Стомачни тегоби? Не можете да ја сварите храната? Ајде, ајде да зборуваме за „(Прокинетички агенси)“!

Дали понекогаш се чувствувате сити или не ја варите храната правилно по јадење? Или имате проблеми како што се горушица или лошо варење? Понекогаш овие проблеми можат да бидат предизвикани од тоа што нашите црева не функционираат правилно. Денес ќе зборуваме за посебен вид лекови кои доаѓаат на помош во такви моменти. Тие се нарекуваат „(Прокинетички агенси)“.

Што се овие „(прокинетички агенси)“? Едноставно кажано...

Едноставно кажано, „(Прокинетичките агенси)“ се вид на лекови што ја зголемуваат брзината на движење на храната низ вашиот дигестивен систем, односно цревата. Кога голтаме храна, мускулите во нашиот дигестивен тракт почнуваат да се контрахираат од горе надолу како низа бранови. Ова се нарекува „(Перисталтика)“. Тоа е како да се турка храната надолу. Така храната се движи од грлото, низ хранопроводот, во желудникот, а потоа во цревата. За време на ова патување нашето тело ги апсорбира хранливите материи што му се потребни.

Сепак, поради некои болести или други причини, овој процес наречен „перисталтика“ може да не функционира правилно. Тогаш се појавуваат симптоми како што се запек, горушица и чувство на ситост без варење на храната. Храната може да остане во желудникот долго време, а потоа телото не ги добива потребните хранливи материи.

Тогаш на помош доаѓаат овие лекови наречени „(Прокинетички агенси)“. Тие го зголемуваат движењето на цревата и помагаат храната побрзо да помине низ дигестивниот тракт. Но, најважното нешто што треба да се запомни е дека постојат значајни несакани ефекти што можат да се појават со овие лекови. Затоа, лекарите обично не ги препишуваат овие лекови веднаш. Најчесто, на „(Инхибитори на протонска пумпа - PPI)“ или „(H2 блокатори)“ им се даваат други лекови, а потоа се земаат предвид „(Прокинетички агенси)“ само ако не обезбедат олеснување. Сепак, во зависност од вашата медицинска состојба, вашиот лекар може да го препише и овој лек.

Како функционираат овие „(прокинетички агенси)“?

Начинот на кој дејствуваат овие лекови е малку комплициран, но ќе го објаснам едноставно. Тие во основа ги стимулираат нервите во вашиот дигестивен систем и им помагаат на мускулите да се контрахираат.

Тоа значи:

• Ги зголемува контракциите во вашиот хранопровод (хранлив канал), помагајќи храната брзо да се движи во желудникот.
• Зајакнете го долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) на дното од вашиот хранопровод. ЛЕС е како вентил. Тоа е делот од вашиот хранопровод што го поврзува желудникот со вашиот хранопровод. Ако не се затвори правилно и се олабави, желудечната киселина може да се врати во вашиот хранопровод и грло. Тогаш добивате горушица, горушица и болка во градите. Ова се нарекува и киселински рефлукс или ГЕРБ.
• Ги зголемува контракциите на желудникот и помага храната побрзо да се движи во тенкото црево.
• Го намалува времето потребно за празнење на желудникот. Ова ја намалува можноста содржината од желудникот повторно да се појави, како во случај на „(киселински рефлукс)“.

Замислете, овој лек делува како сообраќаен метеж, а полицијата доаѓа и го расчистува патот за возилата да се движат брзо.

За кои услови се користат „(прокинетичките агенси)“?

Овие лекови главно се користат во следниве случаи:

• Гастропареза (дисфункција на стомачните мускули/одложено варење): Во оваа состојба, стомачните мускули не се контрахираат правилно, па затоа варењето на храната е одложено. Прокинетичките лекови ги зголемуваат овие контракции и предизвикуваат желудникот да се празни побрзо. Луѓето со дијабетес исто така можат да ја развијат оваа состојба наречена дијабетична гастропареза. Метоклопрамидот е единствениот лек моментално одобрен од FDA во Соединетите Американски Држави за ова. Вашиот лекар може да го препише овој лек ако другите третмани не помагаат.

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест): Ова е кога желудочната киселина се враќа низ хранопроводот во устата. Ова се случува кога ЛЕС (лесен систем за супресија на езофагусот) што го споменав претходно не се затвора правилно. Само прокинетичките агенси нема да помогнат кај ГЕРБ. Меѓутоа, ако вашиот стомак се празни бавно, вашиот лекар може да ги препише овие лекови заедно со други лекови.

• Функционална диспепсија: Ова е кога имате постојана непријатност во стомакот по јадење, но не може да се најде јасна причина. Некои луѓе може да откријат дека овие лекови можат да помогнат во намалувањето на симптомите. Истражувачите велат дека овие лекови помагаат со зголемување на контракциите на желудникот и забрзување на празнењето.

• Гадење и повраќање: Лекарот може да го препише овој лек за акутно или хронично повраќање кое не реагирало на други третмани. Тие понекогаш се користат и за повраќање предизвикано од хемотерапевтски лекови за рак.

• Хронична цревна псевдо-опструкција: Ова е кога симптомите на блокада се присутни иако нема вистинска блокада во цревата . Истражувачите сè уште истражуваат дали одредени прокинетички агенси можат да помогнат кај оваа состојба.

Кои се главните видови на „(прокинетички агенси)“?

Овие лекови можат да се поделат во две главни категории: „(Агонисти)“ и „(Антагонисти)“.

• „(Агонисти)“: Овие дејствуваат како одредени „(невротрансмитери)“ (хемикалии што пренесуваат пораки помеѓу нервите) во нашиот нервен систем. Тоа значи дека овие „(агонисти)“ одат и се прикачуваат на нерв, кажувајќи му на тој нерв да се „контрахира“. Исто како што соодветните „(невротрансмитери)“ го прават истото.
• „(Антагонисти)“: Овие дејствуваат така што спречуваат одредени „(невротрансмитери)“ да се врзат за нерв. Поточно, ако постојат „(невротрансмитери)“ кои се мешаат во процесот на „(перисталтика)“, овие „(антагонисти)“ го блокираат нивното врзување за нервот.

Овие „прокинетички агенси“ се понатаму поделени во различни категории, во зависност од тоа како делува секој лек:

• `(Холинергични агонисти)`:Овие дејствуваат како „(невротрансмитер)“ наречен „(ацетилхолин)“. „(Ацетилхолинот)“ ја стимулира контракцијата на мускулите во цревата. Примери: „(баклофен)“, „(бетанехол)“, „(неостигмин)“, „(пиридостигмин)“.
• „(Агонисти на мотилин)“ (макролидни антибиотици): Овие дејствуваат како „(невротрансмитер)“ наречен „(Мотилин). „(Мотилин)“ ги стимулира контракциите во тенкото црево. Некои лекови во оваа група се всушност „(антибиотици)“ кои се даваат за лекување на бактериски инфекции. Примери: „(Еритромицин)“, „(Азитромицин)“.
• Серотонински агонисти: Овие дејствуваат како невротрансмитерот серотонин. Како и серотонинот, тие ги стимулираат цревните контракции и помагаат во празнењето на желудникот. Примери: цисаприд, прукалоприд, тегасерод.
• „(Допамински антагонисти)“: Овие го спречуваат „(невротрансмитерот)“ наречен „(Допамин)“ да се врзува за нервните клетки. „(Допаминот)“ го намалува движењето на желудникот и цревата, а исто така го опушта и „(ЛЕС)“. Значи, кога „(Допаминот)“ ќе престане да се врзува, овие „(Допамински антагонисти)“ го поништуваат тој ефект (т.е. го зголемуваат движењето). Примери: „(Метоклопрамид)“, „(Домперидон)“.

Некои примери на „(Прокинетички агенси)“

Моментално постојат некои видови на „прокинетички“ лекови кои се користат за лекување, од кои некои се забранети во земји како САД поради несакани ефекти, а некои сè уште се во фаза на истражување.

• Азитромицин (Zithromax®): Агонист на мотилин. Лекарите понекогаш го препишуваат надвор од индикациите за гастропареза.
• Баклофен (ED baclofen®): Холинергичен агонист. Неговите придобивки за ГЕРБ сè уште се изучуваат.
• `(Бетанехол)` (Урехолин®): `(Холинергичен агонист). Помага кај симптомите на `(гастропареза)` и `(ГЕРБ)`. Сепак, не се користи во големи количини бидејќи може да предизвика сериозни несакани ефекти како што се мускулни спазми и заматен вид.
• Цисаприд (Propulsid®): Агонист на серотонин. Помага желудникот побрзо да се испразни. Претходно се користел за ГЕРБ. Повлечен од американскиот пазар поради несакани ефекти поврзани со срцето.
• `(Домперидон)` (Мотилиум®): `(Допамински антагонист). Во Соединетите Американски Држави, не е лесно достапен без посебна дозвола. Може да предизвика сериозни срцеви проблеми како што се неправилно чукање на срцето и срцев удар.
• Еритромицин (EES®): Агонист на Мотилин. Лекарот може да го препише надвор од индикациите за гастропареза.
• Метоклопрамид (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Антагонист на допамин. Единствениот лек за гастропареза одобрен од FDA. Исто така се користи за лекување на ГЕРБ кој не реагирал на конвенционални третмани. Сепак, доаѓа со предупредување дека може да предизвика несакани ефекти кои влијаат на нервниот систем.
• `(Прукалоприд)` (Мотегрити®):„(Серотонински агонист)“. Се дава за хроничен запек. Исто така, помага желудникот брзо да се испразни.
• Пиридостигмин (Местинон®): Холинергичен агонист. Првенствено се користи за лекување на мијастенија гравис, но понекогаш се користи и за лекување на гастропареза.

Кои се несаканите ефекти од употребата на овие „(прокинетички агенси)“?

Ова е најважното нешто на кое треба да се внимава. Прокинетичките агенси можат да имаат сериозни несакани ефекти. Затоа лекарите честопати се двоумат да ги препишат. Меѓутоа, кога конвенционалните третмани како што се инхибиторите на протонска пумпа за ГЕРБ не делуваат, лекарот може да одлучи да препише прокинетички агенс. Или, како претпазливост, тие може да се препишат во помала доза или за пократок временски период.

Доколку лекарот ви препише прокинетички агенс, задолжително прашајте за специфичните несакани ефекти на тој лек.

Чести несакани ефекти вклучуваат:

• Болка во стомакот
• Гадење и повраќање
• Дијареа (надуеност)
• Заматен вид
• Главоболка (главоболка)
• Замор
• Поспаност, прекумерен замор, честа поспаност (летаргија)
• Депресија
• Анксиозност
• Неконтролирани мускулни контракции (дистонија)
• Неконтролирани движења на мускулите на лицето (тардивна дискинезија)

Лекови како „(Цисаприд)“, „(Домперидон)“ и „(Тегасерод)“ беа повлечени од пазарот поради ризик од сериозни срцеви проблеми. Тоа е:

• Бавен срцев ритам (брадикардија)
• Неправилен срцев ритам (аритмија)
• Срцев удар

Тековните истражувања за нови прокинетички агенси се фокусирани на развој на лекови кои нудат корист од стимулирање на цревните контракции, а воедно го намалуваат ризикот од такви несакани ефекти.

Кои се најчесто користените „(прокинетички агенси)“?

Најчесто препишувани прокинетички агенси се метоклопрамид и домперидон. Во Соединетите Американски Држави, метоклопрамидот е единствениот лек за гастропареза одобрен од FDA. Сепак, лекар може да препише домперидон со одобрение од FDA.

Прокинетичките агенси се разликуваат по својата ефикасност и безбедност во лекувањето на дигестивните нарушувања. Поради ризикот од несакани ефекти, лекарот може да проба други лекови пред да препише прокинетички агенс. Меѓутоа, ако имате сериозни симптоми бидејќи вашите црева не се контрахираат правилно, прокинетичкиот агенс може да ви го обезбеди многу потребното олеснување. Ако размислувате да земете прокинетички агенс, важно е да разговарате за придобивките и ризиците со вашиот лекар.

Најважните работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Значи, се надевам дека научивте нешто од она што го дискутиравме за „(Прокинетички агенси)“. Накратко:

• Прокинетичките агенси се вид на лекови кои го зголемуваат движењето на дигестивниот тракт и помагаат во процесот на варење.
• Овие се користат за состојби како „(Гастропареза)“ и „(ГЕРБ)“, како и за работи како гадење и повраќање.
• Овој лек делува така што ги стимулира нервите во цревата и предизвикува контракција на мускулите.
• Најважно е што овие лекови понекогаш можат да имаат сериозни несакани ефекти. Затоа лекарот ќе ги препише со голема претпазливост.
• Никогаш не користете го овој вид лекови без консултација со лекар. Лекарот треба да одлучи кој лек е вистинскиот за вас и колку долго треба да го земате.

Ако имате болки во стомакот или проблеми со варењето како овој, најдобро е да посетите лекар и да разговарате за тоа. Потоа можете да го добиете вистинскиот третман.

` прокинетички агенси, стомачни тегоби, лошо варење, гастритис, ГЕРБ, гастропареза, метоклопрамид