Дали вашето бебе има проблем помеѓу градите и стомакот? Ајде да зборуваме за „(Когенитална дијафрагмална хернија - CDH)“!

Доколку сте идна мајка или очекувате нов член да ви се придружи во семејството, оваа приказна ќе ви биде многу важна. Понекогаш нашите малечки можат да дојдат на овој свет со вродени дефекти за кои никогаш не сме слушнале. Тоа е една од оние ситуации за кои ќе зборуваме денес, малку комплицирана, но многу вреди да се биде свесна.

Што е CDH? Да го разбереме едноставно.

Добро, сега да видиме што е оваа „(Когенитална дијафрагмална хернија)“ или „(CDH)“ накратко. Едноставно кажано, ова е состојба што се јавува при раѓање. Ова се случува додека бебето е сè уште во матката. Постои мускул што ги одделува нашите гради и абдомен, кој го нарекуваме „Дијафрагма“ . Тој е како ѕид што одделува две простории. Ако оваа дијафрагма не е доволно силна или ако има дупка во неа, органите во абдоменот - односно желудникот, цревата, црниот дроб итн. - можат да влезат во градната празнина. Тоа е она што го нарекуваме „(Хернија)“ или хернија.

Сега замислете што би се случило ако нешто вакво се случи додека бебето расте во матката. Кога органите во абдоменот се преместуваат во градите, таму нема доволно простор, нели? Главниот проблем е што белите дробови немаат доволно простор за правилен раст. Кога белите дробови се мали, односно кога се јавува состојба наречена „(Булмонална хипоплазија)“, бебето има тешкотии со дишењето по раѓањето, а крвта не добива доволно кислород. Не само тоа, туку може да се зголеми и крвниот притисок во белите дробови. Ова исто така врши голем притисок врз срцето. Затоа, на бебе со „(CDH)“ му е потребен специјализиран медицински третман веднаш по раѓањето.

Кои се симптомите кај бебе со CDH?

Ако вашето бебе има сериозни тешкотии со дишењето веднаш по раѓањето, тоа може да биде главен знак на состојбата (CDH). Покрај тоа, може да забележите и работи како што се:

• Многу забрзан пулс (тахикардија).
• Цијанозата е синкава промена на бојата на кожата поради недостаток на кислород.
• Многу слаби звуци на дишење (особено од едната страна).
• Слушање на звукот на цревата кога ќе го ставите увото на градите.
• Градите се испакнати и изгледаат како буре, додека стомакот како да тоне внатре.

Ако вашето бебе има еден или повеќе од овие симптоми, најдобро е веднаш да се консултирате со лекар.

Зошто се развива овој CDH? Кои се причините?

Всушност , на лекарите им е тешко точно да кажат која е точната причина за оваа состојба „(CDH)“. Сепак, истражувањата покажаа дека може да бидат вклучени следниве фактори:

• Генетски фактори: Тоа се одредени работи што се пренесуваат низ генерациите.
• Изложеност на штетни супстанции за време на бременоста: Работи како одредени хемикалии и цигари.
• Несоодветна исхрана за фетусот: Бебето ги добива своите хранливи материи од храната што ја јаде мајката.

Ова се моменталните причини, но се спроведуваат понатамошни истражувања за ова.

Какви компликации можат да се појават поради CDH?

Како што дискутиравме претходно, многу бебиња со CDH имаат неразвиени бели дробови (пулмонална хипоплазија). Ова може да предизвика различни проблеми:

• Ниски нивоа на кислород во крвта (хипоксемија): Ова влијае на сите органи на бебето, особено на мозокот и срцето. Ако оваа состојба е тешка или перзистентна, може да предизвика долгорочно оштетување.
• Висок крвен притисок во артериите на белите дробови (пулмонална хипертензија): Ова става голем товар на десната страна на срцето и може дури и да предизвика срцева слабост.
• Белодробни инфекции: Неправилно развиените бели дробови лесно можат да развијат инфекции како што е пневмонија. Дури и откако хернијата ќе се поправи со операција, ризикот од овие инфекции може да продолжи во текот на целиот живот.

Покрај ова, бебињата со „(CDH)“ веројатно ќе имаат и други проблеми:

• Тешкотии при хранење: Ова може да се должи на притисок врз абдоминалните органи или поради повеќекратни медицински интервенции за време на породувањето. Некои бебиња можеби ќе треба да се хранат преку сонда долго време, а може да доживеат и застој во растот.
• Доцнења во развојот: На некои бебиња може да им треба физичка, говорна или работна терапија одреден временски период поради недостаток на кислород.
• Сензорневрален губиток на слух: Некои бебиња со CDH постепено го губат слухот. Научниците сè уште не се сигурни дали ова е предизвикано од самата состојба, третманот или и двете.

Замислете колку товар мора да чувствуваат мајката или таткото кога ќе чујат нешто вакво. Но запомнете, медицинската наука сега е многу напредна.

Како лекарите дијагностицираат CDH?

Најчесто, лекарите можат да ја откријат оваа состојба за време на рутинско пренатално ултразвучно скенирање за време на бременоста. Откако ќе се открие, тие ќе извршат дополнителни тестови. На пример, тие ќе извршат фетална магнетна резонанца за појасно да ја видат хернијата. Тие исто така ќе извршат фетална ехокардиограма за да видат дали срцето на фетусот е зафатено.

Понекогаш, лекарите може да не го забележат CDH сè додека не се роди бебето. Откако ќе се роди бебето, медицинскиот тим може да се посомнева ако забележи работи како што се отежнато дишење, искривена преграда или испакнати гради. Потоа ќе направат рендген на градниот кош и ехокардиограм . Тие исто така може да земат примерок од крв за да ги проверат нивоата на кислород во крвта на бебето и да проверат за други генетски абнормалности .

Многу ретко, бебињата со CDH може да не покажуваат никакви поголеми симптоми при раѓање. Ако хернијата е многу мала, може да не се открие во детството, па дури ни во зрелоста.

Кои се третманите за CDH?

Третманот за оваа состојба, „конгенитална дијафрагмална хернија“, започнува веднаш штом ќе се дијагностицира. Можеби ќе се почувствувате исплашени кога ќе слушнете за овој третман, но запомнете дека лекарите прават сè за да го заштитат вашето бебе.

Пренатален третман

Доколку ви е дијагностициран CDH за време на бременоста, вашиот лекар ќе ве следи внимателно. Тие ќе проверат за проблеми со други органски системи, бидејќи понекогаш може да биде дел од посложена состојба. Тие исто така ќе проверат дали вашето бебе ќе се роди предвреме (предвремено породување) и, доколку е така, ќе одлучат дали да предизвикаат породување (индуцирање на породување) за да помогнат во здравјето на бебето.

Во некои посебни случаи, медицинскиот тим може да го третира фетусот пред да се роди бебето. „Фетоскопска трахеална оклузија (FETO)“ е една таква фетална хирургија. Таа помага да се подобри големината и функцијата на белите дробови на фетусот додека бебето расте во матката. Ова се прави со помош на мала камера наречена „Фетоскопија“, преку мали засеци направени низ вашата кожа во матката.

Во оваа „(FETO)“ процедура, лекарот вметнува мал балон во „(трахеата)“ на фетусот. Потоа, „(амнионската течност)“ што ја голта бебето се собира зад балонот и во белите дробови, предизвикувајќи надувување на белите дробови. Ова надувување го подобрува растот и функцијата на белите дробови и помага да се поправи дел од штетата предизвикана од „(CDH)“.

Неонатален третман

Бебињата родени со CDH обично имаат потреба од интензивна нега од специјализиран тим веднаш по раѓањето. Ако белите дробови на бебето не се целосно развиени (пулмонална хипоплазија), прво ќе им се даде кислородна поддршка. Кај некои бебиња, ова може да биде цевка за дишење поврзана со механички вентилатор .

На некои бебиња може да им биде потребна уште поинтензивна животна поддршка. Ова се нарекува екстракорпорална мембранска оксигенација (ECMO) . Ова вклучува заобиколување на незрелите бели дробови на бебето, а понекогаш и на срцето, и користење на машина за додавање кислород во крвта и враќање во телото на бебето.

Потоа, на бебето ќе му биде потребна операција. Бебето ќе биде задржано во Одделот за интензивна нега за новороденчиња (NICU) сè додека состојбата на бебето не се стабилизира доволно за операција. Ова обично значи сè додека не се намали високиот крвен притисок во белите дробови (пулмонална хипертензија) и додека повеќе не е потребна екстракорпорална мембранска оксигенација (ECMO).

За операцијата, детски анестезиолог ќе го успие бебето под анестезија . Потоа детски хирург ќе ја изврши операцијата.Операцијата вклучува поместување на органите што се преместени од градите назад во абдоменот и поправка на дефектот во дијафрагмата. Во повеќето случаи, што е околу половина од сите операции, лекарите се во можност да извршат минимално инвазивна хирургија (МИХ) што вклучува правење мали засеци од околу 3 милиметри наместо голем засек .

Какво е времето на опоравување?

Како што вашето бебе се опоравува од операцијата, постепено ќе се одвикнувате од кислород. Ќе продолжите да се храните преку цевка сè додека не се отстрани цевката за дишење. После тоа, логопеди и специјалисти за лактација ќе ви помогнат вам и на вашето бебе да почнете да се храните преку уста. На некои бебиња им треба подолго време да се одвикнат од кислород и хранење преку цевка отколку на други. Вашиот медицински тим ќе ве поддржува колку што е потребно.

Каква е иднината на бебињата со CDH?

Добрата вест е дека стапката на преживување кај бебињата родени со CDH драматично се подобрила. Помеѓу 7 и 9 од 10 бебиња преживуваат. Иако овие бебиња се раѓаат со многу сериозни состојби, ако ги преживеат првите неколку дена, нивните шанси за преживување се многу поголеми. Некои деца може да имаат долгорочни компликации, но исто така можат да живеат долг, исполнет живот. Со напредокот во медицинската наука, краткорочните стапки на преживување и долгорочните здравствени исходи се подобруваат од ден на ден.

Долгорочната прогноза зависи од неколку фактори:

• Дали бебето се роди предвреме?
• Колку лоша била состојбата на бебето при раѓање.
• Големината на хернијата.
• Кој орган влегол во градите?
• Дали има други здравствени проблеми?

Бебињата на кои им е потребна помош при дишење или хранење подолго време се изложени на поголем ризик од развој на тековни компликации, како што се хронични белодробни заболувања, застој во растот, губење на слухот и доцнења во развојот. Лекарот на вашето дете ќе ги следи внимателно во текот на нивните рани години.

Дознавањето дека вашето бебе има конгенитална дијафрагмална хернија може да биде многу застрашувачко и премногу. Вашето бебе ќе биде однесено во единицата за интензивна нега (ICU) веднаш по раѓањето, а можеби дури и ќе мора да остане во болница долго време. Но, со напредокот во медицинската наука, изгледите за состојбата се подобри од кога било. Иако ова е тежок период, тука е тим од лекари и медицински сестри кои ќе ви помогнат вам и на вашето новороденче. Тие ќе ве поддржат од моментот на дијагнозата, во текот на раниот живот на вашето бебе.

Работи што треба да ги запомниме

Иако оваа состојба наречена „(Когенитална дијафрагмална хернија - CDH)“ е малку сериозна, ако сте свесни за неа однапред, можете да се соочите со неа без паника.

• CDH е состојба која се јавува при раѓање и предизвикува органите во абдоменот да се движат во градите поради дефект во дијафрагмата.
• Ова првенствено влијае на развојот на белите дробови.
• Ова може да се открие со скенирање за време на бременоста.
• Тие бараат специјализиран третман и операција веднаш по раѓањето.
• Со напредокот во медицинската наука, повеќето од овие бебиња можат да живеат добар живот.

Доколку имате дополнителни прашања или загрижености во врска со ова, не заборавајте да разговарате со вашиот лекар или медицинска сестра. Тие можат да ви дадат повеќе информации и да ви помогнат да го отстраните стресот. Запомнете, не сте сами.

` CDH, Конгенитална дијафрагмална хернија, Дијафрагмална хернија, Вродени дефекти, Развој на белите дробови, Здравје на бебето, Хирургија