Inona avy ireo fivontosana miforona ao anatin'ny vatanao, ao amin'ny lalan-dranonao? Andeha hiresaka momba ny fivontosana Klatskin isika!

Efa nahatsapa ve ianao fa nivadika mavo ny masonao noho ny fanaintainan'ny kibo? Sa mety mahatsiaro ho mihena fotsiny ianao? Ireo dia zavatra tsy dia tsikaritra loatra indraindray, saingy mety ho soritr'aretin'ny aretina tsy fahita firy. Androany dia hiresaka momba ny aretina iray izay somary lehibe isika, saingy tena zava-dehibe ny mahafantatra izany. Izany dia toe-javatra antsoina hoe fivontosana Klatskin .

Inona no atao hoe fivontosana Klatskin?

Raha fintinina, ireo fivontosana Klatskin ireo dia karazana fivontosana homamiadana izay mivoatra ao amin'ny lalan-dranon'ny bile ivelan'ny atyntsika. Eritrereto ange e, ny atyntsika dia mamokatra ranon-javatra antsoina hoe bile, izay manampy amin'ny fandevonan-kanina. Io bile io dia mikoriana amin'ny alalan'ny fantsona kely ary miray hina mba hamorona ny lalan-dranon'ny bile lehibe. Indrindra indrindra, ireo fivontosana ireo dia matetika miforona ao amin'ny faritra antsoina hoe 'hilum', izay ifandraisan'ny lalan-dranon'ny bile havanana sy havia avy amin'ny aty mba hamorona ny lalan-dranon'ny bile lehibe. Antsoin'ny dokotera hoe 'Hilar Cholangiocarcinoma' koa izany. Raha fantatra sy tsaboina mialoha ireo fivontosana ireo, dia misy ny fahafahana ho sitrana. Ny zavatra toy ny fandidiana sy ny famindrana aty no fitsaboana lehibe. Misy ihany koa ny fitsaboana hampihenana ny soritr'aretina. Misy ihany koa ny fikarohana momba ny fitsaboana vaovao atao.

Mahalana vao mitranga izany?

Toe-javatra tena tsy fahita firy ity. Tombanana ho iray amin'ny olona iray hetsy eo ho eo no voan'ity aretina ity. Midika izany fa tsy aretina mahakasika olona maro izy io.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny fivontosana Klatskin?

Koa rehefa miforona ireo fivontosana ao amin'ny lalan-dranon'ny bile ireo dia manakana ny fikorianan'ny bile avy amin'ny tatavia. Amin'izay fotoana izay no miseho ireo soritr'aretina isan-karazany. Miseho tsikelikely ireo, ka indraindray mety tsy ho tsikaritsika izy ireo.

• Fanaintainan'ny vavony: Fanaintainan'ny vavony maharitra ary indraindray miharatsy, indrindra eo amin'ny ilany ambony ankavanan'ny kibo.
• Harerahana: Fahatsapana havizanana tafahoatra izay tsy afaka na dia efa natory tsara aza.
• Maloiloy: Fahatsapana ho marary, mety handoa mihitsy aza.
• Fihenan-danja: Fihenan-danja tsy misy antony mazava ary tsy misy fanaovana régime.
• Jaundice: Fiovan'ny loko mavo eo amin'ny maso sy ny hoditra. Mitranga izany rehefa tsy mikoriana tsara ny ranoka ao anaty ranoka, ka miteraka akora mavo antsoina hoe bilirubine miangona ao amin'ny ra. Mety hivadika ho mavo maizina ny urine ary mety hivadika ho fotsy hatsatra ny fivalanana.
• Mangidihidy ny hoditra: Mety hahatsapa mangidihidy manerana ny vatany ny olona sasany, izay olana mifandraika amin'ny afero ihany koa.

Mety ho sarotra ny miaina ireo soritr'aretina ireo, koa aza misalasala manatona dokotera. Ny zava-dehibe indrindra dia ny mamantatra haingana ny antony.

Inona avy ireo antony mahatonga ny fivontosana Klatskin?

Mbola tsy nahita ny tena antony mahatonga ireo fivontosana amin'ny hoditra ireo mpikaroka .Fa izao no mitranga: Ireo fivontosana ireo dia miforona rehefa misy fiovana ara-pandovan-toetra (mutation) mitranga ao amin'ny sela ara-dalàna ao amin'ny vatantsika, ka mahatonga ireo sela ireo hizara tsy ara-dalàna sy hitombo tsy voafehy.

Na izany aza, misy zavatra hita izay mampitombo ny mety hisian'ity aretina ity. Izany hoe, zavatra toy ny aretina sasany sy ny fiovan'ny fototarazo izay mitranga aorian'ny fahaterahana.

Ireto misy fepetra sasany izay mampitombo ity risika ity:

• Fikorontanan'ny fampiasana toaka: Fantatry ny rehetra fa tsy tsara ho an'ny aty ny toaka. Ny fampiasana toaka be loatra mandritra ny fotoana maharitra dia manimba ny aty ary mampitombo ny mety hisian'ity karazana homamiadana ity.
• Vato ao amin'ny aty (Choldocholithiasis): Ny vato manakana ny lalan-dranon'ny aty dia mety hiteraka fivontosana maharitra sy fiovan'ny sela.
• Pankreatitis mitaiza: Fivontosana maharitra eo amin'ny sarakaty.
• Clonorchiasis: Aretina vokatry ny katsentsitra avy amin'ny aty sinoa ity. Miaina ao amin'ny lalan-dranon'ny bile ity katsentsitra ity ary miteraka fahasimbana maharitra.
• Kolangitis sclerosing voalohany (PSC): Toe-javatra iray izay mahatonga ny lalan-dranon'ny bile ho mamaivay, ho lasa misy holatra ary hihatery. Toe-javatra iray izay mampitombo be ny mety hisian'ny fivontosana Klatskin ihany koa izany.
• Virosy sasany: Mety ho tafiditra amin'izany koa ny fahasimban'ny aty vokatry ny virosy, indrindra fa ny hepatita B sy ny hepatita C.
• Taona: Ireo olona mihoatra ny 50 taona no atahorana kokoa.
• Heverina ihany koa fa mampitombo ny risika amin'ny lafiny sasany ny hatavezana sy ny diabeta .

Inona avy ireo fahasarotana mety haterak'izany?

Mety hiteraka fahasarotana lehibe ity toe-javatra ity.

• Fitohanan-dra: Mety hiparitaka any amin'ny lalan-dra lehibe ny homamiadana ary hamorona fitohanan-dra.
• Kolestasis ivelan'ny aty: Mitranga izany rehefa voasakana noho ny fivontosana ny lalan-drano lehibe iray ivelan'ny aty . Mety hampitombo ny jaundice izany.
• Homamiadan'ny aty: Ireo fivontosana Klatskin ireo dia mety hiely avy amin'ny lalan-dranomandry ivelan'ny aty mankany amin'ny aty mihitsy, havokavoka, taolana, fihary atodinaina, ary faritra hafa amin'ny kibo.

Ahoana no hamantarana ny fivontosana Klatskin?

Raha sendra ireo soritr'aretina ireo ianao dia ny zavatra voalohany hataon'ny dokoteranao dia ny mandinika tsara anao. Indrindra ny kibonao. Hojereny raha mivonto ny kibonao, misy fivontosana, na maharary rehefa kasihina. Hojereny ihany koa raha mavo ny hoditrao sy ny masonao.

Avy eo, manao fitiliana ra, fitiliana sary, ary zavatra hafa izy ireo mba hahitana marina izay mitranga amin'ny lalan-drà. Mety hanao fitiliana fototarazo ihany koa izy ireo mba hijerena ny fiovana ara-pirazanana.

Fitiliana ra

• Marika famantarana ny fivontosana:Ireo dia mijery akora sasany ao amin'ny ra izay mety ho famantarana ny fivontosana Klatskin. Ohatra, mijery ny haavon'ny akora antsoina hoe gliosida antigen (CA) 19-9 izy ireo. Raha avo dia avo ny haavon'izany dia mety ho famantarana ity aretina ity. Na izany aza, tsy ny rehetra voan'io haavon'ny io no voan'ny homamiadana, ary mety ho avo ihany koa noho ny antony hafa.
• Fitiliana ny fiasan'ny aty: Anisan'izany ny fitiliana bilirubine sy ny fitiliana mba hijerena raha avo ny anzima ao amin'ny aty. Ireo dia afaka manome hevitra raha simba ny aty na voasakana ny fikorianan'ny ranoka ao anaty ranoka.

Fitsapana sary

Ireo fitiliana ireo dia maka sary ny ao anatin'ny vatana. Ny fitiliana sary sasany koa dia afaka maka santionan'ny sela (biopsy) ary manao fizahana izany amin'ny mpitsabo aretin-tsaina. Izany no hamaritra raha homamiadana ilay izy na tsia.

• Fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound": Fitsapana tsotra izay atao voalohany ity.
• CT (CT - Computed Tomography) Scan: Afaka maka sary mazava kokoa ity.
• MRI (Sary Magnetika Resonance): Afaka maka sary mazava tsara sy amin'ny antsipiriany ihany koa ity.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Amin'ity fomba fitsaboana ity, dia ampidirina amin'ny vava, amin'ny vavony, ary ao amin'ny lalan-drà ny endoscope (fantsona manify misy fakantsary). Azo alaina avy ao ny santionany, ary azo apetraka ao amin'ny faritra voasakana ny stent mba hanampiana ny fikorianan'ny ranoka.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): Mitovy amin'ny MRI ity, saingy atao manokana mba hijerena ny lalan-dranon'ny bile sy ny lalan-dranon'ny pancreas. Tsy misy zavatra ampidirina ao amin'ny vatana ho an'izany.

Dingana amin'ny homamiadana

Raha voamarina fa voan'ity aretina ity ianao dia ny dokoteranao no hamaritra ny dingana misy ny homamiadana (famaritana ny dingana misy ny homamiadana) . Zava-dehibe izany amin'ny fandrindrana ny fitsaboana sy ny famaritana ny vinavina aorian'ny fitsaboana.

Ny dingana homamiadana dia sokajiana araka ny haben'ny fivontosana (T), ny fihanaky ny homamiadana any amin'ny fihary atodinaina (N), ary ny fihanaky ny taova lavitra (M - miparitaka). Indraindray, ny fisehoan'ny sela homamiadana eo ambanin'ny mikroskopia (ambaratongan'ny homamiadana) dia dinihina ihany koa.

Ireto avy ireo dingana arahina amin'ny fivontosan'ny Klatskin:

• Dingana 0: Ao amin'ny sosona anatiny amin'ny lakandrano misy ranoka ihany no misy ny fivontosana. Tsy niparitaka tany amin'ny sosona lalina kokoa, ny fihary atodinaina, na ny faritra hafa amin'ny vatana izy io.
• Dingana I: Eo amin'ny rindrin'ny lakandrano misy rano ny homamiadana, saingy tsy miparitaka any ivelan'ny lakandrano misy rano.
• Dingana II: Niely tany amin'ny tavy manodidina na ny aty akaiky ny fivontosana.
• Dingana IIIA: Efa niely tany amin'ny sampan'ny iray amin'ireo lalan-dra lehibe ao amin'ny aty (ankavanana na havia) ny homamiadana.
• Dingana IIIB: Niely tany amin'ny andaniny roa amin'ny lalan-dra lehibe ao amin'ny aty ny fivontosana, na tany amin'ny lalan-dra hafa amin'ny ilany iray amin'ny aty ary tany amin'ny lalan-dra lehibe iray amin'ny ilany ilany.
• Dingana IIIC: Efa niely tany amin'ny fihary atodinaina iray na telo eo akaiky eo ny homamiadana.
• Dingana IVA: Efa niely tany amin'ny fihary atodinaina efatra na mihoatra ny fivontosana.
• Dingana IVB: Efa niely tany amin'ny faritra lavitra amin'ny havokavoka, taolana, na aty ny homamiadana.

Inona avy ireo fitsaboana ho an'ny fivontosana Klatskin?

Miankina amin'ny anton-javatra maro ny safidy fitsaboana, anisan'izany ny toe-pahasalamanao, ny dingana misy ny homamiadana, ary ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny. Na izany aza, ny fandidiana matetika no fitsaboana voalohany sy mahazatra indrindra amin'ity aretina ity.

Misy karazana fandidiana samihafa:

• Fanariana rano avy amin'ny atiny: Izany dia atao mba hanesorana ny rano be loatra izay miangona ao amin'ny aty. Izany dia afaka mampihena ny soritr'aretina toy ny jaundice. Azo atao izany na amin'ny alalan'ny ERCP misy stent na amin'ny alalan'ny fantsona ivelany.
• Hepatectomy lava kokoa: Ho an'ny olona voan'ny fivontosana voalohany, ny hepatectomy dia mety hanala ny ampahany amin'ny aty, ny lakandrano, ny gallbladder, ary ny lymph nodes akaiky.
• Famindrana aty: Ny hany fomba hanasitranana tanteraka ity aretina ity dia ny fanesorana ireo fivontosana homamiadana. Mety mitaky ny fanesorana ny aty manontolo sy ny fanaovana famindrana aty izany. Tsy azo atao ho an'ny rehetra izany, ary mitaky ny fahazoana izany.

Miaraka amin'ny fandidiana, na raha tsy azo atao ny fandidiana, dia mampiasa fitsaboana antsoina hoe chemoradiation ny dokotera. Fitambaran'ny chimiothérapie sy ny fitsaboana amin'ny taratra izany. Ireo fitsaboana ireo dia mamono ny sela homamiadana na mifehy ny fitomboany.

Misy fitsaboana roa vaovao ho an'ny fivontosan'ny sela squamous metastatic ankehitriny:

• Fitsaboana amin'ny alalan'ny hery fiarovana: Ohatra, fanafody antsoina hoe 'immune checkpoint inhibitors' . Ireo dia miasa amin'ny alàlan'ny fanampiana ny hery fiarovanao hiady amin'ny homamiadana.
• Fitsaboana mikendry manokana: Fanafody toy ny inhibitors fibroblast growth factor receptor (FGFR) na inhibitors IDH . Ny inhibitors FGFR dia manakana ny fitomboan'ny sela homamiadana ary mamono azy ireo. Ny inhibitors IDH dia manakana proteinina tsy ara-dalàna izay misy fiantraikany amin'ny fitomboan'ny sela ara-dalàna. Tsy miasa ho an'ny rehetra ireo, ary omena ny olona manana fiovana ara-pandovan-toetra sasany ao amin'ny sela homamiadana ihany.

Fahasarotana sy voka-dratsin'ny fitsaboana

Fandidiana lehibe ny hepatectomy sy ny famindrana aty, ary noho izany dia mety hiteraka fahasarotana lehibe.

• Ascites: Fiangonan'ny rano ao an-kibo.
• Fivoahan'ny ranoka misy bile: Mandritra ny fandidiana aty, mety ho simba ny lakandrano misy bile ao amin'ny aty, ka mahatonga ny ranoka misy bile be loatra hiditra ao amin'ny aty.
• Trombose lalan-dra lalina (DVT): Ny fiforonan'ny ra mivaingana ao amin'ny lalan-dra lalina ao amin'ny vatana aorian'ny fandidiana.
• Aretina: Mety hitranga eo amin'ny toerana nanaovana ny fandidiana ny aretina, ao amin'ny lalan-dràn'ny urine, na ao amin'ny havokavoka.
• Tsy fahombiazan'ny voa: Indraindray ny fandidiana aty dia mety hisy fiantraikany amin'ny voa ka mahatonga azy ireo hijanona tsy hiasa.
• Tsy fahombiazan'ny aty: Mety hitranga izany raha esorina ny ampahany amin'ny aty (hepatectomy).
• Fandavana taova: Mety handà ny aty nafindra ny vatana.

Ireto avy ireo voka-dratsin'ny fitsaboana amin'ny alalan'ny taratra sy ny chimiothérapie mahazatra:

• Reraka.
• Fihintsanan'ny volo.
• Maloiloy sy mandoa.
• Vava-vava.
• Aretim-pivalanana.
• Anemia.

Manome torohevitra sy fanafody ihany koa ny dokotera mba hifehezana ireo voka-dratsiny ireo.

Manao ahoana ny tahan'ny fahavelomana amin'ny fivontosana Klatskin?

Rehefa mandre momba ny aretina toy izao ianao, ny iray amin'ireo fanontaniana voalohany tonga ao an-tsainao dia ny hoe inona ny 'tahan'ny fahavelomana'. Izany dia manondro ny isan-jaton'ny olona voan'ny karazana homamiadana iray izay mbola velona dimy taona aorian'ny nahitana azy.

Ny National Cancer Institute (NCI) any Etazonia no manangona izany angon-drakitra izany. Na dia tsy misy angon-drakitra manokana momba ny fivontosana Klatskin aza, dia misy angon-drakitra momba ny karazana homamiadan'ny lalan-drano rehetra izay mivoatra ivelan'ny aty. Araka izany, amin'ny ankapobeny, 9% amin'ireo olona voan'ny homamiadan'ny lalan-drano ivelan'ny aty no mbola velona dimy taona aorian'ny nahitana azy.

Saingy rehefa mieritreritra ireo antontan'isa ireo dia tokony hotadidina ao an-tsaina ny zavatra roa:

• Tombantombana fotsiny ihany ireto: mifototra amin'ny zavatra niainan'ny hafa. Mety tsy hitovy be ny toe-javatra misy anao. Ohatra, ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny, ny taonanao, ny dingana misy ny homamiadana, ary ny fihetsikao manoloana ny fitsaboana dia mety hisy fiantraikany amin'ireo tahan'ny ireo.
• Ara-tantara ireto isa ireto: Maneho ny lasa vao haingana izy ireo, fa tsy ny ankehitriny. Ireo tahan'ny ireo dia refesina isaky ny dimy taona. Noho izany dia tsy hita taratra amin'izany ny fiantraikan'ny fitsaboana vaovao.

Ny zava-dehibe dia tsy milaza ny tantara manontolo ireo antontan'isa ireo. Samy hafa ny olona rehetra, ary mihatsara hatrany ny fitsaboana. Tsara ny miresaka amin'ny dokoteranao momba izany ary manontany azy ireo ny dikan'izany fampahalalana izany aminao. Zava-dehibe ny mijanona ho manantena sy mijery ny lafy tsaran-javatra.

Ahoana no ahafahako mikarakara ny tenako?

Ny fitazonana ny kalitaon'ny fiainanao aorian'ity aretina, fitsaboana ary fahasitranana ity no zavatra tsara indrindra azonao atao ho an'ny tenanao. Ireto misy soso-kevitra vitsivitsy:

• Mihinàna tsara:Mihinàna sakafo voalanjalanja sy mahavelona. Mihinàna proteinina mahia kokoa, legioma, voankazo ary voamaina manontolo. Miresaha amin'ny dokotera na mpitsabo momba ny sakafo mba hahazoana torohevitra.
• Fadio ny fampahalalana diso: Satria aretina tsy fahita firy ity, dia mety tsy dia fantatrao loatra momba azy. Mety hampikorontan-tsaina sy hampatahotra ny fikarohana fampahalalana an-tserasera. Saingy ny fahalalana no hery . Mahazoa fampahalalana avy amin'ny loharano azo itokisana ihany. Ataovy izay fara herinao hikaroka ny zava-misy, ary anontanio ny ekipan'ny mpitsabo anao izay fanontaniana na ahiahy mety hanananao.
• Tohano ny fahasalamanao ara-tsaina: Amin'ny homamiadana tsy fahita firy toy izao, dia mety hisy fiantraikany ratsy amin'ny fahasalamanao ara-tsaina izany, satria matetika mitaky fandidiana sy fitsaboana maharitra. Ara-dalàna ny mahatsiaro ho malahelo, matahotra ary mitebiteby. Anontanio ny ekipan'ny mpitsabo anao momba ny fandaharan'asa sy ny torohevitra afaka manampy amin'izany. Miresaha amin'ny fianakaviana sy ny namana.
• Diniho ireo fandaharan'asa ho tafavoaka velona amin'ny homamiadana: Ireo dia mifantoka amin'ny fahasalamana, ny fahasalamana ary ny kalitaon'ny fiainana mandritra ny fiainanao miaraka amin'ny homamiadana.
• Manontania momba ny fikarakarana palliative: Ny fikarakarana palliative dia fitsaboana izay tsy afaka manasitrana ny aretina, fa afaka manampy amin'ny fanaraha-maso ny soritr'aretina sy manatsara ny kalitaon'ny fiainana. Ny fikarakarana palliative ho an'ny homamiadan'ny lalan-drà dia afaka manampy amin'ny maloiloy, fanamaivanana ny fanaintainana, ary fitazonana ny fikorianan'ny ranoka ao amin'ny faritra izay misy fivontosana manakana azy.

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Raha voamarina fa voan'ny fivontosana Klatskin ianao dia mifandraisa tsy tapaka amin'ny dokoteranao.

• Anontanio ny dokoteranao hoe inona avy ireo fiovana andrasana (fiharatsian'ny soritr'aretina, soritr'aretina vaovao).
• Raha miharatsy ny soritr'aretina toy ny fanaintainana, maloiloy ary mandoa, na raha misy soritr'aretina vaovao miseho dia ampahafantaro avy hatrany ny dokotera .
• Raha mafy ny voka-dratsin'ny fitsaboana dia lazao azy ireo izany.
• Manana fitsaboana ny dokoteranao mba hampihenana ireo soritr'aretina izay misy fiantraikany amin'ny fiainanao andavanandro sy ny kalitaon'ny fiainanao.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokotera?

Azo inoana fa efa namaky betsaka momba ny fivontosana Klatskin ianao ary manana fanontaniana momba ny toe-pahasalamanao. Soraty ireto fanontaniana ireto rehefa mankany amin'ny dokotera ianao.

• Ahoana no ahafantaranao fa voan'ity karazana homamiadana ity aho?
• Inona ny dingana misy ny homamiadana? Inona no dikan'izany?
• Inona avy ireo fitsaboana azoko atao? Inona avy ireo tombony sy fatiantoka amin'ny tsirairay?
• Misy fanafody tanteraka ve ho an'izany?
• Hanao ahoana ny fiainako aorian'ny fitsaboana?
• Misy fitsapana ara-pitsaboana tokony hodinihiko ve?
• Mila manova ny sakafoko sy ny fomba fiainako ve aho?
• Aiza no ahafahako sy ny fianakaviako mahazo fanampiana hiatrehana ity toe-javatra ity?

Farany, tsarovy...

Ny fivontosana Klatskin (hilar cholangiocarcinoma) dia aretina tena sarotra sady mampidi-doza.Tsy isalasalana fa aretina io. Ara-dalàna ny mahatsiaro ho matahotra rehefa mandre izany. Na izany aza, ny angon-drakitra toy ny tahan'ny fahavelomana dia tsy mitantara ny tantaran'ity aretina ity manontolo. Azo tsaboina amin'ny ankapobeny izy io, ary manao fitsapana ara-pitsaboana amin'ny fitsaboana vaovao ireo mpikaroka.

Raha manana ity aretina ity ianao dia afaka manampy anao hitantana ny soritr'aretinao sy ny voka-dratsin'ny fitsaboana ny ekipan'ny mpitsabo anao. Ho faly ihany koa izy ireo hanome soso-kevitra momba ny fitsapana ara-pitsaboana izay mety tianao hoeritreretina. Aza kivy mihitsy. Ny zava-dehibe indrindra dia ny fahazoana fampahalalana sy ny fanarahana ny torohevitry ny dokoteranao.

Fivontosana Klatskin , Cholangiocarcinoma Hilar, Homamiadan'ny Lakandranon'ny Alika, Homamiadan'ny Aty, Tazo Mavo, Jaundice, Soritr'aretin'ny Homamiadana, Fitsaboana ny Homamiadana