Дали сте слушнале за опасната состојба наречена аортна дисекција? Ајде да разговараме за тоа подетално!

Дали некогаш сте се запрашале каква штета може да се случи на главниот крвен сад во нашето тело, најголемата цевка што носи крв од срцето до целото тело? Аортната дисекција е опасна состојба која одеднаш може да стане опасна по живот. Иако е малку застрашувачко, многу е важно да се биде свесен за ова. Бидејќи ако се препознае рано, може да се лекува.

Што е аортна дисекција? Да го разбереме едноставно.

Едноставно кажано, аортна дисекција е кинење (пукнатина) во ѕидот на вашата аорта , главниот крвен сад што носи оксигенирана крв од вашето срце до целото тело. Замислете ја аортата како главна цевка за вода во вашиот дом. Таа тече низ вашите гради, низ вашиот стомак и надолу кон вашите нозе.

Ова е многу ретка состојба. Се случува вака: ѕидот на аортата е составен од три слоја. Од некоја причина, највнатрешниот слој на овој ѕид станува слаб, предизвикувајќи мала пукнатина во него. Потоа, крв под висок притисок брзо поминува низ пукнатината, одвојувајќи го внатрешниот слој и средниот слој. Тоа е како ѕид да се скине на два дела. Ова се нарекува дисекција .

Кога крвта почнува да тече во погрешна насока како оваа, нормалниот проток на крв кон другите делови од телото може да биде блокиран или намален. Понекогаш, целата аорта може да пукне.

Ова е многу сериозна, опасна по живот состојба. Доколку не се дијагностицира и лекува навремено, може да настапи смрт. Затоа, ако ги почувствувате овие симптоми, не паничете и веднаш одете на итна помош.

Се вели дека оваа состојба се јавува кај помеѓу 5 и 30 на милион луѓе годишно.

Кои се главните видови на аортна дисекција?

Постојат два главни типа на аортна дисекција:

1. Дисекција на аортата по Станфорд тип А: Оваа започнува на самиот почеток на вашата аорта, делот најблиску до вашето срце. Може да биде опасна по живот . Обично бара итна операција на отворен граден кош. Ова вклучува или поправка на почетокот на скинатата аорта или нејзино отстранување и замена со протетски дел. Поголемиот дел од времето, дисекцијата продолжува по целиот пат по аортата. Тип А е почест од тип Б.

2. Дисекција на аортата по Станфорд тип Б:Започнува во долниот дел од аортата, малку подалеку од срцето, веднаш по аортниот лак, во десцендентната аорта. Како и типот А, обично може да се прошири од десцендентната аорта до абдоминалната аорта. Сепак, не го зафаќа првиот дел од аортата. Може, но и не мора да бара веднаш операција. Ова зависи од тоа каде е дисекцијата и дали го прекинува протокот на крв до другите органи.

Лекарите користат друг систем за класификација, наречен систем за класификација на Дебејки . Тој има три типа. Првиот тип (Тип 1) започнува во асцендентната аорта и се протега сè до десцендентната аорта. Вториот тип (Тип 2) започнува во асцендентната аорта и е ограничен на асцендентната аорта (и двата се слични на Стенфорд тип А). Третиот тип (Тип 3) започнува во десцендентната аорта и се протега надолу (ова е слично на тип Б).

Кои се симптомите на аортна дисекција? Како да ја препознаете?

Главната карактеристика на аортната дисекција е тоа што се јавува ненадејно . Може да се случи во секое време. Често се јавува за време на напор, со ненадејно зголемување на крвниот притисок. Сепак, може да се случи и додека спиете или само стоите. Нема предупредувачки знаци што се јавуваат пред тоа.

Ова се вообичаените симптоми што може да ги доживеете:

• Ненадејна, силна, остра болка во градите или горниот дел од грбот. Може да се почувствува како да е кинат одвнатре, избоден со нож или како да е откината кожата.
• Тешка болка во стомакот.
• Тешкотии со дишењето (диспнеа).
• Вртоглавица или несвестица.
• Низок крвен притисок.
• Абнормални срцеви звуци (дијастолен срцев шум или пригушени срцеви звуци).
• Забрзан, слаб пулс.
• Прекумерно потење.
• Конфузија (неможност за концентрација).
• Губење на видот.
• Симптомите на мозочен удар вклучуваат слабост на едната страна од телото и тешкотии при зборување.

Доколку имате вакви симптоми на аортна дисекција, особено силна болка во градите или знаци на мозочен удар, веднаш јавете се на 911 или одете во најблиската итна помош. Не го земајте ова здраво за готово, секоја секунда е важна.

Кои се причините за аортна дисекција?

Аортна дисекција се јавува кога клетките во ѕидовите на аортата постепено ослабуваат. Ова слабеење може да трае со години, сè додека најслабата точка во аортниот ѕид повеќе не може да го издржи. Тогаш настанува кинење, што предизвикува аортна дисекција.

Лекарите веруваат дека повеќето случаи на аортна дисекција се предизвикани од основна слабост на ѕидот на аортата (можеби наследна). Во други случаи, притисокот од перзистентен висок крвен притисок може да го ослабне ѕидот на аортата, што доведува до кинење и дисекција.

Аортната дисекција обично се јавува во области каде што ѕидот на аортата е под најголем притисок. На пример, вашата асцендентна аорта. Дисекциите во горната аорта се околу двојно почести од оние во долната аорта.

Кој е најмногу изложен на ризик од ова? Кои се факторите на ризик?

Постојат неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на аортна дисекција. Проверете дали овие важат за вас:

• Постојан висок крвен притисок (хипертензија): Ова е најважниот и најчест фактор на ризик . Високиот крвен притисок директно ги оштетува ткивните слоеви на аортата. Ова предизвикува губење на еластичните влакна, колабирање на структурата на ѕидот и згуснување на ѕидот.
• Атеросклероза (масни наслаги во крвните садови) или висок холестерол.
• Употреба на тутунски производи (цигари, цигари итн.).
• Аортна аневризма (абнормална испакнатина или испакнување во ѕидот на аортата).
• Болест на аортната валвула.
• Вродени срцеви заболувања, како што се бикуспидна аортна валвула (валвула со два куспида наместо вообичаените три) или Тарнеров синдром .
• Нарушувањата на сврзното ткиво, како што се Марфановиот синдром и Елерс-Данлосовиот синдром, се проблеми што можат да се наследат од родители на деца.
• Други наследни состојби на торакалната аорта, кои главно влијаат на вашата аорта.
• Ако некој во вашето семејство имал аортна дисекција (семејна историја).
• Аортитис (воспаление/оток на аортата).
• Тешки повреди на градите. На пример, сообраќајна несреќа со голема брзина, пад од висина од повеќе од 20 стапки.
• Да се ​​биде маж (мажите се изложени на поголем ризик од жените).
• Да се ​​биде на возраст помеѓу 40 и 70 години. Со возраста, флексибилноста на ѕидот на аортата се намалува.
• Висок крвен притисок за време на бременоста, особено за време на породувањето.
• Активности што можат да предизвикаат висок крвен притисок во подолг временски период, како што е употребата на дроги како кокаин или амфетамини.

Овие состојби можат брзо да се развијат кај луѓе кои се занимаваат со кревање тегови и се склони кон аневризми или дисекција.

Доколку ги имате овие фактори со висок ризик (како што се аневризма или нарушување на сврзното ткиво), пронајдете центар за врвни аортни заболувања за вашиот третман. Овие центри ги имаат најновите третмани. Тие исто така обезбедуваат најдобра грижа со тоа што здружуваат мултидисциплинарен тим лекари (кардиолози, радиолози, генетичари). Студиите покажаа дека центрите специјализирани за лекување на аортни заболувања имаат најдобри резултати за овие сложени случаи.

Кои се можните компликации од аортна дисекција?

Аортна дисекција може да предизвика сериозни компликации како што се:

• Мозочен удар.
• Оштетување на аортната валвула.
• Срцев удар.
• Срцева слабост.
• Оштетување на внатрешните органи како што се бубрезите.
• Срцева тампонада: Акумулација на течност помеѓу срцевиот мускул и кесата околу срцето (перикардот).
• Смрт.

Како лекарите дијагностицираат аортна дисекција? Кои се дијагностичките методи?

Лекарот може да се посомнева на аортна дисекција врз основа на вашите симптоми. Сепак, тој ќе треба да утврди дали имате аортна дисекција или друг здравствен проблем што има слични симптоми, како што се срцев удар или мозочен удар. Со аортна дисекција, може да биде тешко да се почувствуваат пулсирањата во рацете и нозете. Лекарот може да открие и дека крвниот притисок во едната рака е повисок од другата.

Лекарите треба брзо да дијагностицираат аортна дисекција бидејќи можеби ќе ви биде потребна итна операција. Откако вашиот медицински тим ќе дијагностицира аортна дисекција, специјализиран тим за транспорт може да ве префрли во центар кој се занимава со овие сложени состојби.

Кои се дијагностичките тестови?

Лекарот може да препише вакви тестови:

• Рентген на граден кош: Ова е брз тест кој користи мала количина на зрачење за да направи слики од срцето, белите дробови, крвните садови (како што е аортата) и коските во градите.
• КТ скенирање: Овој тест помага брзо да се добие најдобар можен преглед на аортата во итен случај. Може да му помогне на лекарот да види дали има аневризма или дисекција. Исто така, може да ви се инјектира посебна течност (IV контраст) во вашата вена како дел од овој тест.
• Трансторакална ехокардиограма (TTE): Ова користи ултразвучна технологија за да произведе подвижни слики од срцевите залистоци, срцевите комори и почетокот на вашата аорта (аортниот корен).
• Трансезофагеален ехокардиограм (ТЕЕ):Ова може да произведе појасни, подетални слики на срцевите залистоци и комори отколку обичниот трансторакален ехокардиограм. Исто така, овозможува подобар поглед на торакалната аорта, крвниот сад во градите. Во овој тест, лекарот вметнува ултразвучен уред низ устата во хранопроводот. Хранопроводот се наоѓа директно зад срцето и пред десцендентната аорта.
• МРИ скенирање: Ова скенирање користи голем магнет и радио бранови за да направи детални слики од органите и структурите во вашето тело, вклучувајќи ја и вашата аорта. Може да прикаже подвижни слики од срцевите залистоци, комори и како крвта тече низ аортата. Сепак, овој тест трае подолго од редовното КТ скенирање, па затоа се користи поретко во итни случаи.

Како се третира аортна дисекција?

Третманот за аортна дисекција зависи од локацијата на кинењето и дисекцијата.

• За аортна дисекција од тип А (ако е зафатен првиот дел од аортата, најблиску до срцето), ќе ви треба итна операција.
• Кај аортна дисекција тип Б, ако дисекцијата го прекине протокот на крв до виталните органи и делови од телото, како што се бубрезите, цревата, нозете или 'рбетниот мозок, ќе ви биде потребна итна операција. Ако вашиот компјутеризирана томографија покаже некои карактеристики со висок ризик, наскоро ќе ви биде потребна операција.
• Во помалку тешки случаи, третманот за аортна дисекција може да започне со лекови за забавување на срцевиот ритам или намалување на крвниот притисок. Операцијата може да се изврши подоцна ако се развијат компликации.

Хирургија и ендоваскуларен третман

Хируршките опции вклучуваат:

• Замена на графт: Хирург го отстранува оштетениот дел од вашата аорта и го заменува со цевка направена од вештачко ткиво (графт). Во зависност од степенот на дисекцијата, можеби ќе треба да ја поправи и вашата аортна валвула, аортниот корен или вашиот аортниот лак и вените што носат крв до вашата глава и раце. Ова е операција на отворено срце и е најдобриот третман за итна аортна дисекција тип А.
• Ендоваскуларна поправка на стент-графт:Во оваа постапка, лекарот ја поправа вашата аорта одвнатре. Тие користат стент-графт. Ова е синтетичка цевка направена од метални жици со потпора (како скеле) прикачена на неа. Стентот го зајакнува ослабениот дел од аортата. Оваа ендоваскуларна поправка е најдобрата опција за комплицирана (протокот на крв до виталните органи е блокиран или има карактеристики со висок ризик на КТ скенирање) дисекција тип Б. Лекарот го прави ова со правење мал засек во вашата феморална артерија во препоните и користење на жици и катетри.
• Хибриден пристап: Во оваа постапка, лекарот користи и отворена операција и ендоваскуларни техники на стент-графт за поправка на аортата. Оваа техника се користи кога поправката треба да се прошири сè до аортниот лак, кој снабдува крв во мозокот и рацете. Ова може да се направи како итна процедура за дисекција тип А. Може да се направи и како дел од двостепена поправка, користејќи бајпас од крвен сад во вратот за да се помогне во подготовката за ендоваскуларна поправка за дисекција тип Б.

Лекови

Лекарот може да препише лекови, како што се бета-блокатори, за намалување на срцевиот ритам и крвниот притисок. Во некои случаи на аортна дисекција тип Б, за првично лекување на дисекцијата може да се користат само лекови. Во зависност од сериозноста на руптурата и големината на дисекцијата, операцијата може да се изврши со месеци или години подоцна.

Може ли да се спречи аортна дисекција?

Постојат многу фактори што не можете да ги промените, а кои го зголемуваат ризикот од развој на аортна дисекција. На пример, одредени вродени срцеви заболувања, нарушувања на сврзното ткиво или генетски фактори поврзани со семејна историја на аортна дисекција.

Сепак, можете да ги намалите некои од ризиците:

• Контролирајте го крвниот притисок.
• Целосно избегнувајте тутунски производи.
• Одржувајте здрава тежина за вас.
• Секогаш носете сигурносен појас кога возите во возило за да спречите повреди на градите во случај на несреќа.
• Одете на редовни лекарски прегледи и посетете лекар доколку забележите какви било промени во вашето здравје.
• Доколку роднина од прв степен (родител, дете или брат или сестра) имал аортна дисекција, побарајте од вашиот лекар да го процени вашиот ризик од аортна болест. Потоа, вашиот лекар може да ве следи и да ви го обезбеди потребниот третман пред да се случи аортен настан.

Доколку ви е дијагностицирана аортна аневризма, посетете лекар специјализиран за аортни заболувања (кардиолог или кардиохирург). Тие можат да го проценат вашиот ризик и, доколку е потребно, да ве следат за операција за поправка на аортата.

Што да очекувате ако имате аортна дисекција?

Аортната дисекција е потенцијално опасен по живот настан. Луѓето со ненадејна аортна дисекција (тип А) имаат повисока стапка на смртност. Околу 40% од луѓето со аортна дисекција тип А умираат веднаш, поради целосно руптурирање на аортата и крварење.

Луѓето кои ќе ја преживеат итната состојба обично остануваат со хронична дисекција во нетретираните делови од нивната аорта. Ова може да бара третман подоцна.

Со напредокот на современите третмани, прогнозата во хроничната фаза се подобрува. Сепак, очекуваниот животен век по аортна дисекција е краток во споредба со општата популација. Сепак, со брз третман и управување од страна на обучен аортен тим, можно е да се живее нормален живот многу години по аортна дисекција.

Како да се грижам за себе?

Лекарот обично ќе ви препише лекови за крвен притисок, како што се бета-блокатори, за регулирање на крвниот притисок и срцевиот ритам. Ќе треба да ги земате до крајот на животот . Можеби ќе ви требаат повеќе од еден лек за крвен притисок.

Исто така е многу важно да се избегнуваат тутунски производи по аортна дисекција.

Аеробните активности како што се одење, возење велосипед и пливање се добри. Сепак, некои активности, како што е кревање тешки тежини (повеќе од половина од вашата телесна тежина), треба да се избегнуваат. Тие можат да го зголемат крвниот притисок и да извршат дополнителен притисок врз аортата.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Откако ќе преживеете аортна дисекција - дури и ако не се оперирате - ќе треба редовно да посетувате лекар (обично на секои 3 до 12 месеци) за компјутеризирана томографија или магнетна резонанца. Ова им овозможува на лекарите рано да ги забележат сите промени и да дејствуваат соодветно.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Еве неколку прашања што можете да ги поставите кај вашиот лекар:

• Каков тип на аортна дисекција имам?
• Ќе ми треба ли операција?
• Можете ли да ме упатите во група за поддршка за луѓе кои имале аортна дисекција?

Која е разликата помеѓу аневризма, руптура и дисекција?

Овие зборови можат да бидат малку збунувачки, па затоа да разјасниме:

• Аортна аневризма: Ова е балон-како испакнатина во слаба точка во ѕидот на вашата аорта. Или цел дел од аортата е испакнат. Аортна аневризма може да предизвика руптура на аортата или аортна дисекција.
• Руптура на аортата: Ова е целосно кинење или дупка во ѕидот на аортата, што предизвикува крвта да истекува низ дупката во околното подрачје.
• Аортна дисекција:Ова е руптура во највнатрешниот слој на аортата. Овозможува крвта да протекува низ неа, дополнително одвојувајќи ги внатрешниот и средниот слој на аортниот ѕид. Ова обично може да се прошири на долго растојание во двата правци долж аортата, а може да се прошири и на крвните садови што се разгрануваат од аортата.

Аортна дисекција е навистина страшно, збунувачко искуство. Преживувањето може да биде мешавина од емоции. Вашите чувства се валидни и има и други кои разбираат низ што минувате. Бидете свој глас, поставувајте прашања за сè што е нејасно. Продолжете да ги земате лековите, следете ги сите упатства на вашиот лекар и присуствувајте на сите прегледи кај вашиот лекар.

Многу е важно да се оди во аортен центар за извонредност, кој има богато искуство во лекувањето на овие видови болести и има поддршка од разни специјалисти. Резултатите добиени од ваквите центри се многу подобри од оние што лекуваат многу мал број пациенти.

Најважната порака што треба да ја понесете дома

Значи, веројатно досега ви е јасно дека аортната дисекција е ненадејна, многу опасна, опасна по живот состојба. Доколку почувствувате ненадејна, силна болка во градите, болки во грбот или симптоми на мозочен удар, не го игнорирајте тоа. Веднаш побарајте медицинска помош.

• Времето е живот: Раната дијагноза и третман можат да спасат живот.
• Бидете свесни за факторите на ризик: Бидете свесни за работи како што се висок крвен притисок, пушење и семејна историја. Обидете се да ги контролирате.
• Соодветен третман и следење: Користете ги лековите што ви ги препишал вашиот лекар точно како што ви е препишано. Одете на лекарски прегледи навреме.
• Експертска помош: Доколку е можно, побарајте третман во специјализиран центар кој ги третира овие видови болести.

Се надеваме дека овие информации ви се корисни. Останете здрави!

` Аортна дисекција, аорта, аорта, болка во градите, срцеви заболувања, висок крвен притисок, операција, итна медицинска помош