाजुक रक्त वाहिकाक कें नुकसान भ सकएयत छै. यदि एहन भ जायत छै त हड्डी मे खून कें आपूर्ति बंद भ जायत छै आ हड्डी कें ऊतक मरनाय शुरू भ जायत छै. ई बहुत दर्दनाक स्थिति छै आरू भविष्य म॑ टोटल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी तक के कारण बनी सकै छै ।
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर कें पास ल जायत छी तखन ओ पहिले अहां आ अहां कें बच्चा सं लक्षणक कें बारे मे विस्तार सं पूछतय. कतेक दिनसँ दर्द अछि , केहन लगैत अछि , आ चलब कठिन अछि की नहि ।
तखन बच्चाक जाँच कएल जाइत छैक। बच्चा कें चलएय कें दौरान देखल जायत छै, ओकरा लेटएय कें दौरान ओकर पैरक कें लंबाई नापल जायत छै, आ कूल्हों कें जोड़ कें मोड़ल जायत छै आ अलग-अलग दिशा मे घुमाएल जायत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की इ कोना चलएयत छै आ दर्द छै या नहि. जखन एससीएफई कें बच्चा अपन पैर ऊपर कें तरफ मोड़एयत छै, तखन ओ स्वतः बाहर घुमएयत छै. ई बीमारी के पहचान करय के लेल एकटा महत्वपूर्ण संकेत अछि.
एहि शारीरिक जांचक बाद एक्स-रे कयल जाइत अछि जाहि सँ निदानक पुष्टि कयल जाइत अछि । कूल्हों के जोड़ के एक्स-रे सं साफ पता चलत जे ऊरु के सिर फिसल गेल अछि कि नहिं आ कतेक दूर धरि फिसल गेल अछि. किछु दुर्लभ मामला मे एमआरआई स्कैन सेहो कएल जा सकैत अछि ।
इलाज के तरीका : सर्जरी अनिवार्य अछि !
एक बेर एससीएफई कें निदान भ गेलाक कें बाद, इलाज लगभग हमेशा सर्जरी होयत छै. दवाई खा क आराम करबाक बात नहि अछि। सर्जरी के दू टा मुख्य लक्ष्य अछि : १.
1. हड्डीक माथकेँ आओर फिसलनसँ रोकू।
2. हड्डीक माथ स्थिर राखब।
सर्जरी मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि ।
- इन सिटु फिक्सेशन : स्थिर एससीएफई कें लेल इ सब सं आम आ सफल तरीका छै. एहि मे फीमर केर साइड मे छोट चीरा लगाओल जाइत छैक, आ एक्स-रे मार्गदर्शन केर उपयोग सँ फीमर केर फिसलल सिर केर माध्यम सँ एकटा मजबूत पेंच लगाओल जाइत छैक, जाहि सँ फीमर केर सिर केँ बाकी फीमर सँ सुरक्षित कयल जाइत छैक । ई अपेक्षाकृत सरल, न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया छै.
- खुला कमी आ आंतरिक निर्धारण : १.ई कनि बेसी जटिल सर्जरी अछि। ई अस्थिर एससीएफई केरऽ मामला म॑ करलऽ जाय छै, मतलब कि ऊरु केरऽ सिर बहुत दूर फिसल गेलऽ छै । एहि स्थिति मे सर्जन कें कूल्हों कें जोड़ खोलय कें होयत छै, फेमोरल हेड कें वापस जगह पर ल जेबाक होयत छै आ एक सं बेसि पेंच सं ओकरा ठीक करनाय होयत छै.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद बच्चा कें लगभग 6-8 सप्ताह तइक बैसाखी कें उपयोग करएय कें होयत आ ऑपरेशन कैल गेल पैर पर कोनों वजन नहि डालनाय होयत. एक बेर दर्द कम भ गेलाक बाद आ हड्डी ठीक भ गेलाक बाद फिजियोथेरेपिस्ट सं मदद लेब आवश्यक अछि . ओ अहां कें कूल्हों कें जोड़ कें आसपास कें मांसपेशियक कें मजबूत करय आ जोड़ कें गतिशीलता बहाल करय कें लेल व्यायाम सिखायत. पूरा तरह सं ठीक हुअ मे आ खेल गतिविधियक कें फेर सं शुरू करएय मे लगभग 3-6 महीना लग सकएय छै.
ई स्थिति अपने आप ठीक होय के उम्मीद नै करू। बहुत कम होइत छैक। एक बेर लक्षण आबि गेलाक बाद हड्डी कें अपने आप ठीक होय कें संभावना लगभग शून्य भ जायत छै. अस्तु, जं कोनो संदेह हो तं तुरंत डाक्टर सं भेंट करू.
टेक-होम मैसेज
- यदि कोनों किशोर (11-16 साल कें) लंगड़ाएयत छै या अक्सर कूल्हों, ग्रोइन, या विशेष रूप सं घुटना मे दर्द कें शिकायत करएयत छै, त ओकरा "बढ़एय वाला दर्द" कें रूप मे खारिज नहि करूं.
- एससीएफई कें लेल मोटापा मुख्य जोखिम कारक छै. अपन बच्चा कें वजन कें नियंत्रित करनाय बहुत जरूरी छै.
- एससीएफई के मेडिकल इमरजेंसी मानू . एकर निदान आ इलाज जतेक जल्दी होयत, भविष्य मे भ सकय वाला गंभीर जटिलताक (गठिया, हड्डी कें मृत्यु) कें रोकएय कें संभावना ओतवे बेसि होयत छै.
- एकर एकमात्र सफल इलाज अछि सर्जरी . समय पर सर्जरी सं बच्चा पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छै आ सामान्य जीवन मे वापस आ सकएय छै.
- यदि अहां कें बच्चा मे इ लक्षण छै, त तुरंत अपन परिवार कें डॉक्टर सं मिल क आर्थोपेडिक सर्जन कें पास रेफरल करूं.
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