Дали ви се отечени нозете? Дали ви е пенаста урината? Ова може да биде мембранозна нефропатија (МН).

Дали некогаш сте забележале дека нозете и глуждовите ви отекуваат? Или сте забележале дека кога мокрите, има пена? Ова не се симптоми што треба едноставно да се игнорираат. Тие можат да бидат знаци дека нешто не е во ред со вашите бубрези. Денес ќе зборуваме за ретка, но важна состојба што ги засега вашите бубрези. Тоа се нарекува мембранозна нефропатија (МН).

Што е мембранозна нефропатија (МН)?

Едноставно кажано, мембранозната нефропатија (МН) е состојба каде што вашиот имунолошки систем, системот што ве штити од болести, ги напаѓа вашите сопствени бубрези. Не е ли тоа неверојатно? Нашата сопствена одбрана нè напаѓа нас.

Сега погледнете, во нашите бубрези има милиони ситни филтри кои ја чистат крвта. Ние ги нарекуваме гломерули . Како цедалка за чај, овие гломерули ги филтрираат несаканите отпадни производи во крвта и ги исфрлаат од телото како урина. Друга функција на овие филтри е да ги задржат важните работи како што се протеините што му се потребни на телото во крвта.

Она што се случува со некој со MN е тоа што имунолошкиот систем, како што споменав, ги напаѓа и оштетува овие филтри наречени гломерули. Кога ќе се случи ова оштетување, дупките во филтрите стануваат поголеми. Потоа протеините што му се потребни на телото почнуваат да се филтрираат низ филтерот и излегуваат со урината. Ова е основниот проблем на оваа болест.

Оваа состојба може да се појави ненадејно или може да се развива постепено со текот на времето. Понекогаш, луѓето можеби дури и не знаат дека ја имаат оваа состојба со години.

Постојат два главни типа на оваа болест.

Оваа состојба на мембранозна нефропатија (МН) ја делиме на две главни категории. Оваа класификација се прави врз основа на причината.

Дали и вие ги имате овие симптоми?

Главните симптоми на MN болеста се предизвикани од големата количина на протеини што се излачуваат во урината, како што споменав претходно. Во медицината, збирот на симптоми предизвикани од оваа состојба го нарекуваме нефротски синдром .

Главните симптоми се следниве:

• Едем: Оток, особено во нозете, глуждовите, стапалата, а понекогаш и на лицето и рацете. Овој оток се јавува кога има намалување на протеините во крвта, што предизвикува водата од крвните садови да протекува во ткивата.
• Прекумерна пенеста урина (протеинурија): Поради високата содржина на протеини во урината, таа може да изгледа пенеста, како вода со сапуница.
• Екстремен замор и исцрпеност: Може да се чувствувате уморни цело време бидејќи вашето тело ја губи енергијата и хранливите материи што му се потребни.
• Ненадејно зголемување на телесната тежина: Всушност, ова не е зголемување, туку зголемување на телесната тежина поради задржување на вода.
• Висок холестерол: Кога нивото на протеини во крвта се намалува, нашиот црн дроб произведува повеќе масти и холестерол за да го компензира тоа.
• Висок крвен притисок: Крвниот притисок може да се зголеми кога бубрезите откажуваат.
• Тешкотии со дишењето: Оваа состојба може да се појави ако течноста се акумулира околу белите дробови.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Причините исто така варираат во зависност од двата типа што ги дискутиравме претходно.

Причината за примарна MN

Реков дека примарната МН е автоимуна состојба. Она што се случува тука е дека нашиот имунолошки систем погрешно идентификува посебен протеин наречен фосфолипазен А2 рецептор (PLA2R) во бубрежните филтри (гломерули) како „непријател“. Потоа, произведува антитела за да го уништи овој PLA2R протеин и го напаѓа. Оваа борба е она што предизвикува оштетување на тие филтри и истекување на протеинот.

Работи што можат да предизвикаат секундарна МН

Секундарната MN е резултат на нешто друго. Еве некои работи што можат да влијаат на неа:

• Други автоимуни заболувања: Болести како лупус и ревматоиден артритис.
• Инфекции: инфекции како што се хепатитис Б, хепатитис Ц, маларија и сифилис.
• Рак: Особено рак на белите дробови и дебелото црево.
• Лекови:Долготрајна употреба на лекови како што се одредени лекови против болки (НСАИЛ) и пенициламин.
• Токсини: Изложеност на тешки метали како што е жива.

Какви компликации може да предизвика ова?

Ако МН не се лекува правилно, со текот на времето може да се развијат сериозни компликации.

• Висок холестерол и ризик од срцеви заболувања: Зголемените масти во крвта го зголемуваат ризикот од состојби како што се срцеви заболувања и мозочен удар.
• Згрутчувања на крвта: Кога протеините се излачуваат во урината, од телото се излачуваат и протеините што го спречуваат згрутчувањето на крвта. Ова може да доведе до формирање на крвни згрутчувања во вените на нозете. Ова го нарекуваме длабока венска тромбоза (ДВТ) . Ако овој крвен згрутчок се олабави и се заглави во вена во белите дробови, тоа е сериозна и опасна по живот состојба наречена белодробна емболија (ПЕ) .
• Бубрежна инсуфициенција: Ако болеста не се контролира, оштетувањето на бубрезите постепено се зголемува и на крајот бубрезите може целосно да откажат.

Како лекарот го открива ова?

Доколку ги имате горенаведените симптоми, вашиот матичен лекар ќе ве упати кај специјалист за бубрези (нефролог). Тој ќе направи неколку тестови за прецизно дијагностицирање на болеста.

Кои се третманите за ова?

Третманот зависи од тоа каков тип на MN имате и колку се сериозни вашите симптоми. Главната цел на третманот е да се намалат симптомите и да се спречи влошување на болеста.

Едно или повеќе од следниве може да се користи како третман:

• Лекови за крвен притисок: Лекови како што се ACE инхибиторите и ARBs го контролираат крвниот притисок, а исто така го намалуваат излачувањето на протеини во урината.
• Диуретици: Овие се нарекуваат и „апчиња за вода“. Тие помагаат во намалувањето на отокот со елиминирање на вишокот течности од телото како урина.
• Лекови за намалување на холестеролот (статини): Овие се даваат за контрола на покачените нивоа на холестерол во крвта.
• Разредувачи на крв: Овие се користат за намалување на ризикот од компликации како што е ДВТ.
• Имуносупресиви: Лекови како што се кортикостероидите се даваат за да се потисне активноста на имунолошкиот систем и да се обиде да се спречи неговото напаѓање на бубрезите.
• Промени во исхраната: Многу е важно да го намалите внесувањето храна богата со сол и масти . Вашиот лекар ќе ве советува за соодветна исхрана.

Доколку овие стандардни третмани не се доволни за контрола на болеста, лекарот може да премине на помоќни третмани наречени имунотерапија . Лекови како ритуксимаб и циклофосфамид се користат за уништување на клетките што произведуваат антитела што ги напаѓаат бубрезите.

Кај некој со секундарна MN, лекувањето на основната причина (на пр., инфекција со хепатитис, лупус) може да го запре или намали оштетувањето на бубрезите.

Како е животот со оваа болест?

Текот на оваа болест варира од личност до личност. Кај некои луѓе, болеста целосно се решава со малку или без никаков третман. Кај други, болеста трае со години.

Најдобриот дел е што помалку од 15% од луѓето со MN развиваат бубрежна инсуфициенција, што значи дека мнозинството можат да живеат нормален живот со третман.

Но, најважно е да се запомни дека оваа болест може да се повтори дури и по третманот. Затоа, важно е да ги посетите клиниките и да се тестирате во закажаните термини што ги препишал вашиот нефролог. Потоа, доколку има знаци на повторување на болеста, третманот може веднаш да се започне.