Перикардијален излив: Дали е ова нешто за кое треба да се грижите?

Дали некогаш сте слушнале приказна за „полнење со вода околу срцето“? Можеби на некој ваш пријател му се случило ова. Или можеби и вие чувствувате малку тежина во градите и тешкотии при дишењето овие денови. Ова е всушност малку застрашувачко. Затоа, денес зборуваме за оваа состојба наречена „Перикардијален излив“ во медицинската наука. Што е тоа, зошто се случува, дали е опасно и што треба да правиме, ајде да разговараме на многу едноставен начин што можете да го разберете.

Едноставно кажано, што е перикардијален излив?

Да го разбереме ова вака. Нашето срце не е само орган. Тоа е опкружено со тенка кеса, како заштитна обвивка. Ова го нарекуваме „перикардиум“. Срцето е внатре во оваа кеса. Нормално, помеѓу оваа кеса и срцето има многу мала количина течност што му помага на срцето лесно да се лизга без да се удира едно со друго кога чука. Тоа е како масло во мотор.

Перикардијален излив е кога, поради некоја причина, во оваа кеса се акумулира многу повеќе течност од нормалното.

Замислете дека се обидувате да надувате балон во пластично шише за вода. Кога шишето е празно, имате простор да го надувате балонот колку што е можно повеќе. Но, ако додадете малку вода во шишето, просторот на балонот за надување се намалува. Ако го наполните со повеќе вода, на крајот балонот воопшто нема да може да се надува.

Истото се случува и со нашето срце. Срцето е како балон. Кесата околу него („перикардот“) е шишето. Како што оваа кеса се полни со вода (течност), просторот за срцето слободно да пумпа и да се полни со крв се намалува.

• Како што се насобира течност: Кесата околу срцето има време да се истегне и зголеми. Затоа, можеби нема да почувствувате голема непријатност додека не се насобере голема количина течност.
• Кога течноста се насобира одеднаш: Ова е опасно. Ова може да се случи во нешто како несреќа. Потоа кесата нема време да се исцеди. Дури и мала количина течност може да предизвика срцето да стане вкочането и да ја изгуби својата функција.

Во кои ситуации ова може да биде опасно?

Да, оваа состојба понекогаш може да биде опасна по живот итна состојба. Ние ја нарекуваме „срцева тампонада“ .

Едноставно кажано, „срцева тампонада“ е кога срцето се полни со течност, предизвикувајќи толку многу да се компресира што нема простор да се движи или да се наполни со крв. Замислете дека шишето е целосно наполнето со вода, а балонот воопшто не се надувува.

Ако срцето не е исполнето со крв, тоа не може да пумпа крв до остатокот од телото. Кога крвта не стигне до мозокот, бубрезите и црниот дроб, тие органи ја губат својата функција. Оваа состојба се нарекува „кардиоген шок“. Ова е многу опасно. Ако не се лекува веднаш, смртта може да настапи во рок од неколку минути или дури и часови.

Кои се симптомите на оваа состојба?

Ако количината на акумулирана течност е мала, може да немате никакви симптоми. Меѓутоа, кога количината на течност се зголемува или во итна ситуација како што е „срцева тампонада“, се појавуваат симптоми.

Да ги разгледаме главните симптоми во табелата подолу.

Дополнително, кога количината на течност околу срцето станува преголема, таа може да притисне врз блиските органи, како што се белите дробови, нервите или хранопроводот. Може да се појават и симптоми како овие:

• Тешкотии при голтање храна (дисфагија)
• Икање
• Кашлање или засипнатост

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Не постои една причина зошто течноста се полни околу срцето, може да има многу причини. Понекогаш не може да се најде причина. Но, постојат неколку главни фактори кои влијаат на тоа.

• Инфекции: Оваа состојба може да биде предизвикана од разни вирусни и бактериски инфекции. Туберкулозата е главна причина, особено во земји како Шри Ланка. ХИВ инфекцијата исто така може да биде фактор.
• Рак: Ракот што се јавува во самото срце или ракот што се проширил на срцето (метастази) од друг дел од телото може да ја оштети обвивката околу срцето и да предизвика нејзино полнење со течност.
• Болести на имунолошкиот систем: Воспалението предизвикано од болести кои ги напаѓаат сопствените клетки на телото, како што се лупус (SLE) и ревматоиден артритис, може да предизвика насобирање на течност.
• Хормонални проблеми: Состојби како што е хипотироидизам.
• Повреди на градниот кош: Сериозни повреди како што се силен удар во градниот кош од сообраќајна несреќа или убодна рана.
• Срцеви заболувања: Состојби како што се срцев удар, заболување на срцевите залистоци или аортна дисекција.
• Други медицински причини: Може да се појави и по операција на срце, по радиотерапија за рак или како несакан ефект на некои лекови.
• Други медицински состојби: Оваа состојба може да се појави и поради зголемена акумулација на течности во телото поради болести како што се откажување на бубрезите и цироза на црниот дроб.

Како го наоѓате ова, докторе?

Доколку имате симптоми, вашиот лекар ќе ви постави прашања и ќе ве прегледа за да постави дијагноза. Понекогаш може да се открие случајно за време на рендгенска снимка на градниот кош направена од друга причина.

Лекарот ќе препише неколку тестови за да ја потврди оваа состојба и да ја утврди причината.

• Електрокардиограм (ЕКГ): Проверува електричната активност на срцето.
• Ехокардиограм: Ова е најважниот тест. Тоа е како скенирање на бебе. Јасно може да се види колку течност има околу срцето и дали тоа влијае на тоа колку добро функционира срцето.
• Рентген на граден кош: Ако има многу течност, сенката на срцето ќе биде поголема.
• КТ скенирање или МРИ скенирање:Овие можат да обезбедат подетална слика за срцето и околните структури.
• Крвни тестови: Крвните тестови можат да бидат многу корисни во пронаоѓањето на причината. На пример, „комплетна крвна слика“, „тропонин“ (за проверка на срцеви заболувања), нивоа на тироидни хормони и тестови за заболувања на имунолошкиот систем.

Кои се третманите за ова?

Третманот зависи од тоа колку е сериозна вашата состојба и што ја предизвикува.

Меѓутоа, ако нивото на течности се зголеми брзо, имате симптоми или ако се развие итна состојба како што е срцева тампонада, потребен е итен третман.

Постојат два главни методи на лекување:

1. Отстранување на течности во итен случај

Ова вклучува отстранување на вишокот течност околу срцето, овозможувајќи му на срцето слободно да функционира.

• Перикардиоцентеза: Во оваа постапка, кожата на градите се вкочанува, тенка игла се вметнува во вреќата околу срцето под водство на ехокардиограм, а вишокот течност се отстранува со шприц. Понекогаш мала цевка може да се остави на место неколку дена за да се продолжи со дренирање на течноста.
• Хируршко отстранување на течност: Понекогаш е потребна операција. Во процедура наречена „видео-асистирана торакална хирургија (VATS),“ камера се вметнува преку мал засек и се создава мал „прозорец“ во кесата околу срцето. Вишокот течност потоа се дренира во големата празнина околу белите дробови, каде што се апсорбира во телото.

2. Лекување на основната причина

Откако ќе се отстрани течноста, за да се спречи повторното полнење на течноста, мора да се третира основната причина.

• Ако има инфекција, се даваат антибиотици .
• Ако е предизвикано од оток, се препишуваат антиинфламаторни лекови .
• Ако причината е рак , се користи хемотерапија или зрачење .
• Ако имате заболување на бубрезите, можеби ќе треба да се подложите на дијализа .

Што се случува по третманот? Колку време е потребно за закрепнување?

Колку брзо ќе се опоравите и колку време ќе ви биде потребно за да се опоравите зависи од неколку фактори:

• Причината за полнење со течност.
• Тежината на состојбата.
• Третманот што го примивте.
• Вашето целокупно здравје.

Во итна ситуација како што е „срцева тампонада“, ќе почнете да чувствувате големо олеснување штом ќе се отстрани течноста околу срцето. Вашиот лекар обично е најдобрата личност која ќе ви даде идеја за времето на закрепнување.

Ако состојбата е предизвикана од сериозна причина, како што се рак или несреќа, шансите за закрепнување може да бидат малку помали. Меѓутоа, ако причината не може да се пронајде или ако е предизвикана од нешто како едноставна инфекција, шансите за целосно закрепнување се многу поголеми.

Кога одеднаш треба да одите во ETU?

Ова е делот на кој треба да обрнете најголемо внимание . Ако знаете дека имате „Перикардијален излив“ или ако одеднаш развиете еден или повеќе од следниве симптоми, веднаш одете во Одделот за итни случаи („ETU“) на болницата. Ова може да бидат знаци на „срцева тампонада“.

Бидете многу внимателни во врска со овие симптоми. Навременото лекување може да ви го спаси животот.