Дали постои чудна врска помеѓу хранопроводникот и душникот на вашето бебе? Ајде да дознаеме сè за (трахеоезофагеалната фистула)!

Дали вашето малечко одеднаш кашла откако ќе пие млеко или ќе јаде храна? Дали се чини дека има тешкотии со дишењето или посинува? Нормално е вие ​​како родител да се чувствувате многу исплашено и загрижено. Понекогаш, зад овие симптоми, може да стои малку покомплицирана, но лечива состојба за која ќе зборуваме денес. Тоа е трахеоезофагеална фистула , или TEF скратено, и поврзаната состојба езофагеална атрезија , или EA. Не грижете се, ајде да го задржиме едноставното.

Што е трахеоезофагеална фистула (TEF)? Да го разбереме едноставно!

Добро, сега да видиме што е овој TEF. Едноставно кажано, цевката што носи храна од грлото до желудникот се нарекува „хранопровод“. Слично на тоа, цевката што носи воздух до белите дробови кога дишеме се нарекува „трахеа“. Нормално, кај здрава личност, овие две цевки, хранопроводот и трахеата, се наоѓаат одделно, без никаква врска една со друга. Тоа е како два пата, едниот за храна, а другиот за дишење.

Сепак, кај лице со состојба наречена трахеоезофагеална фистула (TEF) , особено кај мало бебе, постои неприродна врска или дупка (фистула) помеѓу хранопроводот (хранопроводот) и душникот (трахеата). Замислете го тоа како мало истекување помеѓу две водоводни цевки. Што се случува поради ова? Наместо да одат низ хранопроводот до желудникот, храната и течностите што бебето ги јаде и пие почнуваат да минуваат низ таа неприродна врска во душникот, а оттаму во белите дробови. Ова го нарекуваме „аспирација“ . Ова е малку опасно, бидејќи ако храната влезе во белите дробови, може да се појават инфекции.

Често, оваа состојба на TEF се среќава заедно со друга состојба. Тоа е езофагеална атрезија (EA) . EA е состојба во која хранопроводот (хранителната цевка) не е целосно формиран, не се поврзува со желудникот и застанува на половина пат. Понекогаш хранопроводот е поделен на два дела, а краевите на двата дела се затворени (слепи кесички). Како цевка што е скршена во средината.

Кој е најпогоден од оваа ситуација?

Трахеоезофагеалната фистула (TEF) често е „конгенитална состојба“. Ова значи дека бебињата се раѓаат со оваа состојба. Таа е предизвикана од мала промена во развојот на фетусот додека е сè уште во матката. Затоа, повеќето случаи на TEF се дијагностицираат и лекуваат долго по раѓањето на бебето, за време на детството.

Сепак, иако многу ретко, возрасните можат да ја развијат оваа состојба на TEF подоцна во животот. Се нарекува „стекната трахеоезофагеална фистула“ . Ова може да биде предизвикано од рак на хранопроводот, рак на белите дробови, тешки инфекции како што е туберкулоза или несреќа за време на медицинска процедура.

Колку честа е трахеоезофагеалната фистула (TEF)?

Според статистичките податоци од Соединетите Американски Држави, се проценува дека TEF се јавува кај околу едно од 3.000 до 5.000 родени бебиња. Дополнително, приближно 50% од бебињата со TEF или EA може да имаат друга конгенитална состојба. Ова значи дека може да има проблеми во други области, како што се бубрезите, срцето или скелетниот систем.

„Стекнатиот TEF“ што се јавува во зрелоста не е многу чест. Исто така, многу ретко, некои возрасни лица можат да се родат со TEF и да имаат симптоми што се појавуваат подоцна во животот. Ова значи дека тие ја имаат состојбата при раѓање, но симптомите се појавуваат подоцна.

Кои се главните видови на трахеоезофагеална фистула (TEF)?

Сега да ги разгледаме главните типови на оваа состојба на TEF. Лекарите обично ја делат на пет типа. Ова е малку детално, но да се обидеме да разбереме. Замислете дека хранопроводот (Е) е една цевка, а трахеата (Т) е друга цевка.

• Тип А: Ова е TEF, што значи дека нема абнормална врска. Но, постои EA (езофагеална атрезија) . Ова значи дека хранопроводот е поделен на два дела, а горниот и долниот крај на двата дела се затворени (слепи кесички). Тоа е како цевка што е скината во средината и двата краја на скршените парчиња се затворени. Ова се нарекува и „чиста езофагеална атрезија“. Околу 8% од сите пациенти со TEF/EA припаѓаат на овој тип.

• Тип Б: Ова е многу ретко, афектирајќи само 2% од сите пациенти. Тука, горниот дел од хранопроводот е поврзан со трахеата (постои TEF), но долниот дел од хранопроводот завршува со затворен крај (слепа кеса).

• Тип C: Ова е најчестиот тип. Приближно 85% од случаите спаѓаат во оваа категорија. Она што се случува овде е дека горниот дел од хранопроводот завршува со затворен крај (слепа кеса), но долниот дел од хранопроводот е поврзан со трахеата (TEF). Ова значи дека делот од хранопроводот што треба да се поврзе со желудникот е поврзан со трахеата.

• Тип D: Ова е најреткиот тип, кој се јавува во помалку од 1% од случаите. Тука, горниот и долниот дел од хранопроводот се поврзани со трахеата одделно (постојат два TEF).

• Тип Е: Кај овој тип, хранопроводот е целосно формиран и поврзан со желудникот. Ова значи дека EA не е присутен. Сепак, постои абнормална врска (TEF) помеѓу хранопроводот и трахеата. Ова понекогаш се нарекува фистула од типот H, бидејќи врската може да биде обликувана како буквата „H“. Околу 4% од сите пациенти спаѓаат во овој тип.

Иако оваа класификација може да изгледа малку комплицирана, многу е важно лекарите да го планираат третманот.

Кои се симптомите на трахеоезофагеална фистула (TEF)?

Симптомите на TEF зависат од тоа дали е присутна и EA (езофагеална атрезија) и од природата на TEF.

Бебињата со само TEF (на пример, тип Е) без EA може да не покажат симптоми при раѓање. Сепак, со текот на времето, тие може да забележат работи како што се:

• Честите белодробни инфекции се јавуваат затоа што честичките од храна се заглавуваат во дишните патишта.
• Кога дојат или се хранат, тие дишат и чувствуваат како да се гушат.

Бебињата со езофагеална атрезија (EA) и трахеоезофагеална фистула (TEF) (како што е почестиот тип, тип C) обично покажуваат симптоми во рок од неколку часа по раѓањето. Најчестите симптоми се:

• Често кашлање, особено при обид за доење.
• Гушење при обид за голтање.
• Проблеми со дишењето.
• Прекумерно испуштање на слуз од устата.
• Абдоминална дистензија (особено кај тип Ц, бидејќи вдишаниот воздух поминува низ TEF во желудникот).
• Бебето станува сино (цијаноза) додека дои.

Замислете, има новороденче. Штом мајката се обидува да го нахрани со млеко, бебето почнува постојано да кашла, се чини дека се задушува, а понекогаш околу устата станува сино. Од устата излегува многу слуз. Ако видите нешто вакво, многу е важно веднаш да побарате лекарска помош.

Што предизвикува трахеоезофагеална фистула (TEF)?

Ова често се случува за време на феталниот развој, односно кога бебето се развива во матката. Типично, помеѓу четири и осум недели по зачнувањето, се формира ѕид помеѓу хранопроводот и душникот, кои првично започнуваат како една цевка. Кога овој ѕид не се формира правилно или одвојувањето е нецелосно, се јавува оваа абнормална врска наречена трахеоезофагеална фистула (TEF). Точната причина за оваа состојба сè уште не е позната, но се смета дека е предизвикана од генетски и фактори на животната средина.

Како лекарите дијагностицираат TEF?

Многу ретко, лекарот може да се посомнева на ТЕФ поради абнормалности видени на ултразвучен преглед пред раѓањето на бебето. На пример, ако има премногу амнионска течност околу бебето (полихидроамнион) или ако стомакот на бебето не е јасно видлив, лекарот може да се посомнева.

Сепак, најчесто, сомневањето за TEF се јавува во рок од неколку часа по раѓањето, кога бебето почнува да ги покажува горенаведените симптоми (прекумерна слуз, тешкотии при дишење, неможност за голтање).

За да се потврди ова сомневање, медицинскиот тим може да изврши тестови како што се:

• Рентгенски снимки на градниот кош и абдоменот: Овие снимки можат да ја проверат состојбата на хранопроводот, белите дробови и дали има воздух во желудникот. На пример, мала цевка (назогастрична сонда) поставена во хранопроводот на бебе со назогастрична инсуфициенција може да застане на половина од рендгенската снимка без да стигне до желудникот.
• Ендоскопија или бронхоскопија: Кај овие тестови, тенка цевка со прикачена камера се вметнува низ устата или носот и гледа директно во внатрешноста на хранопроводот (ендоскопија) или душникот (бронхоскопија). Ова може да помогне да се одреди точната локација на абнормалната врска (фистула).

Откако кај бебето ќе се дијагностицира TEF или EA, лекарот често ќе наложи дополнителни тестови за да провери за други вродени дефекти, како што беше споменато претходно. На пример, може да се направи скенирање на срцето (ехокардиограм) и скенирање на бубрезите.

Како се третира трахеоезофагеалната фистула (TEF)?

Единствениот ефикасен третман за TEF е хируршка интервенција. При оваа операција, хирургот ја отстранува абнормалната врска помеѓу хранопроводот и трахеата на бебето и ја затвора дупката. Потоа, ако е присутен и EA, двата скршени дела на хранопроводот се поврзуваат заедно за да се овозможи поминување на храната низ нив.

Оваа операција може да се изврши или како традиционална отворена операција или како минимално инвазивна операција (торакоскопска хирургија) со користење на неколку мали засеци. Методот што се користи зависи од фактори како што се состојбата на бебето, видот на TEF и искуството на хирургот.

Дали постојат ризици од оваа операција?

Како и со секоја операција, операцијата за корекција на TEF може да има некои компликации. Тие вклучуваат:

• Анастомотични протекувања: Ова се однесува на протекување на течности од анастомозата (врската) на цевката за хранење.
• Езофагеални стриктури: Ова е состојба каде што врската со хранопроводот станува потесна со текот на времето. Ова може да му отежни на бебето да голта.
• Оштетување на ларингеалниот нерв: Ова може да влијае на гласот на бебето.
• Повторување на фистулата: Дури и по операцијата, абнормалната врска ретко може да се повтори. Ова се јавува кај приближно 3% до 14% од случаите.
• Инфекции.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Ова е кога желудочната киселина се враќа нагоре во хранопроводот. Ова е честа појава по операцијата на ТЕФ.

Медицинскиот тим ќе разговара со вас за овие ризици. Не грижете се, лекарите се подготвени за сето ова.

Колку време е потребно за закрепнување по третманот со TEF?

Времето на закрепнување може да варира од бебе до бебе. Зависи од сериозноста на состојбата на бебето, природата на операцијата и како бебето реагира на третманот. Во повеќето случаи, може да бидат потребни околу 12 недели или околу три месеци за целосно да се опорави. Во овој период, бебето може да се храни преку специјална цевка за хранење или може постепено да се воведува на орално хранење. Лекарите и медицинскиот персонал ќе ви го објаснат сето ова.

Може ли да се спречи трахеоезофагеална фистула (TEF)?

Моментално не постои начин да се спречи конгениталниот TEF, односно TEF кој е присутен при раѓање. Ова е затоа што се јавува во феталната фаза. Исто така, бидејќи стекнатиот TEF, кој се јавува во зрелоста, често е предизвикан од рак или тешки инфекции, не постои специфичен начин да се спречи. Сепак, следењето здрав начин на живот може да помогне во заштитата од рак и инфекции.

Што да очекувам ако моето бебе има TEF?

Доколку на вашето бебе му е дијагностициран TEF, медицинскиот тим ќе препорача итна операција. Ова може да биде опасна по живот состојба, па затоа е важно брзо да се добие третман. Видот на операција зависи од видот на TEF.

Доколку бебето развие какви било компликации по операцијата, медицинскиот тим ќе го задржи бебето во болница неколку дена и внимателно ќе ја следи неговата состојба. Бебињата кои развиваат компликации рано по операцијата имаат поголема веројатност да имаат повторна појава на TEF подоцна. Затоа, доколку се појават такви компликации, лекарот ќе продолжи да го следи бебето (контроли).

Во ваков момент, како родители, може да се чувствувате ментално преоптоварени. Може да се чувствувате исплашено. Тоа е нормално. Поставете им ги вашите прашања на лекарите и медицинските сестри и разјаснете ги вашите сомнежи. Тие ќе ви помогнат.

Може ли трахеоезофагеалната фистула (TEF) целосно да се излечи?

Да! Трахеоезофагеалната фистула (TEF) може целосно да се излечи со операција. Најважно е да се препознае рано и веднаш да се започне со третман, бидејќи може да биде опасна по живот состојба. Со тоа може да се корегира абнормалната врска помеѓу хранопроводот и душникот на бебето, да се спречи внесувањето храна во белите дробови (аспирација) и да му се даде на бебето можност да живее здрав живот.

Конечно, запомнете го ова (Порака за носење дома)

Нормално е да се чувствувате преоптоварено кога ќе дознаете дека вашето малечко има трахеоезофагеална фистула (TEF). Но запомнете, ова е состојба што може да се излечи.

• Раното откривање и навремениот третман се најважните работи. Ако вашето бебе постојано плаче додека дои или јаде, се чини дека има тешкотии со дишењето или посинува, веднаш побарајте медицинска помош.
• Хирургијата е главен третман за ова.Лекарите ќе го обезбедат најсоодветниот третман за вашето бебе.
• Дури и по операцијата, многу е важно да се следат упатствата на лекарите и навремено да се однесе бебето на контролни прегледи.
• Не сте сами. Поддршката од вашиот медицински тим, семејството и пријателите е непроценлива во овој момент. Не двоумете се да ги споделите вашите чувства и да побарате помош.

Се надеваме дека овие информации ќе ви помогнат да стекнете разбирање за оваа сложена ситуација. Му посакуваме на вашето бебе брзо закрепнување!

` трахеоезофагеална фистула, езофагеална атрезија, конгенитална состојба, вродена маана, здравје на бебето, детска хирургија, аспирација`