Дали вашиот пулс ви изгледа малку бавен? Можеби се должи на ритамот на бегство од спојници (ритам на бегство од спојници)!

Дали понекогаш чувствувате како срцето ви чука малку бавно или на чуден начин? Замислете, си ја извршувате вашата дневна рутина и одеднаш се чувствувате многу уморни , ви е без здив кога се качувате по скали и чувствувате како да ќе паднете додека ви се врти главата. Вакви работи не се случуваат сами по себе, нели? Може да биде мала промена во сигналниот систем на вашето срце. Денес ќе зборуваме за една таква состојба, наречена Ритам на бегство од спој . Не грижете се, ќе зборуваме за ова едноставно.

Што точно е овој ритам на бегство од спој?

Едноставно кажано, ова име е дадено на фактот дека вашето срце почнува да чука малку пониско отколку што треба. Замислете го како мала машина што работи со електричен систем. Потребен ѝ е „електричен сигнал“ за правилно да чука. Овој сигнал обично започнува на врвот на срцето наречен синоатријален јазол (или „SA јазол“). Тоа е како главниот проводник на првата станица во возот. Тој е оној што ја дава командата: „Добро, чукај сега“.

Меѓутоа, ако нешто се случи со овој „SA јазол“, тоа е како проводникот да заспал. Тогаш не може правилно да започне со отчукувањето на срцето, или дури и ако го стори тоа, нема да биде доволно силно.

Значи, што се случува кога тоа ќе се случи? Срцето не стои само таму. Малку подалеку во срцето, на спојот каде што се среќаваат горните комори (преткоморите) и долните комори (комори), атриовентрикуларниот јазол (или AV јазол) вели: „Добро, јас ќе преземам“, и срцето почнува да чука. Како да спие кондуктерот на првата станица, кондуктерот на следната станица презема и го влече возот. Ова не е негова вообичаена должност, но тој ја прави затоа што не може да престане да работи.

Сепак, отчукувањата на срцето што се случуваат на овој начин не се толку брзи како оние што доаѓаат од „SA јазолот“. Додека нормалниот пулс на здрава личност е помеѓу 60 и 100 отчукувања во минута, во овој „Junctional Escape Rhythm“ ритамот е помеѓу 40 и 60 отчукувања во минута . Тоа е, малку побавно.

Кој е најверојатно засегнат од оваа ситуација?

Иако оваа состојба може да се јави кај секого, некои луѓе се изложени на поголем ризик. На пример, студиите покажаа дека значителен број луѓе над 65 години со срцеви заболувања може да имаат одреден степен на дисфункција на сакралниот јазол. Значи, со таков проблем, шансите за развој на спонтан ритам се поголеми.

Не само тоа, оваа состојба може да влијае и на некои други луѓе:

• Спортисти кои добро тренираат: Понекогаш овој тип на ритам може да се забележи бидејќи нивниот срцев ритам во мирување е низок.
• Мали деца: Понекогаш ова може да им се случи и на децата, но не е многу честа појава.
• Луѓе со состојба наречена „Синдром на болен синус“:И во овој случај, SA јазолот не работи правилно, па затоа другите делови од срцето мора да го контролираат отчукувањето на срцето.

Кои би можеле да бидат симптомите на ова?

Најчесто, може да немате никакви симптоми . Може да се открие случајно за време на ЕКГ тест направен од друга причина. Меѓутоа, ако се појават симптоми, тие може да вклучуваат:

• Чувство на голем умор („Замор“): Чувство како да немате енергија, толку сте уморни што сакате да спиете цел ден.
• Несвестица или синкопа: Ова може да се случи ако срцевиот ритам премногу се забави, намалувајќи ја количината на крв што тече во мозокот.
• Вртоглавица или зашеметеност: Ова може да се случи кога стоите или кога нагло ќе станете.
• Палпитации: Може да се чувствувате како срцето да ви чука силно во градите или може да се чувствувате како одеднаш да прескокнува еден ритам.
• Отежнато дишење: Некои луѓе може да доживеат отежнато дишење кога се малку уморни.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Постојат голем број причини зошто вашиот SA јазол може да престане да испраќа електрични сигнали или да стане слаб. Ова е она што го предизвикува ритамот на бегство на спојот. Да ги разгледаме главните причини.

Некои медицински состојби и третмани можат да предизвикаат ова:

• Спиечка апнеја: Ова е состојба кога престанувате да дишете за кратки временски периоди додека спиете. Ова може да влијае на вашето срце.
• Радиотерапија: Радиотерапијата, особено за рак во пределот на градниот кош, може да го оштети електричниот систем на срцето.
• Срцев удар: Срцевиот удар може да го оштети срцевиот мускул, како и саркофагусниот јазол.
• Миокардитис: Воспаление на срцевиот мускул предизвикано од нешто како вирусна инфекција.
• Воспаление на кесата околу срцето (перикардитис): Ова исто така може да влијае на функцијата на срцето.
• Траума на градите: Ако добиете остар удар во градите, како на пример во несреќа.
• Лајмска болест: Оваа болест што се пренесува преку крлежи може да влијае и на срцето.
• Хипотироидизам: Намалена функција на тироидната жлезда.
• Некои операции: Особено по операции поврзани со срцето.

Ова може да биде предизвикано и од некои лекови:

Некои лекови ја намалуваат активноста на SA јазолот, а може да се појави и овој спојкален ритам на бегство.

• Литиум: лек кој се користи за лекување на ментални заболувања.
• Бета-блокатори: Вообичаен вид лекови што се користат за лекување на висок крвен притисок и срцеви заболувања.
• Блокатори на калциумови канали: Овие се даваат и за висок крвен притисок и срцеви заболувања.
• Дигоксин: Лек кој се користи за лекување на срцева слабост и одредени нарушувања на срцевиот ритам.
• Опиоиди: Моќни лекови против болки.
• Аденозин: Лек кој се користи за дијагностицирање и лекување на нарушувања на срцевиот ритам.
• Клонидин (на пример, Catapres® или Kapvay®): Лек кој се користи за лекување на висок крвен притисок.

Како го дијагностицирате ова?

Доколку ги имате горенаведените симптоми или ако вашиот лекар се сомнева во ова, тој ќе ве прегледа.

• Медицинска историја и физички преглед: Прво, тие ќе ве прашаат за вашите симптоми, лековите што ги земате и дали некој во вашето семејство има срцеви заболувања. Потоа, ќе направат општ физички преглед.
• Електрокардиограм (исто така наречен ЕКГ или ЕКГ): Ова е најважниот тест. Ја евидентира електричната активност на срцето. Доколку е присутен ритам на бегство на спојните јазли, неговиот карактеристичен модел ќе биде видлив на ЕКГ (на пример, отсутни или изменети P бранови, бавен срцев ритам).
• Крвни тестови: Овие можат да помогнат во исклучување на други причини, како што се проблеми со тироидната жлезда или електролитен дисбаланс.
• Ултразвук на срце (ехокардиограм): Ова може да ги испита работите како што се структурата на срцето, функцијата на залистоците и силата на контракциите на срцевиот мускул.
• Холтер монитор: Понекогаш, ако симптомите не се присутни цело време, уред како овој може да се користи за снимање на ЕКГ во период од 24 или 48 часа.

Кои се третманите за ова?

Третманот зависи од тоа дали имате симптоми или не и што ја предизвикува состојбата.

• Ако немате симптоми: Во повеќето случаи, ако сте здрави и немате симптоми, не е потребен посебен третман. Вашиот лекар веројатно само ќе ве набљудува.
• Ако има симптоми:
• Лекување на основната причина: На пример, ако состојбата е предизвикана од лек, лекарот може да го прекине лекот или да премине на друг лек. Ако станува збор за состојба како „спиечка апнеја“, ќе треба да се лекува.
• Лекови: Ако срцевиот ритам е премногу низок и има симптоми како што е вртоглавица, може да се даде лек како што е атропин (на пр., Atreza® или Sal-Tropine®) за кратко време за малку да се зголеми срцевиот ритам.
• Пејсмејкер: Ако симптомите продолжат, срцевиот ритам е опасно низок или основната причина не се подобрува и покрај третманот, можеби ќе биде потребен траен пејсмејкер .Може да се препорача вметнување на пејсмејкер. Ова е мал уред кој хируршки се имплантира под кожата на градниот кош. Тој испраќа електрични сигнали до срцето, помагајќи да се одржи нормален срцев ритам. Можеби ќе биде потребно да се вметне уште во средната возраст.
• Катетер аблација: Ова не е вообичаен третман за ритам на бегство на спојните јазли, но може да се земе предвид во некои посебни случаи (на пример, ако е поврзан со други проблеми со ритамот, како што е AV нодална реентрантна тахикардија). Ова вклучува правење мали засеци во областите на срцето кои предизвикуваат абнормални електрични сигнали, со што се запираат.

Дали има компликации со третманот?

Како и со секој медицински третман, постојат одредени ризици, особено кога станува збор за имплантација на пејсмејкер:

• Инфекција на местото на операцијата.
• Згрутчувања на крвта.
• Формирање на лузни околу пејсмејкерот.
• Жиците на уредот се движат или се кршат таму каде што треба да бидат.
• Оштетување на белите дробови (ретко).

Сепак, ова се често мали проблеми со кои лекарите знаат како да се справат. Вметнувањето пејсмејкер е генерално многу безбедна процедура.

Колку време е потребно за закрепнување по третманот?

Ако имате пејсмејкер, обично можете да се вратите на вашите нормални активности во рок од неколку дена. Сепак , можеби ќе треба да почекате една или две недели пред да направите нешто друго, како што е кревање тегови или возење , во зависност од упатствата на вашиот лекар. Ако се лекувате со лекови, ќе се чувствувате подобро како што вашите симптоми ќе почнат да се намалуваат.

Што можеме да направиме за да го намалиме овој ризик?

Не можеме да контролираме некои од факторите што предизвикуваат ритам на бегство од спој (на пр. генетски состојби). Сепак, постојат некои работи што можеме да ги направиме за да го намалиме ризикот:

• Следење на здрав начин на живот: Јадењето балансирана исхрана, редовното вежбање и избегнувањето на пушење можат да ви помогнат да го одржите вашето срце здраво.
• Правилно третирајте ги основните болести: Ако имате состојби како дијабетес, висок крвен притисок и апнеја при спиење, третирајте ги правилно.
• Размислувања за лекови: Разговарајте со вашиот лекар за лековите што ги земате. Доколку постои сомневање дека одреден лек го предизвикува проблемот, вашиот лекар ќе побара алтернатива. Никогаш не престанувајте да земате лек без лекарски совет.

Што се случува ако постои спојно-излезен ритам? Каква е иднината?

Прогнозата за луѓе со ритам на бегство на спојници е генерално добра, особено ако се асимптоматски или ако нивните симптоми можат да се контролираат со третман. Ако имате пејсмејкер, можете да живеете нормален живот. Најважно е да ги следите упатствата на вашиот лекар и да одите на редовни прегледи.

Како треба да се грижам за себе?

Кога имате Junctional Escape Rhythm, вашиот лекар веројатно ќе се фокусира на основната состојба што го предизвикува. Значи, во зависност од состојбата или лекот што го предизвикува проблемот, можеби ќе треба да земете друг лек или да го примите третманот што го препорачува вашиот лекар.

• Следете ги медицинските совети точно.
• Земи го лекот на време.
• Ако имате пејсмејкер, следете ги упатствата на вашиот лекар во врска со тоа (на пример, држете се подалеку од одредени електронски уреди).
• Доколку има промена на симптомите (се зголемуваат, се појавуваат нови симптоми), веднаш известете го лекарот.

Кога треба да побарам медицински совет?

• Доколку ги имате претходно споменатите симптоми (замор, вртоглавица, чувство на зашеметеност, стегање во градите).
• Доколку имате пејсмејкер, ќе треба да го посетите вашиот лекар околу еден месец по операцијата. После тоа, ќе треба да одите на контролни прегледи еднаш или двапати годишно.
• Доколку сметате дека вашиот пејсмејкер не работи правилно (на пр., ако се вратат старите симптоми) или ако имате инфекција (црвенило, оток, гној) на местото каде што е вметнат пејсмејкерот, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар.

Кои прашања треба да му ги поставите на лекарот?

Не заборавајте да ги поставите овие прашања кога ќе одите на лекар:

• „Дали ми е потребен третман за овој „Ритам на бегство од спој“?“
• „Која е конкретната причина за мојот „Ритам на бегство од спој“?“
• „Какви промени во животниот стил треба да направам?“
• „Ако ситуацијата што го предизвика ова се повтори, дали повторно ќе го добијам „Ритам на бегство од крстосници“?“
• „Ако е потребен „пејсмејкер“, кои се предностите и недостатоците?“
• „Кои активности треба да избегнувам?“

Еве еден преглед на она што го дискутиравме (порака за носење дома):

Во ред, сега добро разбирате што зборувавме, наречено „Ритам на бегство на спојот“. Она што се случува во ова е дека кога „SA јазолот“, каде што започнува срцевиот ритам на срцето, откажува, срцето почнува да чука од „AV јазолот“, или спојот, кој се наоѓа во долниот дел од срцето. Ова обично малку го забавува срцевиот ритам (околу 40-60 отчукувања во минута).

Некои луѓе може да немаат никакви симптоми, но други може да доживеат замор, вртоглавица, чувство на зашеметеност и стегање во градите. Некои медицински состојби (на пр., апнеја при спиење, срцева слабост) и одредени лекови (на пр., бета-блокатори) можат да го предизвикаат ова.

Најважно е ако ги имате овие симптоми, да не ги игнорирате и да посетите лекар за да откриете точно што се случува. Ова може да се дијагностицира со едноставен тест како ЕКГ.

Третманот може да вклучува лекови, а понекогаш и пејсмејкер, во зависност од причината. Ако немате симптоми, можеби нема да ви треба третман. Меѓутоа, ако имате симптоми, вашиот лекар веројатно ќе се фокусира на лекување на основната причина. Ќе разговара со вас за вашите опции за лекување и ќе поставува прашања ако нешто не е јасно. После тоа, важно е да ги земате лековите и да одите на редовни прегледи. Потоа можете да останете здрави и безгрижни.

` Ритам на бегство на спојот, срцев ритам, отчукувања на срцето, СА јазол, AV јазол, пејсмејкер, здравје на срцето