Дали некогаш сте морале да користите лек наречен Хепарин? Можеби по операција или за да спречите згрутчување на крвта, лекарот можеби ви го препишал овој лек. Сепак, иако многу ретко, овој хепарин може да предизвика нашето тело да формира повеќе згрутчувања на крвта и да го намали бројот на тромбоцити. Тоа е она што го нарекуваме „Тромбоцитопенија предизвикана од хепарин“ или „(HIT)“. Не грижете се, ова може да звучи малку комплицирано, но ајде да разговараме за тоа едноставно.
Што е хепарин? Зошто се јавува HIT?
Едноставно кажано, хепаринот е
антикоагуланс (разредувач на крвта). Се користи за спречување на формирање на згрутчувања на крвта во нашите крвни садови. Лекарите го препишуваат по голема операција или за растворање на згрутчување на крвта што веќе се формирало. Сепак, многу ретко, кога хепаринот им се дава на некои луѓе, може да предизвика несакана реакција. Ова е кога нашиот
имунолошки систем погрешно се комбинира со хепарин и ги активира нашите сопствени тромбоцити. Тромбоцитите се вид на клетки што помагаат да се запре крварењето. Значи, кога тромбоцитите се активираат на овој начин, наместо да го спречат формирањето на згрутчувања на крвта,
тие почнуваат непотребно да формираат згрутчувања на крвта (тромбоза). Во исто време, бројот на тромбоцити исто така брзо се намалува (тромбоцитопенија). Затоа оваа состојба понекогаш се нарекува „Тромбоцитопенија и тромбоза предизвикана од хепарин (HITT)“.
Замислете, малку е чудно што лек даван за спречување на згрутчување на крвта би го зголемил создавањето на крвни згрутчувања и би ги намалил тромбоцитите, нели? Но, може да се случи.
Постојат два главни типа на HITs.
Лекарите ја делат оваа состојба „(HIT)“ на два главни типа: 1.
HIT I (Тип 1): Во овој случај, нивото на тромбоцити малку се намалува во првите неколку дена по започнувањето со хепарин, но се враќа во нормала во рок од неколку дена.
Ова не е опасна состојба и нема ризик од згрутчување на крвта, па затоа не е потребен посебен третман. 2.
HIT II (Тип 2): Ова е типот за кој треба да бидеме загрижени. Во овој случај, нашиот имунолошки систем ги активира тромбоцитите како одговор на хепаринот. Ова предизвикува намалување на нивото на тромбоцити и постои
ризик од сериозни згрутчувања на крвта . Обично, кога зборуваме за „(HIT)“, често мислиме на овој опасен тип наречен „(HIT II)“.
Кој е посклоен кон развој на овој HIT?
Секој што користи хепарин, без оглед на дозата или времетраењето на употребата, може да ја развие оваа состојба. Сепак, откриено е дека
жените над 40 години имаат малку поголема веројатност да ја развијат. Лекарите сè уште не знаат точно зошто некои луѓе имаат ваква реакција на хепарин, а други не. Ова
Не е многу честа состојба. Оваа „(HIT)“ состојба се јавува кај мала група луѓе, околу 5%, кои земаат хепарин повеќе од четири дена. Кои се симптомите на HIT? Како да го препознаеме?
Доколку земате хепарин, вашиот лекар често ќе го проверува бројот на клетки во вашата крв, особено бројот на тромбоцити. Нискиот број на тромбоцити може да биде ран знак на HIT. Околу половина од луѓето со HIT развиваат нов крвен згрутчок. Ова може да биде длабока венска тромбоза (DVT) во ногата или белодробна емболија (PE). Внимавајте на овие симптоми: Дополнително, може да забележите болка, рана или осип на кожата на местото на инјектирање на хепарин. Најважно од сè: Доколку земате хепарин и почувствувате некој од овие симптоми, веднаш побарајте итна медицинска помош . Ова не е нешто што треба да се одложува.
Кога се јавува HIT?
Симптомите често се појавуваат во рок од пет дена до две недели од почетокот на терапијата со хепарин. Сепак, тие можат да се појават и во други периоди:- Хепарин со рана појава: Ова може да се случи во рок од еден до три дена од почетокот на терапијата со хепарин. Ова е поверојатно да се случи ако претходно сте користеле хепарин (обично во рок од три месеци). Потоа, вашето тело го „запомнува“ хепаринот, создава антитела против него и е подготвено брзо да реагира.
- Рефракторен HIT: Оваа состојба може да трае со недели по прекинувањето на хепаринот.
- Одложен почеток на HIT: Ова се јавува откако ќе се прекине третманот со хепарин. Обично се јавува пет дена или повеќе по прекинувањето на лекот.
Што навистина го предизвикува овој HIT?
„HIT“ се јавува кога лекот хепарин се врзува за протеин наречен „PF4“ (тромбоцитен фактор 4) во нашите тромбоцити. Овој хепарин и „PF4“ се комбинираат за да формираат „комплекс Хепарин-PF4“. Кога ќе го видиме тој „комплекс Хепарин-PF4“ во нашето тело, нашиот имунолошки систем се загрижува и почнува да создава антитела против него. Овие антитела одат и се врзуваат за тој „комплекс Хепарин-PF4“. Оттука сè започнува. Штом овие антитела се врзат, тромбоцитите веднаш се активираат и почнуваат да создаваат згрутчувања на крвта. На овој начин, повеќе „PF4“ се ослободува од тромбоцитите што создаваат згрутчувања на крвта. Потоа, тој новопристигнат „PF4“ исто така се врзува за хепаринот, формирајќи повеќе „комплекс Хепарин-PF4“. Антителата се враќаат и повторно се врзуваат за него, се формираат повеќе згрутчувања на крвта... Ова продолжува како верижна реакција. Поради сето ова создавање згрутчувања на крвта, тромбоцитите во телото брзо се трошат. Како резултат на тоа, нивото на тромбоцити се намалува. Поради ова прекумерно згрутчување на крвта, може да се формираат големи, опасни по живот згрутчувања на крвта, блокирајќи ги нашите вени и артерии. Кои се факторите на ризик за HIT?
Постојат неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на HIT:- Вашиот пол: Жените имаат поголема веројатност да добијат ХИВ.
- Вид на хепарин што се користи: Некои студии сугерираат дека ризикот од HIT може да варира во зависност од видот на хепарин што го земате. На пример, постојат некои докази дека употребата на нефракциониран хепарин наместо хепарин со ниска молекуларна тежина може да го намали ризикот. Сепак, потребни се повеќе истражувања за ова.
- Земање хепарин по операција: Луѓето кои земаат хепарин за да спречат згрутчување на крвта по операцијата имаат поголема веројатност да развијат HIT отколку оние кои го земаат за лекување на постоечки згрутчувања на крвта. Овој ризик е особено висок по ортопедска операција, операција на срце и кардиопулмонален бајпас .
Како се дијагностицира HIT? (Дијагноза)
Неколку крвни тестови можат да помогнат да се утврди дали имате HIT:- Нивоа на тромбоцити: Ова може да провери дали вашиот број на тромбоцити е низок (тромбоцитопенија).
- Формирање на згрутчување на крвта: Крвните тестови покажуваат дали вашата крв згрутчува.
- Нивоа на PF4 антитела: Количината на PF4 антитела во вашата крв може да утврди дали вашиот имунолошки систем ги активира тромбоцитите. Овој тест за антитела е она што ја потврдува дијагнозата на HIT.
Вашиот лекар може да нарача и ултразвук за да провери за згрутчување на крвта во нозете (ДВТ). Во зависност од вашата состојба, тие може да нарачаат тестови за да проверат за згрутчување на крвта во други области, како што се рацете. Меѓутоа, бидејќи резултатите од овој тест за антитела се појавуваат подолго време, лекарите не чекаат да се вратат пред да започнат со третман. Бидејќи HIT е состојба што може да биде фатална ако не се лекува, третманот се одредува врз основа на тоа колку е веројатно да имате HIT. Што е овој „4Ts тест“?
„4Ts тестот“ е систем за бодување кој проценува колку е веројатно да имате „HIT“. Тој ви ги дава информациите што ви се потребни за да започнете со третман без да чекате резултати од тестот за антитела. Лекарот дава резултат (од 0 до 2) за овие четири фактори:- Тромбоцитопенија (низок број на тромбоцити): Колку е низок вашиот број на тромбоцити?
- Време (време на реакција на хепарин): Кога се намалија нивоата на тромбоцити?
- Тромбоза (крвен згрутчувач): Дали има знаци на згрутчување на крвта?
- Други причини: Дали може да има друга причина освен хепаринот за вашиот низок број на тромбоцити?
Колку е повисок резултатот, толку е поголема шансата за „УДЕЊЕ“. Кои се третманите за HIT?
Првиот чекор во третманот е веднаш да престанете да земате хепарин. Потоа, ќе бидете префрлени на друг лек за разредување на крвта. Бројот на тромбоцити треба повторно да почне да се зголемува во рок од неколку дена по прекинувањето на хепаринот. Дотогаш, вашиот лекар веројатно ќе ви препише друг лек за да помогне во спречувањето на формирање на згрутчувања на крвта. Постојат неколку лекови што можат да се користат наместо хепарин:- „Директни инхибитори на тромбин“ (на пр. „аргатробан“, „бивалирудин“)
- `Фондапаринукс`
- „Директни орални антикоагуланси“ (лекови кои спречуваат згрутчување на крвта, а можат да се земаат директно преку уста)
Откако нивото на тромбоцити ќе се врати во нормала и ризикот од згрутчување на крвта поради HIT ќе помине, вашиот лекар може да ве префрли на друг лек за разредување на крвта, како што е варфарин. Можеме ли да спречиме HIT?
Всушност, не можете ништо да направите за да спречите HIT. Сепак, редовното следење на нивото на тромбоцити од страна на вашиот лекар може да помогне во намалувањето на ризикот од компликации од хепарин. Што да очекувате ако имате HIT?
Тромбоцитопенијата предизвикана од хепарин (HIT) е сериозна состојба која може да биде фатална ако не се лекува брзо. Големите крвни згрутчувања во рацете и нозете можат да предизвикаат долгорочно оштетување на тие органи. Згрутчувањата на крвта што ги зафаќаат главните органи можат да бидат фатални. За среќа, со зголемена свест за HIT и подобри опции за третман, стапките на преживување значително се подобрија. Раното откривање, пред да се развијат сериозни крвни згрутчувања, е клучно за добар исход.Откако вашиот лекар ќе забележи знаци на HIT, како што е низок број на тромбоцити, тој може да препише третман за да го намали ризикот од опасни згрутчувања на крвта. Како да се грижам за себе?
Ќе треба редовно да го посетувате вашиот лекар за да ги следите нивоата на тромбоцити и да се осигурате дека не развивате згрутчување на крвта. Покрај тоа, вашиот лекар ќе биде свесен за можните несакани ефекти (како што е крварење кај некои луѓе) при преминување од хепарин на нов антикоагуланс. Во меѓувреме, многу е важно да го земате лекот како што е препишано. Дури и ако не сте имале згрутчување на крвта, ќе треба да земате нехепарински антикоагуланс најмалку еден месец. Ако сте имале згрутчување на крвта, можеби ќе треба да го земате подолго. Најдобриот начин да се грижите за себе е да му кажете на секој лекар кој ќе ве лекува во иднина дека сте имале оваа компликација. Ако сте имале „HIT“, никогаш повеќе не треба да земате хепарин.
Доколку забележите какви било промени во вашето тело додека земате хепарин, веднаш побарајте итна медицинска помош. Тромбоцитопенијата предизвикана од хепарин (HIT) е ретка состојба, но секој знак на згрутчување на крвта е премногу сериозен за да се игнорира. Без третман, HIT може да биде фатален. Со третман, нивото на тромбоцити треба да се врати во нормала, а ризикот од згрутчување на крвта треба да се намали. Разговарајте со вашиот лекар за најдобриот лек што треба да го користите наместо хепарин во иднина. Конечна порака за носење дома
- Иако хепаринот е важен лек кој спречува згрутчување на крвта, ретко може да предизвика сериозна состојба наречена „Тромбоцитопенија предизвикана од хепарин (HIT)“.
- Она што се случува во овој случај е дека наместо да се спречи згрутчување на крвта, формирањето на крвни згрутчувања се зголемува и бројот на тромбоцити се намалува.
- Внимавајте на симптоми како што се оток во нозете/рацете, болка, болка во градите и отежнато дишење. Доколку ги забележите овие симптоми, веднаш посетете лекар.
- Ако се дијагностицира „HIT“, првото нешто што треба да направите е да престанете со хепаринот. Потоа ќе треба да користите други лекови за разредување на крвта.
- Доколку сте имале „хепарин во крвта“, запишете го тоа во сите ваши медицински картони и кажете му на секој лекар што ќе го посетите во иднина. Никогаш повеќе не треба да ви се дава хепарин.
Се надевам дека оваа информација ви е корисна. Останете здрави! Хепарин, Тромбоцитопенија, Згрутчувања на крвта, Тромбоцити, Антикоагуланс, HIT, Несакан ефект, Згрутчувања на крвта, Тромбоцити, Хепарин, Несакани ефекти
💬 Comments (0)
Сè уште не се објавени коментари. Додајте го вашиот коментар овде за прв пат.
Додадете го вашиот коментар