Дали и вие се мачите во сон? Дали врескате? Ајде да дознаеме за REM бихејвиоралното нарушување на спиењето (RBD)!

Дали вашиот партнер или некој во вашето домаќинство некогаш ви кажал дека врескате, мавтате, а понекогаш дури и напаѓате некого во сон? Можеби сте се разбудиле и со модринка на телото и сте се запрашале: „Што ми се случи?“ Ова можеби не е само лош сон. Денес ќе зборуваме за ова чудно однесување во сон, наречено REM нарушување на однесувањето во спиењето или RBD.

Што е „РЕМ нарушување на однесувањето при спиење (RBD)“?

Едноставно кажано, „REM нарушување на однесувањето при спиење (RBD)“ е кога сте во фазата на спиење „REM (брзо движење на очите)“ и всушност ги глумите вашите соништа, односно физички правите работи што ги правите во вашите соништа, зборувате во вашите соништа. Не сте свесни за тоа кога ги правите овие работи. Оваа состојба „RBD“ спаѓа во категоријата „парасомнија“. „Парасомнија“ е нарушување на спиењето кое се карактеризира со необични и несакани физички настани или искуства што го нарушуваат сонот.

Кога спиеме, постојат различни фази на спиење. Една од овие фази се нарекува „REM спиење“ . „REM“ е кратенка за „Брзо движење на очите“. Ова е кога очите се движат брзо. Ова е кога често имаме живописни, живописни соништа. Поминуваме низ овие „REM“ циклуси неколку пати навечер. Првиот „REM“ циклус започнува околу 90 минути откако ќе заспиеме и трае околу 10 минути. Секој „REM“ циклус што следи станува подолг.

Постојат два главни типа на „RBD“:

1. „Изолирана (идиопатска) RBD“: Ова значи дека состојбата се јавува без никаква специфична причина. За жал, многу луѓе со „изолирана RBD“ на крајот можат да развијат „невродегенеративна состојба“ (состојба која постепено го ослабува нервниот систем). Особено, болести како што се „Паркинсонова болест“ (Паркинсонова болест), „Левиева деменција“ (Левиева деменција) или „атрофија на повеќе системи (MSA)“ (атрофија на повеќе системи). Овие болести се нарекуваат и „алфа-синуклеинопатии“.

2. Симптоматска (секундарна) RBD: Ова е предизвикано од друга основна состојба. На пример, може да се појави кај луѓе со нарушување на спиењето наречено нарколепсија тип 1. Ако некое лице ги има и претходно споменатите алфа-синуклеинопатија и RBD, тоа се смета и за секундарна RBD.

Исто така, луѓето кои земаат одредени антидепресиви можат да развијат RBD. Ова се нарекува RBD предизвикано од лекови .

Бидејќи овој „RBD“ може да предизвика ненамерна штета кај вас или кај лицето со кое спиете, многу е важно да бидете свесни за ова и да побарате третман доколку е потребно.

Кој е посклоен кон развој на RBD?

REM спиењето (RBD) најчесто ги погодува луѓето над 50 години.Просечната возраст на појава на оваа болест е околу 61 година. Сепак, многу ретко, оваа состојба може да се појави кај мали деца и млади возрасни.

Кај луѓето над 50 години, мажите имаат околу девет пати поголема веројатност да развијат RBD отколку жените .

RBD е тесно поврзан со одредени невродегенеративни нарушувања. Како што претходно беше споменато, откриено е дека голем дел од луѓето со изолирана (идиопатска) RBD (т.е. RBD што се јавува без друга причина) развиваат Паркинсонова болест, деменција со Луи телца или мултипла системска атрофија (MSA) во рок од 14 години од дијагнозата .

Околу 36% од луѓето со „нарколепсија тип 1“ може да имаат секундарна „RBD“. А околу 6% од луѓето кои земаат антидепресиви може да имаат „RBD предизвикана од лекови“.

Колку е честа појава RBD?

REM спиењето (RBD) е всушност релативно ретка состојба . Тоа влијае на околу 1% од општата популација. Кај луѓето над 50 години, тоа е околу 2%.

Но, овие бројки може да бидат пониски отколку што се всушност, бидејќи RBD може да биде тешко да се дијагностицира, а околу половина од луѓето со оваа состојба дури и не знаат дека ја имаат .

Кои се симптомите на „RBD“?

Симптомите на „RBD“ може да варираат од личност до личност. Некои луѓе ги доживуваат често, додека други ги доживуваат поретко. Додека некое лице спие, може да се чувствува како да сонува лош сон. Еве некои работи што можат да се случат:

• Месото на моето тело полека се движи, екстремитетите ми се грчат.
• Се зборува, вика, а понекогаш се кажуваат и лоши зборови.
• Тие се преправаат дека удираат или зграпчуваат некого, или дури можат да го удираат или шутираат лицето во кревет.
• Скокање од кревет, паѓање на подот.

Замислете, вашата пријателка, Ниланти, и нејзиниот сопруг, Сугат, спијат ноќе и одеднаш викаат „Држи се! Држи се!“ и ги испружуваат рацете како да сакаат да удрат некого. Понекогаш Сугат паѓа од кревет и се повредува. Кога ќе се разбудат наутро, Сугат не се сеќава на ништо, но се сеќава на сонот што го сонувал. Ова е природата на „RBD“.

Се вели дека осум од десет луѓе со RBD страдаат од повреди при спиење .

Овие настани можат да се случат еднаш или неколку пати во текот на еден сон. Некои луѓе ги доживуваат секоја вечер, додека други ги доживуваат ретко. Симптомите се најтешки кога лицето има тежок, насилен кошмар.

Важно е што не знаете кога се случуваат овие работи. Повеќето луѓе дознаваат за тоа само кога некој во кревет ќе им каже, или кога некој дома ќе ги види, или кога ќе се разбудат наутро со рана на телото.

Ако некој ве разбуди во ова време, лесно можете да се разбудите. Кога ќе се разбудите, сте будни и се сеќавате на вашите соништа. Ова се нарекува „ноќни ужаси“.Различно е од „ноќните ужаси“. Тешко е да се разбуди некого, па дури и кога ќе се разбуди, изгледа многу вознемирено и збунето.

Понекогаш луѓето со „опструктивна ноќна апнеја“ (опструкција на дишењето за време на спиењето) исто така можат да ги покажат овие симптоми. Ова се нарекува „псевдо RBD“ . Кај таквите луѓе, кога се лекува „OSA“, однесувањата исчезнуваат.

Кои се причините за „RBD“?

Нормално, кога сме во „REM“ сон, кога сонуваме, многу од нашите мускули (особено скелетните мускули) привремено ја губат својата функција. Ова се нарекува „мускулна атонија“ . Ова се случува за да можеме безбедно да сонуваме без всушност да ги правиме работите што ги правиме во нашите соништа. Замислете што би се случило ако го немавме тоа! Ако навистина трчаме во нашите соништа и навистина скокаме во нашите соништа, би можеле да доживееме несреќа, нели?

Но, луѓето со RBD не го доживуваат ова привремено губење на мускулната функција наречено мускулна атонија. Затоа тие несвесно глумат и зборуваат за работите што ги прават во своите соништа. Истражувачите сè уште не разбираат целосно зошто се случува ова. Постојат многу сложени невронски патишта вклучени во REM спиењето.

Причини за „изолиран (идиопатски) RBD“

Една главна теорија е дека изолираниот (идиопатски) RBD е предизвикан од проблем во понсот, дел од мозочното стебло, што предизвикува мускулна атонија за време на REM спиењето. Некои клетки во понсот ја контролираат мускулната контракција за време на REM спиењето. Лезиите во понсот се поврзани и со Паркинсонова болест, деменција со Луи телца и MSA. Поради силната поврзаност помеѓу изолираниот RBD и овие болести, истражувачите веруваат дека проблемот во понсот може да биде причина.

Една студија покажа дека 97% од луѓето со „изолиран RBD“ развиваат една од овие невролошки заболувања во рок од 14 години од нивната дијагноза на „RBD“, при што „Паркинсонова болест“ е најчеста.

Причини за „секундарно (симптоматско) RBD“

Луѓето со нарколепсија имаат ниски нивоа на мозочна хемикалија наречена орексин или хипокретин . Оваа хемикалија ги контролира сонот, будноста и апетитот. Кога оваа хемикалија е ниска, може да го наруши REM спиењето, што доведува до RBD.

Причини за „RBD предизвикан од лекови“

Истражувачите веруваат дека RBD предизвикан од некои антидепресиви може да се должи на нерамнотежа на невротрансмитерите допамин и серотонин , кои се вклучени во REM спиењето.

Како се дијагностицира „RBD“? (Дијагноза)

Ако имате симптоми на „RBD“, дефинитивно треба да посетите лекар.Лекарот ќе ве праша за вашите симптоми и вашата медицинска историја. Доколку имате некого со кого спиете или членови на семејството со кои спиете, лекарот може да ги праша и за вашите навики за спиење.

Лекарот ќе ве прегледа физички и ќе изврши невролошки преглед. Може да бидете упатени и кај специјалист за спиење.

За да дознаете со сигурност дали имате RBD, потребно е да направите видео-студија за спиење во лабораторија, позната и како полисомнограм (PSG) . Ова обично се прави во болница или центар за спиење, каде што поминувате цела ноќ под надзор на камера. Овој тест ги евидентира следниве работи за вашето тело додека спиете:

• Срцев ритам.
• Фреквенција на дишење и проток на воздух.
• Активност на мозочни бранови.
• Движења на очите.
• Мускулни движења на брадата и горните екстремитети.

Според Меѓународната класификација на нарушувања на спиењето, трето издание (ICSD-3), за да се дијагностицира RBD, мора да бидат присутни сите од следниве:

• Постојано имате епизоди каде што зборувате во сон и/или правите сложени движења.
• Овие однесувања мора да бидат потврдени со полисомнографски (PSG) тест и мора да се појават за време на REM спиењето. Или, врз основа на вашата клиничка историја, тие мора да укажуваат на REM спиење.
• Тестот „PSG“ треба да покаже дека имате „мускулна атонија“ (губење на мускулниот живот) за време на „REM“ спиењето. („REM спиење без атонија“ - RWA).
• Активноста поврзана со напади треба да исчезне за време на REM спиењето.
• Овие проблеми со спиењето не треба добро да се објаснат со друго нарушување на спиењето, друга болест, ментална болест, несакан ефект од лекови или нарушување предизвикано од употреба на супстанции.

Како се третира RBD?

Главната цел при лекување на оваа „RBD“ е да се обезбеди безбеден сон за вас и вашиот партнер . Постојат различни стратегии, а понекогаш и лекови за ова.

Чекори што треба да се преземат за безбедност

Еве неколку работи што можете да ги направите за да создадете безбедна средина за спиење:

• Отстранете ги острите, стаклените и тешките предмети од околу креветот.
• Ставете нешто меко, како што е перница, помеѓу вас и таблата за кревет или ноќната масичка.
• Ставете душек на подот до креветот во случај да паднете од кревет или поставете подлошки од двете страни на креветот.
• За некои луѓе, спиењето во вреќа за спиење може да помогне и.

Ако вашите симптоми се многу сериозни, можеби е најдобро да спиете сами во посебна просторија за безбедноста на вашиот партнер за спиење.

Исто така, треба да избегнувате пиење алкохол колку што е можно повеќе , бидејќи алкохолот може да ја зголеми инциденцата на „RBD“ и да ја влоши состојбата.

Лекови за „RBD“

Доколку вашите симптоми се сериозни, а безбедносните мерки сами по себе не можат да спречат повреда, вашиот лекар може да ви препише лекови за контрола на симптомите. Иако не постојат лекови одобрени од FDA специјално за RBD, студиите покажаа дека мелатонинот, клоназепамот и прамипексолот понекогаш можат да ги намалат симптомите.

• Мелатонин: Ова е хормон природно произведен од епифизата во нашиот мозок. Тој е од суштинско значење за регулирање на нашиот циклус на спиење и будење. Синтетички мелатонин е достапен како лек. Ова се смета за третман од прва линија за RBD бидејќи има многу малку несакани ефекти. Лекарот ќе започне со мала доза и постепено ќе ја зголемува дозата додека симптомите не се повлечат.
• Клоназепам: Ова е седатив. Истражувачите сè уште не се сигурни како помага кај RBD. Сепак, многу луѓе со RBD откриваат дека земањето мала доза на клоназепам пред спиење ги намалува или елиминира кошмарите, врескањето и месечарењето. Сепак, клоназепамот може да има некои непријатни несакани ефекти. Затоа вашиот лекар може да го препише ако мелатонинот не обезбеди доволно олеснување.
• Прамипексол: Ова е агонист на допамин. Лекарите главно го препишуваат за Паркинсонова болест и синдром на немирни нозе. Но, неодамнешните истражувања покажаа дека може да ги намали и симптомите на RBD. Истражувачите веруваат дека овој лек делува бидејќи RBD е состојба предизвикана од недостаток на допамин (нарушување на допаминергична дефициенција).

Може ли да се спречи RBD?

Во повеќето случаи, не можеме ништо да направиме за да го спречиме RBD. Ова е затоа што постојат фактори на ризик што не можеме да ги спречиме или промениме. На пример, вашата возраст или дали имате нарколепсија или невродегенеративна состојба.

Но, ако RBD е предизвикано од работи како алкохол, и ако симптомите се зголемат, RBD може да исчезне откако ќе престанете да ги користите тие работи.

Каква е прогнозата за RBD?

Идниот тек на RBD, односно каде ќе оди болеста, зависи од неколку фактори:

• Дали постои основна причина. Тоа е, дали се должи на „нарколепсија“ (секундарна „RBD“), антидепресив („RBD предизвикана од лекови“) или дали едноставно се случила (спонтано - „изолирана RBD“).
• Колку се сериозни вашите симптоми и дали тие ви предизвикуваат каква било штета.
• Дали да се побара третман или не.
• Без разлика дали имате болест на нервниот систем заедно со RBD.

Најважниот и најсериозен аспект на RBD е неговата поврзаност со невролошки заболувања, особено Паркинсонова болест, атрофија на повеќекратни системи и деменција со Луиеви тела. Сè повеќе докази сугерираат дека RBD може да биде ран предупредувачки знак за овие болести. Ова е особено точно ако RBD се појави спонтано, без друга причина и не се должи на нарколепсија или лек.

RBD може да предизвика сериозна штета кај вас и/или вашиот партнер за спиење, па затоа е многу важно да побарате третман.

Прогнозата за луѓе со Паркинсонова болест и невролошка состојба генерално не е добра. На пример, откриено е дека луѓето со Паркинсонова болест во рана фаза и Паркинсонова болест имаат понизок квалитет на живот од луѓето со Паркинсонова болест во рана фаза, но без Паркинсонова болест.

Кои се можните компликации на RBD?

Овие луѓе се изложени на висок ризик од повреда на себеси или на други во кревет поради нивните понекогаш насилни движења во сон. Исто така, бидејќи спиењето често се прекинува, ова може да влијае на целокупниот квалитет на спиењето.

Можни видови повреди:

• Модринки.
• Сечења.
• Извртувања.
• Скршени коски.
• Сериозни состојби како што се повреди на главата и субдурални хематоми (крварење во черепот) .

Понекогаш овие повреди можат да бидат опасни по живот .

Според извештаите, 90% од партнерите на луѓе со RBD имаат проблеми со спиењето , а повеќе од 60% претрпеле физички повреди .

Затоа, многу е важно да се побара третман за RBD и барем да се создаде средина за безбеден сон.

Кога треба да посетите лекар за „RBD“?

• Доколку ви е дијагностицирана „изолирана RBD“ (RBD без друга причина), ќе треба редовно да посетувате лекар за да „проверувате знаци“ на невролошки заболувања кои можат да бидат тесно поврзани со неа („Паркинсонова болест“, „деменција со Луи телца“, „MSA“).
• Доколку се појават нови симптоми, како што се проблеми со движењето или когнитивни промени, веднаш посетете лекар.
• Доколку вие или некој со кого спиете претрпи повреда поради RBD, веднаш побарајте лекарска помош.

Дали „RBD“ е ментална болест?

Не, „РЕМ нарушување на однесувањето во спиењето (RBD)“ не е „ментална болест“. Не е како „нарушување на расположението“ или „анксиозно растројство“. „RBD“ е „нарушување на спиењето“ – поточно еден вид „парасомнија“.

Може да биде многу вознемирувачки и вознемирувачки случајно да се повредите себеси или некој со кого спиете. Ако вашиот партнер ви каже дека се мачите или врескате во сон, не го сфаќајте тоа лесно. Разговарајте со лекар. Тој може да препорача студија за спиење за да види дали има RBD и може да предложи третман доколку е потребно. Запомнете, најважно е да се создаде безбедна средина за спиење за да се спречат повреди.

Конечно, запомнете го ова (Порака за носење дома)

Значи, ако вие или некој што го познавате се однесува чудно во сон – вреска, мавта со рацете, паѓа од кревет итн. – не го отфрлајте само како лош сон. Може да станува збор за нарушување на однесувањето во REM фазата на спиење (RBD).

Особено ако тоа предизвикува повреда кај вас или кај другите, задолжително побарајте лекарски совет. Запомнете, ова може да биде и ран знак на некои сериозни невролошки заболувања. Затоа, многу е важно да се открие рано и да се преземат потребните мерки. Вашиот сон, сонот на вашиот партнер и безбедноста на двајцата се многу важни. Затоа, грижете се за ова.

` РЕМ нарушување на однесувањето во спиењето, RBD, нарушувања на спиењето, одење во сон, врескање во сон, проблеми со спиењето, невролошки нарушувања