Дали вашите крвни клетки се распаѓаат брзо? Ајде да зборуваме за хемолиза!

Дали понекогаш се чувствувате само уморно и вртоглаво? Или понекогаш чувствувате дека вашата кожа е малку жолта, а белките на очите се жолти? Ова може да има врска со вашите црвени крвни зрнца, еден од најважните видови клетки во вашата крв. Денес ќе зборуваме за состојба наречена хемолиза , кога црвените крвни зрнца се распаѓаат и се уништуваат предвреме. Не грижете се, важно е да бидете свесни за ова.

Што точно е хемолиза?

Едноставно кажано, хемолизата е уништување на црвените крвни зрнца во нашето тело . Знаете, овие црвени крвни зрнца се како мали работници во нашата крв. Тие се оние кои земаат кислород од белите дробови кога дишеме и го доставуваат до секоја друга клетка и ткиво во телото. Тоа е како да носите цилиндар со гас дома. Значи, нашето тело го користи овој кислород за да ја произведе енергијата што му е потребна. Исто така, истите овие црвени крвни зрнца помагаат да се пренесе несаканиот јаглерод диоксид што се насобира во нашето тело назад во белите дробови и да се издиши.

Нормално, нашите тела континуирано ги уништуваат старите или слабите црвени крвни зрнца и ги заменуваат со нови, здрави црвени крвни зрнца. Ова е како да се ослободите од старите и да добиете нови. Овој циклус на уништување и производство е причината зошто секогаш имаме соодветна количина на црвени крвни зрнца во нашите тела.

Сепак, понекогаш овие црвени крвни клетки почнуваат да се распаѓаат предвреме, односно премногу брзо . Ова може да се случи пред нашето тело да има време да создаде нови клетки за да ја пополни празнината. Ова брзо уништување на црвените крвни клетки се нарекува хемолиза. Ако бројот на црвени крвни клетки во телото значително се намали поради оваа хемолиза, таа состојба ја нарекуваме хемолитична анемија или анемија.

Зошто црвените крвни клетки се уништуваат на овој начин?

Црвените крвни клетки обично живеат околу 120 дена. На крајот од овој период, кога тие клетки стареат, тие испуштаат посебни сигнали. Овие сигнали предизвикуваат слезината (сместена на левата страна од абдоменот) во нашето тело да ги уништи овие стари клетки на уреден начин. Исто како што се ослободуваме од стариот, скршен мебел во нашата куќа.

Новите црвени крвни клетки се создаваат во сунѓерест дел од нашите коски наречен коскена срцевина . Новите црвени крвни клетки создадени во оваа коскена срцевина потоа се ослободуваат во крвта.

Сепак, понекогаш дефект во обликот или составот на црвените крвни клетки може да го скрати нивниот животен век. Или, црвените крвни клетки можат да бидат оштетени од надворешни фактори и да изумрат пред телото да може да создава нови клетки.

Кои се главните видови на хемолиза?

Хемолизата може да се подели на два главни типа. Овие имиња се однесуваат на местото каде што се уништуваат црвените крвни зрнца.

1. Екстраваскуларна хемолиза: Ова е кога црвените крвни зрнца се уништуваат надвор од нашите крвни садови (т.е. вените, артериите и капиларите). Најчесто, ова се случува во слезината . Како што крвта минува низ слезината, посебен вид бели крвни зрнца наречени макрофаги (тие се како чувари на нашето тело) ги препознаваат старите, оштетени црвени крвни зрнца и ги уништуваат.

2. Интраваскуларна хемолиза: При оваа хемолиза, црвените крвни зрнца се уништуваат во крвните садови. Кога се уништуваат, парчиња од тие клетки патуваат низ целото тело со нашата крв.

Кои се причините за хемолиза?

Не постои само една причина за хемолиза, туку голем број фактори кои можат да придонесат за неа. Да го разгледаме тоа малку подетално.

1. Дефекти во самите црвени крвни клетки

Понекогаш, ако постои абнормалност или дефект во обликот или структурата на црвените крвни зрнца, тие можат брзо да се уништат. Ваквите дефекти често се предизвикани од одредени вродени или наследни болести .

• Нестабилност на хемоглобинот: Хемоглобинот е протеин кој помага во транспортот на кислород во црвените крвни зрнца. Состојби што предизвикуваат оваа нестабилност вклучуваат српеста анемија (каде црвените крвни зрнца добиваат српест облик) и таласемија .
• Недостаток на ензими: Оваа состојба може да се појави и кога недостасуваат одредени ензими потребни за функцијата на црвените крвни клетки. Примери за тоа се недостаток на G6PD и недостаток на пируват киназа .
• Дефекти на мембраната: Состојби во кои постојат дефекти во надворешната обвивка на црвените крвни зрнца, клеточната мембрана. Примери за тоа се наследна сфероцитоза ( клетките стануваат сферични) и наследна елиптоцитоза (клетките стануваат издолжени).

2. Болести поврзани со имунолошкиот систем

Понекогаш нашиот сопствен имунолошки систем (системот што нè штити од болести) погрешно почнува да ги напаѓа сопствените црвени крвни клетки. Ова се нарекува автоимуна хемолитичка анемија (AIHA) . Ова е ретка состојба. Постојат и вакви видови:

• Ладна аглутининска болест ( симптомите се влошуваат кога се изложени на студ)
• Топла аглутининска болест

Некои други основни состојби што можат да предизвикаат AIHA вклучуваат Mycoplasma pneumonia , лимфом , леукемија (ова се видови на рак), лупус и ревматоиден артритис (ова се исто така автоимуни болести).

Други неавтоимуни состојби:

• Пароксизмална ладна хемоглобинурија
• Пароксизмална ноќна хемоглобинурија

3. Инфекции

Некои паразити, вируси и бактерии што влегуваат во нашите тела можат да ги оштетат нашите црвени крвни зрнца, уништувајќи ги пред да можат да се заменат. Добар пример за ова е маларијата . Паразитот што ја предизвикува маларијата директно ги напаѓа црвените крвни зрнца.

Други причини за инфекција:

• Бабезиоза
• Карионова болест
• Карпестите Планини пегава треска
• Хемофилус инфлуенца
• Вирус на човечка имунодефициенција (ХИВ)

4. Некои лекови

Некои лекови што ги земаме, иако многу ретко, можат да го стимулираат нашиот имунолошки систем да ги напаѓа црвените крвни зрнца и брзо да ги уништува. Ова се нарекува имунохемолитичка анемија предизвикана од лекови (DIHA) . Ова е многу ретко.

Некои лекови кои можат да предизвикаат хемолиза:

• Ацетаминофен ( парацетамол)
• Некои цефалоспорински антибиотици
• Клопидогрел
• Дапсон
• Хепарин
• Леводопа
• Левофлоксацин
• Метилдопа
• Нитрофурантоин
• Пеницилин
• Феназопиридин
• Кинидин
• Кинин
• Рифампин
• Некои сулфонамиди

Важно: Немојте да се вознемирувате од оваа листа на лекови. Овие лекови ретко предизвикуваат хемолиза. Доколку лекар ви ги препишал овие лекови, следете ги неговите упатства. Доколку имате какви било прашања, разговарајте со вашиот лекар.

5. Компликации за време на бременоста

Некои компликации за време на бременоста, исто така, можат да предизвикаат брзо распаѓање на црвените крвни зрнца.

• HELLP синдром
• Прееклампсија
• Еклампсија

Бидејќи ова се сериозни состојби што можат да се појават за време на бременоста, важно е веднаш да побарате лекарска помош ако се појават симптоми.

6. Медицинска опрема и третмани

Ова е исто така ретко. Хемолиза може да се појави кога одредени медицински помагала се имплантираат во телото или за време на одредени третмани, сè додека телото не се прилагоди на нив.

• Хемодијализа за пациенти со бубрези
• Апарат за срцево-бели дробови за бајпас (се користи при поголеми операции)
• Замена на срцеви залистоци
• Други уреди што се користат во состојби како што е срцева слабост, на пример интрааортни балон пумпи и Impella уреди .
• Трансфузија на крв (како на пример кога се дава некомпатибилна крв)

7. Отрови и токсини

Некои токсини, кога ќе се проголтаат, можат да ги оштетат црвените крвни зрнца и да предизвикаат хемолиза.

• Арсен
• Бакар ( доколку се внесе во вишок)
• Водечки
• Арзин ( отровен гас)
• Стибин ( отровен гас)
• Змиски отров

Дополнително, секоја состојба во која слезината е хиперактивна (хиперспленизам) може да предизвика хемолиза. Слично на тоа, екстремно покачениот крвен притисок може да предизвика пукање на црвените крвни зрнца бидејќи крвта премногу брзо се движи низ крвните садови.

Кои се симптомите на хемолиза?

Симптомите зависат од тоа колку е низок бројот на црвени крвни зрнца. Ако бројот на црвени крвни зрнца не е премногу низок, можеби нема да почувствувате никакви симптоми. Најчесто, симптомите се јавуваат затоа што клетките и ткивата на телото не добиваат доволно кислород поради нискиот број на црвени крвни зрнца.

Чести симптоми:

• Замор
• Вртоглавица
• Бледа кожа
• Срцеви палпитации / тахикардија
• Отежнато дишење / диспнеа
• Пожолтување на кожата и белките на очите (жолтица) (ова е предизвикано од акумулација на билирубин, супстанца што се ослободува при разградување на црвените крвни зрнца, во крвта)
• Зголемена слезина / спленомегалија

Некои симптоми може да варираат во зависност од специфичната состојба што ја предизвикува хемолизата. На пример, некој со ладна аглутининска болест може да доживее намален проток на крв во врвовите на прстите на рацете и нозете, што предизвикува тие да посинат и да станат вкочанети (феномен на Рејно) .

Кои тестови се прават за да се утврди дали постојат проблеми поврзани со хемолиза?

Лекарот ќе земе примерок од вашата крв и ќе направи неколку тестови за да види дали вашите ниски црвени крвни клетки се должат на хемолиза.

• Комплетна крвна слика (КК): Оваа анализа може да ви каже многу за сите видови клетки во вашата крв, особено за вашите црвени крвни зрнца. Може да провери работи како што се нивото на хемоглобин и колку простор зафаќаат вашите црвени крвни зрнца во вашата крв (хематокрит).
• Број на ретикулоцити: Ова е дел од тестот за крвна слика. Ретикулоцитите се новоформирани црвени крвни клетки кои сè уште не созреале целосно. Кога има хемолиза, бројот на ретикулоцити може да се зголеми бидејќи телото го забрзува производството на нови клетки за да ги замени оние што се уништени.
• Периферна крвна размаска: Овој тест може да провери за абнормалности во обликот и големината на вашите крвни клетки. Клетките со абнормална форма имаат поголема веројатност брзо да бидат уништени.
• Лактат дехидрогеназа (LDH): LDH е ензим кој се наоѓа во црвените крвни зрнца. Кога црвените крвни зрнца се разградуваат побрзо од нормалното, нивоата на LDH во крвта може да се зголемат.
• Тест за хаптоглобин: Хаптоглобинот е протеин кој е поврзан со хемоглобинот. Кога црвените крвни зрнца се разградуваат (како кај хемолизата), големи количини на хемоглобин се ослободуваат во крвта. Нивоата на хаптоглобин потоа се намалуваат.
• Неконјугиран билирубин: Билирубинот се произведува кога хемоглобинот во црвените крвни зрнца се разградува. Високите нивоа на билирубин во крвта укажуваат дека голем број црвени крвни зрнца се уништуваат (тоа е причината за жолтица).
• Директен Кумбсов тест: Овој тест може да открие дали имате антитела кои се прикачуваат на вашите црвени крвни клетки и брзо ги уништуваат (ова може да помогне во дијагностицирање на состојби како AIHA).

Дополнително, лекарот може да направи анализа на урината за да провери дали има крв и билирубин во урината, што може да биде знак на состојба наречена хемолитична анемија.

Како се третира хемолизата?

Вашиот третман ќе зависи од причината за хемолизата и од тоа колку се сериозни симптомите. Опциите за третман може да вклучуваат витамини, лекови, операција и трансфузија на крв.

Најважно е да разговарате со вашиот лекар за третманот што е најдобар за вас, врз основа на вашата дијагноза.

Нашите тела постојано се обидуваат да го одржат вистинскиот број на црвени крвни зрнца. Сепак, инфекциите, вродените болести и надворешните влијанија можат да го нарушат овој процес и да предизвикаат црвените крвни зрнца да се уништат пребрзо. Како резултат на тоа, може да се појави намалување на црвените крвни зрнца, што доведува до хемолитичка анемија.

Сепак, добрата вест е дека многу од причините за хемолиза можат да се лекуваат. Откако лекарот ќе ја утврди причината за вашата хемолиза, тој ќе ви препише третмани за да ви помогне да го вратите бројот на црвени крвни зрнца во нормала.

Важни работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

• Хемолизата е предвремено уништување на црвените крвни клетки.
• Ова може да предизвика симптоми како што се екстремен замор, вртоглавица и пожолтување на кожата (жолтица) .
• Може да има многу причини; дефекти во самите црвени крвни клетки, проблеми со имунолошкиот систем, инфекции, одредени лекови, компликации за време на бременоста и друго.
• Доколку ги имате овие симптоми, дефинитивно побарајте лекарски совет .
• Крвните тестови можат да помогнат да се утврди причината и да се препише соодветен третман.
• Многу причини можат да се третираат за да се вратат нивоата на црвени крвни зрнца. Затоа е важно да не паничите и да побарате соодветна медицинска помош.

Се надевам дека овие информации ќе ви бидат корисни. Останете здрави!

` Хемолиза, црвени крвни зрнца, анемија, слезина, коскена срцевина, жолтица, крвни тестови