जखन मूत्राशय निकालल जाइत अछि... आउ जाउ एहन सर्जरी के बारे मे जे पेशाब के बहय के तरीका मे बदलाव करैत अछि (Urinary Diversion)

कल्पना करू जे कोनो कारणवश अहाँक मूत्राशय निकालय पड़ल, वा ओ ठीक सँ काज नहि क' रहल अछि. तखन शरीर मे जे पेशाब बनैत अछि से कोना बाहर निकलैत अछि ? अहाँकेँ सेहो ई समस्या भेल हेतैक। तखनहि डॉक्टर लोकनि ओहि दिस मुड़ैत छथि जकरा 'यूरिनरी डायवर्सन सर्जरी' वा यूरिनरी डायवर्सन कहल जाइत छैक . ओना ई एकटा जटिल विषय बुझाइत होयत, मुदा आइ हम सब एहि पर सरलता स, एहन तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।

पहिने देखल जाय जे हमर मूत्र प्रणाली कोना काज करैत अछि।

एकरा समझै लेली सबसें पहल॑ हमरा सब क॑ अपनऽ शरीर म॑ पेशाब केरऽ निर्माण आरू उत्सर्जन केरऽ सामान्य प्रक्रिया क॑ समझै के जरूरत छै । बहुत सरल अछि।

• किडनी : ई दू टा पानिक छाननी जकाँ होइत अछि । ई सब हमरा सबहक खून छानैत अछि, अवांछित अपशिष्ट पदार्थ आ अतिरिक्त पानि निकालैत अछि, आ "मूत्र" बनबैत अछि |
• मूत्रमार्ग : किडनी मे उत्पन्न मूत्र दू टा ट्यूब के माध्यम सँ मूत्राशय मे पहुँचाओल जाइत अछि । एहि दुनू नली केँ मूत्रमार्ग कहल जाइत छैक |
• मूत्राशय : ई छोट गुब्बारा जकाँ अछि। ई एकटा बैग छै जे पेशाब कें संग्रहण आ संग्रहण करएयत छै.
• मूत्रमार्ग : जखन मूत्राशय भरल रहैत अछि तखन एहि नली सँ मूत्र बाहर निकलैत अछि ।

ई पूरा प्रक्रिया मस्तिष्क आरू मूत्राशय के बीच के न्यूरल कनेक्शन द्वारा नियंत्रित होय छै । जखन मूत्राशय भरि जाइत अछि तखन मस्तिष्क मे एकटा संकेत पठाओल जाइत अछि । तखन मस्तिष्क मूत्राशय के सिकुड़य लेल आ मूत्रमार्ग के मांसपेशी के आराम करय लेल कहैत अछि.

ककरो एहि तरहक सर्जरी के जरूरत किएक पड़तैक।

इ सर्जरी तखनहि आवश्यक होयत छै जखन मूत्राशय ठीक सं काज नहि करएयत छै या ओकरा निकालएय कें जरूरत होएयत छै. एकर कतेको कारण भ सकैत अछि।

• मूत्राशय के कैंसर .
• कैंसर के लेल रेडिएशन थेरेपी के कारण मूत्राशय के नुकसान।
• मूत्राशय कें पुरानी संक्रमण जे अक्सर होयत छै आ ठीक नहि होयत छै.
• मूत्र प्रणाली पर गंभीर आघात ।
• स्पाइनल बिफिडा जैसा जन्मजात विकृति।
• तंत्रिका तंत्र के रोग जेना मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) .
• मूत्राशय मे गंभीर असंयम या असहनीय दर्द।

सबसँ जरूरी बात ई जे पेशाब के शरीर सं बाहर निकलय के जरूरत अछि. यदि नहि होयत छै त ओ पेशाब बैकअप कयर सकय छै आ किडनी पर दबाव डाल सकय छै, जेकरा सं किडनी फेल होय जैना गंभीर स्थिति पैदा भ सकय छै. एहि सर्जरी के मुख्य लक्ष्य ओहि नुकसान के रोकब अछि.

एहि प्रकारक सर्जरी की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त सर्जन अहां कें अपन आंत कें एकटा छोट हिस्सा कें उपयोग करएयत छै आ पेशाब कें बाहर निकलएय कें लेल एकटा नव मार्ग बनायत छै. ई काज मुख्यतः दू तरहेँ कएल जाइत अछि । आउ, दुनू तरीका के एहन तरीका स देखल जाय जे बुझबा मे आसान हो।

असंयम विधि : इलियाल नाली

ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका अछि । एतय अहाँ पेशाबक प्रवाह पर नियंत्रण नहि राखि सकैत छी । बैग मे स्वतः जमा भ जाइत अछि।

• फायदा : १.
• सर्जरी अन्य तरीका स सरल अछि।
• स्व-कैथेटराइज करबाक कोनो आवश्यकता नहि।
• नुकसान : १.
• किच्छू लोगक कें मनोवैज्ञानिक रूप सं असहज महसूस भ सकएय छै की ओ बैग पहनएयत छै जे पेशाब जमा करएयत छै.
• बैग मे लीक भ सकएय छै या गंध भ सकएय छै.

नियंत्रण के साथ पेशाब पास करने के तरीके

1. इंडियाना पाउच

एहि विधि मे आंत सँ बनल पाउच शरीरक भीतर राखल जाइत अछि । मूत्रमार्ग एहि सँ जुड़ल अछि । आंत केरऽ एगो छोटऽ हिस्सा, जे ई पाउच स॑ जुड़लऽ होय छै, पेट म॑ बनलऽ एगो छोटऽ खुललऽ जगह (स्टोमा) म॑ लानलऽ जाय छै । एहि मे सँ पेशाब अपने आप नहि निकलैत अछि । लगभग हर चारि घंटा पर, अहां कें मैन्युअल रूप सं अइ खुलल जगह सं एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) डालनाय होयत छै, ताकि पाउच मे पेशाब खाली भ सकएय.

• फायदा : १.
• चूँकि मूत्र शरीरक भीतर समाहित होइत अछि तेँ बाहरी झोराक आवश्यकता नहि होइत छैक ।
• बैग नहि रहएय कें कारण लीक या गंध कें खतरा कम होयत छै.
• स्टोमा कें प्लास्टर सं बंद राखल जा सकएय छै.
• नुकसान : १.
• सर्जरी मे बहुत समय लगैत अछि।
• अहां कें एकटा ट्यूब डालय पड़त आ नियमित अंतराल पर, लगभग हर चारि घंटा पर अपन मूत्राशय खाली करय पड़त.
• कखनों-कखनों खुलनाय बंद भ सकएय छै, निशान ऊतक बन सकएय छै, पाउच कें अंदर पत्थर बन सकएय छै, या संक्रमण भ सकएय छै.
• बहुत महत्वपूर्ण: यदि कोनों कारण सं ट्यूब नहि डालल जा सकएय छै आ बैग खाली नहि कैल जा सकएय छै, त इ फट सकएय छै. ई मेडिकल इमरजेंसी अछि। एहन मे अहां कें तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही.

2. नव मूत्राशय (Neobladder) बनेनाइ

इ सामान्य मूत्रमार्ग कें सब सं नजदीकी चीज छै. एतय आंत सं बनल नव मूत्राशय अहां के मूल मूत्रमार्ग सं जुड़ल अछि. तेँ बाहरी खुजली (स्टोमा) नहि होइत छैक । जखन पेशाब करय कें जरूरत होयत छै तखन अहां कें पेट कें मांसपेशी कें सिकुड़य कें होयत छै.

• फायदा : १.
• पेशाब के प्रक्रिया सामान्य विधि स बहुत मिलैत जुलैत अछि ।
• बाहरी खुलल (स्टोमा) नहि अछि जकर देखभाल करबाक चाही ।
• नुकसान : १.
• सर्जरी मे बहुत समय लगैत अछि।
• सर्जरी कें बाद लगभग छह महीना तइक अहां कें किच्छू असंयम कें अनुभव भ सकएय छै. किच्छू लोगक कें रात मे इ स्थिति भ सकएय छै.
• किछु लोक अपन नव मूत्राशय कें पूरा तरह सं खाली करय मे असमर्थ भ जायत छै. हुनका मूत्र खाली करएय कें लेल मूत्रमार्ग कें माध्यम सं अस्थायी या स्थायी रूप सं ट्यूब डालएय कें आवश्यकता सेहो भ सकएय छै.

सर्जरी के बाद ठीक होय के समय केहन छै?

एहि तरहक सर्जरी के बाद पूरा तरह सं ठीक होबय आ फेर सं ताकत मिलय मे एक-दू महीना लागि सकैत अछि. नव व्यवस्था के आदत डालय मे सेहो किछ समय लगैत अछि. ओहि पर धैर्य राखय के जरूरत अछि.

• काज : प्रायः एक-दू मासक भीतर अहाँ काज पर वापस आबि सकैत छी।
• गतिविधि : एक बेर ठीक भ गेलाक बाद अहां व्यायाम आ खेल मे वापस आबि सकय छी. मुदा, संपर्क खेल या तैराकी मे शामिल होबय सं पहिने अपन डॉक्टर सं परामर्श करू.
• आहार : डॉक्टर सर्जरी के बाद पहिल महीना तक मुलायम, पचय मे आसान भोजन के सलाह दैत छथिन्ह.
• यात्रा : यात्रा पर कोनो रोक नहि। मुदा, आवश्यकता पड़ला पर अतिरिक्त सामान (ओस्टोमी बैग, कैथेटर) संग ल क आउ.

एहि सर्जरी सं अहां के शारीरिक आ मानसिक दुनू तरहक असर पड़ि सकैत अछि . ई नया स्थिति के साथ अपनऽ सेक्स लाइफ आरू अपनऽ साथी के साथ अपनऽ संबंध के बारे म॑ चिंतित आरू चिंतित महसूस करना सामान्य छै । एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करब बहुत जरूरी अछि.

कोन समय डाक्टर लग देखबाक चाही?

यदि अहां कें मूत्रमार्ग कें संक्रमण कें लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं.

• बोखार
• ठंडक कारणेँ सिहरब
• मतली या उल्टी
• पीठ या पेट दर्द
• पेशाब कें रंग बदलएयत छै (अंधेरा भ जायत छै) या ओकर गंध तेज भ जायत छै

एकर अतिरिक्त, यदि अहां कें स्टोमा कें आसपास कें त्वचा लाल भ जायत छै, सूजन भ जायत छै, मवाद या मूत्र लीक भ जायत छै, या यदि अहां कें कैथेटर डालय मे दिक्कत होयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.