Најлошата главоболка во вашиот живот? Дали можеби е RCVS? (Синдром на реверзибилна церебрална вазоконстрикција)

Замислете дека сте збунети и одеднаш, за помалку од секунда, ја добивате најлошата главоболка што некогаш сте ја имале во животот... како гром што ви ја удира главата. Во медицината, ова го нарекуваме „главоболка како гром“. Ова е најчестиот и најсериозен симптом на состојбата за која зборуваме денес, RCVS. Главоболка како оваа е медицински итен случај што бара итен третман.

Што е RCVS едноставно?

Едноставно кажано, Синдромот на реверзибилна церебрална вазоконстрикција (RCVS) е состојба во која крвните садови во мозокот одеднаш се стеснуваат и се блокираат. Тоа е како цевка за вода одеднаш да се стегне. Кога крвните садови се блокирани на овој начин, мозокот не ја добива потребната количина крв. Затоа ја добивате таа главоболка слична на молња што ја споменав претходно.

Зборот „реверзибилна“ во името на оваа состојба значи дека може да се поправи со соодветен третман . Меѓутоа, ако не се лекува, може да доведе до сериозни состојби како што се мозочен удар или крварење во мозокот. Понекогаш, симптомите се многу слични на оние на мигрена или мозочен удар, што го отежнува разликувањето помеѓу двете.

Кои се симптомите на оваа состојба?

Сите симптоми на RCVS се предизвикани од нарушување на снабдувањето со крв во мозокот. Ајде да погледнеме кои се овие симптоми.

Што предизвикува RCVS?

Нашите крвни садови имаат слој од мазни мускули внатре. Овие мускули го контролираат протокот на крв со контракција и опуштање. Но, понекогаш овие мускули одеднаш се грчат и се контрахираат премногу силно. Ова го нарекуваме „вазоспазам“. Ова е главната причина за RCVS.

Постојат голем број причини зошто може да се појави оваа состојба (вазоспазам).

Бременост и постпартален период

Најчеста причина за RCVS е бременоста. Ризикот од оваа состојба е највисок во текот на првите шест недели по породувањето. Се верува дека ова се должи на ненадејни промени во нивото на хормоните. Овој ризик може да се појави дури и ако немате состојби како прееклампсија за време на бременоста.

Некои лекови и употреба на дроги

RCVS може да биде предизвикан од одредени лекови и лекови кои влијаат на вашиот циркулаторен систем.

• Некои лекови за депресија, особено оние во групата SSRI.
• Лекови за мигрена (триптани и лекови од типот на ергот).
• Лекови за потиснување на имунитетот.
• Некои лекови за Паркинсонова болест.
• Стимуланси (амфетамини, кокаин, псевдоефедрин).
• Марихуана.
• Прекумерна консумација на кофеин и енергетски пијалоци.
• Никотински фластери.
• Дроги како „ЛСД“ или „МДМА“ (екстази).

Други медицински состојби

Некои медицински состојби кои влијаат на мозокот или циркулацијата на крвта, исто така, можат да го зголемат ризикот од RCVS.

• Мигрени: Луѓето со мигрена имаат поголема веројатност да развијат RCVS.
• Високи нивоа на калциум во крвта (хиперкалцемија): Зголемените нивоа на калциум можат да влијаат на функцијата на мускулите во крвните садови.
• Хормонални проблеми: Се сомнева дека е вклучен особено хормонот естроген, поради што оваа болест е почеста кај жените.
• Некои наследни состојби, како што се „феохромоцитом“ (тумор кој произведува вишок адреналин) и „порфирија“, може да го зголемат ризикот.

Кои се можните компликации на RCVS?

Во минатото, лекарите мислеа дека RCVS не е сериозна состојба. Но, новите истражувања покажуваат дека понекогаш може да предизвика компликации. Околу 30% од луѓето со RCVS може да останат со некоја мала трајна попреченост (како што е мускулна слабост). Околу 8% може да развијат посериозни долгорочни проблеми.

Покрај тоа, сериозни компликации како овие може да се појават во рок од неколку дена од првите симптоми:

• Исхемичен мозочен удар: Блокирање на крвен сад што снабдува крв во мозокот.
• Интрацеребрална хеморагија (САХ или друг вид на крварење во мозокот): Крварење помеѓу мозокот и черепот.
• Напади.

Како лекарите го откриваат ова?

Лекарот користи неколку методи за да ја дијагностицира оваа состојба.

• Физички и невролошки преглед: Се проверуваат вашите рефлекси, сила и сензации.
• Крвни тестови: Проверете за проблеми со згрутчување на крвта, инфекции и нерамнотежа во нивоата на сол.
• Скенирања со слики: Ова е најважниот начин за дијагностицирање на RCVS.

Скенирања со слики

Овие типови на скенирања можат да ја „видат“ внатрешноста на главата и мозокот. Тие можат да проверат дали има блокирани крвни садови или намален проток на крв.

• Компјутеризирана томографија (КТ): Особено, КТ ангиограмите можат да помогнат подобро да се процени состојбата на крвните садови.
• Магнетна резонанца (МРИ): Специјално МРИ скенирање наречено магнетна резонанца ангиограм (МРА) исто така може да открие вазоспазам во крвните садови.
• Транскранијален доплер ултразвук: Ова може да ја измери брзината на протокот на крв низ мозокот.

Обично, прво се прави компјутерска томографија (КТ). Бидејќи е брза. Може брзо да утврди дали има итна состојба како што е мозочен удар или крварење. При мозочен удар, секоја секунда е важна, па затоа таа брзина е многу важна. Потоа, доколку е потребно, се прави магнетна резонанца (МРИ) за дополнително да се потврди блокадата во крвните садови.

Кои се третманите за RCVS?

Како што сугерира името, RCVS е состојба која лесно може да се излечи . Третманот има две основни цели.

1. Ако може да се пронајде причина (на пр. одреден лек), отстранете ја таа причина.

2. За ублажување на вазоспазмот (стегање) на крвните садови и нивно враќање во нормала.

Најчестиот вид лекови што се користат за лекување на оваа состојба (вазоспазам) се блокаторите на калциумовите канали (CCB) . Овие лекови делуваат така што го блокираат влегувањето на калциумот во мускулните клетки во крвните садови. Потоа мускулите се опуштаат, крвните садови повторно се шират и протокот на крв се враќа во нормала.

Многу ретко, во некои случаи, третманот може да се спроведе со употреба на постапка наречена „ендоваскуларна“. Ова вклучува протнување на многу тенка цевка (катетер) низ крвен сад во раката или ногата до блокираниот крвен сад во мозокот, а потоа инјектирање лекови или користење на нешто како балон за проширување на крвниот сад (ангиопластика).

Како можеме да се надеваме на оваа ситуација?

Повеќето луѓе со RCVS (околу 80% - 85%) целосно се опоравуваат без никакви долгорочни проблеми. Значи, постои добра надеж за ова. Но, најважно во ова е рано да се дијагностицира болеста и да се започне со соодветен третман.

Работи што можете да ги направите за да спречите повторување на RCVS

Бидејќи не е сосема јасно зошто се развива RCVS, не може секогаш да се спречи. Сепак, постојат некои работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот. Вашиот лекар ќе ви даде повеќе совети за ова.

• Ако има лекови за кои се смета дека предизвикале RCVS, престанете да ги земате и избегнувајте ги во иднина.
• Правилно и во согласност со упатствата и земањето на лековите пропишани од лекар.
• Не употребувајте никакви лекови или дроги (особено стимуланси и марихуана) без лекарски совет.
• Намалете или целосно престанете да пиете кофеин и енергетски пијалоци.

Кога треба да посетите лекар и да одите во ЕТУ?

Доколку имате RCVS, вашиот лекар ќе ви каже да продолжите да доаѓате во клиниката. Многу е важно редовно да присуствувате на овие прегледи. На овој начин, вашата состојба може да се следи и вашиот третман може да се прилагоди по потреба.

Кога веднаш да се оди во Одделот за итна медицинска помош (ЕУ):

Ако повторно имате главоболка како грмотевици или симптоми слични на мозочен удар (на пр., слабост на едната страна од телото, тешкотии при зборување, промени во видот), тоа секогаш е медицински итен случај. Не чекајте додека не биде предоцна. Одете во болница што е можно поскоро.