Како е „снабдувањето“ на вашето срце? Ајде да зборуваме за „резерва на коронарен проток (CFR)“!

Дали некогаш сте се запрашале дали вашето срце добива дополнителна крв што му е потребна кога е под стрес, како на пример кога вежбате? Нашето срце е неверојатен орган. Потребно му е добро снабдување со крв за правилно да функционира. За тоа ќе зборуваме денес, а тоа многу кажува за здравјето на вашето срце: „Резерва на коронарен проток“ или „CFR“. Не грижете се, овие зборови може да звучат малку комплицирано, но ајде да го задржиме едноставното.

Што е „резерва на коронарен проток (CFR)“? Едноставно кажано...

Замислете го вашето срце како мотор на автомобил. Кога работи нормално, на моторот му е потребна одредена количина гориво. Но, кога се искачувате по рид или се движите брзо, на моторот му е потребно повеќе гориво, нели? Такво е нашето срце. Кога сме во мирување, на срцето му е потребна одредена количина крв. Но, кога вежбаме, трчаме, скокаме, креваме тегови или сме под стрес, на срцето му се потребни повеќе кислород и хранливи материи . За да се задоволи оваа зголемена побарувачка, снабдувањето со крв на срцето треба да се зголеми.

Главните крвни садови што ја носат крвта до срцето се нарекуваат коронарни артерии . Резервата на коронарен проток (CFR) е мерка за тоа колку вашите коронарни артерии можат да го зголемат снабдувањето со крв кога на срцето му е потребна повеќе крв. Тоа е како да се погледне резервата на „снабдување“ на срцето.

Ова се нарекува и „резерва на миокарден крвен проток“. Бидејќи крвта тече од овие коронарни артерии до вашиот срцев мускул, односно до срцевиот мускул „(Миокардот)“ . Значи, преку оваа вредност на CFR, лекарите можат да проценат дали вашиот срцев мускул добива доволно крв кога му е потребна.

Како се пресметува оваа вредност на CFR?

Ова е многу едноставна пресметка. Но, потребни се посебни тестови за да се направи ова. Едноставно кажано, CFR е максималниот проток на крв што може да тече низ вашите коронарни артерии , поделен со нормалниот проток на крв што тече низ вас кога сте во мирување, без никаков напор .

На пример, кога сте во мирување, вашето срце пумпа X милилитри крв во минута. Кога сте под максимален напор (или кога таа состојба е вештачки предизвикана), вашето срце пумпа Y милилитри крв. Тогаш CFR = Y / X.

Ова е колку повеќе крв вашето срце може да пумпа од нормалното.

Во кои случаи се изведува CFR тест?

Постојат неколку причини зошто лекарот може да ви препорача CFR тест:

• Дознајте дали имате коронарна артериска болест (КАБ): Понекогаш болка во градите (ангина), тешкотии при дишењеКога се појавуваат вакви симптоми, овој тест помага да се потврди дали причината е блокада на коронарните артерии.
• Проценете ја сериозноста на КАБ: Ова е важно за да се разбере колку од артериите се засегнати и колку протокот на крв е попречен кај некој што веќе има КАБ.
• Предвидете го ризикот од иден срцев удар : Како што вредноста на CFR се намалува, ризикот од срцев удар или други срцеви заболувања во иднина може да се зголеми.
• Мерење на успехот на третманите: Овој тест може да се користи и за да се види дали снабдувањето со крв во срцето е обновено по одредени третмани (на пр. ангиопластика, бајпас хирургија).

Која е просечната вредност на CFR?

CFR кај здрава личност е обично помеѓу 2,0 и 2,5 или повисок . Ова значи дека кога работите напорно, вашето срце добива најмалку двојно повеќе проток на крв отколку кога одмарате. Здрава личност може да ја има оваа вредност и до 3. Ова значи дека има способност да го зголеми снабдувањето со крв три пати.

Една студија покажа дека луѓето со CFR поголем од 2 имале подобро закрепнување од шест месеци по срцев удар. CFR помал од 2 укажува на поголем ризик од срцеви заболувања.

Но, важно е да се разбере дека оваа „нормална“ вредност може да се менува со возраста. Здраво младо лице може да има CFR од 5 или 6. Но, дури и здраво 80-годишно лице може да има CFR помало од 2. Исто така, дете кое било оперирано за вродена срцева маана може да има понизок CFR. Затоа, вашиот лекар ќе одлучи дали вашиот CFR е нормален или не, врз основа на вашето целокупно здравје и други фактори.

Како да се направи CFR тестот? Како да се подготвите за него?

Постојат два главни методи за мерење на CFR. Едниот е инвазивен метод , кој вклучува вметнување на нешто во телото. Ова вклучува нешто наречено „срцева катетеризација“. Другиот е неинвазивен метод , кој вклучува користење на специјален „нуклеарен стрес тест“, кој е „Рубидиум-82 позитронска емисиона томографија (PET) скенирање“. Ретко, за оваа намена може да се користи и „магнетна резонанца (MRI) скенирање“.

Сега да видиме како да се подготвиме за овој тест и што се случува на денот на тестот.

Работи што треба да ги знаете пред тестот

• Кажете му на вашиот лекар за лековите што ги земате: вклучувајќи лекови на рецепт, лекови без рецепт и витамини.Исто така, треба да му кажете на вашиот лекар за сите хербални производи што ги земате, бидејќи некои лекови можат да влијаат на циркулацијата на крвта.
• Кажете ни за вашите алергии: Доколку имате алергии на лекови, контрастна боја што се користи во тестовите или латекс, известете нè однапред.
• Совет за храна и пијалоци: Доколку ви се прави срцева катетеризација или ПЕТ скенирање, прашајте го вашиот лекар колку часа пред тестот треба да престанете да јадете или пиете. Вообичаено, нема да ви биде дозволено да јадете или пиете ништо 6 до 8 часа пред тестот.

Што да очекувате на денот на тестирање?

• За магнетна резонанца: Не треба да имате никакви метални предмети (како накит или шноли) во вашето тело. Некои медицински помагала (како што се пејсмејкери) може да не бидат компатибилни со магнетна резонанца. Затоа, ако имате таков уред, однапред прашајте го вашиот лекар за да се уверите дека е безбеден за магнетна резонанца.
• Срцева катетеризација: Во оваа постапка, многу тенка цевка (катетер) се вметнува преку крвен сад во вратот, препоните или раката во коронарните артерии на срцето. Ќе ви биде даден благ седатив за да се чувствувате помалку непријатно.
• ИВ линија: Без оглед на методот на тестирање, „интравенозна линија (ИВ)“ ќе биде поврзана со вена во вашата рака. Оваа ИВ е местото каде што се даваат лекови (вазодилататор) за да се максимизира протокот на крв до срцето, а понекогаш и „контрастна боја“ за да се направат коронарните артерии повидливи. Доколку правите „ПЕТ скенирање“, преку оваа ИВ се дава и радиоактивна супстанца „Радиотрејсер“.

Дозволете ми да објаснам малку повеќе за тоа како се мери CFR...

Вашиот лекар ќе користи различни техники за снимање за мерење на протокот на крв во вашите коронарни артерии во мирување и за време на максимален напор. Главните се:

• „ПЕТ скенирање“: При ова, кога „радиотрасер“ даден преку интравенска инјекција ќе стигне до срцето, сигналите што ги емитува се снимаат со специјална камера и со помош на компјутер се добиваат јасни слики од протокот на крв во срцето.
• „ МРИ на срце“ : Ова е исто така метод на снимање. Сепак, се користи поретко за мерење на CFR.

Многу е важно да останете неподвижни за време на ова скенирање, во спротивно добиените слики може да не бидат јасни.

Методот на „срцева катетеризација“ е малку поинаков. Вклучува:

1. Откако катетерот ќе се вметне во коронарната артерија, низ него се протнува посебна жица. На врвот на оваа жица има „ултразвучен трансдуцер“ (мал уред што емитува и прима ултразвучни бранови). Ова може да ја измери брзината на протокот на крв во коронарната артерија.

2. За време на овој процес, лекот наречен „Хепарин“ се дава интравенозно за да се спречи згрутчување на крвта.

3. Постојат и други видови жици кои го мерат протокот на крв со помош на два сензори за температура и инјекција со физиолошки раствор.

Што точно се случува за време на тестот?

За време на прегледот, медицинскиот тим ќе го направи следново:

1. Прво, протокот на крв во вашите коронарни артерии се мери додека сте во мирување .

2. Потоа, интравенски се дава лек од типот „вазодилататор“ (како што е „Аденозин (Adenocard® или Adenoscan®)“), кој го зголемува срцевиот ритам и протокот на крв. Овој лек го зголемува протокот на крв за четири до пет пати во споредба со времето кога сте во мирување. Потребно е кратко време, околу две до три минути, за да дејствува овој лек. Ова се нарекува „срцева катетеризација“, а понекогаш овој лек може да се даде преку катетерот наместо интравенски.

3. Откако ќе се даде лекот, повторно се мери протокот на крв во коронарните артерии. Ова е максималниот проток на крв.

4. Конечно, вредноста на вашата „резерва на коронарен проток (CFR)“ се пресметува со споредување на овој максимален проток на крв и вашиот проток на крв во мирување .

Што се случува по тестот?

• Ако ви е вметнат катетер (особено во препоните или раката), ќе треба да го држите местото на инцизијата исправено еден час или повеќе за да спречите крварење.
• Вашиот лекар може да ви каже да пиете повеќе вода за да помогнете во исфрлањето на контрастната боја од вашето тело.
• Доколку ви е даден седатив, нема да можете да возите тој ден. Затоа, ќе треба да доведете некого да ве однесе дома .

Кои се ризиците и несаканите ефекти од овој CFR тест?

CFR тестот е генерално безбедна процедура, но како и секоја медицинска процедура, постојат некои мали ризици.

• Бидејќи катетрите и жиците се вметнуваат во коронарните артерии, многу ретко може да се појави згрутчување на крвта, спазам на артериите или крварење.
• Постои многу мал ризик од оштетување на крвните садови. Доколку се случи ова, може да биде потребна операција за да се поправи , многу ретко.

Кога ќе им се даде лекот „Аденозин“, некои луѓе може да ги доживеат следните несакани ефекти, кои траат само неколку секунди:

• Абнормален срцев ритам
• Низок крвен притисок (хипотензија)
• Отежнато дишење
• Непријатност во градите

Важно: Овој лек „Аденозин“ не се дава на лица со астма. Бидејќи може да предизвика бронхоспазми. Во такви случаи, лекарот може да користи алтернативен интравенски лек како „Добутамин“.

Какви се резултатите? Што ни кажуваат тие?

Вашиот CFR тест ви дава број. Овој број ви кажува колку вашите коронарни артерии можат да го зголемат протокот на крв за време на напор.

Како што дискутиравме претходно, оваа вредност може да се намалува со возраста. Здраво младо лице може да има CFR од 5 или 6. Но, здраво постаро лице може да има CFR помал од 2.

Намален проток на крв (т.е. фактор на ризик) може да се појави при која било вредност на CFR помеѓу 1,6 и 3,3. Она што е нормално за едно лице може да не биде нормално за друго. Затоа, само вашиот лекар може точно да ги протолкува вашите резултати. Тој или таа ќе земе предвид многу фактори, како што се вашата возраст, здравствена состојба и симптоми, за да дојде до заклучок.

Колку време е потребно за да се дознаат резултатите?

Можеби ќе бидат потребни неколку дена за вашиот лекар да ги анализира резултатите од вашиот CFR тест и да ве извести. Ако вашите резултати се гранични, вашиот лекар можеби ќе сака да ги разговара со други лекари. Ако вашите резултати укажуваат на ризик од срцеви заболувања, вашиот лекар ќе разговара со вас и за план за намалување на ризикот.

Кога треба да го контактирам лекарот?

Доколку имате какви било прашања пред да започне CFR тестот, прашајте го вашиот лекар. Исто така, доколку почувствувате какви било необични симптоми, несакани ефекти или непријатност по тестот , веднаш известете го вашиот лекар.

Порака за носење дома

Тестот „резерва на коронарен проток (CFR)“ е тест кој дава вредни информации за здравјето на коронарните артерии кои го снабдуваат вашето срце со крв. Тој може да провери дали вашето срце добива дополнителна крв што му е потребна кога работи напорно.

Ниската вредност на CFR може да биде знак за коронарна артериска болест. Исто така, може да даде идеја за вашиот иден ризик од срцев удар.

Доколку има нешто што не го разбирате во врска со овој тест, не плашете се да го прашате вашиот лекар. Тој ќе ви објасни сè и ќе ви помогне да го направите тестот што е можно поудобен. Запомнете, грижата за вашето срце е многу важна!

`Срцеви заболувања, коронарни артерии, снабдување со крв, CFR тест, срцев удар, здравје на срцето, медицински тестови