कल्पना करू जे हमरा सभक पूरा शरीर मे रक्त वाहिका कोनो शहर मे सड़कक जाल जकाँ अछि । यही सड़कऽ के साथ-साथ खून चलै छै, जेकरा म॑ ऑक्सीजन आरू पोषक तत्व छै, जेकरा हमरऽ शरीर केरऽ हर कोशिका के जरूरत छै । जखन सब किछु ठीक स चलि रहल अछि तखन ई ट्रैफिक बिना कोनो बाधा के होइत अछि। मुदा जँ अचानक कोनो पैघ बाधा, जेना कोनो पैघ पाथर, एहि मुख्य सड़क केँ जाम क' दैत अछि त' की हेतैक? ट्रैफिक एकदम रुकि जाइत अछि ने? इहे हाल होयत छै अगर हमर कोनों रक्त वाहिका मे रक्त थक्का (थ्रोम्बस) बनय छै. एहि सं खूनक प्रवाह रुकि जाइत अछि, जाहि सं ओहि नस द्वारा आपूर्ति कयल जायवला अंग कें बहुत नुकसान होइत छैक, आ जानलेवा सेहो भ सकैत अछि. आइ हम एकटा विशेष सर्जरी के बात क रहल छी जे एहन खतरनाक स्थिति में जान बचाबय लेल कयल जाइत अछि।
सीधा शब्द मे कहल जाय त थ्रोम्बेक्टोमी की होइत छैक ?
थ्रोम्बेक्टोमी एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै, जेकरा सं अहां कें रक्त वाहिका (या त धमनी या नस) मे बंद भ गेल रक्त कें थक्का निकालल जायत छै. जेना पानिक पाइप मे लागल जाम निकालि कए फेर स बहबा देल जाए। एहि सर्जरी के मुख्य लक्ष्य अछि जे खून के थक्का सं रुकल रक्त प्रवाह के सामान्य बहाल भ जाय.
ई खूनक थक्का हमरा सभक शरीर मे विभिन्न स्थान पर बनि सकैत अछि । सबसँ बेसी प्रचलित अछि : १.
- टांग मे
- हाथ मे
- आंतों के
- मस्तिष्क में
- फेफड़ा में
- हृदय मे
कखनो काल ई सर्जरी किछु घंटाक भीतर करय पड़ैत छैक, कारण जँ सही तरीका सँ नहि कयल जाय तऽ कोनो अंग वा जान तक के नुकसान के संभावना बेसी रहैत छैक ।
वास्तव मे एहि सर्जरी के जरूरत केकरा अछि?
यदि अहां कें खून कें थक्का भ गेल छै त अहां कें डॉक्टर पहिले एकर इलाज दवाई सं करएय कें कोशिश करतय. जेना, अहां कें एंटीकोआगुलेंट या थ्रोम्बोलाइटिक देल जा सकएय छै. मुदा, यदि इ दवाईयक थक्का कें नियंत्रित नहि करएयत छै, या यदि थक्का पैघ छै आ आपातकालीन स्थिति मे छै, तखन अहां कें डॉक्टर थ्रोम्बेक्टोमी करएय कें फैसला कयर सकएयत छै.
एहि सर्जरी के मुख्य कारण अछि :
- जानलेवा जटिलताक कें रोकनाय : यदि मस्तिष्क या हृदय कें तरफ जाय वाला कोनों प्रमुख रक्त वाहिका मे रक्त कें थक्का बनएयत छै, त इ जानलेवा भ सकएयत छै.
- अंगक कें क्षति कें स्थायी रूप सं बंद करूं : यदि कोनों हाथ या पैर कें खून कें आपूर्ति बंद भ जायत छै, तखन ओय अंग मे ऊतक मरनाय शुरू भ जेतय. यदि रक्त कें प्रवाह जल्दी सं बहाल नहि भ सकएय छै, त अंग विकलांग भ सकएय छै या ओकरा काटएय कें सेहो पड़एयत छै.
- एम्बोलस कें रोकनाय : इ तखन होयत छै जखन एक ठाम बनल खून कें थक्का टूट जायत छै, खून कें साथ यात्रा करएयत छै आ शरीर कें दोसर भाग मे, उदाहरण कें लेल, फेफड़ा मे फंस जायत छै. ईहो बहुत खतरनाक स्थिति अछि।
की थ्रोम्बेक्टोमी सर्जरी नहि करय कें कोनों कारण छै?
हँ, ई सर्जरी सब कियो नहि क' सकैत अछि. किच्छू मामलाक मे अइ तरह सं होएय वाला नुकसान फायदा सं बेसि भ सकएय छै. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों स्थिति छै, त अहां कें डॉक्टर इ सर्जरी नहि करएय कें फैसला कयर सकएय छै:
- यदि खून कें थक्का कोनों एहन जगह पर छै जत सर्जरी सं पहुंचनाय बहुत मुश्किल छै .
- यदि खून कें थक्का बहुत छोट रक्त वाहिका मे छै , त थक्का निकालएय कें लेल ऐहन जगह पर उपकरण डालला सं खुद नस कें नुकसान भ सकएयत छै.
- यदि अहां दवाई सं अपन खून कें थक्का कें नीक सं नियंत्रित कयर सकय छी .
- यदि अहां कें कोनों पूर्व-मौजूद रक्त विकार छै .
- यदि मस्तिष्क कें अंदर खून बहनाय छै (इंट्राक्रैनियल हेमरेज) .
- यदि अहां कें हाई ब्लड प्रेशर छै जेकरा दवाई सं सेहो नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै .
- यदि खून कें थक्का 30 दिन सं बेसि पुरान छै आ पुरानी छै .
सब सं जरूरी बात ई जे अहां के मेडिकल स्थिति के ध्यान सं जांच करय वाला डॉक्टर ही ई तय क सकय छथिन्ह जे अहां के थ्रोम्बेक्टोमी के जरूरत अछि कि नहिं.
थ्रोम्बेक्टोमी के साथ इलाज की मुख्य स्थिति
एहि सर्जरी कें उपयोग विभिन्न प्रकार कें चिकित्सा स्थितियक कें लेल कैल जायत छै. एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
| स्थिति | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) २. | शरीर कें गहराई मे (प्रायः पैर मे) एकटा नस मे खून कें थक्का बननाय. |
| तीव्र अंग इस्कीमिया | कोनों हाथ या पैर मे खून कें आपूर्ति करएय वाला धमनी कें खून कें थक्का सं अचानक रुकावट. |
| आघात | मस्तिष्क के खून के आपूर्ति करय वाला रक्त वाहिका के अवरुद्ध करय वाला खून के थक्का के कारण मस्तिष्क के किछु हिस्सा के नुकसान. |
| हृदयघात (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) २. | कोरोनरी धमनियों के रुकावट जे रक्त के थक्का द्वारा हृदय में खून के आपूर्ति करैत अछि | |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म | शरीर मे आन ठाम (प्रायः पैर मे) बनल खूनक थक्का ढीला भ जायत छै आ फेफड़ा मे एकटा नस मे फंस जायत छै. |
| तीव्र मेसेंटेरिक इस्कीमिया | आंत मे खूनक आपूर्ति करय बला नस मे अचानक रुकावट। |
थ्रोम्बेक्टोमी सर्जरी के प्रकार की होइत अछि ?
एहि सर्जरी के करय के दू टा मुख्य तरीका अछि. दुनू मे अंतर देखल जाय।
| सर्जिकल / ओपन थ्रोम्बेक्टोमी | चमड़ी के माध्यम से / न्यूनतम इनवेसिव थ्रोम्बेक्टोमी |
|---|---|
| एहि मे सर्जन ओहि नस पर त्वचा के काटि दैत छथि जतय खूनक थक्का अछि, रक्त वाहिका खोलैत छथि आ सीधा खूनक थक्का निकालैत छथि । अधिक विशेष रूप सं, रक्त वाहिका कें काटि क, ओकरा मे एकटा छोट गुब्बारा जैना उपकरण डालल जायत छै, आ रक्त थक्का कें बाहर निकालल जायत छै. तखन नसकेँ फेरसँ एक दोसरासँ सियल जाइत अछि । | एहि मे पैघ चीरा नहि लगैत अछि। त्वचा में एकटा छोट छेद बनैत अछि, आ रक्त वाहिका में एकटा बहुत पातर ट्यूब जेकरा कैथेटर कहल जाइत अछि, घुसा देल जाइत अछि | तखन एक्स-रे जैसनऽ इमेजिंग तकनीक के उपयोग करी क॑ ई ट्यूब क॑ खून के थक्का बनलऽ जगह प॑ पहुँचाय देलऽ जाय छै । ओतय विशेष उपकरणक उपयोग खूनक थक्का कें टुकड़ा-टुकड़ा मे तोड़य कें लेल या वैक्यूम क्लीनर कें तरह चूसि क बाहर निकालय कें लेल कैल जायत छै. |
| इ आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण कें तहत कैल जायत छै. | इ प्रायः रोगी कें शामक (सेडेशन) द क कैल जायत छै. कोनों पैघ संज्ञाहरण कें आवश्यकता नहि छै. |
सर्जरी सं पहिने की करबाक चाही?
कखनों-कखनों इ आपातकालीन सर्जरी कें रूप मे कैल जायत छै, अइ कें लेल तैयारी कें लेल समय नहि मिल सकएयत छै. मुदा, जँ ई कोनो योजनाबद्ध सर्जरी अछि तँ अहाँक डॉक्टर अहाँकेँ निम्नलिखित बात कहताह :
- इमेजिंग टेस्ट : ओ अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी स्कैन जैना टेस्ट कें आदेश द सकएयत छै, ताकि खून कें थक्का कें सही आकार आ स्थान देखल जा सकएय.
- धूम्रपान छोड़नाय : यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त सर्जरी सं पहिले जल्द सं जल्द धूम्रपान छोड़नाय चाही. धूम्रपान कें बाद सर्जरी कें बाद जटिलता पैदा भ सकएय छै.
- किच्छू दवाईयक कें बंद करनाय : अहां कें अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां खा रहल छी, जइ मे विटामिन आ जड़ी-बूटी कें दवाई शामिल छै. अहां कें सर्जरी सं किच्छू दिन पहिले ब्लड थिनर (एंटीकोआगुलेंट) कें सेवन बंद करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
इ प्रक्रिया अहां कें सर्जरी कें प्रकार कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै. खूनक थक्काक आकार आ स्थानक आधार पर एहि प्रक्रिया मे एक घंटा वा कतेको घंटा लागि सकैत अछि । सामान्यतया, इएह होयत छै:
1. एनेस्थेसिया/सेडेशन : एनेस्थेसिया वा शामक दवाई अहाँक बाँहिक कोनो नस मे लगाओल जायत जाहि सँ अहाँ केँ कोनो तरहक दर्द नहि हो ।
2. चीरा/पंचर : प्रत्यक्ष सर्जरी मे जतय रक्त वाहिका होइत छैक ओतय त्वचा काटि देल जाइत छैक । मिनी-चीरा विधि मे त्वचा के माध्यम सं नस तक एकटा छोट छेद बनाओल जाइत अछि.
3. कैन्यूलेशन (Percutaneous method): कैन्यूला (कैथेटर) आ तार कें छेद सं नस मे घुसा देल जायत छै आ स्कैन कें देखैत खून कें थक्का बनल स्थान पर निर्देशित कैल जायत छै.
4. खूनक थक्का निकालब : सीधा सर्जरी मे गुब्बारा कैन्यूला सँ थक्का निकालल जाइत अछि । अन्य विधियक मे थक्का कें कुचलल जायत छै, घुलल जायत छै या विशेष उपकरणक सं चूसि क बाहर निकालल जायत छै.
5. बंद करब : प्रत्यक्ष सर्जरी मे काटल रक्त वाहिका आ त्वचा केँ फेर सँ एक दोसरा सँ सिलाई कयल जाइत अछि । दोसर तरीका मे कैन्यूला निकालल जायत छै आ छेद कें या त क्लैंप सं बंद कैल जायत छै या छेद बंद करय कें लेल कोनों विशेष उपकरण (संवहनी बंद करय वाला उपकरण) कें उपयोग कैल जायत छै.
सर्जरी के बाद की होयत छै? आ एकर की जोखिम छै?
सर्जरी कें बाद अहां कें एकटा अवलोकन वार्ड मे ल जेल जेतय आ अहां कें महत्वपूर्ण संकेतक (ब्लड प्रेशर, हृदय गति आदि) कें बारीकी सं निगरानी कैल जेतय. किछु लोक ओही दिन घर जा सकैत छथि। मुदा किछ लोक के किछ दिन अस्पताल मे रहय पड़तन्हि. ई अहाँक हालत पर निर्भर करैत अछि।
घर जाइत काल डाक्टर साहेब एहि सब बातक बारे मे बता देताह : १.
- काटबाक बाट के कोना ख्याल राखल जाय।
- दवाई लेब आ नहि लेब।
- सामान्य काज कहिया फेर शुरू भ सकैत अछि?
सब सर्जरी कें तरह थ्रोम्बेक्टोमी मे किछु जोखिम होयत छै, मुदा खून कें थक्का बनला सं होएय वाला नुकसान कें तुलना मे इ जोखिम आमतौर पर छोट होयत छै.
मुख्य फायदा आ जोखिम देखल जाय।
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| जान बचाबय मे सक्षम होएब। | रक्त वाहिका कें क्षति या ओकर संकुचन (स्टेनोसिस) । |
| कोनों अंग, जेना हाथ या पैर कें नुकसान कें रोकनाय. | अत्यधिक रक्तस्राव। |
| लकवा जैना स्थितियक कें कारण मस्तिष्क कें नुकसान कें कम सं कम करनाय. | त्वचा के नीचे रक्त जमा होना (Hematoma)। |
| जल्दी सं रक्त परिसंचरण कें बहाल करूं आ अंगक कें नुकसान बंद करूं. | संक्रामक स्थिति। |
| खूनक थक्का टूटि जाइत अछि आ फेफड़ा मे फँसि जाइत अछि (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म) । | |
| एकटा आओर खूनक थक्का। |
आपातकालीन स्थिति मे डॉक्टर कें पास जेबाक आवश्यकता होयत छै
यदि अहां कें सर्जरी सं घर गेलाक बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें बिना देरी कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही . अथवा, नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ.
- रक्तस्राव : यदि सर्जरी स्थल सं खून बहनाय छै.
- छाती मे दर्द : यदि अचानक छाती मे दर्द या जकड़न महसूस होएयत छै.
- साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया) : यदि अचानक साँस लेबा मे दिक्कत होएत अछि ।
- भ्रम : यदि अहां कें चक्कर आबि रहल छै या हल्कापन आबि रहल छै, या यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें होश भ रहल छै.
- चक्कर आना या संतुलन मे कमी : यदि अहां कें चक्कर आनाय आ चलएय मे दिक्कत होएयत छै.
- बोखार : यदि अहां कें बोखार छै त इ संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै.
- हाथ या पैर मे दर्द, सूजन या सुन्नता।
- चीरा सॅं मवाद सन तरल पदार्थ निकलैत अछि ।
इ लक्षण कोनों गंभीर जटिलता कें संकेत भ सकएयत छै, अइ कें लेल एकरा नजरअंदाज नहि करूं.
टेक-होम मैसेज
- थ्रोम्बेक्टोमी एकटा महत्वपूर्ण, जीवन रक्षक उपचार छै जे शल्य चिकित्सा सं रक्त वाहिका मे फंसल खून कें थक्का कें हटा दैत छै.
- सब खूनक थक्का मे एहि सर्जरी के आवश्यकता नहिं. अधिकांश कें इलाज दवाई सं कैल जा सकएय छै. इ सर्जरी आपातकालीन आ गंभीर मामला मे कैल जायत छै.
- एहि सर्जरी करबाक मुख्य दू टा तरीका अछि (डायरेक्ट सर्जरी आ न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी) । अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै.
- सर्जरी कें बाद फेर सं खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल डॉक्टर कें निर्देशक (दवाई, जीवनशैली मे बदलाव) कें ठीक-ठीक पालन करनाय बहुत जरूरी छै.
- सर्जरी कें बाद होएय वाला चेतावनी संकेतक कें बारे मे जागरूक रहूं. यदि ऐहन कोनों संकेत देखाय पड़एयत छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें.
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