धमनीकाठिन्य एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अहाँक हृदय मे खून पहुँचाबय बला धमनी धीरे-धीरे संकुचित भ जाइत अछि आ वसा जमाक कारण अवरुद्ध भ जाइत अछि । जखन इ स्थिति गंभीर भ जायत छै तखन छाती मे दर्द आ सांस लेवा मे दिक्कत भ सकएयत छै. बेसी मामला मे एहि स्थितिक पहिल इलाज दवाई होइत छैक । मुदा कखनो काल, असगर दवाई एहि स्थिति पर नियंत्रण नहि राखि सकैत अछि । एहन मे डाक्टर किछु बेसी करबाक निर्णय लैत छथि, अर्थात कनि बेसी जटिल इलाज । आइ एहि तरहक दू टा मुख्य उपचार पर गप्प करब।
पहिल विधि : एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग
ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका अछि । सीधा शब्द मे कहल जाय त एहि मे अवरुद्ध रक्त वाहिका के भीतर सं खोलब शामिल अछि. एकर काज करबाक तरीका बहुत गजब के अछि।
पहिने डाक्टर एकटा विशेष एक्स-रे टेस्ट करताह जकरा ``कोरोनरी एंजियोग्राम'' कहल जाइत छैक ।एहि सँ ई ठीक-ठीक देखल जा सकैत अछि जे हृदयक रक्त वाहिका कतय आ कतेक अवरुद्ध अछि । तखन, एकटा बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) कें हाथ या पैर कें कोनों प्रमुख रक्त वाहिका सं हृदय मे अवरुद्ध धमनी मे पहुंचा देल जायत छै. ई काज बहुत नाजुक ढंगसँ होइत अछि ।
अगिला बेर एहि ट्यूब के माध्यम सं एकटा विशेष तरल पदार्थ (डाई) के इंजेक्शन देल जाइत अछि. ई तरल पदार्थ एक्स-रे स्क्रीन पर स्पष्ट रूप स॑ देखलऽ जाय छै, ई लेली रुकावट केरऽ सही स्थान देखलऽ जाय सकै छै । आब असली काज शुरू भ' जाइत अछि।
ट्यूब कें नोक पर एकटा छोट गुब्बारा रुकावट कें जगह पर फुलाएल जायत छै. एहि सँ संकुचित, संकुचित धमनी खुजि जाइत अछि आ रक्त प्रवाह सामान्य भ' जाइत अछि । प्रायः गुब्बारा फुलाएल गेलाक बाद आ धमनी खुजला के बाद एकटा छोट जालीदार ट्यूब डालल जाइत अछि जाहि सं खुलल जगह फेर सं बंद नहि भ सकय. एकरा हम सब ``स्टेंट'' कहैत छी।ई स्टेंट एकटा स्प्रिंग जकाँ होइत अछि जे पाइप के भीतर राखल जाइत अछि, जे धमनी के खुजल रखबा में मदद करैत अछि ।
एहि विधिक प्रयोग बार-बार छाती मे दर्द (`Angina`) सँ राहत देबाक लेल आ हृदयघातक दौरान अवरुद्ध धमनी केँ जल्दी सँ खोलबाक लेल कयल जाइत अछि | एकरा मे जटिलताक कें खतरा कम होयत छै, आ अहां जल्दी ठीक भ सकएय छी आ एक दिन मे कम समय मे घर जा सकएय छी.
दोसर विधि : कोरोनरी बाईपास सर्जरी
ई कनि पैघ ऑपरेशन अछि। ``बाईपास`` शब्द के शाब्दिक अर्थ "एकटा सड़क जे चारू कात घुमैत अछि" | एतय सेहो किछु एहने होइत छैक। कल्पना करू जे कोनो सड़क पर पैघ जाम अछि, आ गाड़ी नहि चलैत अछि। तखन हम सब जे करैत छी से अछि जे ओहि जाम के बाईपास करय लेल नवका सड़क, साइड रोड बनाबी। बाईपास ऑपरेशन मे ठीक एहने होइत छैक।
सर्जन अहां कें पैर, हाथ या छाती कें दीवार सं स्वस्थ रक्त वाहिका कें एकटा हिस्सा लैत छै.ल' लैत छथि। तखन, ओ ट्यूब के ओहि टुकड़ा के उपयोग हृदय में अवरुद्ध धमनी के बाईपास क रक्त के नव बाट पर बहाबय लेल करैत छथि. अर्थात एहि नव ट्यूब के रुकावट के ऊपर आ नीचा जोड़ैत छथि । तखन खून अवरुद्ध क्षेत्र स गुजरबाक बदला एहि नव "बाईपास पथ" पर बहैत अछि ।
डॉक्टर एकरा संक्षेप मे ``कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग'' या ``सीएबीजी'' कहैत छथि । हमरऽ लोग एकरा अपनऽ बोलचाल के भाषा में ``कोबी के सर्जरी'' भी कहै छै ।
बाईपास सर्जरी सं छाती मे दर्द सं काफी राहत भेटैत अछि. इ डायबिटीज सं पीड़ित लोगक या धमनियक कें गंभीर रूप सं बंद हुअ वाला लोगक कें जीवन कें लम्बा करएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै.
मुदा मोन राखू, ई एकटा पैघ सर्जरी अछि। अइ प्रकार, एकरा ठीक हुअ मे हफ्ताक, महीना तइक लग सकएय छै. मुदा, आधुनिक बाईपास सर्जरी जे छोट-छोट चीरा सं कयल जा सकैत अछि, एखन शोध भ रहल अछि.
स्टेंट ? बाईपास? अहाँक लेल कोन नीक अछि?
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "की हमरा लेल स्टेंट लगाबय या बाईपास सर्जरी नीक अछि?" एकर कोनो आसान जवाब नहि अछि। ओ निर्णय बहुत रास कारक पर निर्भर करैत अछि, जाहि मे अहाँक स्थिति, अवरुद्ध धमनीक संख्या आ ओकर प्रकृति शामिल अछि । ओ निर्णय लेबय लेल अहां के डॉक्टर सभ सं नीक व्यक्ति छथिन्ह. एहि दुनू विकल्पक पक्ष आ विपक्षक तुलना करी।
| विचार करब | स्टेंट लगाबय के | बाईपास सर्जरी (सीएबीजी) २. |
|---|---|---|
| जीवन प्रत्याशा जखन बहुत रास नलिका अवरुद्ध भ जायत अछि | एकरऽ जीवन काल बढ़ाबै के स्पष्ट प्रमाण बहुत कम मिलै छै । लक्षण नियंत्रण कें लेल एकर उपयोग बेसि नीक होयत छै. | बड्ड नीक। ई सिद्ध भेल अछि जे धमनी बहुत रुकल लोकक जीवन बढ़बैत अछि । |
| छाती दर्द (एंजिना) से राहत | इ दर्द कें बहुत नीक सं नियंत्रित करएयत छै, मुदा समय कें साथ दर्द दोबारा भ सकएयत छै. | इ दर्द कें बहुत नीक सं नियंत्रित करएयत छै आ स्टेंट कें अपेक्षा दीर्घकालिक राहत द सकएयत छै. |
| आपातकालीन (हृदयघात) के स्थिति मे | आदर्श अछि। एकरा किछ मिनट मे कैल जा सकएय छै, अइ कें लेल अहां पैघ सर्जरी कें जोखिम आ ठीक होय कें समय सं बच सकएय छी. | आमतौर पर एकर उपयोग आपातकालीन स्थिति मे नहि कैल जायत छै. एकरा लेल बेसी समय आ तैयारी चाही। |
| रिकवरी के समय | बहुत कम समय अछि। एक-दू दिन मे शायद घर जा सकैत छी। | समय लगैत छैक। एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे किच्छू सप्ताह सं ल क किच्छू महीना तइक कें समय लग सकएय छै. |
धमनीविच्छेदन के अन्य विधि
बहुत कम, एहन मामला होयत छै जत स्टेंट या बाईपास कें अलावा अन्य तरीकाक कें उपयोग कैल जायत छै. एहि मे धमनी के भीतर के वसा परत (प्लेक) के हटाबय के काज शामिल अछि.
- रोटेशनल एथेरेक्टोमी : हीरा केरऽ नोक वाला उपकरण क॑ तेज गति स॑ घुमाय देलऽ जाय छै, जेकरा स॑ कठोर वसायुक्त परत क॑ चूर्ण करी देलऽ जाय छै ।
- दिशात्मक धमनीविच्छेदन : घुमैत ब्लेड वसायुक्त परत कें काटि क टुकड़ा कें कैथेटर मे ल क शरीर सं निकालि दैत छै.
जखन कि ई तरीका नीक लगैत अछि, मुदा स्टेंट या बाईपास जकाँ प्रभावी नहिं अछि । प्रायः एकरऽ उपयोग केवल स्टेंट लगाबै स॑ पहल॑ धमनी क॑ कनी साफ करै लेली करलऽ जाय छै ।
इलाज के बाद की होइत अछि ? जीवन के फेर स शुरू करी!
ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। मोन राखू, सिर्फ एहि लेल जे अहां के स्टेंट या बाईपास अछि, एहि सं धमनीकाठिन्य के प्रक्रिया नहिं रुकैत अछि. ई खाली सबस॑ बड़ऽ रुकावट क॑ दूर करी दै छै जे वहाँ छै । इ अन्य धमनी मे सेहो भ सकएयत छै.
एहि लेल एहि तरहक इलाज के बाद पहिने सं बेसि सावधान रहय के जरूरत अछि. अपन जीवनशैली मे बदलाव आ दवाई कें उपयोग ठीक वैह तरीका सं करनाय आवश्यक छै जेना डॉक्टर कें लिखल छै.
दवाई अवश्य होबाक चाही
प्रायः एहि प्रकारक इलाज के बाद डॉक्टर अहां के लेल रोजाना लेबय लेल कईटा दवाई लिखत.
- स्टेटिन प्रकार के दवाई : खून में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर कम करब।
- एस्पिरिन : खून के थक्का बनय सं रोकैत अछि.
- क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल, टिकाग्रेलोर जैना दवाई : इ सब सेहो एहन दवाई छै जे खून कें थक्का बनएय सं रोकएयत छै. खास क' जे कियो स्टेंट लगा देने होथि, एहि दवाई सभ कें एक महीना सं एक साल कें अवधि कें लेल सेवन करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
- रक्तचाप कें दवाईयक : विशेष रूप सं `(बीटा-ब्लॉकर)` आ `(एसीई अवरोधक)` जैना दवाइयक.
अनिवार्य आदत
- व्यायाम : सप्ताह मे कम स कम पांच दिन दिन मे कम स कम 30 मिनट व्यायाम करू। चलब सेहो नीक अछि।
- नीक आहार : दिन मे कम सं कम 5 सर्विंग फल आ सब्जी खाउ. तेल, नमक, चीनी कम करू।
- धूम्रपान सं पूर्ण रूप सं बचूं : इ सब सं महत्वपूर्ण बात छै. अगर अहां सिगरेट पीबैत छी त एहि मे सं कोनो इलाज ठीक सं काज नहि करत.
एहि सब इलाज के बाद अहां के एहन लागत जेना अहां के नव जीवन आबि गेल अछि. ई आदत सब निश्चित रूप स अहां के ओहि जीवन के स्वस्थ आ खुशहाल जीबय मे मदद करत.
टेक-होम मैसेज
- धमनीकाठिन्य एकटा दीर्घकालिक स्थिति अछि । स्टेंट या बाईपास उपचार केवल एकटा गंभीर रुकावट कें दूर करएयत छै जे पहिने सं भ गेल छै, मुदा बीमारी कें पूरा तरह सं ठीक नहि करएयत छै.
- अहां कें डॉक्टर अहां कें स्वास्थ्य कें स्थिति, रुकावट कें संख्या, आ तात्कालिकता जैना कारक कें आधार पर, अहां कें लेल स्टेंट या बाईपास बेहतर छै या नहि, इ तय करतय.
- कोनों भी इलाज कें बाद, भविष्य मे समस्या सं बचाव कें लेल अपन जीवनशैली मे बदलाव करनाय आ अपन निर्धारित दवाईयक कें ठीक ओय तरह सं लेनाय आवश्यक छै.
- यदि अहां कें कोनों चिंता या शंका छै, त हमेशा अपन डॉक्टर सं चर्चा करूं , बजाय कि अहां कें दम पर निर्णय लेनाय. बिना चिकित्सकीय सलाह कें कहियो दवाई नहि बंद करूं या नहि बदलूं.
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