Дали вашето новороденче има проблеми со голтање млеко? Може да станува збор за езофагеална атрезија.

Дали вашето новороденче одеднаш почнува да кашла и да се гуши кога му давате млеко? Дали има пена во устата? Како мајка или татко, сигурно сте многу исплашени кога ќе ги видите овие работи. Понекогаш овие симптоми можат да бидат предизвикани од конгенитална состојба наречена езофагеална атрезија. Не грижете се. Ајде да разговараме за ова на едноставен начин денес и да разбереме сè.

Едноставно кажано, што е езофагеална атрезија (ЕА)?

Езофагеалната атрезија (се изговара „езофагус“) е вроден дефект. Поточно, тоа е проблем со хранопроводот на бебето. Цевката што ја носи храната од устата до желудникот кога голтаме. Зборот „атрезија“ значи дека премин во телото е блокиран или блокиран. Значи, во случај на атрезија на хранопроводот, хранопроводот на бебето не расте надолу од местото каде што треба да се поврзе со желудникот, туку застанува на половина пат и е блокиран. Тој е како цевка за вода што се скинала на два дела. Поради ова, бебето не може нормално да пие млеко или да голта храна. Друг сериозен проблем што може да се забележи кај оваа состојба е трахеоезофагеалната фистула (TEF) . Во овој случај, наместо да го поврзува хранопроводот со желудникот, тој се поврзува со трахеата на бебето, што е цевката за дишење. Ова е многу опасно, бидејќи работи како млеко и плунка што ги голта бебето можат да одат директно во белите дробови.

Дали постојат различни видови на оваа состојба?

Да, овие состојби на езофагеална атрезија и трахеоезофагеална фистула (TEF) се поделени во неколку главни типови во зависност од тоа како се јавуваат заедно или одделно. Вашиот лекар ќе го испланира вашиот третман врз основа на точниот тип.

Како да знаете дали вашето бебе ја има оваа состојба? Кои се симптомите?

Лекарите и медицинските сестри обрнуваат големо внимание на овие знаци при преглед на новороденче. Особено, тие обрнуваат внимание на 3 главни знаци.

• Кашлање: Особено кога се обидувате да пиете млеко.
• Гушење : Гушењето се јавува затоа што млекото или плунката не можат да се голтаат.
• Цијаноза: Кожата и усните стануваат сини поради недостаток на кислород во телото.

Ова се тие дополнителни карактеристики:

• Пенест исцедок на слуз од устата.
• Прекумерна саливација.
• Повраќање или задушување при обид за доење.
• Тешкотии при дишење и брзо дишење .

Вообичаено, другите болести што предизвикуваат тешкотии при голтање не предизвикуваат тешкотии при дишењето. Меѓутоа, ако и тешкотиите при голтање и тешкотиите при дишење се јавуваат заедно , најверојатно се должи на состојба наречена езофагеална атрезија со трахеоезофагеална фистула (TEF).

Зошто ова се случува кај бебињата? Која е главната причина?

Ова е конгенитална состојба. Тоа значи дека се случува додека бебето расте во матката. Нормално, во раните фази на фетусот, хранопроводот и трахеата се една цевка. Дури подоцна овој дел се одвојува на два дела, формирајќи го хранопроводот и трахеата. Во случај на атрезија на хранопроводот , овој процес на одвојување не завршува целосно. Истражувачите сè уште не биле во можност да откријат точно што предизвикува овој процес да застане на половина пат. Но, тие веруваат дека комбинацијата од генетски и фактори на животната средина може да игра улога.

Како лекарите ја дијагностицираат оваа болест?

Понекогаш пренаталните скенирања можат да дадат индиции, но најчесто болеста се дијагностицира откако ќе се роди бебето.

Пренатална дијагноза

Понекогаш индиции за ова може да се видат за време на скенирање со аномалии, кое се изведува околу 20-тата недела од бременоста.

• Полихидроамнион: Ако има премногу амнионска течност околу бебето. Ова е затоа што бебето обично ја голта оваа течност. Течноста се акумулира затоа што бебето не е во можност да голта.
• Мал или невидлив меур во желудникот: Ако стомакот на бебето не е исполнет со течност за време на скенирањето .

Ако забележите нешто вакво, вашиот лекар може да препорача понатамошно тестирање, како што е фетална МРИ.

По раѓањето на бебето (постнатална дијагноза)

Лекарите се сомневаат на оваа состојба кога бебето ги покажува горенаведените симптоми при раѓање. Главниот тест за да се потврди ова е обид за вметнување мала цевка (назогастрична сонда) низ носот и во желудникот. Ако хранопроводот е блокиран, цевката запира на половина пат без да влегува во желудникот. Потоа се прави рендген за да се види точно каде е блокиран хранопроводот, дали е поврзан со трахеата и дали течноста влегла во белите дробови. Ако се потврди оваа болест, лекарите проверуваат и за други поврзани вродени дефекти.

Може ли оваа состојба целосно да се излечи со операција?

Да. Во повеќето случаи, тоа е можно. Откако ќе се дијагностицира состојбата, состојбата на бебето се стабилизира и проблемот се решава со операција што е можно поскоро. Сепак, некои бебиња можеби ќе треба да останат во болница некое време пред операцијата.

• Додека предвреме родените бебиња не добијат одредена тежина.
• Ако растојанието помеѓу двата дела на хранопроводот е преголемо (Long-gap esophageal atresia - LGEA). Во такви случаи, ќе мора да почекате додека двата дела малку не пораснат и не се приближат.
• Доколку постојат други проблеми кои го загрозуваат животот, како што се сериозни срцеви компликации , тие треба прво да се третираат.

Во овој период, бебето ја добива целата потребна грижа под надзор на специјалистички лекари и медицински сестри во Одделот за интензивна нега за новороденчиња (NICU) . На бебето му се дава потребната исхрана преку сонда (ентерална исхрана) или интравенозно (парентерална исхрана). Значи, не треба да се грижите дека бебето нема да може да јаде.

Како се изведуваат третманите и хируршките интервенции?

Постојат неколку главни цели во третманот: стабилизирање на дишењето на бебето, обезбедување безбедна исхрана и на крајот корекција на состојбата преку операција.

Моментално управување

Откако на бебето ќе му се дијагностицира оваа состојба, се прават следниве работи додека се подготвува за операција:

• Слузта и плунката што се акумулираат во грлото и устата се отстрануваат со вшмукување.
• Се вметнува цевка за дишење за да се заштитат дишните патишта.
• За обезбедување исхрана и течности се користи цевка за хранење или интравенска линија .
• Антибиотици се даваат за да се спречат инфекции на белите дробови (пневмонија).

Хирургија (хируршка поправка)

Откако медицинскиот тим ќе утврди дека бебето е подготвено за операција, се извршува операцијата. Главните цели се: 1. Повторно поврзување на двата одвоени дела на хранопроводот (анастомоза). 2. Затворање на фистула (врска помеѓу хранопроводот и душникот), доколку постои. Денес, секогаш кога е можно, хирурзите ја изведуваат оваа операција користејќи минимално инвазивна хирургија . Ова значи дека наместо да се прави голем рез во градниот кош, камера (торакоскоп) и деликатни инструменти се вметнуваат низ неколку мали резови. Ова му овозможува на бебето побрзо да се опорави.

Опоравување по операцијата

По операцијата, бебето се враќа во единицата за интензивна нега. Неколку дена подоцна, се прави специјална рендгенска снимка наречена езофаграм за да се провери дали засекот е правилно зараснат и дали има некакво истекување. Откако ќе се потврди дека сè е во ред, бебето постепено почнува да цица под медицински надзор. На ова му е потребно некое време за бебето да се навикне.

Каков ќе биде животот на детето по третманот?

Повеќето деца се опоравуваат добро и живеат нормален живот. Сепак, некои деца може да развијат долгорочни проблеми како резултат на оваа состојба и операцијата. Тие обично се подобруваат со текот на времето, но може да бараат медицински надзор неколку години.

• Трахеомалација: Ова е состојба во која 'рскавицата во трахеата станува слаба, предизвикувајќи трахеата малку да се стеснува при дишење. Ова може да предизвика свирење во градите , отежнато дишење за време на спиењето и чести инфекции на градите (пневмонија, бронхитис).
• Тешкотии при голтање: Некои деца може да имаат тешкотии при голтање поради езофагеална дисмотилитет. Овој проблем може да се појави особено при воведување на цврста храна. Ова може да се реши со сечење на храната на мали парчиња и давање со течности.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ):Ова е кога желудочната киселина се искачува во хранопроводот (слично на гастритис). Оваа состојба се јавува кај околу половина од децата третирани со ЕА. Императив е да се третира како што е наведено од лекар.

Доколку вашето дете има некои од овие тешкотии, редовно разговарајте со вашиот лекар за тоа. Можете да побарате помош од специјалисти како што се логопеди и нутриционисти за да му ја обезбедите потребната поддршка на вашето дете. Езофагеална атрезија, опструкција на хранопроводот, трахеоезофагеална фистула, вродени дефекти, новороденчиња, задушување кај бебиња, неонатална хирургија, хранопровод