Ајде да дознаеме за езофагеалната атрезија, ретка состојба во која хранопроводот на новороденче не е поврзан со желудникот.

Дали вашето новороденче почнува да кашла и да се задушува штом ќе испие млеко? Дали му се пени во устата? Или кожата му изгледа сина? Како родител, нормално е да се чувствувате исплашено и загрижено кога ќе ги видите овие работи. Симптомите како овие понекогаш можат да бидат знак за многу редок, но сериозен вроден дефект наречен езофагеална атрезија (EA) . Не плашете се кога ќе го чуете ова име. Денес, ќе разговараме за сè на многу едноставен начин што можете да го разберете.

Што е езофагеална атрезија (ЕА)?

Едноставно кажано, езофагеалната атрезија е вродена маана. Се јавува кога хранопроводот на вашето бебе, цевката што носи храна од устата до желудникот, не е целосно формиран. Зборот „атрезија“ значи дека еден премин во телото е блокиран или блокиран. Во оваа состојба, хранопроводот е блокиран таму каде што треба да се поврзе со желудникот. Како резултат на тоа, бебето нема начин нормално да јаде или пие.

Замислете го ова, тоа е како цевка за вода што се крши на средина и се дели на два дела.

Оваа ситуација може да биде малку покомплицирана. Околу 90% од бебињата со езофагеална фистула имаат и друг проблем. Се нарекува трахеоезофагеална фистула (TEF) . Ова е кога лошо формираниот хранопровод се поврзува со душникот, душникот. Ова е многу опасно бидејќи работите што ги голта бебето, дури и плунката, можат да влезат во белите дробови наместо во желудникот. Ако се случи ова, бебето ќе има тешкотии со дишењето, ќе се задуши, па дури и може да развие белодробни инфекции.

Кои се главните видови на оваа состојба?

Езофагеалната атрезија е поделена на неколку главни типови. Тие се класифицирани врз основа на тоа каде е блокиран хранопроводот и дали и како е поврзан со душникот. Ова може да биде малку комплицирано, но за полесно разбирање, видете ја табелата подолу.

Лекарите ќе спроведат разни тестови за да утврдат кој од овие типови го има вашето бебе. Третманот се планира соодветно.

Кои се симптомите што укажуваат дека бебето ја има оваа состојба?

Постојат три главни знаци што лекарите и медицинските сестри ги користат за брзо дијагностицирање на оваа состојба. Тие се нарекуваат и „Три Ц“.

• Кашлање
• Задушување (заглавување)
• Цијаноза (сина промена на бојата на кожата)

Цијаноза е кога кожата, особено усните и врвовите на прстите, станува сина кога телото не прима доволно кислород.

Покрај овие главни карактеристики, можете да видите и други работи:

• Устата на бебето е покриена со многу пенеста слуз.
• Лигање повеќе од нормалното или повраќање млеко.
• Кога се обидувам да му дадам млеко, чувствува мачнина и се задушува.
• Станува тешко да се дише, а се слуша и чуден звук кога дишете.

Зошто ова се случува кај бебињата? Која е главната причина?

Ова го нарекуваме вродена маана. Таа е предизвикана од промена што се случува додека бебето расте во матката. Нормално, во раните фази на фетусот, хранопроводот и трахеата се една цевка. Подоцна, таа се дели на два дела и се развива во две одделни цевки. Главната причина за развој на езофагеална атрезија е тоа што структурата што е една цевка се одвојува и престанува целосно да се развива.

Сепак, научниците сè уште не можат да најдат дефинитивен одговор на прашањето: „Зошто тој раст запира на половина пат?“ Тие веруваат дека и генетските фактори и факторите на животната средина може да имаат влијание врз ова. Тоа е, одредени промени што се случуваат во ДНК-та на бебето и одредени влијанија од животната средина со кои се соочува мајката за време на бременоста може да бидат причина.

Дали постојат фактори на ризик?

Иако не постои докажана директна причина за состојбата, истражувачите идентификувале неколку заеднички карактеристики кај бебињата родени со ЕА. Овие може малку да го зголемат ризикот:

• Возраста на мајката е над 35 години и/или возраста на таткото е над 40 години.
• Раѓање деца преку методи на вештачко оплодување (како што се ин витро оплодување, интегрално оплодување).
• Раѓање близнаци или тројки.

Дополнително, ЕА често се среќава во комбинација со други вродени дефекти и генетски синдроми. На пример:

• Трисомија (13, 18 или 21)
• Здружение ВАКТЕРЛ
• CHARGE синдром
• Конгенитална срцева болест
• Други опструкции на дигестивниот систем (гастроинтестинални атрезии)
• Дефекти на бубрезите и генитоуринарниот систем

Како лекарите ја дијагностицираат оваа состојба? (Дијагноза)

Најчесто, оваа состојба се дијагностицира откако ќе се роди бебето. Сепак, понекогаш, пренаталните скенирања можат да дадат индиции.

• Пред раѓањето на бебето: Ако за време на вашето анатомско скенирање околу 20-тата недела, количината на амнионска течност околу бебето е многу поголема од нормалната (ова се нарекува полихидроамнион ), лекарот може да биде сомничав. Ова е затоа што бебето нормално голта оваа количина течност. Ако бебето не може да голта, течноста се насобира. Исто така, ако желудникот на бебето изгледа празен (со малку или без меурчиња во желудникот) за време на скенирањето, тоа е уште еден знак.
• Откако ќе се роди бебето: Ако бебето ги покаже симптомите што ги дискутиравме претходно (кашлање, задушување, синило) веднаш по раѓањето, лекарите веднаш се сомневаат на тоа. Наједноставниот тест за да се потврди ова е да се вметне тенка цевка (назогастрична сонда) низ носот или устата на бебето и да се обиде да ја внесе во желудникот. Ако хранопроводот е блокиран, цевката не може да влезе во желудникот. Таа застанува на половина пат.

Потоа, се прави рендгенска снимка за да се потврди ова и да се види точно каков тип на дефект има хранопроводот. Рендгенската снимка може да види и дали течноста влегла во белите дробови или воздухот влегол во желудникот. По оваа дијагноза, лекарот ќе го провери бебето и за други поврзани вродени дефекти.

Како се лекува? Дали ова може да се излечи?

Да! Ова дефинитивно е лечива состојба. Единствениот третман за ова е операција.Најчесто, оваа операција се изведува кратко време по раѓањето на бебето.

Предоперативно управување

Пред да ја извршат операцијата, лекарите преземаат неколку чекори за да ја стабилизираат состојбата на бебето.

• Стабилизирање на дишењето: За да се спречи насобирање на слуз и флегма во грлото и да не стигнат до белите дробови, тие често се отстрануваат со цевка (вшмукување). Ако бебето има тешкотии со дишењето, се поврзува со вентилатор.
• Обезбедување безбедна исхрана: Бидејќи бебето не може да се храни преку уста, потребната исхрана се обезбедува преку вена ( парентерална исхрана ) или преку цевка поставена директно во желудникот ( ентерална исхрана ).
• Спречување на инфекции: Се даваат интравенски антибиотици за да се спречат инфекции на белите дробови (пневмонија).

Ако бебето е предвреме родено, со недоволна тежина или има други сериозни дефекти, како што е срцева маана, бебето ќе треба да остане во единицата за интензивна нега за новороденчиња (NICU) додека тие состојби не се стабилизираат пред операцијата.

Хирургија (хируршка поправка)

Откако ќе се утврди дека бебето е подготвено за операција, хирургот ја извршува операцијата. Операцијата има две главни цели:

1. Поврзување на два одвоени делови од хранопроводот (ова се нарекува анастомоза ).

2. Затворање на непотребната врска (фистула) помеѓу фаринксот и трахеата.

Со денешната напредна технологија, оваа операција често се изведува без отворање на градниот кош, туку со вметнување камера и инструменти низ неколку многу мали засеци (торакоскопска хирургија). Ова предизвикува помала болка кај бебето и резултира со побрзо закрепнување.

Што се случува по операцијата?

По операцијата, бебето се враќа во единицата за интензивна нега за внимателно следење. Неколку дена подоцна, се прави специјална рендгенска снимка наречена езофаграм за да се провери дали засекот е правилно зараснат и дали има протекување. Откако сè ќе се потврди, бебето постепено се воведува во системот за орална исхрана. Потребно е малку време бебето да се навикне на процесот на голтање.

Кои се долгорочните проблеми што можат да се појават по операцијата?

Повеќето бебиња целосно се опоравуваат и живеат нормален живот. Сепак, некои деца може да имаат некои проблеми некое време по операцијата. Важно е да се биде свесен за нив.

• Тешкотии при голтање: Кај некои деца мускулите во грлото може да не работат правилно. Ова може да предизвика задушување кога ќе почнат да јадат цврста храна. Храната треба добро да се смачка и да се дава со течности.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Ова е кога желудочната киселина се враќа во хранопроводот. Ова може да предизвика горушица и лошо варење. Ако не се лекува, може да го оштети хранопроводот. Оваа состојба се јавува кај околу половина од децата кои имале операција на езофагеален рефлукс.
• Трахеомалација:Ова е слабеење на 'рскавицата во дишните патишта. Ова може да доведе до свирење во градите, често кашлање и чести инфекции на белите дробови (бронхитис, пневмонија).

Доколку имате некој од овие проблеми, не паничете. Постојат третмани за сите овие. Најважно е редовно да разговарате со вашиот лекар за тоа и да ги следите неговите или нејзините упатства. Можеби ќе треба да побарате помош и од логопед (ЛГП).