Ајде да дознаеме за некротизирачкиот ентероколитис (NEC), сериозна цревна болест која најчесто се јавува кај предвремено родени бебиња.

Дали вашето бебе е родено предвреме? Знаеме колку страшно и вознемирено може да биде мајката или таткото кога ќе добијат предвреме родено бебе. Особено ако бебето е во Одделот за интензивна нега за новороденчиња (NICU), тоа чувство е уште поголемо. Кога докторот одеднаш ќе дојде и ќе ви каже дека вашето бебе има сериозен цревен проблем, состојба наречена некротизирачки ентероколитис (NEC), тешко е да се опише со зборови какво е чувството. Денес зборуваме за оваа состојба наречена NEC, од која се плашат многу мајки и татковци, но за која е многу важно да се биде свесен.

Едноставно кажано, што е овој NEC?

Некротизирачкиот ентероколитис (НЕК) е многу сериозна дигестивна болест која главно ги зафаќа предвреме родените бебиња. Во овој случај, ткивата на цревата на бебето се оштетуваат, отекуваат и почнуваат да изумираат. Зборот „некротизирачки“ значи „смрт на ткивото“. „Ентероколитис“ значи воспаление на цревата.

Размислете, нашите црева не се само цевка. Тие се сложен орган составен од живо ткиво кое помага во варењето на храната и апсорпцијата на хранливи материи. Кај NEC, ѕидот на ова црево станува слаб, оштетен, а понекогаш дури и перфориран . Ако се формира таква дупка, бактериите, кои се наоѓаат во цревата, можат да влезат во стомакот или крвта на бебето. Ова е многу опасна состојба.

Неонаталниот едем обично се јавува помеѓу две и шест недели по раѓањето. Кај некои бебиња, е многу благ и се подобрува. Кај други, може да биде тежок и опасен по живот.

Кој е најмногу изложен на ризик од развој на оваа состојба?

Од 10 бебиња кои развиваат NEC, 9 се предвреме родени бебиња . Многу е ретко бебињата родени на време да го развијат. Следните се со најголем ризик:

• Бебиња родени пред 37 недели од бременоста: Ризикот е особено висок кај бебиња родени пред 32 недели.
• Бебиња со многу мала родилна тежина: Бебињата со тежина помала од 2,5 килограми (5,5 фунти) при раѓање се изложени на особено висок ризик. Бебињата со тежина помала од 1 килограм (2,2 фунти) се изложени на особено висок ризик.
• За бебиња хранети преку сонда (ентерална исхрана): Бидејќи предвреме родените бебиња имаат намалена способност за цицање, млекото се дава преку сонда вметната низ носот во желудникот.
• За бебиња кои имале компликации при раѓање: На пример, бебиња кои имале проблеми како што се тешкотии со дишењето или срцеви заболувања.

Околу едно од 1000 предвремено родени бебиња развива NEC. Сепак, оваа состојба се јавува кај околу едно од 10000 доносени бебиња. Затоа е точно да се каже дека ова е главно болест на предвремено родени бебиња.

Кои се главните видови на NEC?

Лекарите ја делат оваа болест на неколку видови, во зависност од времето кога се појавуваат симптомите и причината за болеста.

Понекогаш, имало извештаи за повеќе бебиња кои развиле неонатален ендемски карцином (НЕК) истовремено во Одделот за интензивна нега за новороденчиња (НЕИН). Во такви случаи, причината може да биде бактериска инфекција како што е E. coli.

Зошто се јавува овој NEC? Која е причината?

Всушност, лекарите сè уште не пронашле ниту една причина за NEC. Се верува дека е комбинација од неколку фактори.

Главните точки се:

1. Незрели црева: Цревата на предвреме роденото бебе сè уште не се целосно развиени. Тие се многу деликатни и слаби. Затоа, имаат тешкотии со процесот на варење.

2. Слаб имунолошки систем: Имунолошкиот систем кој се бори против болести кај предвреме родените бебиња не е целосно развиен. Затоа, дури и мала инфекција во цревата може да биде тешка за телото да се бори против неа.

3. Намален проток на крв во цревата: Циркулаторниот систем кај предвреме родените бебиња дава приоритет на испраќањето крв до виталните органи како што се мозокот и срцето. Во време на стрес (на пр., недостаток на кислород), телото ја намалува количината на крв што тече во цревата. Кога протокот на крв е намален, ткивата во цревата не го добиваат кислородот што им е потребен. Како резултат на тоа, тие ткива се оштетуваат и почнуваат да изумираат.

Кога овие фактори се комбинираат, цревниот ѕид станува слаб, дозволувајќи им на бактериите да растат таму, предизвикувајќи воспаление и доведувајќи до NEC.

Кои се симптомите на NEC?

Лекарите и медицинските сестри постојано го следат бебето во единицата за интензивна нега. Значи, дури и ако забележат најмал знак на неонатален кардиоваскуларен синдром, тие дејствуваат брзо. Како родител, важно е да бидете свесни за овие знаци.

Симптомите може да се појават постепено во текот на неколку дена или може да се појават одеднаш кај бебе кое е здраво.

• Оток и болка во стомакот: Стомакот на бебето е тврд кога се допира, бебето плаче кога се става на него и стомакот изгледа полн.
• Одбивање да се пие млеко: Бебе кое пиело добро одеднаш одбива да пие млеко, оставајќи гастрични остатоци.
• Повраќање: Повраќањето, особено зелено или жолто, може да биде знак за опструкција на цревата.
• Промени во празнењето на цревата: Промени во празнењето на цревата, столици слични на дијареја и крв во столицата .
• Промена во општата здравствена состојба:
• Срцевиот ритам на бебето се забавува или се зголемува.
• Ритамот на дишење се менува, понекогаш запирајќи го дишењето за момент (апнеа).
• Крвниот притисок паѓа.
• Температурата на телото не може да се одржува.
• Бебето е многу летаргично и изгледа безживотно.

Доколку се забележат еден или повеќе од овие симптоми, персоналот на Одделот за интензивна нега веднаш ќе спроведе истрага.

Како лекарите го откриваат ова?

Првото нешто што ќе го направи лекарот на вашето бебе е внимателно да го прегледа вашето бебе. Ќе провери дали има оток и чувствителност. Исто така, ќе направи неколку тестови за да ја потврди дијагнозата.

• Абдоминален рендген:Ова е најважниот тест. Со него може да се провери дали има меурчиња од гас во внатрешноста на цревниот ѕид. Ова се нарекува „пневматоза интестиналис“. Исто така, ако цревото е перфорирано, може да се види слободен воздух во абдоминалната празнина.
• Крвни тестови: Овие тестови проверуваат за инфекции (бактерии) во крвта, низок број на бели крвни клетки и проблеми со згрутчување на крвта.
• Фекален тест: Овој тест помага да се открие крв во столицата што не е видлива со окото.

Кои се можните компликации на NEC?

Бидејќи NEC е сериозна состојба, може да се појават компликации по неа.

• Перитонитис: Ако има дупка во цревото, бактериите можат да влезат во абдоминалната празнина и да предизвикаат тешка инфекција (перитонитис). Ова може да доведе до опасна по живот состојба наречена сепса , при која бактериите се шират низ целото тело.
• Цревна стриктура: Откако ќе заздрави неоплазмозен цревен тумор, оштетениот дел од цревото може да се лузни и да се стесни додека заздравува. Ова го отежнува јадењето. Ова може да бара операција подоцна.
• Синдром на кратко црево: Ако голем дел од цревото умре поради NEC и мора хируршки да се отстрани, преостанатиот дел од цревото не е доволен за правилно апсорбирање на хранливите материи. Оваа состојба се нарекува синдром на кратко црево (кратко црево) . Бебињата со оваа состојба ќе треба да внимаваат посебно на исхраната во текот на целиот живот.
• Доцнења во растот и развојот: Бебињата кои имале неонатален естроген (НЕК), особено оние кои биле подложени на операција, може да доживеат одредени доцнења во растот и развојот на мозокот подоцна во животот. Затоа, многу е важно овие бебиња да се чуваат под постојан медицински надзор.

Како се третира?

Штом се посомнева за неонатален кардиоваскуларен ендокринолошки ендем, лекарите започнуваат со третман. Главната цел е да се обезбеди целосен одмор на цревата.

1. Престанете со доење: Првото нешто што треба да направите е целосно да престанете да го храните бебето преку уста или сонда. Ова ќе им даде на цревата одмор и ќе почне да заздравува.

2. Интравенска исхрана: Сите хранливи материи и течности што му се потребни на бебето се обезбедуваат преку физиолошки раствор (IV течности) што се даваат директно во вена.

3. Поставување на назогастрична сонда: Сонда (назогастрична сонда) се вметнува низ носот во желудникот, со што се испуштаат воздухот и течностите што се насобрале во желудникот. Ова го намалува отокот во желудникот и го намалува притисокот врз цревата.

4. Антибиотици: За борба против инфекцијата и спречување на ширењето на инфекцијата, се даваат интравенски силни антибиотици.

5. Постојано следење:Бебето се следи многу внимателно. Редовно се прават крвни тестови и рендгенски снимки за да се види дали состојбата се подобрува или се влошува.

Кога е неопходна операција?

На околу едно од четири бебиња може да им биде потребна операција. Операцијата се прави за да:

• Ако се потврди дека има перфорација во цревото.
• Ако состојбата на бебето не се подобри со третман со лекови.

За време на операцијата, хирургот го отстранува мртвиот дел од цревото и ги поврзува повторно двата здрави дела од цревото. Понекогаш, ако цревото е многу отечено, тешко е веднаш да се поврзе повторно. Во такви случаи, се изведува операција наречена остомија .

Ако бебето е премногу мало или премногу болно за да се подложи на операција, лекарот може да постави мала цевка (дренаж) во абдоменот за да ја исцеди заразената течност и воздухот што се насобрале во абдоминалната празнина. Ова ќе ги ублажи симптомите. Подоцна, кога бебето ќе биде малку постаро и поздраво, ќе се изврши операцијата.

Каква е иднината на бебе со NEC?

Иако NEC е застрашувачка болест, таа е лечива. 8 од 10 бебиња кои развиваат NEC преживуваат. Иако некои од овие бебиња може да развијат долгорочни здравствени проблеми, повеќето продолжуваат да живеат нормален, исполнет живот.

Дали постојат начини да се спречи ова?

Иако не може целосно да се спречи, постојат неколку работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот од NEC.

• Спречување на предвремено породување: Најдобро е бебето да се задржи во матката што е можно подолго. За да го направите ова, следете ги соодветните медицински совети за време на бременоста.
• Инјекции со кортикостероиди: Лекарите им даваат на мајките кои се изложени на ризик од предвремено породување инјекција наречена кортикостероиди. Ова им помага на белите дробови и цревата на бебето да се развијат.
• Доење: Доењето е најдобрата заштита за предвреме родено бебе. Мајчиното млеко има неверојатна способност да го намали ризикот од неонатален едем (НЕК). Компонентите во мајчиното млеко кои го зајакнуваат имунитетот ги штитат цревата на бебето.
• Пробиотици: Некои студии покажаа дека додавањето пробиотици (добри бактерии) во мајчиното млеко или формулата може да го намали ризикот од неонатален едем. Сепак, дефинитивно треба да разговарате со лекарот на вашето бебе пред да го направите ова.

Може да биде шок за родителите да доживеат неуспех како што е неонатална епилептична епилепсија (НЕЕ) додека нивното бебе е во одделот за интензивна нега. Но запомнете, лекарите и медицинските сестри во одделот за интензивна нега се специјално обучени за брзо препознавање и лекување на овие состојби. Верувајте им. Разговарајте со нив за какви било прашања или загрижености што можеби ги имате.

Некротизирачки ентероколитис, NEC, предвремено родени бебиња, предвремено бебе, цревни заболувања, надуеност кај бебе, неонатална интензивна нега, крв во столицата на бебето