Дали едната страна од вашето тело е вкочанета, а другата страна? Дали можеби станува збор за Браун-Секар синдром?

Дали некогаш сте слушнале за чудна состојба каде што не можете да ја движите едната страна од телото, а не чувствувате ништо од другата? Може да се случи по несреќа. Малку е застрашувачки, но денес ќе зборуваме за состојба што може да се случи токму во вистинско време, но не е многу честа, наречена Браун-Секар синдром . Не грижете се, ајде да зборуваме за тоа едноставно.

Што е Браун-Секар синдром, оваа чудно именувана болест?

Едноставно кажано, Браун-Секаровиот синдром (BSS) е многу ретка невролошка состојба. Се јавува кога има оштетување на ' рбетниот мозок , но оштетувањето е ограничено само на едната страна од 'рбетниот мозок. Замислете го како вашиот 'рбетниот мозок, кој е како кабел што носи пораки од вашиот мозок низ целото тело, а потоа ги пренесува информациите од вашето тело назад до вашиот мозок. Значи, овој проблем се јавува само кога има оштетување само на едната страна од овој кабел.

Она што се случува е дека на истата страна од 'рбетниот мозок што е оштетена, има слабост или парализа на мускулите под нивото на оштетувањето. Ова значи дека не можете да ја поместите таа страна. Но, изненадувачки, чувството за болка и температура се губи на другата страна , но под нивото на оштетувањето. Звучи малку комплицирано, нели? Ајде да објасниме повеќе.

'Рбетениот мозок е цилиндрична структура што се протега од мозочното стебло па сè до основата на 'рбетот. Тој е многу деликатен. Составен е од многу нервни влакна. Тој е главен дел од нашиот нервен систем.

Синдромот Браун-Секар се смета за нецелосна повреда на 'рбетниот мозок (SCI) . Ова значи дека има одреден губиток на сензација, моторна функција или и двете под местото на повредата. Кај комплетна SCI, нема сензација или движење под местото на повредата.

Именуван е по научникот Чарлс-Едуар Браун-Секард, кој прв ја опишал состојбата во 1849 година.

По што се разликува ова од синдромот на централниот 'рбет?

Можеби сте слушнале и за Синдром на централен 'рбет (CCS) . Иако и двата се нецелосни повреди на 'рбетниот мозок, тие се две различни состојби.

CCS е нецелосна повреда на средината на 'рбетниот мозок, обично во вратот. Ова предизвикува слабост во рацете повеќе отколку во нозете.

Сепак, кај BSS , оштетувањето на кој било дел од 'рбетниот мозок од едната страна предизвикува парализа на засегнатата страна, додека другата страна ја губи сензацијата. Дали ја разбирате разликата?

Кој може да ја развие оваа состојба? Колку е честа?

Браун-Секаровиот синдром може да се јави кај секого. Сепак, тоа е многу ретка состојба.Ова може да се случи без оглед на полот.

Само во Соединетите Американски Држави, секоја година се пријавуваат околу 12.000 нови случаи на повреда на 'рбетниот мозок. Од нив, BSS учествува само со 2% до 4%. Ова значи дека во Шри Ланка стапката може да биде уште пониска.

Кои се симптомите на Браун-Секар синдромот (BSS)?

Симптомите на BSS обично започнуваат по оштетување на едната страна од 'рбетниот мозок.

Првите симптоми што се појавуваат се:

• Неможност за движење на екстремитетот под повредата (губење на мускулното движење) на истата страна од повредата на 'рбетниот мозок. Ова може да започне како слабост и да напредува во парализа.
• Од друга страна, постои губење на чувството за болка и температура под нивото на повредата.

Размислете вака. Ако некој има BSS, што е повреда на 'рбетниот мозок на десната страна од 'рбетот, нема да може да ја движи десната страна, односно од средината на 'рбетот надолу - десниот колк, нога и стапало. Меѓутоа, од левата страна, од средината на 'рбетот надолу, ќе ја изгуби болката и ќе чувствува топлина/студ, но ќе може да ја движи левата страна. Главата, вратот, рамената и рацете ќе функционираат нормално, без да бидат засегнати од оваа повреда.

Покрај тоа, BSS може да предизвика симптоми како што се:

• Неможност за контрола на урината и столицата (уринарна и фекална инконтиненција).
• Мускулна слабост и исцрпеност (мускулна атрофија) во засегнатото подрачје.

Симптомите на BSS може да бидат многу благи кај некои луѓе, а многу тешки кај други. Сепак, со соодветен третман, овие симптоми постепено се подобруваат .

Дали ова боли?

Ако причината за BSS е трауматски настан како што е прострелна рана или сообраќајна несреќа, тогаш несреќата дефинитивно ќе предизвика болка. Сепак, поради самиот синдром, односно оштетувањето на 'рбетниот мозок, може да нема болка.

Сепак, некои луѓе со BSS може да доживеат абнормални сензации (дизестезија) поради оштетување на 'рбетниот мозок, што може да биде чувство на печење, боцкање или трнење.

Кои се главните причини за Браун-Секар синдром (BSS)?

Најчестите причини за BSS се повреди на 'рбетниот мозок:

• Истрели.
• Прободување.
• Сообраќајни несреќи.
• Тапа траума.
• Фрактури на 'рбетот од несреќа како што е пад.

Доколку имате ваква несреќа, многу е важно што поскоро да отидете во најблиската болница и да побарате итна медицинска помош.

Покрај ова, BSS може да се појави и поради неслучајни причини, но тие се малку поретки:

• Цервикална спондилоза.
• Декомпресиската болест е состојба што се јавува по изложеност на прекумерен притисок под вода.
• Лизгање на дискот во 'рбетот (дискхернија).
• Инфекции како што е менингитис.
• Мултиплекс склероза (МС).
• Изложеност на зрачење.
• Блокада на крвниот сад што го снабдува 'рбетниот мозок (спинална исхемија).
• Тумори на 'рбетот.
• Трансверзален миелитис.
• Туберкулоза.

Како лекарите го дијагностицираат ова? (Дијагноза)

Ако вашиот лекар се сомнева дека имате BSS, тој или таа ќе го стори следново:

• Врши целосен физички преглед .
• Се изведува невролошки преглед кој детално ги испитува движењето и сензацијата.
• Тие ќе ве прашаат за вашата медицинска историја, невролошки проблеми и какви било несреќи што сте ги имале.

Потоа, тие ќе нарачаат неколку тестови, како што е МРИ скенирање , за да ја потврдат дијагнозата и да проверат други причини.

Какви тестови се прават за ова?

Доколку се сомневате на BSS, вашиот лекар може да нарача тестови како што се:

• МРИ скенирање (магнетна резонанца): Ова е безболен тест. Користи голем магнет, радио бранови и компјутер за да направи многу јасни слики од органите и структурите во телото. МРИ е многу корисна за BSS бидејќи може да помогне во идентификување на структурни оштетувања на 'рбетот и да помогне во пронаоѓање на причината за BSS што се јавува без несреќа.
• Миелограм и КТ скенирање (компјутерска томографија): Ако не можете да направите МРИ, вашиот лекар може да нарача миелограм, а потоа и КТ скенирање на вашиот ‘рбет. Овие тестови можат да проверат дали има оштетување на нервното ткиво на едната страна од ‘рбетниот мозок. Миелограмот е тест за снимање кој ги испитува врските помеѓу ‘рбетот, дисковите, ‘рбетниот мозок, нервите и нервните корени. КТ скенирањето користи рендгенски зраци и компјутери за да направи детални слики од внатрешноста на вашето тело.
• Крвни тестови: Ако причината за BSS е нејасна, вашиот лекар може да нарача неколку крвни тестови за да провери за инфекции што би можеле да ја предизвикаат состојбата.
• Лумбална пункција / Спинална пункција: Доколку се сомнева дека мултиплекс склероза (МС) , трансверзален миелитис или туберкулоза се причина за BSS, вашиот лекар може да изврши лумбална пункција за да земе примерок од цереброспиналната течност (CSF) . CSF е бистрата течност што го опкружува вашиот 'рбетен мозок и мозок.

Кои се третманите за Браун-Секар синдром (BSS)?

Третманот за BSS зависи од основната причина за оштетување на 'рбетниот мозок.

Општо земено, целите на третманот на BSS се:

• Зачувување или подобрување на моторните и сензорните функции.
• Спречување на секундарно оштетување.
• Минимизирање на компликации.

Лице кое има BSS од повреда со остро оружје, како што е убодна рана од нож, ќе треба да се лекува од крварење и оштетување на ткивото. Дополнително, луѓето кои имаат други повреди од несреќата што предизвикале BSS ќе треба дополнително лекување и за тие повреди.

Постојат две главни фази на третманот на BSS: почетен третман и рехабилитација .

Почетен третман

Првичните третмани за BSS може да вклучуваат:

• Хируршка интервенција: Во случаи кога BSS се јавува без несреќа, тоа обично се должи на механичка компресија или хернијација на 'рбетниот мозок. Потребна е хируршка интервенција за ублажување на оваа компресија.
• Лекови за спречување на згрутчување на крвта: Луѓето со повреди на 'рбетниот мозок се изложени на зголемен ризик од развој на згрутчување на крвта во вените (венска тромбоемболија - VTE) . Ова вклучува работи како длабока венска тромбоза (DVT) и белодробна емболија . Вашиот лекар може да ви препише лекови наречени антикоагуланси , како што се хепарин или варфарин, за да спречи згрутчување на крвта.
• Заштита на кожата (за спречување на декубитуси): За да спречите повреди од притисок/декубитуси, вашиот медицински тим ќе ви помогне да се свртувате и менувате положби најмалку на секои два часа. Тие ќе ви помогнат да ја одржите вашата кожа чиста и сува и ќе нанесат хидратантна крема на сувата кожа.
• Гастростомска сонда (G-цевка): За да се намали ризикот од надуеност на желудникот поради паралитичен илеус, вашиот лекар може да постави G-цевка во вашиот стомак. G-цевката е цевка која испорачува исхрана директно од желудникот до желудникот. Паралитичниот илеус е привремено губење на мускулните контракции кои ја движат храната низ цревата. Ова е честа појава кај повредите на 'рбетниот мозок.
• Респираторна поддршка: Ако имате тешкотии со дишењето поради повреда на 'рбетниот мозок, можеби ќе треба да бидете поврзани со вентилатор . Ова е машина што ви помага да дишете или дишете наместо вас.
• Неврогено управување со мочниот меур: Луѓето со повреди на 'рбетниот мозок, вклучувајќи го и BSS, може да ја изгубат контролата врз мочниот меур. Доколку се случи тоа, може да биде потребен уринарен катетер и други третмани поврзани со уринарниот систем.
• Третман на автономна дисрефлексија: Луѓето со повреди на 'рбетниот мозок може да доживеат значителни промени во крвниот притисок и други симптоми. Ова треба внимателно да се третира со лекови кои го контролираат крвниот притисок и срцевиот ритам.
• Ќебиња за регулирање на температурата: Луѓето со BSS често имаат тешкотии со регулирањето на телесната температура. Медицинскиот тим може да обезбеди ќебиња за регулирање на температурата за да помогне во ова.

Рехабилитација

По почетниот третман за BSS, рехабилитацијата, како што се физикална терапија и работна терапија , треба да започне што е можно поскоро за да се подобри и/или врати мобилноста.

Цели на физикална терапија:

• Одржување на мускулната сила со добра нервна функција.
• Одржување на опсегот на движење во зглобовите.
• Спречете оштетување на кожата преку правилно држење на телото и менување на тежината.
• Подобрување на мобилноста .

Физикалната терапија вклучува вежби и третмани кои ви помагаат да ја намалите болката и да се вратите на нормално функционирање и мобилност. Вашиот физиотерапевт ќе работи со вас за да ја подобри вашата мобилност. Тие може да ви обезбедат уреди што ќе ви помогнат да ги извршувате секојдневните задачи, како што се протези, шини за раце, потпори за екстремитети или инвалидска количка.

Работната терапија вклучува третмани и вежби кои ви помагаат да ја вратите независноста во сите аспекти од вашиот живот по физички или невролошки проблем. Кога примате работна терапија за BSS, ќе научите нови начини да ги извршувате секојдневните задачи, како што се чистење, јадење и облекување, со или без помошни уреди.

Може ли да се спречи ова да се случи?

Единствениот начин да се спречи синдромот Браун-Секар е да се следат стандардните безбедносни мерки на претпазливост за да се избегне оштетување на 'рбетниот мозок. На пример, бидете внимателни при возење и одење по патот.

Колкави се шансите за закрепнување од оваа состојба? (Прогноза)

Изгледите за закрепнување од BSS зависат од неколку фактори, вклучувајќи ја причината за оштетување на 'рбетниот мозок и обемот на оштетувањето.

Сепак, генерално, стапката на закрепнување од BSS е генерално добра . Луѓето со BSS имаат добри шанси да вратат дел од своите функции, вклучително и одењето. Сепак, закрепнувањето е бавен процес . Закрепнувањето е малку побавно, трае три до шест месеци од почетокот на синдромот, а може да потрае и до две години за нервите целосно да се опорават.

Какви компликации можат да се појават ако не се лекуваат?

Ако синдромот Браун-Секар не се лекува, може да се појават компликации како што се:

• Абдоминална дистензија.
• Депресија.
• Низок крвен притисок (хипотензија).
• Белодробна емболија.
• Инфекции - најчесто во белите дробови и уринарниот тракт.
• Трајна парализа.

Кои се најдобрите времиња за посета на лекар?

Доколку одеднаш почувствувате мускулна слабост или парализа и/или губење на сензација на едната страна од телото, што е можно поскоро одете во најблиската служба за итни случаи .

Доколку ви е дијагностициран Браун-Секард синдром, треба редовно да го посетувате вашиот медицински тим за да се осигурате дека повредата на 'рбетниот мозок правилно заздравува. Задолжително закажете прегледи за физикална терапија и работна терапија за да ви помогнеме да се опоравите што е можно побрзо.

Најважното нешто што треба да се запомни (Порака за носење дома)

Браун-Секаровиот синдром може да биде малку застрашувачки. Но, добрата вест е дека многу луѓе со оваа состојба ги враќаат или подобруваат своите моторни и сензорни способности по неколку месеци закрепнување. Запомнете, вашиот медицински тим секогаш ќе биде тука за да ви помогне да се вратите на вистинскиот пат. Затоа, останете силни и следете ги дадените совети.

` Синдром Браун-Секар, `рбетен мозок, `рбетен мозок, нерви, парализа, губење на осет, оштетување на `рбетниот мозок`