हमरा सब में स बहुतो के लगैत अछि जे डायबिटीज मेलिटस एकटा एहन बीमारी अछि जे केवल हम सब जे भोजन करैत छी आ हम सब व्यायाम करैत छी या नै करैत छी ताहि तरहक चीज स निर्धारित होइत अछि ? सच अछि जे ओ सभ बात बहुत जरूरी अछि। मुदा आइ हम अहाँ सब के एकटा कनि गहींर पहलू के बारे में बताबय जा रहल छी जेकर बारे में हम सब अपन दैनिक जीवन में बेसी बात नै करैत छी। की अहां कहियो सोचने छी जे अहां जे माहौल मे रहय छी, अहां के आर्थिक स्तर... अहां के मिलय वाला शिक्षा आओर सुविधा अहां के स्वास्थ्य पर कतेक असर डालैत अछि, खास क मधुमेह जेहन दीर्घकालिक स्थिति पर? आइ हम सब एहि विषय पर गप्प क रहल छी।
स्वास्थ्य खाली दवाई के बात नै छै।
कल्पना करू जे कोनो डॉक्टर अहाँ केँ कहैत छथि जे "दिन मे एक घंटा संतुलित आहार आ व्यायाम करू." ओ सलाह बहुत ठोस अछि। मुदा की सभ के ओहि सलाह के पालन करय के क्षमता आओर लचीलापन एके रंग अछि?
सीधा-सीधा कहल जाय त हमर स्वास्थ्य के निर्धारण ओहि दवाई स नहि होइत अछि जे हम सब बीमार रहला पर खाइत छी। एकरा पर बहुत सारा कारक प्रभावित होय छै, जेकरा म॑ हमरऽ जन्म कतय होय गेलऽ छै, हम्मं॑ कोनऽ परिवेश म॑ पललऽ-बढ़लऽ छेलियै, हम्मं॑ कोन तरह के काम करै छियै, हमरऽ आय के स्तर, आरू हमरा सिनी क॑ मिलै वाला शिक्षा शामिल छै । कखनों-कखनों स्वास्थ्य सेवाक कें मांग करएय कें समय सेहो कोनों व्यक्ति कें अन्याय आ उपेक्षा कें सामना करएय पड़एयत छै. उदाहरण लेल:
- अहां जे लक्षण बता रहल छी ओकर डॉक्टर के बेसि परवाह नहिं बुझाइत छनि.
- अपन स्वास्थ्य समस्या के तुच्छ बताबय लेल।
- हालत आ इलाज के सरलता स नहि बुझाब, भाषा में जे अहाँ बुझैत छी।
एहि तरहक बात सं किछ मरीज डॉक्टर आओर पूरा स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सं कुंठित आओर अविश्वास मे पड़ि सकैत छथिन्ह. इ बहुत खतरनाक स्थिति छै, कियाकि तखन ओ अपन बीमारी कें उचित इलाज कें लेल प्रेरित नहि होयत.
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की स्वस्थ रहय कें लेल नीक चिकित्सा देखभाल आवश्यक छै, साथ ही साथ सामाजिक आ आर्थिक वातावरण जे स्वस्थ जीवन कें अनुमति देयत छै.
स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक की छै ?
एतय तक कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) सेहो "स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक" के अवधारणा के मान्यता दैत अछि | सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एकरऽ मतलब छै सामाजिक, आर्थिक आरू शारीरिक परिस्थिति जे सीधा तौर प॑ हमरऽ स्वास्थ्य क॑ प्रभावित करै छै आरू हमरऽ नियंत्रण स॑ बाहर छै ।
हालांकि ई सब बात पहिलऽ नजर म॑ स्वास्थ्य स॑ असंबंधित लगै सकै छै, लेकिन शोध स॑ ई साबित होय गेलऽ छै कि ई कारक हमरऽ जीवन के गुणवत्ता आरू बीमारी के विकास के खतरा क॑ कतेक प्रभावित करै छै । एक बेर देखल जाय जे ई सब की कारक अछि।
| सामाजिक निर्धारक | एकर प्रभाव हमर स्वास्थ्य पर कोना पड़ैत अछि (श्रीलंका के लेल प्रासंगिक) |
|---|---|
| आर्थिक स्थिरता | जेकरा स्थिर आमदनी नै छै आरू रोजमर्रा के मजदूरी स॑ गुजरना छै ओकरा लेली पौष्टिक भोजन आरू आवश्यक दवाई खरीदना एगो चुनौती छै । आर्थिक कठिनाइयक कें कारण मानसिक तनाव सेहो अनेक बीमारियक मे योगदान करएयत छै. |
| शिक्षा | नीक पढ़ल-लिखल व्यक्ति कें स्वास्थ्य कें प्रति जागरूक होय, लक्षणक कें जल्दी पहचानएय कें संभावना बेसि होयत छै, आ ओकर नौकरी आ स्थिर आमदनी होयत छै. |
| स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच | जतय अहां रहय छी ओहि इलाका मे अस्पताल या क्लिनिक अछि कि नहि? ओतय पहुँचय लेल परिवहनक व्यवस्था अछि की? की जरूरी जांच आ दवाई बिना कोनो कमी के उपलब्ध अछि? एहि सब बातक असर पड़ैत छैक। |
| रहन सहन वातावरण (पड़ोस एवं निर्मित वातावरण) २. | की अहां कें घर कें पास पैदल चलएय आ व्यायाम करएय कें लेल कोनों सुरक्षित जगह छै? की अहां कें साफ पानि आ हवा कें सुविधा छै? लग मे फल-सब्जीक दोकान अछि, आकि मात्र बेकरी आ फास्ट फूडक दुकान अछि? एहि सबहक प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ैत अछि। |
| सामाजिक एवं सामुदायिक संदर्भ | परिवार, दोस्त, आ पड़ोसी कें सहयोग, जखन अहां निराश महसूस करएयत छी तखन ओकरा सं बात करएय वाला कें होनाय, आ समाज मे बिना हाशिया पर पड़ल रहएय मे सक्षम होनाय जैना चीजक मानसिक स्वास्थ्य कें साथ-साथ शारीरिक स्वास्थ्य कें लेल बहुत महत्वपूर्ण छै. |
ई कारक मधुमेह सं कोना संबंधित छै?
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "ठीक छै, ई सब बात सामान्य रूप सँ स्वास्थ्य पर असर करैत अछि, मुदा एहि सँ मधुमेह पर कोन तरहक असर पड़ैत अछि?" एकटा सरल उदाहरण स बुझल जाय।
शहर मे कम आय वाला परिवार के मुखिया के कल्पना करू। हुनका 'सिरिपाल' कहि दियौन। सिरिपाला दिन मे काज क' अपन परिवारक भरण-पोषण करैत छथि । भोरे ५ बजे काज पर जाइत छथि आ राति ८ बजेक आसपास घर घुरि जाइत छथि ।
- भोजन : भरि दिन मेहनति करनिहार सिरिपाल केँ अपन अल्प दरमाहा पर तरकारी, फल, माछ सन पौष्टिक वस्तु खरीदब कठिन होइत छनि। बल्कि सड़कक कातक स्टॉल सं आसानी आ सस्ता मे कीनि सकैत छथि.ओ आटा, चीनी, आ तेल सँ भरपूर भोजन (जेना पराठा, कोट्टू, मीठगर पेय) दिस रुख करैत छथि । पेट भरैत अछि, मुदा शरीर के पोषण नहिं दैत अछि.
- व्यायाम : भरि दिन श्रमसाध्य काजक कार्यक्रमक कारणेँ सिरिपाल लग व्यायाम करबाक समय आ ऊर्जा नहि होइत छैक । जतय ओ रहैत छथि ओहि भीड़-भाड़ वाला मोहल्ला मे घुमबाक कोनो सुरक्षित जगह नहिं.
- तनाव : आर्थिक समस्या के कारण लगातार तनाव में रहैत छैथ आ अपन बच्चा के भविष्य के चिंता में रहैत छैथ। ई तनाव शरीर केरऽ हार्मोनल कार्य म॑ बदलाव लाबै छै, जेकरा स॑ मधुमेह केरऽ खतरा आरू बढ़ी जाय छै ।
- जागरूकता आ चिकित्सा सेवा : सिरिपाला कें मधुमेह कें मूल लक्षणक कें बारे मे बेसि जानकारी नहि छै आ ओकरा सं कोना बचल जा सकय छै. चूँकि एक दिन काज पर नहि गेला पर ओकर दरमाहा गमा जाइत छैक, तेँ छोट-मोट बीमारी पर सेहो डाक्टर लग नहि जाइत छैक । ओ तखने अस्पताल जाइत छथि जखन लक्षण आओर खराब भ' जाइत छनि. तखन भ' सकैछ जे बहुत देर भ' गेल हो।
आब बुझल अछि की? सिरिपाला के मधुमेह के बढ़ल खतरा हुनकर "गलती" के कारण नै छै। ओ जे सामाजिक आ आर्थिक परिस्थिति मे रहैत छथि ओकर प्रत्यक्ष प्रभाव एहि पर पड़ैत छैक । मधुमेह नियंत्रण के बारे में कतबो जागरूकता पैदा करलऽ जाय, लेकिन जेकरा पास वू चीजऽ क॑ लागू करै के संसाधन नै छै, ओकरा लेली एकरऽ कोनो खास काम नै होतै ।
तखन हम की करब?
ई कोनो एहन समस्या नहि अछि जकर समाधान कोनो व्यक्ति असगर क' सकैत अछि । एकरा लेल एकटा देश के रूप मे, नीति निर्माता के स्तर पर समाधान के जरूरत अछि. सब कें लेल नीक स्वास्थ्य देखभाल, एकटा एहन अर्थव्यवस्था जत सब कें पौष्टिक भोजन कें उपयोग भ सकय, आ सुरक्षित वातावरण बनानाय ओकर जिम्मेदारी छै.
मुदा, एहन काज अछि जे हम व्यक्तिगत स्तर पर सेहो क सकैत छी।
1. जागरूकता : पहिल डेग ई बुझब अछि जे एहि तरहक सामाजिक कारक हमर स्वास्थ्य केँ प्रभावित करैत अछि।
. पूछय मे नहि डेराउ, "डाक्टर, हमरा एतेक पौष्टिक भोजन करबाक सामर्थ्य नहि अछि. हम की बदलाव क' सकैत छी?" तखन अहां कें डॉक्टर अहां कें ओ सलाह द सकएय छै जे अहां कें लेल सही होयत आ अहां कयर सकएय छी.
3. बेसी स बेसी छोट-छोट बदलाव करू : जखन कि पैघ बदलाव करब मुश्किल अछि, मुदा छोट-छोट चीज स शुरू करू। छोट-छोट बात जेना दिन मे एक चम्मच चीनी मे कटौती करब, बस सं एक स्टॉप पहिने उतरब आ कनि पैदल चलब, आ जखन संभव हो घरक बनाओल भोजन बनाबय सं बहुत फर्क पड़ि सकैत अछि.
4. सामुदायिक भागीदारी: सामुदायिक संगठनक आ स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियक सं अपन क्षेत्र मे स्वास्थ्य संबंधी मुद्दाक (जैना, कचरा कें समस्याक, व्यायाम करय कें लेल जगहक कें कमी) कें बारे मे बात करूं.
टेक-होम मैसेज
- मधुमेह जैना दीर्घकालिक बीमारियक व्यक्तिगत जीवनशैली कें साथ-साथ सामाजिक, आर्थिक, आ शारीरिक वातावरण सं मजबूती सं प्रभावित होयत छै, जेकरा मे हम रहय छी (स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक)।
- आर्थिक कठिनाई, शैक्षिक स्तर, आ स्वास्थ्य देखभाल कें पहुंच मे दिक्कत जैना कारक स्वस्थ जीवन जीएय मे सब सं पैघ बाधा भ सकएय छै.
- एकरा कोनो व्यक्ति के गलती के रूप में नै देखना, एकरा एकटा व्यापक सामाजिक समस्या के रूप में समझना बहुत जरूरी छै।
- अपन डॉक्टर सं खुल क अपन जीवन मे चुनौतियक (वित्तीय, सामाजिक) कें बारे मे बात करनाय अहां कें ओ उपचार योजना प्राप्त करय मे मदद करतय जे अहां कें लेल बेसि सूट करतय.
- भले ही अहां बड़का बदलाव नहि क सकय छी, मुदा अहां अपन स्वास्थ्य के लेल जे छोट सं छोट या सकारात्मक बदलाव क सकय छी ओ सेहो लायक अछि.
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