की अहां कें सेहो कतहु सं पेशाब रिसाव कें अनुभव होयत छै? आउ, एहि यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला के बारे में जानल जाय !

की अहां के कहियो एहन लागल अछि जे अहां के सामान्य सं बेसि कतहु सं पेशाब लीक भ रहल अछि? या अहां कें बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण (यूटीआई) भ जायत छै? ओना त ई सब एहन चीज अछि जाहि पर हम सब कखनो काल बेसी ध्यान नहिं दैत छी, मुदा एकर अंतर्निहित स्थिति के यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला कहल जाइत अछि । चिंता जुनि करू, हम एहि पर सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।

ई मूत्रमार्गक चमड़ीक फिस्टुला की थिक ?

सीधा-सीधा कहल जाय त ई कनि जटिल नाम अछि, मुदा बुझब कठिन नहिं. पहिने ई शब्द सब बुझी।

• मूत्रमार्ग : मूत्रमार्ग ओ नली थिक जे मूत्र (जेकरा पेशाब सेहो कहल जाइत अछि ) केँ अहाँक शरीर सँ बाहर निकालैत अछि । पानिक पाइप जकाँ अछि।
• चमड़ी : एहि सं त्वचा सं संबंधित कोनो चीज के मतलब होइत छैक .
• फिस्टुला : फिस्टुला शरीर कें दू आंतरिक भागक कें बीच या कोनों आंतरिक भाग आ त्वचा कें सतह कें बीच असामान्य कनेक्शन, कलवर्ट या सुरंग छै.

तखन, यूरेथ्रोक्यूटेनस फिस्टुला एकटा नव, अप्राकृतिक मार्ग थिक जे अहाँक मूत्रमार्ग सं अहाँक जननांगक आसपासक त्वचा वा अहाँक गुदा आ जननांगक बीचक त्वचा (जेकरा हम सभ चिकित्सकीय रूप सं पेरिनेम कहैत छी) धरि बनैत अछि । एकरा पानिक पाइप मे छेद जेकाँ सोचू जे कतहु आन ठाम सँ पानि लीक भ' जाइत अछि।

सामान्यतया मूत्र केवल मूत्रमार्ग सं गुजरय आ शरीर सं बाहर निकलय कें चाही. मुदा एहि फिस्टुला के कारण मूत्र ओहि नव बाट सं गुजरय लगैत अछि आ त्वचा के सतह पर ओहि नव छेद सं बाहर निकलय लगैत अछि. एकरा मूत्रक फिस्टुला वा मूत्रमार्गक फिस्टुला सेहो कहल जाइत छैक |

ई स्थिति कनि गंभीर मानल जाइत अछि कारण ई अपने आप ठीक नहि होयत । एकरा सर्जरी सं सुधारय के जरूरत जरूर पड़त . यदि नहि त इ बेसि बेर मूत्रमार्ग कें संक्रमण (यूटीआई) आ अन्य समस्याक कें कारण भ सकएय छै.

एकर की लक्षण अछि ? कोना बुझल अछि?

कईटा प्रमुख लक्षण छै जे अहां कें इ स्थिति कें संकेत द सकएय छै:

• नव बनल छेद (फिस्टुला) सं मूत्र रिसाव : इ मुख्य आ सब सं स्पष्ट लक्षण छै. पेशाब करबा काल मात्र नहि, कखनो काल ठाढ़ भेला पर सेहो। हम एकरा पेशाब असंयम सेहो कहैत छी , जकर मतलब अछि पेशाब पर नियंत्रण नहि राखब ।
• बार-बार मूत्रमार्ग मे संक्रमण (UTIs): इ अप्राकृतिक मार्ग सं कीटाणुक कें आसानी सं मूत्रमार्ग मे प्रवेश भ सकएयत छै आ संक्रमण पैदा भ सकएयत छै. एहि सं आसपास के अंग आ ऊतक के सेहो नुकसान भ सकैत अछि.

अगर अहां के एहि तरहक लक्षण अछि तं बेसि नीक रहत जे निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करि जांच करा ली.

ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

यूरेथ्रोक्यूटेन फिस्टुला कें विकास कें कईटा मुख्य कारण छै.

• पूर्वक सर्जरी कें जटिलता कें रूप मे : इ सब सं आम कारण छै. एहि प्रकारक फिस्टुला भ सकैत अछि, खास क हाइपोस्पैडिया नामक स्थितिक सर्जरी के बाद .
• हाइपोस्पेडियास की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त ई एकटा एहन शर्त अछि जेकर संग लड़का जन्म स होइत अछि। एकरऽ मतलब छै कि पेशाब केरऽ खुललऽ जगह लिंग केरऽ नोक प॑ नै, बल्कि लिंग केरऽ निचला भाग म॑ होय छै । अस्तु, एकरा ठीक करबाक लेल सर्जरी के बाद कखनो काल एकर दुष्प्रभावक रूप मे फिस्टुला सेहो भ सकैत अछि.
• संक्रमण : कखनो काल संक्रमणक कारण ओहि क्षेत्रक ऊतकक भीतर मवाद जमा भ सकैत अछि आ फोड़ा बनि सकैत अछि । एहि मवादक इलाज आ ठीक भेलाक बाद ओहि ऊतकक भीतर एकटा छोट सन नाली सन मार्ग रहि सकैत अछि । जे फिस्टुला बनि जाइत अछि।
• चोट : प्रभावित क्षेत्र पर कड़ा प्रहार कें कारण इ भ सकएयत छै. जेना कि क्रिकेट खेलै के दौरान मिशिट बॉल, हॉकी जैसनऽ खेल में पक, या साइकिल के क्रॉसबार पर गिरला (जेकरा स्ट्रैडल इंजरी कहलऽ जाय छै ) ई स्थिति पैदा करी सकै छै ।
• दुर्लभ कारण : बहुत कम, किच्छू बच्चाक कें जन्म इ स्थिति कें साथ भ सकएय छै. संगहि, खराब नियंत्रित मधुमेह मेलिटस (अर्थात, यदि ओकर HbA1c स्तर एक साल या ओहि सं बेसी समय धरि 8% सं ऊपर अछि, नियमित इलाज के बावजूद) वाला लोक के एहि फिस्टुला के खतरा रहैत छनि.

एकर की जोखिम कारक छै?

यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला वास्तव मे एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति अछि । मुदा, एकर विकासक सब सं पैघ जोखिम ई अछि जे पहिने सं अहां के मूत्रमार्ग के कोनो सर्जरी भ गेल हो.

उदाहरण लेल:

• पहिने कहल गेल हाइपोस्पेडिया के मरम्मत के सर्जरी।
• मूत्रमार्ग के पुनर्निर्माण (मूत्रमार्ग के पुनर्निर्माण)।
• खतना सन सर्जरी .

एहन सर्जरी कें बाद कखनों-कखनों इ फिस्टुला जटिलता कें रूप मे भ सकएयत छै.

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? (निदान) २.

यदि अहां कें मूत्र मे अस्पष्ट रिसाव या अस्पष्ट रूप सं मूत्रमार्ग कें संक्रमण छै, त डॉक्टर कें मूत्रमार्ग कें चमड़ी कें फिस्टुला कें शक भ सकएयत छै. निदान कें पुष्टि करएय कें लेल अहां कें डॉक्टर कईटा जांच कें आदेश द सकएय छै:

• वोइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG) : एहि परीक्षण मे डॉक्टर अहाँक मूत्राशय मे एकटा विशेष डाईक इंजेक्शन दैत छथि । तखन, परीक्षा टेबुल पर पेशाब करय लेल कहल जाइत अछि. तखन डॉक्टर देख सकैत छथि जे डाई अहां के पेशाब के संग कतय जाइत अछि आओर कतहु लीक भ गेल अछि कि नहि.
• रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राम या फिस्टुलोग्राम : ई वीसीयूजी कें समान छै. मूत्राशय मे डाई के इंजेक्शन लगा क साफ देखय लेल जे मूत्रमार्ग कतय अछि, फिस्टुला कतय अछि आ कोना जुड़ल अछि.
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन) : सीटी स्कैन मे एक्स-रे आ कंप्यूटर तकनीक के उपयोग सं शरीर के भीतर के विस्तृत तस्वीर लेल जाइत अछि. अइ सं डॉक्टरक कें इ देखएय मे मदद मिल सकएय छै की फिस्टुला सं कोनों अन्य जटिलता छै, जेना फोड़ा.
• सिस्टोस्कोपी : एहि मे अहाँक मूत्रमार्ग मे एकटा नमहर, पातर, रोशनी वाला उपकरण जेकरा सिस्टोस्कोप कहल जाइत अछि, घुसाओल जाइत अछि । एहि सं डॉक्टर अहां के मूत्रमार्ग के अंदर देख सकय छथिन्ह आओर ठीक सं देख सकय छथिन्ह जे फिस्टुला कतय अछि आओर केहन अछि.

एकर की-की इलाज छै? की एकर इलाज भ' सकैत अछि?

हँ, एहि स्थितिक इलाज भ' सकैत अछि। बेसी काल एकरा सर्जरी करय पड़ैत छैक। मुदा इलाज शुरू करय सं पहिने डॉक्टर कईटा कारक पर विचार करताह. एहि मे सँ किछु एहन अछि : १.

• फिस्टुला के आकार।
• कहाँ स्थित है (स्थान)।
• की एक सं बेसि फिस्टुला छै (एक सं बेसि फिस्टुला कें संभावना) .

इलाज कें तरीका अइ कारक कें आधार पर निर्धारित कैल जायत छै.

• छोट फिस्टुला (< 2mm) कें बंद करनाय अपेक्षाकृत आसान छै. डाक्टर अहाँकेँ आराम देबए आ नींद आबयबला शामक दवाई देत, आ सर्जन फिस्टुलाकेँ बंद कए सिलाई करत ।
• पैघ फिस्टुला कें लेल बेसि जटिल सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. कखनों-कखनों, यदि फिस्टुला कें आसपास कें त्वचा स्वस्थ नहि छै, त सर्जन कें बहुस्तरीय तरीका कें उपयोग करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै. एकर मतलब छै कि क्षतिग्रस्त ऊतक कें बदलय कें लेल अहां कें शरीर कें दोसर भाग (जेकरा स्किन फ्लैप कहल जायत छै) सं स्वस्थ त्वचा लेल जायत छै, आ छेद कें सील करय कें लेल वाटरप्रूफिंग परत कें उपयोग कैल जायत छै.

बहुत सं लोगक कें सर्जरी कें बाद किच्छू दिनक कें लेल मूत्राशय सं पेशाब निकालएय कें लेल मूत्र कैथेटर कें उपयोग करएय कें जरूरत होयत. एहि सं नव मरम्मत कएल गेल इलाका ठीक भ जाएत अछि. सर्जरी कें बाद एक दिन या ओय सं बेसि समय तइक अस्पताल मे रहएय कें जरूरत सेहो भ सकएय छै.

की ई फिस्टुला अपने आप ठीक भ जायत?

नहि, मूत्रमार्गक फिस्टुला अपने आप ठीक नहि होयत।एकरा बंद करय लेल बहुत लोक के सर्जरी के जरूरत जरूर पड़त. एकर इलाज केवल यूरोलॉजिस्ट , एकटा डॉक्टर जे मूत्र प्रणाली आ प्रजनन प्रणाली सं संबंधित बीमारियक मे विशेषज्ञता रखयत छै.

सर्जरी के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

ई बात पक्का कहब कठिन अछि। सबहक शरीर अलग-अलग होइत अछि, तेँ ठीक होयबाक समय व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न भ' सकैत अछि । मुदा सामान्यतः, सर्जरी कें बाद जे सूजन आ चोट लगएयत छै, ओ किच्छू सप्ताहक मे कम भ जायत छै. डॉक्टर के कहनाय छनि जे करीब छह सप्ताह मे अहां के पूरा तरह सं ठीक भ जेबाक चाही . ओहि समय मे अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि ।

की एहि स्थिति के होबय सं रोकल जा सकैत अछि?

असल में, यूरेथ्रोक्यूटेन फिस्टुला के विकास में योगदान देबय वाला सब कारण के हम सब नहिं रोकि सकैत छी. जेना कि सर्जरी केरऽ जटिलता के रूप म॑ विकसित होय वाला क॑ नियंत्रित करना हमरा लेली मुश्किल छै ।

मुदा, ओहि इलाका मे चोट नहि लागय ताहि लेल अहां ई काज क सकैत छी:

• खेल खेलय कें समय या अन्य कठोर गतिविधियक करय कें समय, एकटा एथलेटिक कप पहनूं , जेकरा जॉकस्ट्रैप कें नाम सं सेहो जानल जायत छै. सुनिश्चित करू जे ई अहाँक लेल सही आकारक हो।
• गाड़ी चलाबय कें समय या गाड़ी मे सवारी कें रूप मे हमेशा अपन सीटबेल्ट पहनूं.
• बाइक चलाबैत काल सुरक्षित रहू। यदि संभव हो त अपन बाइक के क्रॉसबार पर पैनियर रैक जैसन किछ लगाउ। इ दुर्घटना कें स्थिति मे चोट कें खतरा कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.

यदि हमरा यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला भ गेल छै त की होयत छै? हमरा चिंतित रहबाक चाही?

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला छै तखन कनिक डर महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा सब सं नीक बात ई जे, एकर इलाज सेहो छैक, आ इलाज सं, समग्र रूप सं ठीक होयबाक दर बहुत नीक होइत छैक.

एकटा अध्ययन मे पता चलल जे फिस्टुला मरम्मत सर्जरी 89% सफल होइत अछि । मतलब जे दस लोक के सर्जरी होएत ओहि मे सं करीब नौ लोक के पूरा तरह सं ठीक भ जाएत. कखनो काल, यदि पहिल सर्जरी कें बाद लक्षण बनल रहएयत छै, त एकटा बेसि जटिल परतदार तरीका कैल जा सकएयत छै. ईहो बहुत सफल अछि। मुदा, जं दोसर सर्जरी भ रहल अछि तं पहिल सर्जरी के कम सं कम छह मास इंतजार करय पड़त जाहि सं ओ इलाका पूरा तरह सं ठीक भ सकय.

डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।

यूरेथ्रोक्यूटेन फिस्टुला कें मरम्मत कें ऑपरेशन कें बाद, इ सुनिश्चित करएय कें लेल की अहां सही ढंग सं ठीक भ रहल छी, इ सुनिश्चित करएय कें लेल अपन डॉक्टर सं नियमित रूप सं अपॉइंटमेंट लेनाय बहुत जरूरी छै. अहां कें डॉक्टर कें कहनाय कें अनुसार अपन अपॉइंटमेंट अवश्य राखूं. एहि तरहेँ ओ अहाँक स्थिति पर नजरि राखि सकैत अछि । यदि अहां कें लक्षण एखनहु मौजूद छै, त ओ दोसर सर्जरी कें सिफारिश कयर सकएय छै.

अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

सर्जरी कें बाद, यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै, त अहां कें तुरंत नजदीकी इमरजेंसी रूम (ईआर) मे जेबाक चाही:

• यदि सर्जरी कें जगह सं बेसि खून बहएयत छै.
• यदि अहां कें बोखार 100 फारेनहाइट (38 सेल्सियस) या ओय सं बेसि छै .
• जँ दर्द असहनीय भ ’ जाय .
• यदि अहां कें पेशाब करएय मे दिक्कत होएयत छै, या यदि अहां कें पेशाब बंद लगएयत छै.
• यदि मूत्र मे खून हो (Hematuria)।

संगहि, यदि अहां कें कैथेटर अपने आप बाहर निकलएयत छै, या कैथेटर कें आसपास सं पेशाब लीक भ जायत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलनाय बेसि नीक होयत छै.

अपन डॉक्टर सं पूछय कें लेल की महत्वपूर्ण सवाल छै?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करय जायब त अहां के एहि तरहक सवाल पूछय के अधिकार अछि. इ सब अहां कें अपन स्थिति कें बेहतर समझ मे मदद करतय:

• अहाँ के कोना पक्का पता चलत जे हमरा यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला अछि?
• ई फिस्टुला के कारण की भ सकैत छल?
• हमरा छोट फिस्टुला अछि आकि पैघ?
• जाबे हमरा ई फिस्टुला अछि ताबे हम अपना के कोना ख्याल राखब। की करबाक चाही आ की नहि?
• एहि फिस्टुला मरम्मत सर्जरी कें संभावित जटिलता की छै?
• यदि हमरा यूरेथ्रोक्यूटेन फिस्टुला छै त की सेक्स करनाय ठीक छै? की ताहि सँ कोनो समस्या होयत?

एहि तरहक प्रश्न पूछबा मे नहि डेराउ। अहाँक डाक्टर अहाँकेँ सभ किछु बुझा देत।

अंत मे, घर ल' क' संदेश:

ठीक छै, त आब हमरा लोकनि कें नीक जकाँ बुझबा में आबि गेल अछि जे हम सब की गप्प करैत आबि रहल छी, यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला. सब सं जरूरी बात इ छै की अगर अहां कें कोनों एहन लक्षण छै, जेना पेशाब करएय कें समय कतहु आन ठाम सं पेशाब रिसाव होएयत छै, या यदि अहां कें बेर-बेर यूटीआई होएयत छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. कखनों-कखनों इ कोनों छोट-मोट बात भ सकएयत छै, मुदा चिकित्सक सं सलाह लेनाय हमेशा बुद्धिमानी होयत छै, कियाकि इ भ सकएयत छै.

मोन राखू, एकर इलाज छै, आ इलाज प्रभावी भ सकएयत छै. अस्तु , डॉक्टर सं भेंट क' अपन चिंता पर चर्चा करबा मे डरब आ ने शर्मिंदगी. हम अहाँक शीघ्र ठीक होयबाक कामना करैत छी ! अहाँ असगर नहि छी, आ डाक्टर सब मदद करय लेल एतय छथि।

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