Asidra loatra ve ny vatanao? Andeha isika hianatra momba ny asidôzy laktika!

Efa mba nahatsiaro ho reraka, narary, na sempotra ve ianao rehefa reraka kely? Mety ho vokatry ny antony maro izany. Na izany aza, anio dia hiresaka momba ny toe-javatra iray izay mety hitranga rehefa miangona ao amin'ny vatantsika ny akora simika antsoina hoe asidra laktika. Izany no antsoin'ny dokotera hoe asidôzy laktika . Aza manahy, andao hiresaka momba izany tsotra izao isika.

Inona no atao hoe Asidôzy Laktika?

Raha fintinina, ny asidôzy laktika dia toe-javatra iray izay be loatra ny asidra laktika ao amin'ny ranao. Mety hitranga izany rehefa mamokatra asidra laktika be loatra ny vatanao, na rehefa tsy afaka manala tsara ny asidra laktika vokariny ny vatanao.

Amin'ny ankapobeny, ny aty sy ny voa no manala ny asidra laktika be loatra amin'ny vatantsika. Na izany aza, raha be loatra ny habetsahan'ny asidra laktika, na raha misy fahalemena amin'ireo taova ireo toy ny aty sy ny voa, dia tsy afaka manao io asa io araka ny tokony ho izy izy ireo. Amin'izay fotoana izay no manomboka miangona ao amin'ny ra ny asidra laktika.

Rehefa miakatra kely ny tahan'ny asidra laktika ao amin'ny ranao dia antsointsika hoe hyperlactatemia izany. Na izany aza, raha mitombo bebe kokoa izany ary lasa asidra loatra ny pH (izany hoe ny fifandanjan'ny asidra-base) ao amin'ny vatana, dia antsoina hoe asidôzy laktika izany.

Nahoana no miforona ao amin'ny vatantsika ny asidra laktika?

Ny asidra laktika, izay antsoina indraindray hoe laktate , dia vokatra voajanahary avy amin'ny metabolisman'ny sela. Mampiasa gliokaozy (siramamy) ny selantsika mba hamokarana angovo. Antsoina hoe glycolysis anaerobic io dingana io. Mitranga izany rehefa mila angovo haingana ny sela, saingy tsy ampy oksizenina hanaovana izany.

Amin'ny ankapobeny, mahazo angovo isika amin'ny alalan'ny dingana iray izay mampiasa oksizenina. Izany dia antsoina hoe metabolisma aerobika . Na izany aza, ny glycolysis anaerobic dia toy ny loharanon-kery izay ampiasaintsika amin'ny fotoana maika. Alaivo sary an-tsaina hoe, rehefa mihazakazaka mafy tampoka ianao na manainga zavatra mavesatra, dia tsy ampy oksizenina tampoka ny hozatrao. Amin'izay fotoana izay no ampiasana io fomba io. Toy izany koa, rehefa tsy mahazo oksizenina ny selantsika noho ny aretina sasany, dia vokarina amin'izany fomba izany koa ny asidra laktika.

Inona no mitranga rehefa misy asidra laktika?

Miankina amin'ny hamafin'ny asidra laktika ny zava-mitranga rehefa voan'ny asidôzy laktika ianao. Mety hiaina ity toe-javatra ity vetivety ny olona sasany, indrindra rehefa avy manao fanatanjahan-tena mafy. Mety hampanaintaina ny vatanao mandritra ny andro vitsivitsy izany. Fa raha salama tsara ny aty sy ny voanao, dia ho afaka ao anatin'ny andro vitsivitsy ny asidra laktika.

Na izany aza, raha mbola mamokatra asidra laktika be loatra ny vatanao, na raha tsy afaka mikirakira izany tsara ny aty sy ny voanao, dia mety hiharatsy kokoa ny toe-javatra. Matetika izany no mitranga amin'ny karazana aretina sasany. Rehefa miakatra hatrany ny tahan'ny laktate ao amin'ny ranao, dia mihena ny tahan'ny pH , ary mihena tsikelikely ny fahafahan'ny fo miasa. Mety hiteraka tsy fahombiazan'ny taova hafa izany ary mety hiteraka fahafatesana mihitsy aza. Noho izany dia zava-dehibe ny mahafantatra izany.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny Asidôzy Laktika?

Mety miovaova ny soritr'aretin'ity aretina ity amin'ny dingana voalohany sy rehefa miharatsy ny aretina.

Soritr'aretina voalohany

Amin'ny voalohany, mety hahatsapa zavatra toy izao ianao:

• Maloiloy sy mandoa.
• Havizanana sy harerahana tafahoatra.
• Fifohana rivotra haingana sy lalina (antsoina hoe fanonerana ny taovam-pisefoana izany, ezaka hampihenana ny asidra ao amin'ny vatana amin'ny alàlan'ny fifohana rivotra).
• Mangovitra ny hozatra sy manaintaina ny vatana.

Soritr'aretina rehefa miharatsy ny toe-javatra

Rehefa miharatsy ny toe-pahasalamana dia mety hiseho ihany koa ireto soritr'aretina manaraka ireto:

• Fahalemena sy fitomboan'ny rendremana.
• Fikorontan-tsaina sy fahaverezan-tsaina.
• Fahasarotana amin'ny fifehezana ny fihetsehana, toy ny rehefa mandeha ( ataxia ).
• Fihenan'ny fivoahan'ny urine ( oliguria ).

Soritr'aretina hafa

Mety manana soritr'aretina momba ny aretina fototra mahatonga ny asidôzy laktika koa ianao. Ohatra, toe-javatra toy ny sepsis ( aretin'ny ra), fahatairana ( fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha), na tsy fahombiazan'ny aty . Mety ahitana ireto soritr'aretina ireto ny:

• Hafanana ambany amin'ny vatana.
• Tosidra ambany.
• Tazo.
• Jaundice (mavomavo ny hoditra sy ny fotsy maso).

Inona no antony lehibe mahatonga ny asidôzy laktika?

Maro ny antony mahatonga izany. Ny antony mahazatra indrindra dia ny tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny ranao (hypoxemia) na ny tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny selanao (hypoxia). Matetika izany dia vokatry ny aretina.

Nozarain'ny dokotera ho karazany maromaro ity toe-javatra misy asidra laktika ity arakaraka ny antony mahatonga azy:

Karazana A

Mitranga ny asidôzy laktika karazana A rehefa tsy mahazo oksizenina ampy ny sela ao amin'ny vatanao. Matetika hita izany amin'ny toe-pahasalamana mafy. Mety ho vetivety ihany koa izany, vokatry ny fanatanjahan-tena tafahoatra.

Ireto misy toe-javatra sasany mety hiteraka famokarana lactate be loatra:

• Ny aretin'ny havokavoka dia mahatonga ny ra tsy mahazo oksizenina ampy.
• Ny fikorontanan'ny ra dia miteraka fikorianan'ny ra miadana sy tsy fahampian'ny oksizenina mankany amin'ny sela.
• Ny tsy fahampian'ny hemoglobinina dia misy fiantraikany amin'ny fahafahan'ny sela mena mitondra oksizenina.
• Ireo toe-javatra mahadona toy ny fahadona septika , fahadona hypovolemika, na fahadona kardiogenika .
• Syndrome ischemic amin'ny tsinay .
• Fihetseham-po sy fikorontanan-tsaina maharitra.
• Fanapoizinana amin'ny karbônina monoksida .

Karazana B

Ny asidôzy laktika karazana B dia mitranga tsy misy hypoxemia na hypoxia . Misy karazany telo.

Karazana B1

Izany dia vokatry ny aretina fototra izay manelingelina ny fahafahana manafoana ny lactate.

Mety ho:

• Aretin'aty .
• Aretin'ny voa.
• Tsy fahampian'ny thiamine (vitamin B1) .
• Kansera.
• Toe-javatra misy ny VIH/SIDA .
• Aretina mitokondrialy .
• Ketoacidosis mifandraika amin'ny diabeta .
• Fiankinan-doha amin'ny alikaola ( fikorontanan'ny fampiasana alikaola ).

Karazana B2

Mitranga izany ho toy ny voka-dratsin'ny fanafody sy poizina sasany. Ohatra:

• Fanapoizinana amin'ny sianida .
• Fanapoizinana amin'ny karbônina monoksida .
• Fanapoizinana amin'ny alikaola .
• Fampiasana kôkainina .
• Fanafody sasany ho an'ny VIH ( Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (fitsaboana antiretroviral) ).
• Karazana inhaler sasany ampiasaina amin'ny aretina toy ny asma ( inhaler Beta-adrenergic agonist ).
• Tsindrona Epinephrine ho an'ny alèjy mafy.
• Ny antibiotika linezolid .
• Propofol ho an'ny fanatoranana.
• Metformin, fanafody ampiasaina amin'ny diabeta (ampiasaina betsaka any Sri Lanka ity, ka tokony ho fantatrao manokana izany).

Karazana B3

Izany dia vokatry ny tsy fahampian'ny anzima manokana ilaina amin'ny metabolisman'ny laktate hatrany am-bohoka. Tena mahalana izany. Ohatra:

• Aretina fitahirizana glikogena .
• Tsy fahampian'ny Fructose-1,6-diphosphatase .
• Tsy fahampian'ny pyruvate carboxylase .
• Tsy fahampian'ny pyruvate dehydrogenase .
• Tsy fahampian'ny phosphorylation oksidativa .
• Asidra metilmalonika .

Asidôzy D-laktika

Ny karazana A sy B izay noresahintsika teo aloha dia mifandraika amin'ny fiangonan'ny L-lactate ao amin'ny ranao. Ity L-lactate ity dia karazana asidra laktika izay vokarina sy avadika ho metabolisma ao amin'ny vatan'olombelona.

Na izany aza, misy karazana asidôzy laktika tena tsy fahita firy hafa, izay vokatry ny fiangonan'ny D-lactate . Ity karazana asidra laktika ity dia vokarin'ny karazana bakteria iray ao amin'ny tsinainao lehibe. Ny D-lactate dia vokarina ho vokatra fanampiny rehefa manova ny gliosida ireo bakteria ireo mandritra ny fandevonan-kanina.

Mitranga ny asidôzy D-laktika rehefa mitombo be loatra ireo bakteria ireo. Avy eo dia voatsindrona avy ao amin'ny tsinay mankany amin'ny ra ny D-laktate be loatra. Tsy azo ovaina amin'ny voa na ny aty ny D-laktate . Noho izany dia mitohy miangona ao amin'ny ra izy io. Matetika izany dia heverina ho fahasarotan'ny aretina antsoina hoe short gut syndrome .

Ahoana no hamantarana ny asidra laktika?

Ny dokotera dia mamaritra raha manana asidôzy laktika ianao mifototra amin'ireto anton-javatra manaraka ireto:

• Taham-laktaty ao amin'ny ra mihoatra ny 4 mmol/L (milimol isaky ny litatra).
• Latsaky ny 7.35 ny pH- n'ny ra.

Ireo sanda ireo dia refesina amin'ny fakana santionan-dra avy aminao ary andramana izany.

Inona avy ireo fitsapana atao amin'izany?

Ireto fitsapana manaraka ireto dia atao mba hamantarana ny asidôzy laktika :

• Takelaka metabolika feno (CMP) : Fitiliana ra tsotra ity izay mandrefy zavatra isan-karazany ao amin'ny ranao mba hahazoana fampahalalana fototra momba ny fahasalamanao.
• Fitiliana laktate amin'ny ra : Ankoatra ireo zavatra refesina ao amin'ny CMP, dia refesina manokana ihany koa ny haavon'ny laktate ao amin'ny ranao.
• Fitiliana ra misy elanelana anion : Ity fitsapana ity dia mandrefy ny fifandanjan'ny pH sy ny elektrolita ao amin'ny ranao.
• Fitiliana entona ao amin'ny ra : Ity dia mandrefy ny saturation oksizenina ao amin'ny lalan-drànao, ary koa ny fifandanjan'ny pH sy ny elektrolita.

Ahoana no fomba fitsaboana ny asidra laktika?

Raha voan'ny asidôzy laktika ianao noho ny antony vetivety, toy ny fanatanjahan-tena tafahoatra, ny hovitrovitra, na ny androbe, dia mazàna ho sitrana izany rehefa mandeha ny fotoana. Afaka mahazo fanamaivanana ianao amin'ny fijanonana ao an-trano sy ny fisotroana rano betsaka.

Na izany aza, any amin'ny toeram-pitsaboana, ny asidôzy laktika dia tsaboina avy hatrany amin'ny alalan'ny ranon-javatra ampidirina amin'ny lalan-dra ( ranon-javatra IV , izany no antsointsika hoe saline) sy fitsaboana hafa amin'ny famelombelomana, toy ny fitsaboana oksizenina, raha ilaina.

Avy eo dia ho faritana ny fitsaboana mifototra amin'ny antony. Miankina amin'ny soritr'aretinao, ny ekipan'ny mpitsabo anao dia hiasa mba hitsaboana ny aretina fototra na ny fanapoizinana izay mahatonga ny asidôzy laktika .

Raha mampiseho soritr'aretin'ny haavon'ny oksizenina ambany ianao, dia hiahiahy ny ekipa mpitsabo fa mety ho antony karazany A izany - toy ny tsy fahombiazan'ny fo na ny taovam-pisefoana, sepsis , na fahatairana - ary hitsabo ireo vonjy taitra ireo aloha.

Raha tsy aseho ny tahan'ny oksizenina ambany, dia dinihina ireo antony samihafa mahatonga ny karazana B ary tsaboina manokana.

Karazana vokatra inona no azon'ny olona iray antenaina amin'ny asidôzy laktika?

Miankina amin'ny antony sy ny hamafin'ny aretina ny vokatra. Ny asidôzy laktika karazana A - izay mifandray amin'ny sepsis , fahatairana, ary/na fihenan'ny fitaterana oksizenina ao amin'ny ra - dia aretina lehibe kokoa. Ny karazana asidôzy laktika hafa dia mety ho malefaka kokoa ary mivoatra miadana kokoa, ka mamela fotoana sy fahafahana bebe kokoa ho an'ny fitsaboana.

Amin'ny ankapobeny, rehefa mitombo ny tahan'ny laktate ao amin'ny ra dia mety hitombo ny tahan'ny fahafatesana. Na izany aza, azo atao ny fahasitranana tanteraka amin'ny fitsaboana haingana sy mahomby.

Ny asidôzy laktika dia iray amin'ireo toe-javatra maromaro antsoina hoe asidôzy metabolika, izay ahitana asidra miangona ao amin'ny ranao. Ao amin'ny asidôzy metabolika , ny fizotran'ny metabolisma ara-dalàna ao amin'ny vatana izay mamokatra sy mitantana ny asidra dia voakorontana amin'ny fomba sasany. Amin'ny ankapobeny, ny aty sy ny voanao dia afaka manivana ny asidra be loatra. Saingy rehefa tsy miasa tsara ireo taova ireo, dia tsy dia afaka mitantana ny asidôzy izy ireo. Noho izany, ny fikarakarana ny aty sy ny voanao amin'ny fisotroana rano betsaka, ny famerana ny alikaola ary ny fihinanana fanafody manimba dia mety hanampy betsaka amin'ny fitazonana ny fahasalamanao maharitra.

Hevitra fohy tokony hotadidina

Eny ary, andeha hampahatsiahy anareo ny sasany amin'ireo zavatra manan-danja indrindra noresahintsika androany:

• Ny asidôzy laktika dia fitomboan'ny asidra laktika ao amin'ny ra.
• Maro ny antony mety mahatonga izany. Ny antony lehibe indrindra dia ny tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny vatana.
• Mety ho anisan'ny soritr'aretina voalohany ny havizanana tafahoatra, fandoavana ary fifohana rivotra haingana.
• Misy fitiliana ra atao mba hamantarana ity aretina ity.
• Miankina amin'ny antony ny fitsaboana. Indraindray dia ampy ny fitsaharana sy ny rano, indraindray kosa dia ilaina ny fidirana hopitaly.
• Raha voamarina sy tsaboina mialoha dia azo sitranina izany.
• Ny fitazonana ny aty sy ny voa ho salama dia manampy amin'ny fiarovana amin'ny aretina toy izao.

Koa raha sendra misy amin'ireto soritr'aretina ireto ianao, na raha te hahafantatra bebe kokoa momba izany ianao dia aza adino ny manatona dokotera. Mirary fahasalamana hatrany!

` Asidôzy laktika, asidôzy laktika, laktate, asidra ao amin'ny ra, fifandanjan'ny asidra ao amin'ny vatana, fanatanjahan-tena, fahasalamana