Како проблемот со црниот дроб директно влијае на бубрезите: Ајде да дознаеме точно за Хепатореналниот синдром!

Дали некогаш сте помислиле дека сериозен проблем со црниот дроб може да предизвика двата ваши совршено здрави бубрези одеднаш да престанат да работат? Застрашувачка е помислата, нели? Денес ќе зборуваме за сериозна, опасна по живот состојба што може да се појави при откажување на црниот дроб. Ова е она што лекарите го нарекуваат Хепаторенален синдром (HRS) . Ајде да погледнеме што е тоа, зошто се случува и што друго можеме да направиме.

Што е хепаторенален синдром?

Едноставно кажано, хепатореналниот синдром (HRS) е состојба во која вашиот црн дроб не работи правилно, многу сериозна компликација што се јавува во последните фази на откажување на црниот дроб. Она што се случува во овој случај е дека вашите бубрези одеднаш ја губат својата функција поради проблеми со црниот дроб. Она што е посебно е што ова се смета за преренална акутна бубрежна инсуфициенција . Ова значи дека можете да ја имате оваа состојба дури и ако немате претходно заболување на бубрезите и нема физички промени или оштетување на вашите бубрези. Вашите бубрези може да бидат совршено здрави, но поради проблемот со црниот дроб, снабдувањето со крв до нив е нарушено и тие не можат да ја вршат својата работа.

Замислете го како пумпа за вода што работи добро, но ако цевката за вода до резервоарот е блокирана, водата нема да излегува. Бубрезите се во ред, но проблемите со црниот дроб предизвикуваат крвните садови што ја носат крвта до бубрезите да се блокираат и да се стеснат. Потоа, бубрезите не ја добиваат крвта што им е потребна и нивната функција постепено се намалува. Ова се смета за итна состојба и во повеќето случаи, единствениот траен третман за ова е трансплантација на црн дроб .

Кој е најпогоден од оваа ситуација?

Оваа состојба, наречена хепаторенален синдром (HRS), главно ги погодува луѓето со тешко заболување на црниот дроб . Особено, луѓето со хронично, прогресивно заболување на црниот дроб , чиј црн дроб постепено ослабува со текот на времето, се изложени на најголем ризик од оваа состојба. Дали знаевте дека поради такво долгорочно заболување на црниот дроб, ткивото на црниот дроб станува лузно, а црниот дроб станува стврднат. Ова го нарекуваме цироза . Поради оваа состојба, снабдувањето со крв во црниот дроб се менува и со текот на времето, црниот дроб престанува да работи.

Исто така, во случај на акутна црнодробна инсуфициенција што се јавува ненадејно поради некоја причинаСепак, може да се појави ХРС. Студиите покажаа дека ХРС може да се појави кај до 40% од луѓето со заболување на црниот дроб во завршна фаза. Иако може да се појави на која било возраст и пол, почест е кај луѓето во втората половина од животот. Исто така, се јавува кај околу 10% од луѓето кои се хоспитализирани со хронична или акутна црнодробна инсуфициенција. Иако постојат повеќе од една причина за бубрежна инсуфициенција поради заболување на црниот дроб, ХРС е уникатен по тоа што се јавува кај луѓе кои претходно немале заболување на бубрезите.

Како цирозата предизвикува хепаторенален синдром?

Ова е малку комплицирано прашање. Сè уште постојат различни мислења меѓу истражувачите за тоа како точно заболувањето на црниот дроб предизвикува хепаторенален синдром (HRS), односно неговата патофизиологија .

Како всушност се случува ова? (Патофизиологија)

Како што знаеме, бубрежната инсуфициенција се јавува кога крвните садови во бубрезите се стеснуваат, се блокираат и протокот на крв кон нив се намалува. Истражувачите веруваат дека ова стеснување на крвните садови е предизвикано од комбинација на фактори поврзани со заболување на црниот дроб и инсуфициенција на црниот дроб. Главната причина за ова е порталната хипертензија .

Порталната хипертензија е состојба во која крвниот притисок во порталната вена, главната вена што тече низ црниот дроб и вените што се поврзуваат со неа и се протегаат низ целиот дигестивен систем, се зголемува. Најчеста причина за ова е цироза . Цирозата може да предизвика и состојба наречена циротична кардиомиопатија , која предизвикува некои од артериите во вашето тело да станат абнормално широки. Оваа комплексна промена на протокот на крв предизвикува некои крвни садови да се прошират, додека други (особено оние во бубрезите) се стеснуваат. Замислете го тоа како сообраќаен метеж од едната страна на патот, што влијае и на другите страни.

Кои се факторите што ја влошуваат оваа состојба?

Постојат и други фактори поврзани со заболување на црниот дроб кои можат да бидат „активатор“ или преципитирачки фактор за ХРС. Најчест од нив е спонтан бактериски перитонитис (СБП) . Ова е бактериска инфекција на слузницата на абдоменот (перитонеум). СБП е компликација на асцит , што е насобирање на течност во абдоменот. Асцитот е предизвикан од истекување на течност од вените во абдоменот поради портална хипертензија.

Замислете, ако вашиот стомак е исполнет со вода (асцит), бактериите лесно можат да влезат таму и да предизвикаат инфекција. Така се нарекува овој спонтан бактериски перитонитис (СБП).

Исто така, порталната хипертензија може да предизвика пукање на вените и крварење во абдоминалната празнина. На пример:Акутната загуба на крв од гастроинтестинално крварење е уште еден фактор што придонесува. Не само тоа, туку прекумерната употреба на диуретици , или „апчиња за вода“, исто така може да биде причина. Диуретиците делуваат така што го отстрануваат вишокот течности од телото. Луѓето со напредна болест на црниот дроб може да ги земаат овие апчиња за вода за асцит или едем , што е оток на телото.

Кои се симптомите?

Луѓето со хепаторенален синдром (HRS) обично прво доживуваат нејасно, општо чувство на малаксаност. Симптомите вклучуваат:

• Замор
• Гадење
• Болка во стомакот
• Лош вкус во устата

Покрај тоа, тие може да имаат и симптоми на напредна болест на црниот дроб или откажување на црниот дроб. Тие вклучуваат:

• Жолтица (пожолтување на белките на очите)
• Лесни модринки и крварење
• Светло обоени столици и темно обоена урина
• Абдоминален оток (поради асцит, зголемен црн дроб или слезина)
• Чешање на кожата
• Конфузија, губење на меморијата или поспаност (хепатална енцефалопатија)

Кога бубрежната инсуфициенција станува сериозна, може да забележите дека количината на урина што ја произведувате значително се намалила .

Како го препознавате ова?

Хепатореналниот синдром (HRS) е вид на бубрежна инсуфициенција што се јавува во присуство на тешка болест на црниот дроб и без друга причина за бубрежна инсуфициенција. Затоа, лекарите го дијагностицираат ова со прво потврдување на заболувањето на црниот дроб и бубрежната инсуфициенција, а потоа исклучување на други можни причини за бубрежна инсуфициенција. За да го направат ова, тие користат разни тестови за снимање , како што се скенирања, крвни тестови и тестови на урина, за да проверат како функционираат црниот дроб и бубрезите.

Како се третира?

Иако ХРС е многу сериозна состојба предизвикана од откажување на бубрезите, коренот на проблемот лежи во црниот дроб . Хепатореналниот синдром (ХРС) е класифициран како „преренална“ форма на акутна бубрежна инсуфициенција бидејќи вашите бубрези се инаку здрави. Всушност, ако вашите бубрези се земат и се трансплантираат во туѓо тело, тие ќе работат сосема добро. Слично на тоа, ако функцијата на црниот дроб се врати во нормала, постои голема веројатност вашите бубрези повторно да почнат да работат.

Некои луѓе со акутна црнодробна инсуфициенција може да ја обноват функцијата и на црниот дроб и на бубрезите. Но, на сите други ќе им треба трансплантација на црн дроб . Можеби ќе им треба трансплантација на црн дроб во одреден момент, но HRS ја прави потребата уште поитна. Сепак, не секој се квалификува за трансплантација на црн дроб, па дури и ако ја добијат, мора да почекаат додека не ја добијат.

Во вакви времиња, најважни се навременото лекување и правилното управување.

Во меѓувреме, вашиот лекар или медицинска сестра ќе се обидат да ја зачуваат функцијата на вашите бубрези колку што е можно повеќе и да ги намалат симптомите и несаканите ефекти од оваа состојба. Овие чекори можат да го подобрат вашето целокупно здравје и да ви помогнат да се подготвите за трансплантација на црн дроб. Тие исто така можат да помогнат во подобрувањето на исходот од трансплантацијата на црн дроб доколку ја имате. Сепак, ова не се лекови . Овие третмани може да вклучуваат:

• Интравенозните течности , како што е физиолошкиот раствор, се даваат за да се корегира електролитниот дисбаланс во телото и да се помогне протокот на крв во бубрезите.
• Прекинување на одредени лекови, како што се диуретици (апчиња за мокрење).
• Давање антибиотици за придружни инфекции.
• Парацентеза се изведува за отстранување на вишокот течност акумулирана поради асцит.
• Давање лекови наречени вазоконстриктори . Овие лекови делуваат така што ги стеснуваат крвните садови кои се абнормално широки и го зголемуваат протокот на крв во бубрезите.
• Хемодијализата , што е дијализа на крвта, е третман за помош на вашите оптоварени бубрези.

Може ли да се спречи?

Најдобар начин за спречување на хепаторенален синдром (HRS) е да се контролира заболувањето на црниот дроб пред да напредува во цироза . Хроничната болест на црниот дроб е состојба која се развива бавно во текот на многу години. Луѓето кои знаат дека ја имаат состојбата можат да ја контролираат, а понекогаш и да ја вратат прогресијата на болеста со тоа што ќе направат работи како што се намалување на алкохолот, губење на тежината и подобрување на исхраната. Сепак, бидејќи многу луѓе не покажуваат симптоми, може да не се открие без рутински медицински преглед.

Ако веќе имате цироза, не постои начин да се предвиди или спречи развојот на ХРС. Сепак, спонтаниот бактериски перитонитис (СБП)Сепак, можете да го избегнете најчестиот „предизвикувач“ за ова. SBP е одговорен за околу 25% од случаите на HRS кај луѓе со цироза. Значи, ако вашиот лекар смета дека имате висок ризик од SBP, земањето антибиотици како превентивна мерка може да го намали овој предизвикувач и да ги намали вашите шанси за развој на HRS.

Може ли ова да се излечи? Дали е опасно по живот?

Без трансплантација на црн дроб, многу луѓе се во многу сериозна состојба. Ако синдромот на црниот дроб (ХРС) одеднаш се влоши и трансплантацијата не е достапна, просечното време на преживување е само две недели . Кај хроничен ХРС, просечното време на преживување без трансплантација е од три до шест месеци . Во зависност од тоа колку е тешка црнодробната инсуфициенција, состојбата може брзо да се влоши. Исто така, ако состојбата брзо се влоши, може да се разболите премногу за да се подложите на трансплантација, што може да биде комплицирано.

Сепак, ако се подложите на трансплантација на црн дроб, вашата состојба значително ќе се подобри . Луѓето со HRS имаат 60% шанса да преживеат три години по трансплантацијата на црн дроб. Ова е малку пониско од тригодишната стапка на преживување кај луѓето кои обично се подложуваат на трансплантација на црн дроб (75%). Функцијата на бубрезите кај повеќето луѓе ќе се врати во нормала во рок од неколку недели. Многу мал број (околу 5%) можеби ќе треба да продолжат со дијализа .

Без разлика дали сте лице со бавно влошување на завршна фаза на црнодробна инсуфициенција или ненадејна појава на хепаторенален синдром (HRS) што ви го забрзало времето, да бидете на листата на чекање за донатор на црн дроб не е добра идеја. Бидејќи нема доволно донорски црн дроб достапни за луѓето на таа листа. Меѓутоа, ако можете да најдете жив донатор на црн дроб , можеби нема да треба да бидете на листата, а вашите целокупни здравствени исходи може да се подобрат.

Живи донори се здрави волонтери, обично вашите најблиски, кои одговараат на вашата крвна група и големина на телото. Дури и мало парче црн дроб земено од друго живо лице може повторно да порасне во комплетен црн дроб и кај вас и кај донаторот. Исто така, живите црн дроб веројатно ќе бидат во подобра состојба од црн дроб земен од починати донори. Хирурзите вложуваат максимални напори операцијата кај овие херојски живи донори да биде што е можно минимално инвазивна.

Конечно, работи што треба да се запомнат

Значи, веројатно сега разбирате дека хепатореналниот синдром е сериозна состојба која бара внимание бидејќи влијае на бубрезите поради проблеми со црниот дроб.

• Здравјето на црниот дроб е многу важно:Доколку имате какво било заболување на црниот дроб, многу е важно правилно да го лекувате, особено за да спречите прогресија во состојби како што е цироза.
• Обрнете внимание на симптомите: Доколку имате симптоми поврзани со заболување на црниот дроб или општо чувство на малаксаност, веднаш посетете лекар.
• Размислете за вашите бубрези: Кога имате проблеми со црниот дроб, треба да се грижите и за вашите бубрези. Ако имате симптоми како што е намалено мокрење, кажете му на вашиот лекар.
• Постои третман: Иако ХРС е сериозна состојба, третманите како што е трансплантацијата на црн дроб можат да спасат животи. Затоа, не губете надеж.
• Начинот на живот е важен: Работи како здрав начин на живот, балансирана исхрана и избегнување на алкохол помагаат во одржувањето на здравјето на црниот дроб.

Се надевам дека овие информации ви се корисни. Доколку вие или некој што го познавате се соочува со ваков проблем, најдобро е веднаш да побарате лекарска помош.

` Хепаторенален синдром, заболување на црниот дроб, бубрежна инсуфициенција, цироза, трансплантација на црн дроб, портална хипертензија, асцит`