Ајде да дознаеме за нехируршки третман на митралната валвула (TMVR)

Дали вам или на некој што го познавате или на близок пријател некогаш ви кажал лекар дека имате проблем со „митралната валвула“ на срцето и дека ви е потребна операција? Кога ќе го чуеме зборот „операција на срце“, многумина од нас малку се исплашуваат, нели? Тоа е нормално. Бидејќи сме слушнале за операции што вклучуваат отворање на градниот кош и правење поголеми операции. Но, дали знаевте дека медицинската наука сега многу напреднала. Затоа, постои нов метод што може да го замени овој залисток без отворање на градниот кош и преку многу мал засек. Денес ќе зборуваме за метод на лекување што е големо олеснување за многу луѓе, наречен „Транскатетерска замена на митралната валвула“ или скратено TMVR .

Едноставно кажано, што е TMVR?

Добро, да го кажеме многу едноставно. TMVR е процедура со која се заменува митралната валвула во вашето срце. Но, посебноста кај неа е што не се прави со целосно отворање на градите како операција на отворено срце. Наместо тоа, тенка цевка (катетер) се вметнува низ многу мал засек, а потоа новата валвула се вметнува во вашето срце.

Замислете дека наместо да отстраните голем вентил и да го замените со нов, ги внесувате деловите од новиот вентил низ мала дупка и ги фиксирате внатре. Ова е многу помалку инвазивна процедура од голема операција. Новиот вентил што се вметнува на овој начин може да биде вештачки. Или може да биде биолошки вентил направен од ткиво од срце од крава, свиња или човек. Откако ќе се вметне новиот вентил, тој почнува да прави точно истото што го правел вашиот стар, заболен вентил.

Кому му е потребен овој третман со TMVR?

За да го разбереме ова, прво да разгледаме што е оваа „митрална валвула“ и што се случува со неа.

Нашето срце има четири главни комори. Две на врвот и две на дното. Митралната валвула се наоѓа помеѓу левата преткомора и левата комора. Таа е како врата помеѓу две соби. Оваа врата има две капачиња (лушпици). Секој пат кога срцето чука, овие капачиња се отвораат и затвораат. Ова ѝ овозможува на крвта да тече само во една насока, од горната комора до долната комора. Главната функција на оваа валвула е да спречи крвта да тече наназад.

Но понекогаш, или од раѓање или подоцна, можат да се појават разни проблеми со овој залисток. Постојат главно два вида проблеми.

Кога овие состојби стануваат сериозни, тие можат да предизвикаат симптоми како што се отежнато дишење, замор и болка во градите. Тие исто така можат да доведат до посериозни состојби како што се атријална фибрилација (неправилен срцев ритам), пулмонална хипертензија (висок крвен притисок во белите дробови) или срцева слабост.

Дали TMVR и MitraClip се истото?

Не. Иако двата се помалку инвазивни третмани за проблеми со митралната валвула, постои разлика меѓу нив.

• TMVR е целосна замена на вентилите .
• MitraClip™ е поправка на вентили. Тоа е како да се стави мала штипка помеѓу двете капачиња на вентил што протекува, со што се запира протекувањето.

Вашиот кардиолог ќе одлучи кој третман е најдобар за вас.

Што се случува пред третманот со TMVR?

Пред овој третман, вашиот медицински тим ќе ве прегледа внимателно. Ова главно ќе ги вклучува следните тестови:

• Ехокардиограм: Ова е ултразвучно скенирање на срцето. Јасно може да се види како функционираат срцевите комори и залистоци.
• КТ скенирање: Ова снима тридимензионални (3Д) слики од срцето и крвните садови и помага во планирањето на третманот.

Користејќи ги информациите од овие тестови, медицинскиот тим ја планира најдобрата големина на залистокот и методот на лекување за вас.

Дополнително, анестезиолог ќе разговара со вас и ќе одлучи за најдобриот вид анестезија за да не чувствувате болка за време на процедурата. Може да бидете целосно успиени (општа анестезија) или може да бидете успиени и да не чувствувате болка (свесна седација).

Неколку дена пред третманот, вашиот лекар ќе ви даде јасни упатства за тоа како да се подготвите. Тие може да вклучуваат:

• Некои лекови, како што се разредувачите на крв, може да бараат прекин на терапијата неколку дена.
• На денот на третманот, ќе бидете замолени да постите (без јадење или пиење) неколку часа.
• По третманот, тие бараат да организираат возило што ќе ве однесе дома од болница.

Што се случува за време на третманот со TMVR?

Целата процедура обично трае околу два до три часа и ја изведува голем тим лекари, вклучувајќи кардиохирурзи, интервентни кардиолози, специјалисти за снимање и анестезиолози.

Еве едноставен чекор-по-чекор преглед на тоа што се случува за време на третманот:

1. Прво, се чисти местото каде што ќе се направи засекот (честопати препоните или мала површина на градите) и доколку е потребно се отстрануваат влакната.

2. Потоа, канила (IV линија) ќе биде поставена во вена на вашата рака, преку која ќе ви бидат дадени потребните лекови и течности.

3. Потоа, новиот вентил е прикачен на крајот од тенка, флексибилна цевка наречена катетер .

4. Сега, се прави многу мал засек на претходно одредена локација во препоните или градниот кош, и преку него, овој катетер се вметнува во крвен сад.

5. Користејќи специјална технологија за снимање, како што се рендгенските зраци, лекарите внимателно го водат овој катетер низ крвните садови до митралната валвула во срцето.

6. Откако ќе се постави, новиот вентил се поставува во стариот, заболен вентил.

7. Откако новиот вентил ќе биде правилно поставен, катетерот внимателно се отстранува и малиот засек се затвора.

Во текот на овој период, медицинскиот тим ќе продолжи да следи сè, од вашиот крвен притисок и нивоата на кислород во крвта, до тоа како функционира вашето срце, користејќи ехокардиограм.

Што се случува по третманот?

Откако ќе заврши третманот, ќе бидете однесени во одделение за закрепнување. Медицинскиот тим ќе се грижи добро за вас додека не се опоравите од анестезијата. Некои луѓе можеби ќе треба да останат на единицата за интензивна нега (ICU) некое време. Вообичаено, ќе мора да останете во болница неколку дена.

Пред да си одите дома, лекарите јасно ќе ви објаснат што треба да направите следно.

• Кардиоваскуларна рехабилитација: Совети за вежби и промени во животниот стил за повторно зајакнување на срцето.
• Контролни прегледи: Деновите кога треба повторно да го посетите лекарот.
• Лекови: Совет за започнување со нов лек или повторно започнување со стар лек.
• Нормална работа: Кога можете да се вратите на работа и да продолжите со нормалните активности?

Кои се придобивките од третманот со TMVR?

Во споредба со операцијата на отворено срце, овој метод на катетер има неколку предности.

• Болеста на митралната валвула може да се корегира.
• Намалување на симптомите предизвикани од болеста, како што се отежнато дишење и замор.
• Намален ризик од сериозни здравствени проблеми.
• Можност за побрзо закрепнување од отворена операција.
• Намалено влијание врз телото и болката.

Дали постојат ризици или компликации со овој третман?

Да. Иако ризиците се помали од операцијата на отворено срце, како и со секоја медицинска процедура, TMVR може да има одредени ризици и компликации. Сепак, тие се многу ретки.

Ова се некои од главните компликации што можат да се појават:

• Згрутчувања на крв: Ако овие згрутчувања на крв патуваат до мозокот, може да се случи мозочен удар.
• Оштетување на ткивото: Може да биде повреден срцевиот ѕид (перфорација на левата комора) или крвниот сад што снабдува крв во срцето (коронарна артерија).
• Опструкција на излезниот тракт на левата комора: Новиот вентил го попречува патот на крвта што тече надвор од левата долна комора.
• Движење на вентилот: Движење на вентилот од неговата фиксна положба.

Некои компликации може да бараат понатамошен третман или операција.

Колку време е потребно за да се опорави?

Повеќето луѓе можат да се вратат на своите нормални активности и работа во рок од неколку недели. Сепак, може да бидат потребни два до три месеци за целосно закрепнување . Најважно е внимателно да ги следите упатствата на вашиот лекар. Не брзајте со тешка работа или напорна активност.

Во кои случаи треба да побарате лекарска помош по третманот?

Ова е многу важен дел. Кога ќе се вратите дома по третманот, треба да обрнете внимание на промените во вашето тело. Постојат некои симптоми, доколку се појават, треба веднаш да побарате лекарски совет .

TMVR е многу вредна опција за третман за луѓе со митрална валвула кои не можат да се подложат на операција на отворено срце. Доколку имате дополнителни прашања во врска со ова, слободно разговарајте со вашиот лекар. Тој или таа ќе може да ви ја објасни најдобрата опција за третман за вас.