Дали и вие имате рани на нозете кои не заздравуваат? Ајде да дознаеме за овој „васкуларен чир“!

Дали некогаш сте забележале дека понекогаш се појавуваат рани на нозете, особено во препоните или глуждовите, и им треба долго време да заздрават? Можеби и вие сте го доживеале ова. Ова не се обични рани. Ние ги нарекуваме „васкуларни чиреви“, што на синхалски значи „венски чиреви “. Едноставно кажано, ова се рани што се јавуваат на кожата поради лоша циркулација на крвта во нашето тело. Ајде да разговараме за ова малку подетално денес, бидејќи ова е нешто што може да влијае на многу луѓе.

Што се васкуларни улкуси?

Едноставно кажано, венските улкуси се рани што се јавуваат на нашата кожа. Но, ова не се било какви рани. Тие се предизвикани од проблеми со протокот на крв во нашето тело, односно циркулаторниот систем. Најчесто, овие рани се гледаат на нашите екстремитети, особено на долниот дел од нозете и стапалата. Но, тие можат да се појават и на други места. На овие рани им треба долго време за да заздрават, а понекогаш може да бидат потребни посебни третмани како што е операција.

Постојат две главни причини зошто се јавуваат овие венски улкуси.

1. Една од нив е слабеењето на циркулацијата на крвта во нашите артерии . Артериите се местото каде што телото ги добива хранливите материи и кислородот што му се потребни. Па кога има проблем со нив, се формираат рани.

2. Друга причина е слабата циркулација на крвта во нашите вени . Преку вените крвта, заедно со отпадните материи во телото, се враќа во срцето. Доколку има проблем со нив, се јавуваат повреди.

Најчести од нив се раните што се јавуваат во вените, кои ги нарекуваме и венски улкуси .

Колку се чести овие повреди?

Всушност, овие венски улкуси се почести отколку што можеби мислите, особено како што стареете. Во просек, околу 1% од возрасните може да ја имаат оваа состојба. Кај луѓето над 65 години, овој процент може да биде помеѓу 3% и 5%. Значи, ова не е нешто што треба да се сфати несериозно.

Како овие венски улкуси влијаат на нашите тела?

Овие повреди можат да имаат разни негативни ефекти врз вашиот живот. Само помислете...

• Зголемен ризик од инфекции: Нашата кожа е како штит што нè штити од бактерии. Значи, рана како оваа е пробив во тој штит, дозволувајќи им на бактериите лесно да влезат во телото.
• Сепса: Ако инфекцијата не се лекува правилно, таа може да се прошири низ целото тело и да доведе до многу опасна состојба наречена сепса . Ова е кога нашиот имунолошки систем претерано реагира на голема инфекција и почнува да оштетува различни делови од телото.
• Гангрена: Без разлика дали поради инфекција или поради недостаток на проток на крв во раната, клетките околу раната почнуваат да изумираат. Ова може да доведе до состојба наречена гангрена . Доколку не се лекува, може да се прошири, па дури и да доведе до смрт.
• Болка и тешкотии при одење:Овие венски улкуси можат да бидат многу болни. Во зависност од локацијата на улкусот, можеби нема да можете да работите, да спиете или да ги извршувате секојдневните активности. Бидејќи физичката активност ја подобрува циркулацијата на крвта, ако не можете да одите поради болен улкус, улкусот може да се влоши.

Многу важно: Не ги игнорирајте овие повреди бидејќи се мали. Многу е важно веднаш да побарате лекарска помош.

Кои се симптомите?

Симптомите на венски улкус зависат од причината, а понекогаш може да има неколку причини одеднаш.

Симптоми на венски улкуси / стагнични улкуси

Овие симптоми често се појавуваат пред да се развијат венски улкуси:

• Месото на нозете станува црвено и отечено.
• Кожата се згуснува, се стврднува и добива темна боја (обично црвена, виолетова или кафеава).
• Може да има вкочанетост и чешање во засегнатото подрачје (ова го нарекуваме „стазичен дерматитис“ ).
• Варикозните вени се чест знак за развој на проблеми со вените.

Статичните чиреви обично ги имаат следниве карактеристики:

• Повредите често се јавуваат околу глуждот.
• Раните не се длабоки и може да бидат покриени со црвена до жолта обвивка.
• Обликот на лезиите е неправилен, со нерамни рабови.
• Кожата околу раната може да биде сјајна и може да изгледа истегната.
• Таа област може да се чувствува потопла од другите места.
• Раните се болни и може да испуштаат течност, како крв или вода. Доколку се инфицираат, може да имаат непријатен мирис и гној.

Симптоми на артериски улкуси

Овие симптоми може да се појават пред да се развијат артериски улкуси:

• Кожата околу раната станува сјајна и сува. Исто така, може да изгледа затегната и лушпеста.
• Губење на косата се јавува на засегнатата рака/нога или во близина на раната поради слаба циркулација на крвта.
• Протокот на крв може да биде ограничен кога легнете или ги кревате нозете. Ова може да ги направи вашите нозе да се чувствуваат бледи и ладни. Нозете може да ве болат кога ги кревате нозете или легнете. (Оваа болка може да се ублажи ако ги оставите нозете да ви висат надолу. Нозете може да поцрвенат и кога протокот на крв ќе се врати во нормала.)

Артериските улкуси обично ги имаат следните симптоми:

• Раните почнуваат да се формираат во деловите од телото најоддалечени од срцето, особено на прстите и помеѓу прстите.
• Лезиите имаат темна боја (особено црвена, жолта, сива, црна).
• Раните се длабоки, понекогаш дури и ги откриваат мускулите или тетивите.
• Рабовите околу раната изгледаат како да се истуркани надвор.
• Раните може да не крварат и може да нема болка.

Кој е најмногу погоден од оваа ситуација?

Венските улкуси се почести кај постари лица или кај лица со одредени здравствени проблеми, особено кај лица со срцеви и циркулаторни проблеми. Состојбите поврзани со ова вклучуваат:

• Дијабетес (дијабетес мелитус)
• Дебелина
• Периферни васкуларни заболувања - односно, периферна артериска болест (ПАБ) или периферна венска болест (ПВБ)
• Кардиоваскуларни заболувања
• Висок крвен притисок (хипертензија)
• Пушењето и употребата на тутунски производи

Дури и во отсуство на болест, венските улкуси можат да се развијат ако протокот на крв е нарушен од други причини. На пример:

• Повреди: Фрактури, изгореници и повреди на мускулите можат да ги оштетат блиските крвни садови и да предизвикаат проблеми со циркулацијата на крвта.
• Долго стоење: Луѓето кои стојат подолги периоди без да се движат (како што се благајници, пекари, хотелски работници) може да развијат згрутчување на крвта во вените на нозете. Кога вентилите во вените не работат правилно, крвта не тече правилно назад кон срцето. Ова врши преголем притисок врз вените и предизвикува нивно зголемување, предизвикувајќи „проширени вени“. Потоа течноста протекува од вените во околните ткива, предизвикувајќи нивно отекување. Оваа течност, заедно со крвта и протеините, може да предизвика кафеави дамки на нозете, особено на внатрешната страна на препоните. Ова може да чеша, а кожата може да стане сува и испукана. Бактериите можат да навлезат во овие пукнатини и да предизвикаат инфекција на кожата наречена „целулитис“ или рана поврзана со вените.
• Семејна историја: Ако некој во вашето семејство имал вакви повреди, можеби сте изложени на ризик и вие да ги развиете.

Зошто се јавуваат овие видови повреди? Кои се причините?

Венските улкуси обично може да се класифицираат според нивните основни причини. Сепак, еден улкус може да има повеќе причини. Добар пример за ова е развојот на венски улкуси поради дијабетес.

• Стазатични чиреви: Овие се предизвикани од проблеми со вените. Поголемиот дел од венските чиреви спаѓаат во оваа категорија. Тие се почести во нозете и стапалата како што стареете. Ова се случува кога вентилите во вените на нозете не ја вршат својата работа правилно. Ова значи дека крвта што треба да оди кон срцето не може да се спречи да тече надолу поради гравитацијата. Како резултат на тоа, повеќе крв се акумулира во нозете и стапалата, ставајќи поголем притисок врз крвните садови. Овој притисок може да предизвика вените да истечат течност, па дури и да пукаат. Со текот на времето, ова може да доведе до чиреви.
• Артериски чиреви: Овие се нарекуваат и „исхемични чиреви“ . Тие се предизвикани од недостаток на проток на крв во засегнатото подрачје. Ова го нарекуваме „исхемија“.Исто така се нарекува. Поради недостаток на циркулација на крвта, засегнатиот дел од телото (често рака или нога) постепено почнува да изумира.

Како го препознавате ова? Како лекарите го дијагностицираат?

Лекарот може брзо да идентификува венски улкус со негов преглед. Тој или таа ќе ја разгледа внимателно раната, можеби палпирајќи го пределот околу неа и проверувајќи за какви било посебни симптоми.

Сепак, лекарот треба да открие и што ја предизвикало повредата. Информациите добиени за време на прегледот на повредата исто така ќе помогнат во ова. Сепак, ќе бидат нарачани и некои тестови за да се разбере точната причина. Ова е затоа што може да има неколку причини што влијаат на венските повреди, а овие причини можат да бидат поврзани една со друга.

Какви тестови се прават?

Вашиот лекар или специјалист може да ги изврши овие тестови:

• Мерење на крвен притисок: Лекарот ќе го измери крвниот притисок во вашата рака. Тој исто така ќе го измери крвниот притисок во вашите нозе за да види дали има разлика помеѓу двата. Овој тест се нарекува тест на глужд-брахијален индекс (ABI) .
• Слушање на срцето и проверка на пулсот: Со слушање на срцето и дишењето, вашиот лекар може да побара докази за основна срцева болест што би можела да придонесе за венските лезии. Тие исто така можат да ги почувствуваат пулсирањата (периферните пулсирања) во долниот дел од нозете и стапалата. Јачината на овие пулсирања - или ако не се чувствува пулс - може да му помогне на вашиот лекар да постави попрецизна дијагноза.
• Крвна анализа: Крвните тестови можат да му помогнат на вашиот лекар да постави дијагноза и да одлучи како да ја третира вашата повреда. Еден специфичен тест е тестот за хемоглобин A1C . Ова може да помогне да се утврди дали имате дијабетес и, доколку е така, колку е тежок.
• Снимање: Вашиот лекар може да нарача тестови за снимање за да се испита не само повредата, туку и протокот на крв околу неа. Тие исто така може да нарачаат тестови за снимање на главните артерии и вени на други места во телото, бидејќи тие исто така можат да покажат проблеми поврзани со васкуларна повреда. Овие тестови може да вклучуваат рендгенски снимки, магнетна резонанца, компјутерска томографија и ултразвук .

Дали овие рани можат да се излечат? Кои се третманите?

Во повеќето случаи, венскиот улкус може да се излечи. Сепак, веројатноста за заздравување на раната зависи од тоа колку е сериозна. Затоа, брзото лекување на венските улкуси е многу важно за добар исход.

Исто така е важно да се реши основниот проблем што ја предизвикал повредата. Вашиот лекар ќе ја третира повредата и ќе препорача третмани за сите основни здравствени проблеми што можеби ги имате. Некои од неговите препораки ќе вклучуваат промени во вашиот животен стил. Овие промени можат да помогнат во намалувањето на ризикот од развој на друга повреда и подобрување на вашиот целокупен квалитет на живот.

Методи на лекување

Се користат различни третмани во зависност од тоа колку се сериозни венските улкуси и што ги предизвикало.

Лекови

• Антибиотици: Овие можат да лекуваат инфекции и, во некои случаи (како по операција), се даваат и за да се спречи инфекција.
• Топични гелови и масти: Овие помагаат во отстранување на мртвото или заразеното ткиво, го подобруваат протокот на крв во засегнатото подрачје, спречуваат инфекција и помагаат раната побрзо да заздрави.
• Лекови за лекување на основниот проблем: Работи како што се контролирање на крвниот притисок и холестеролот, откажување од пушење и контролирање на нивото на шеќер во крвта можат да помогнат во заздравувањето на раните.
• Лекови против болки или лекови за вкочанетост: Венските улкуси и некои од нивните третмани може да бидат болни. Вообичаено е да се користат лекови против болки или лекови за вкочанетост за време на третманот.

Завои и преврски

Завои и разни видови на носливи предмети најчесто се користат за лекување на венски улкуси. Тие треба да се користат само според упатствата на вашиот лекар. Доколку се користат неправилно, венскиот улкус може да се влоши наместо да се подобри.

• Преврзување: Покривањето на раната со заштитен завој може да помогне во заштитата од инфекција. Некои завои може да содржат и лекови, кои можат да помогнат раната побрзо да заздрави.
• Компресивна облека: Тука спаѓаат чорапи, хулахопки и други предмети. Тие вршат притисок на целата нога, помагајќи да се ограничи или запре отокот. Тие најчесто се користат за венски улкуси. Тие помагаат да се спречи згрутчување на крвта во нозете и стапалата.
• Специјализирани чевли, чорапи или ортопедски помагала: Многу венски чиреви, особено дијабетичните чиреви, се предизвикани од едноставно триење и притисок. Обично, кога чувствувате болка, го менувате начинот на одење и ја намалувате штетата на засегнатото подрачје. Сепак, ова не е случај со дијабетичните чиреви. Тие често се предизвикани од целосно или делумно губење на сензацијата во стапалата.

Напредни методи

Овие напредни третмани можат да се користат за големи или венски рани на кои им треба долго време да заздрават.

• Реваскуларизација: Блокадите во важните крвни садови можат да предизвикаат венски улкуси. Третманите со реваскуларизација се обидуваат да ги отстранат овие блокади, да ги излечат постојните улкуси и да спречат формирање на нови улкуси.
• Хируршка интервенција: Хируршка интервенција може да се изврши за рани кои се инфицирани или големи и тешко заздравуваат. Хирургот може да изврши операција за отстранување на мртво или инфицирано ткиво од длабока рана ( „дебридман“ ), со што ќе се олесни заздравувањето на раната. Ова може да вклучува:Може да се користат кожни графтови и други методи на поправка. (Сепак, во случаи на многу тешка гангрена или тешко оштетување на вените, понекогаш е неопходна ампутација на дел од стапалото или ногата. Ова се прави за да се спасат животи и да се спречат посериозни компликации. За жал, луѓето со дијабетес имаат 30 пати поголема веројатност да развијат гангрена на стапалата отколку општата популација.)
• Препишано одење: Физичката активност, особено кога се прави со лекарски совет, помага во подобрување на циркулацијата на крвта и спречување на формирање на нови венски улкуси.
• Хипербарична кислородна терапија: Нормалното ниво на кислород околу нас е 21%. Кај „хипербарична кислородна терапија“, сте сместени во комора со 100% концентрација на кислород и зголемен атмосферски притисок. Под овие услови, раните, особено венските рани, можат побрзо да заздрават.
• Дебридман: Мртвото и инфицираното ткиво во и околу длабока рана може да го одложи заздравувањето и да доведе до опасни компликации како што е гангрена. Дебридманот вклучува отстранување на ова мртво или инфицирано ткиво, оставајќи само здраво ткиво.

Како да се контролираат симптомите и да се намали ризикот?

Доколку сте изложени на ризик од развој на венски улкус, постојат работи што можете да ги направите за да го заштитите вашето здравје и да спречите развој на улкус. Ова е особено важно ако имате дијабетес или друга состојба што го намалува чувството во стапалата.

• Проверете се себеси: Проверете ги стапалата секојдневно. Обрнете посебно внимание помеѓу прстите, околу глуждовите и на табаните.
• Заштитете ги стапалата: Заштитете ги стапалата од повреди со носење соодветни чевли и чорапи.
• Обезбедете соодветна нега на стапалата: Ако имате дијабетес, треба редовно да посетувате подијатар за да ги проверува стапалата за знаци на чиреви. Тој или таа ќе ве советува за најдобриот начин да се грижите за вашите стапала.
• Контролирајте ги основните медицински состојби: Грижата за работи како што се крвниот притисок, холестеролот, нивото на шеќер во крвта и тежината може да помогне во спречувањето на повреди.

Доколку веќе имате венски улкус, вашиот лекар ќе ве упати како да се грижите за него. Тој или таа често ќе ве советува за следново:

• Одржувајте ја раната чиста: Користете завои и менувајте ги според упатствата на лекарот.
• Одморете се според препораката: Ако имате венски улкус, вашиот лекар ќе ви каже да ги држите нозете подигнати за да спречите оток.
• Земајте ги лековите правилно: Земајте ги лековите на време, особено антибиотици, лекови за крвен притисок, дијабетес и лекови за висок холестерол.

Што можете да очекувате додека живеете со оваа повреда?

Ако имате венски улкус или сте имале еден претходно, имате поголем ризик од развој на друг. Грижата за вашето здравје е најдобриот начин да го одложите развојот на нов улкус. Ако се грижите за вашето здравје, поголема е веројатноста да живеете подолго во целина и со помалку здравствени проблеми.

Од друга страна, ако не се грижите за вашето здравје, венскиот улкус - и вашето целокупно здравје - е поверојатно да се влоши. Во најлошите случаи, ако го занемарите улкусот и вашето здравје, тоа може да доведе до ампутација, па дури и до смрт.

Кога треба да посетите лекар?

Посетете го вашиот матичен лекар најмалку еднаш годишно за целосен физички преглед. Ова е важно за да се идентификуваат здравствени проблеми, вклучувајќи ги и оние што можат да доведат до васкуларни лезии, дури и ако не покажуваат симптоми.

Исто така, консултирајте се со вашиот лекар ако имате нешто од следново:

• Ако раната на вашата нога или стапало заздравува подолго од очекуваното.
• Ако имате симптоми кои укажуваат на проблеми со циркулацијата на крвта во нозете (особено оток, болка, промена на бојата или болка што се менува во зависност од тоа како ја држите ногата).
• Ако имате болки во нозете, тие се подобруваат со одмор.

Кога треба да одите во Одделот за итни случаи?

Ако имате венска рана, таа се инфицира и ги развиете овие симптоми, треба да одите во итна помош:

• Ако кожата околу засегнатото подрачје стане темно кафеава или црна, особено на прстите.
• Ако имате треска или треска и се тресете.
• Ако од венската рана доаѓа лош мирис.
• Ако венската рана истекува повеќе течност или крв од вообичаеното, особено ако течноста што излегува е заматена или жолта.
• Ако раната и пределот околу неа се отечени, црвени и топли на допир.

Накратко, порака што треба да ја понесете дома:

Васкуларните улкуси обично се знак на некоја хронична здравствена состојба. Иако овие состојби се сериозни, тие можат да се контролираат и можете да уживате во вашиот живот. Не плашете се и не паничете.

Вашиот лекар може да ве упати, да ви ги обезбеди потребните ресурси и да ви обезбеди друга поддршка. Сето ова ќе ви помогне да спречите хроничните состојби да ви го попречат животот и да го живеете животот што го сакате. Важно е рано да побарате лекарски совет. Грижете се за вашите стапала, грижете се за вашето здравје.

` Венски рани, проблеми со циркулацијата, рани на стапалата, венски рани, артериски рани, дијабетични рани, рани што не заздравуваат`