Дали вашите проблеми со бубрезите можат да влијаат на вашите коски? Ајде да дознаеме за бубрежната остеодистрофија!

Дали имате заболување на бубрезите, или она што ние лекарите го нарекуваме хронична бубрежна болест (ХББ) ? Или познавате некој што страда од оваа состојба? Многу луѓе мислат дека кога велиме заболување на бубрезите, тоа влијае само на бубрезите. Но, вистината е дека кога нашите бубрези не функционираат правилно, тоа може да има големо влијание врз многу други системи во телото, особено врз нашиот скелетен систем, односно врз нашите коски . Значи, денес ќе зборуваме за состојба во која нашите коски стануваат слаби и предизвикуваат проблеми поради заболување на бубрезите. Ова медицински се нарекува бубрежна остеодистрофија . Иако името е малку комплицирано, ајде да го разбереме едноставно.

Што е бубрежна остеодистрофија?

Едноставно кажано, бубрежната остеодистрофија е коскена болест која може да ги погоди и возрасните и децата со хронична бубрежна болест (ХББ).

Сега, погледнете, нашите бубрези имаат многу важна улога. Тоа е да ги контролираат нивоата на минерали како калциум и фосфор во нашата крв. Исто така, бубрезите се одговорни за активирање на витаминот Д и производство на хормон наречен калцитриол , кој помага во одржувањето на нашите коски силни.

Значи, кога бубрезите откажуваат или не работат правилно, тие не можат да ја контролираат количината на овие минерали и хормонот калцитриол. Тогаш нашите коски постепено почнуваат да ослабуваат . Ова го зголемува ризикот од лесно кршење на коските, што значи фрактури .

Кои минерали и хормони помагаат во одржувањето на здравјето на нашите коски?

Постојат неколку клучни минерали и хормони кои помагаат нашите коски да останат здрави и силни. Ајде да научиме малку за нив.

• Калциум: Ова е главната компонента на нашите коски. Коските се како „банка на калциум“ во нашето тело. Калциумот не само што ги зајакнува коските, туку е неопходен и за многу други работи, како што се функционирањето на нервниот систем и мускулната функција. Нашите бубрези помагаат во балансирањето на нивоата на калциум во крвта.
• Фосфор: Како и калциумот, фосфорот е исто така многу важен елемент во коските. Нашите бубрези го отстрануваат вишокот фосфор што не му е потребен на телото и одржуваат соодветна рамнотежа помеѓу калциумот и фосфорот во крвта.
• Калцитриол: Ова е активна форма на витамин Д. Се произведува во нашите бубрези. Овој хормон помага во контролата на тоа колку калциум нашето тело апсорбира од храната што ја јадеме, а исто така им помага на нашите паратироидни жлезди да функционираат.
• Фактор на раст на фибробласти 23 (FGF23):Ова е хормон што го произведуваат нашите коски. Тој помага во регулирањето на нивоата на фосфор и витамин Д. Нивоата на FGF23 обично се покачени кај луѓе со хронична бубрежна болест.
• Паратироиден хормон (PTH): Овој хормон го произведуваат четири мали жлезди лоцирани зад тироидната жлезда во нашиот врат. Тие се нарекуваат паратироидни жлезди. Функцијата на овој PTH хормон е да ослободува калциум од коските кога на телото му е потребен калциум и да го одржува нивото на калциум во крвта стабилно.

Кои се главните видови на бубрежна остеодистрофија?

Коските растат кога сме млади. Но, дури и кога стануваме возрасни, нашите коски не стојат само таму. Тие постојано се обновуваат и поправаат. Исто како отстранување на стари тули и поставување нови за да се изгради ѕид, старото коскено ткиво се распаѓа и се формира ново коскено ткиво. Овој процес го нарекуваме „коскена обнова“.

Бубрежна остеодистрофија може да се појави ако овој метаболизам на коските е пребрз или пребавен. Постојат четири главни типа:

• Фиброзен остеитис: Ова е состојба во која коскеното ткиво се распаѓа премногу брзо. Ова е предизвикано од зголемување на нивоата на паратироиден хормон (PTH). Ова се нарекува хиперпаратироидизам .
• Остеомалација: Ова е состојба каде што коскеното ткиво се распаѓа, но новата коска се формира многу бавно. Коските стануваат сунѓерести и слаби. Ова може да биде предизвикано од недостаток на витамин Д, токсичност од метали и прекумерно производство на хормонот FGF23 поради одредени видови на рак.
• Адинамична болест на коските: Ова е состојба во која формирањето и поправката на коскеното ткиво се значително намалени. Главната причина за ова се ниските нивоа на паратироиден хормон (PTH).
• Мешана бубрежна остеодистрофија: Оваа состојба ги комбинира симптомите на фиброзен остеитис и остеомалација.

Сега ајде да разговараме за овие типови подетално.

Фиброзен остеитис

Често слушаме дека луѓето со хронична бубрежна болест имаат покачени нивоа на паратироиден хормон (PTH). PTH е одговорен за ослободување на калциум од коските во крвта за да се балансира нивото на калциум во крвта. Меѓутоа, ако нивото на PTH е превисоко, тоа повлекува премногу калциум од коските. Ова може да доведе до формирање на фиброзни цисти во коските, ослабувајќи ги коските.

Постојат неколку причини зошто нивоата на PTH може да се зголемат:

• Недостаток на калцитриол: Кога бубрезите се оштетени, тие не можат правилно да произведуваат калцитриол, што го зголемува производството на PTH.
• Зголемени нивоа на FGF23:Ова може да биде ран знак на заболување на бубрезите. Исто така, може да биде одговор на коските за да се спречи зголемувањето на нивоата на фосфор во крвта.
• Зголемен фосфор: Кај хронична бубрежна болест, фосфорот се акумулира во крвта бидејќи бубрезите не се во можност правилно да го отстранат. Ова исто така го стимулира производството на PTH.

Остеомалација

Главната причина за оваа состојба е недостаток на витамин Д. Ова е честа појава кај луѓе со долготрајна болест на бубрезите.

Исто така, некои метали можат да предизвикаат остеомалација поради токсичност на металите . На пример, металите како алуминиумот се мешаат во формирањето и одржувањето на коските. Во минатото, некои лекови што се користеле за контрола на нивоата на фосфор (врзувачи на фосфати) содржеле алуминиум. Сепак, овие лекови повеќе не се препорачуваат за луѓе со заболувања на бубрезите, особено за оние на дијализа . Сега се достапни врзувачи на фосфор што не се од алуминиум. Кога се земаат со храна, тие спречуваат апсорпција на фосфорот од храната во крвта.

Некои видови на рак, исто така, можат да предизвикаат прекумерно производство на хормонот FGF23, што може да доведе до остеомалација и фрактури на коските.

Адинамична болест на коските

Ова е кога формирањето и поправката на коскеното ткиво се значително намалени. Оваа состојба е особено честа кај луѓе со тешка бубрежна болест и оние на дијализа. Главната причина за ова е што количината на калциум и витамин Д во телото е превисока . При лекување на бубрежна болест, понекогаш мора да се дава дополнителен калциум и витамин Д. Иако ова помага да се спречи бубрежна остеодистрофија, која е предизвикана од висок метаболизам на коските, понекогаш може да предизвика нивоата на паратироиден хормон (PTH) премногу ниско да паднат.

Постојат неколку други причини:

• Континуирана перитонеална дијализа: Ова е еден вид дијализа. Тука, крвта се чисти во абдоминалната празнина. Ова е различно од хемодијализата , која се прави преку вена во вашата рака. Некои течности за перитонеална дијализа имаат висока содржина на калциум. Ова може да предизвика ниски нивоа на PTH.
• Дијабетес: Кај дијабетес, зголеменото ниво на шеќер во крвта и намаленото ниво на инсулин, исто така, можат да го намалат производството на PTH.

Што е CKD-MBD (нарушување на минералите и коските поврзано со хронична бубрежна болест)?

Кога рамнотежата на минералите и хормоните во нашата крв е нарушена, тоа може да влијае на нашето срце и крвни садови. Хронична бубрежна болест - ХББ (Хронично бубрежно заболување - Нарушување на минералите и коските) е широк термин што вклучува состојби како што се бубрежна остеодистрофија и сродни кардиоваскуларни заболувања.

Едноставно кажано, кога калциумот и фосфорот во крвта стануваат превисоки, тоа може да доведе до кардиоваскуларни заболувања. Причината за ова е процес наречен калцификација . Тоа значи дека калциумот се насобира и се таложи на внатрешноста на крвните садови. Ова може да предизвика згуснување и стврднување на ѕидовите на крвните садови. Ова се нарекува атеросклероза . Ова може да доведе до сериозни состојби како што се висок крвен притисок, срцев удар и мозочен удар. Замислете колку далеку може да оди проблемот со бубрезите!

Колку честа е бубрежната остеодистрофија?

Се проценува дека околу 15% од возрасните во Соединетите Американски Држави имаат хронична бубрежна болест. Многу од нив може да имаат одреден степен на бубрежна остеодистрофија. Ова оштетување на коските може да стане посериозно откако бубрезите целосно ќе откажат и по продолжена дијализа. Оваа состојба е честа појава и во Шри Ланка.

Кои се причините за бубрежна остеодистрофија?

Главната причина е хронична бубрежна болест (ХББ) . Бубрежната болест ги нарушува нивоата на минерали и хормони, а исто така го нарушува и нормалниот процес на поправка на коските (коскена обнова). Ако оваа коскена обнова е пребрза или пребавна, и двете можат да доведат до слаби коски.

Кои се симптомите на бубрежна остеодистрофија?

Главните симптоми се болка во коските и фрактури . Некои луѓе може воопшто да немаат никакви симптоми во раните фази на болеста. Тоа е најстрашниот дел.

Малите деца со заболување на бубрезите може да доживеат ретардација во растот поради бубрежна остеодистрофија. Тие исто така може да развијат коскени деформитети наречени рахитис . Рахитисот е детска форма на состојбата остеомалација. Ова значи дека коските омекнуваат и може да се искриват.

Како се дијагностицира бубрежната остеодистрофија?

Вашиот лекар внимателно ќе ги сослуша вашите симптоми, вашата медицинска историја и дали некој во вашето семејство имал слични болести. Потоа, ќе изврши физички преглед.

Постојат неколку тестови што се користат за точна дијагноза на оваа состојба:

• Крвни тестови: Овие тестови ги проверуваат нивоата на калциум, фосфор, витамин Д и паратироиден хормон (PTH) во крвта. Тие исто така мерат и други маркери на метаболизмот на коските, како што е алкална фосфатаза . Доколку имате долготрајна болест на бубрезите, вашиот лекар често ќе ги прави овие крвни тестови за да провери дали има промени во овие нивоа.
• Биопсија на коска: Ова вклучува земање мало парче ткиво од коската и негово тестирање во лабораторија. Ова може да даде добра претстава за густината и структурата на коската. Сепак, ова не е многу чест тест.
• Тест за густина на коските: Исто така наречен DEXA скенирање , ова ја мери јачината на вашите коски и нивниот ризик од фрактура.
• Тестови за снимање: Тестови како што се рендгенски снимки , компјутерска томографија и магнетна резонанца можат да проверат промени во коските. Компјутерската томографија и ехокардиограмите ( скенирање на срцето) се користат и за да се пронајдат калциумови наслаги (калцификација) во крвните садови.

Запомнете, не секој треба да ги направи сите овие тестови. Вашиот лекар ќе одлучи кои тестови се најпотребни врз основа на вашата состојба.

Кои се третманите за бубрежна остеодистрофија?

Третманот што ќе го добиете ќе зависи од тоа колку е оштетена вашата коска, стадиумот на заболувањето на бубрезите и дали вашиот метаболизам на коските е брз или бавен. Постојат неколку главни опции за третман:

• Промени во исхраната: Вашиот лекар може да препорача диета со низок внес на фосфор . Ова значи ограничување на храната што е богата со фосфор (преработена и спакувана храна) - како што се конзервирана храна, инстант тестенини и колбаси. Ако вашето заболување на бубрезите е сериозно, можеби ќе треба да ја ограничите и храната што е природно богата со фосфор (на пр., некои млечни производи, јаткасти плодови и сушено месо и риба).
• Лекови и додатоци во исхраната: Овие можат да помогнат во балансирањето на нивоата на минерали и хормони. На пример, може да се препишат додатоци на калциум и витамин Д, лекови кои ги намалуваат нивоата на паратироиден хормон (PTH) и врзувачи на фосфор. Лекарите сега често препорачуваат врзувачи на фосфор кои не содржат калциум, бидејќи премногу калциум може да доведе до адинамична болест на коските.
• Операција на паратироидната жлезда: Доколку другите третмани не дале резултати, може да се изврши операција. Ова вклучува отстранување на една или повеќе паратироидни жлезди. Ова се нарекува паратироидектомија . Обично, останува барем една паратироидна жлезда. Ова може да помогне да се спречи прениско намалување на нивоата на PTH и предизвикување адинамична болест на коските.

Покрај сето ова, вашиот лекар ќе ви помогне и во справувањето со вашата бубрежна болест. Со правилно следење на планот за лекување, можете да спречите понатамошно оштетување на вашите коски.

Може ли да се спречи бубрежната остеодистрофија?

Тешко е целосно да се спречи бубрежната остеодистрофија. Сепак, со добро справување со хроничната бубрежна болест (ХББ), состојбата може да се контролира и нејзината прогресија да се забави.Тоа значи дека навременото земање на лековите препишани од лекарот, следењето на препишаната диета и правилното спроведување на третманите за дијализа се многу важни. Исто така, корисно е и вежбањето, откажувањето од пушење и ограничувањето на консумирањето алкохол.

Што може да очекува лице со бубрежна остеодистрофија?

Не постои траен лек за оваа состојба освен трансплантација на бубрег . Луѓето со долготрајна болест на бубрезите постепено ја губат функцијата на бубрезите. Многу луѓе на крајот имаат целосна бубрежна инсуфициенција и им е потребна дијализа. Бубрежната остеодистрофија е честа компликација на овој процес.

Исто така, многу луѓе со хронична бубрежна болест развиваат и срцеви заболувања. Срцевите заболувања се причина за повеќето смртни случаи од бубрежна инсуфициенција.

Но, не грижете се. Вашиот лекар редовно ќе ги проверува вашите нивоа на минерали и хормони и ќе ви препорача третмани за заштита на вашите коски и срце.

Кога треба да разговарате со лекар?

Доколку имате хронична бубрежна болест (ХББ), задолжително кажете му на вашиот лекар ако почувствувате болка или вкочанетост во коските . Тоа може да биде знак на бубрежна остеодистрофија.

Многу луѓе откриваат дека имаат хронична бубрежна болест дури кога таа е веќе напредната. Затоа, редовните медицински прегледи можат да помогнат во раното откривање на бубрежната болест. Доколку се случи, можете да преземете чекори за да спречите влошување. Ова е особено важно ако имате фактор на ризик за бубрежна болест (на пр., прекумерна тежина, дијабетес, семејна историја на бубрежна болест, срцеви заболувања или висок крвен притисок).

Порака за носење дома

Добро, ајде да резимираме некои од работите што треба да ги запомните од она за што разговаравме:

• Бубрежната остеодистрофија е заболување на коските предизвикано од хронична бубрежна болест (ХББ).
• Кога бубрезите не работат правилно, нивоата на калциум, фосфор и витамин Д во крвта стануваат неурамнотежени, а коските можат да станат слаби.
• Болката во коските и фрактурите се главни симптоми, но на почетокот може да нема никакви симптоми.
• Лекарите ја дијагностицираат оваа состојба преку крвни тестови и скенирања.
• Третманот вклучува контрола на исхраната, лекови, а понекогаш и хируршка интервенција.
• Најдобар начин за контрола на оваа состојба е добро управување со бубрежната болест.
• Доколку имате заболување на бубрезите и чувствувате болка во коските, веднаш посетете лекар.
• Редовните медицински прегледи можат да помогнат во раното откривање на бубрежните заболувања.

Иако оваа состојба не може целосно да се излечи, со соодветен третман и следење на медицинските совети, можете да одржите добар квалитет на живот. Затоа, не паничете, разговарајте со вашиот лекар и преземете ги потребните мерки.

` Бубрежна остеодистрофија, заболување на бубрезите, заболување на коските, калциум, фосфор, витамин Д, паратироиден хормон, CKD-MBD