Ајде да дознаеме повеќе за ракот на вулвата. Не плашете се, ајде да разговараме!

Дали некогаш сте слушнале за нешто што се нарекува „Рак на вулва“? Можеби ќе се исплашите малку кога ќе го чуете ова име. Но, не грижете се. Ова е многу редок вид на рак. Сепак, многу е важно да бидете свесни за ова. Бидејќи, ако се открие рано, полесно е и да се лекува. Ајде да разговараме за ова детално и многу едноставно денес.

Што е рак на вулва?

Едноставно кажано, ракот на вулвата е рак кој се развива во ткивата на вашата вулва. „Вулва“ е општо име за сите надворешни гениталии на жената. Се сеќавате ли, кога бевме мали, бевме малку срамежливи да зборуваме за овие органи, но многу е важно да знаеме за секој дел од нашето тело.

Замислете, вашата вулва ги има овие делови:

• Вагинален отвор: Мускулна цевка што се користи за сексуален однос, породување и менструација (менструација).
• Мали усни : Набори од ткиво што го опкружуваат отворот на вагината и се протегаат над клиторисот.
• Labia majora: Месестата област околу внатрешните усни.
• Клиторис: Мала, сексуално чувствителна грутка над отворот на вагината.
• Монс пубис: Тркалезната површина пред карличните коски што станува влакнеста за време на пубертетот.
• Отворање на уретрата: Отвор на цевката низ која урината излегува од телото.
• Перинеум: Површината на кожата помеѓу вагината и анусот.

Овој тип на рак на вулва обично се развива бавно, во текот на многу години. Започнува како преканцерозно ткиво (лезии). Лекарите обично прво ги забележуваат овие абнормални израстоци во најоддалечениот слој на кожата. Овие преканцерозни лезии се нарекуваат „вулварна интраепителна неоплазија“ (VIN) .

Кои се видовите на рак на вулва?

Лекарите го класифицираат ракот на вагината врз основа на видот на клетката од која започнува ракот. Најчестите типови се:

• Вулварен сквамозен карцином: Овој тип сочинува околу 90% од вулварните карциноми. Се развива во клетките на површината на кожата.
• Вулварен меланом: Овој тип на меланом сочинува околу 5% од вулварните карциноми. Расте брзо и има висок ризик од ширење на други делови од телото.

Останатите видови на рак на вулва се многу поретки. Тие вклучуваат:

• Базалноклеточен карцином
• Аденокарцином на Бартолинска жлезда
• Паџетова болест на вулвата
• Сарком
• Верукозен карцином

Колку е чест ракот на вулвата?

Всушност, ракот на вулвата е многу редок рак. На пример, во Соединетите Американски Држави, секоја година се дијагностицираат помалку од 6.500 нови случаи на рак на вулвата.

Важно е да се напомене дека 80% од луѓето кај кои е дијагностицирана болеста се на возраст над 50 години. Исто така, повеќе од половина од дијагнозите се јавуваат кај луѓе над 70 години. Просечната возраст на дијагностицирање е околу 68 години.

Тоа значи дека се чини дека овој ризик се зголемува со возраста, нели?

Кои се симптомите на рак на вулва?

Сега да ги разгледаме симптомите на оваа болест. Првите симптоми обично се гледаат како промени на кожата на вашите надворешни усни или внатрешни усни. Сепак, ракот може да се појави било каде во вулвата.

Симптомите на рак на вагината може да вклучуваат:

• Промена на бојата на кожата: Некои области може да станат потемни или посветли од вообичаеното, или може да се појават бели дамки.
• Здебелување или грубост на кожата: Некои области може да се чувствуваат дебели и груби на допир.
• Грутки или израстоци: Може да се појават грутки, брадавици, рани што не заздравуваат или цисти.
• Чешање или печење: Може да почувствувате постојано, ненамалувачко чувство на чешање или печење.
• Крварење кое не е поврзано со менструацијата: Ако имате вагинално крварење кое не е поврзано со менструацијата, тоа исто така треба да се земе предвид.
• Болка и воспаление на допир: Може да почувствувате болка за време на секс или мокрење.

Доколку имате еден или повеќе од овие симптоми, задолжително посетете лекар. Симптомите на рак на вагината може да не бидат очигледни во раните фази. Затоа, најдобро е да се тестирате што е можно поскоро.

Сепак, овие симптоми често може да се забележат и кај други неканцерогени состојби. Затоа, важно е да не паничите, туку да посетите лекар за да дознаете со сигурност дали овие промени се знаци на рак или нешто друго.

Кои се причините за рак на вулва?

Кај ракот на вагината, клетките почнуваат да се размножуваат неконтролирано. Доколку не се лекуваат, овие клетки на ракот можат да се прошират на други делови од телото.

Вулварниот сквамозен карцином, најчестиот тип, е предизвикан од два главни состојби:

• Инфекција со хуман папиломавирус (ХПВ): Ова е честа сексуално пренослива инфекција (СПИ) која се шири преку контакт кожа со кожа. Некои видови на ХПВ го зголемуваат ризикот од неколку видови рак, вклучувајќи рак на грлото на матката, рак на анусот и рак на вулвата.
• Лихен Склерозус: Ова е хронична (доживотна) состојба на кожата. Лихен Склерозус може да предизвика симптоми како што се воспаление на вулвата, промени на кожата и чешање.

Кои се факторите на ризик?

Постојат неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на рак на вулва:

• Возраст: Ризикот од развој на рак на вулва се зголемува со возраста.
• Изложеност на ХПВ: Не сите соеви на ХПВ предизвикуваат рак, но некои типови можат да предизвикаат клеточни промени што на крајот може да доведат до рак на вулва.
• Вулварни кожни заболувања: Развојот на состојби како што е „Lichen Sclerosus“ може да напредува во рак на вулва.
• Вулварна интраепителна неоплазија (VIN): VIN е преканцерозна состојба која, доколку не се лекува, може да се развие во рак на вулва.
• Инфекција со вирусот на човечка имунодефициенција (ХИВ): Кога имунолошкиот систем е ослабен од состојба како ХИВ, на телото му станува тешко да се бори против ракот.
• Пушење: Пушењето го зголемува ризикот од многу видови на рак, вклучувајќи го и ракот на вулвата.

Како се дијагностицира ракот на вулвата?

Кога ќе посетите лекар, тој или таа ќе ве праша за вашата медицинска историја, фактори на ризик и симптоми. Обично се вршат голем број тестови за да се постави дијагноза.

Тестови за откривање на рак на вагината

Овие тестови може да вклучуваат:

• Карличен преглед: Лекарот визуелно ќе ја прегледа вашата вагина и ќе побара какви било невообичаени промени на кожата. Ќе вметне еден или два прста со ракавици, подмачкани со лубрикант, во вагината и рачно ќе ја испита за грутки или други знаци на рак. Анусот може да се прегледа и на ист начин. Може да користи и уред наречен спекулум за проширување на вагината и да бара абнормалности.
• ПАП тест: За време на карличен преглед, вашиот лекар може да земе примерок од клетките и да ги провери за канцерогени промени. Примерокот може да се тестира и за ХПВ за да се види дали имате ХПВ инфекција.
• Колпоскопија: Лекарот може да користи осветлен инструмент за зголемување наречен „колпоскоп“ за подетално да ја погледне вашата вулва, вагина и грлото на матката (органот помеѓу вагината и матката). Тој или таа може да нанесе и специјално решение кое може да ги истакне абнормалните клетки и да ги направи полесни за гледање.
• Биопсија: Лекарот може да земе примерок од абнормално ткиво и да го тестира за клетки на рак. Биопсијата е единствениот начин со сигурност да се знае дали имате рак на вагината.

Тестови за да се види дали ракот се проширил

Доколку имате рак, вашиот лекар ќе направи повеќе тестови за да види дали се проширил надвор од вулвата. Доколку не се лекува, ракот на вулвата може да се прошири на вагината или други блиски органи, на лимфните јазли во карлицата и на крајот на крвотокот. Метастатскиот рак е многу тежок за лекување.

Овие тестови вклучуваат:

• Сконоскопски прегледи: Може да ви биде направена цистоскопија за да се види дали ракот се проширил на уретрата или мочниот меур. Проктоскопијата бара клетки на ракот во ректумот или анусот.
• Тестови за снимање: Рентгенските снимки, компјутерската томографија, магнетната резонанца и ПЕТ скенирањата можат да покажат дали ракот се проширил од вулвата на други ткива.
• Биопсија на стражарски јазол: Вашиот лекар може да отстрани лимфен јазол (стражарски јазол) најблиску до вашата канцерогена грутка за да провери за клетки на ракот. Кај ракот на вулвата, ракот обично се шири на стражарските лимфни јазли во препоните.

Кои се фазите на рак на вулва?

Стејдинг-одредувањето на вагиналниот рак им помага на лекарите да утврдат дали вашиот рак се проширил надвор од вагината. Оваа информација помага во насочувањето на одлуките за третман. Постојат четири главни фази:

• Стадиум I: Ракот на вулвата во рана фаза е ограничен на вулвата или перинеумот (областа помеѓу анусот и вагината). Поделен е на IA или IB, во зависност од големината на туморот и колку далеку се проширил во блиските ткива.
• Стадиум II: Туморот (од која било големина) се проширил на долниот уретра, долниот дел од вагината или анусот.
• Стадиум III: Ракот се проширил на еден или повеќе блиски лимфни јазли. Овој стадиум е поделен на IIIA, IIIB и IIIC, во зависност од бројот и големината на зафатените лимфни јазли.
• Стадиум IV: Ракот се проширил на горниот дел од уретрата, вагината или други делови од телото. Ова е поделено на IVA и IVB, во зависност од тоа дали ширењето е близу или далеку од вагината.

Многу е важно да го прашате вашиот лекар како стадиумот на вашиот рак ќе влијае на вашиот третман.

Како се лекува ракот на вулвата?

Третманот што ќе го добиете ќе зависи од фактори како што се вашето општо здравје, стадиумот на ракот и дали ракот е неодамна дијагностициран или се појавил повторно. Вашиот лекар ќе ви го објасни најдобриот план за лекување за вашата дијагноза.

Хирургија

Најчестиот третман за рак на вагината е хируршка интервенција.Целта е целосно да се отстрани ракот, а воедно да се зачува вашата сексуална функција. Постојат неколку видови на хируршка интервенција:

• Ласерска хирургија: Ова вклучува користење на ласерски зрак за правење бескрвни засеци во ткивото или отстранување на површински канцерогени лезии.
• Локална ексцизија: Оваа операција го отстранува ракот и мала или голема количина на нормално ткиво околу него. Понекогаш, се отстрануваат блиските лимфни јазли за да се проверат клетките на ракот, или ако има докази за рак, се отстрануваат тие лимфни јазли.
• Вулвектомија: Со оваа постапка се отстранува дел или целата вулва, веројатно заедно со блиските лимфни јазли. Кожни графтови може да се користат и за замена на отстранетата кожа.
• Карлична ексентерација: Со оваа операција се отстранува долниот дел од дебелото црево, ректумот, мочниот меур, грлото на матката, вагината, јајниците и блиските лимфни јазли. Лекарот прави засеци за да се исцеди урината и столицата во кеса што ги собира од вашето тело.

Радиотерапија

Радиотерапијата користи рендгенски зраци или други високоенергетски зраци за уништување на клетките на ракот. Најчестиот третман за рак на вагината е надворешна зрачна терапија (EBRT). EBRT користи машина за насочување на зрачењето низ вашата кожа кон целното место на ракот.

Честопати, на пациентите им се дава радиотерапија и хемотерапија заедно (ова се нарекува хеморадијација). Може да имате радиотерапија пред операција за да се намали туморот или по операцијата за да се уништат преостанатите клетки на ракот.

Хемотерапија

Хемотерапијата користи лекови за напад на клетките на ракот низ целото тело. Вашиот лекар може да ви го даде лекот како инјекција во вена или мускул, или може да ви даде апче. Може да ви се даде и крем што можете да го нанесете директно на вагината. Овој вид хемотерапија го напаѓа ракот полокално - што значи само во дотичната област.

Цисплатин (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) и флуороурацил (Fluorouracil - Carac®) се најчесто препишуваните хемотерапевтски лекови за рак на вулва.

Имунотерапија

Имунотерапијата делува така што му помага на имунолошкиот систем на вашето тело да ги препознае клетките на ракот и поефикасно да се бори против нив. Кремот Имиквимод (Aldara®, Zyclara®) е вообичаен лек за имунотерапија што се користи за лекување на рак на вулва.

Какво следење треба да очекувам по третманот за рак на вулва?

По третманот, вашиот лекар може да направи тестови во различни периоди за да ја следи вашата состојба и да се осигури дека ракот не се вратил.

Овие тестови често ги вклучуваат истите тестови што се користат за дијагностицирање и стадиумирање на ракот на вагината.

Дали ракот на вагината е сериозен?

Да, може. Нелекуваниот рак на вулва е опасен по живот. Лекувањето на ракот што се проширил на лимфните јазли или други делови од телото е многу потешко отколку лекувањето на ракот што е откриен рано.

Иако секогаш постои ризик ракот да се врати по третманот, многу луѓе кои примаат третман во раните фази на болеста живеат без рак.

Колкава е стапката на преживување од рак на вагината?

Релативната петгодишна стапка на преживување кај луѓе со рак на вагината е околу 70%. Сепак, стапките на преживување се уште повисоки кога болеста се открива и лекува во раните фази. На пример, петгодишната стапка на преживување за локализиран рак (во самата вагина) е околу 86%. Кога ракот се проширил, оваа стапка паѓа на околу 30%.

Сепак, вашата прогноза зависи од фактори кои се единствени за вашата дијагноза, како што се вашата здравствена состојба и вашиот одговор на третманот. Прашајте го вашиот лекар за веројатните исходи врз основа на вашата дијагноза.

Колку брзо се шири ракот на вагината?

Повеќето видови на рак на вулва растат бавно, во текот на многу години. Поретките видови, како што е меланомот, имаат тенденција да растат и да се шират брзо.

Може ли да се спречи ракот на вулвата?

Најдобриот начин да го намалите ризикот е да ја примите вакцината против HPV за да спречите инфекција со HPV. Во Соединетите Американски Држави, возрасните до 45 години можат да ја примат вакцината Gardasil 9®, во зависност од нивниот ризик од изложеност на HPV. Cervarix® и Gardasil® се HPV вакцини достапни во други земји.

Доколку имате било какви симптоми на рак на вагината, веднаш посетете лекар. Закажете редовни прегледи, вклучувајќи и физички преглед најмалку еднаш годишно, за вашето гинеколошко здравје.

Како да се грижам за себе?

Многу луѓе може да се чувствуваат засрамено или срамно поради промените во вагината. Но, тоа што имате рак на вагината не значи дека мора да се откажете од физичката интимност. Немојте да се срамите да го прашате вашиот лекар како вашата дијагноза може да влијае на вашиот сексуален живот. Тој или таа може да ве поврзе со ресурси што можат да ги поддржат вашите физички и емоционални потреби додека се справувате со оваа дијагноза и третман.

Каде обично започнува ракот на вагината?

Вагиналниот рак обично започнува на површината на кожата околу вагината, или на надворешната голема усна или на внатрешната мала усна. Поретко, може да се развие и во други делови од вагината, како што се Бартолиновата жлезда и клиторисот.

Која е првата фаза на рак на вагината?

Стадиум I е првиот стадиум на рак на вулва. Во овој стадиум, ракот не се проширил надвор од вулвата или перинеумот. Стадиум IA Ракот на вулва е два сантиметри (големина на кикирика) или помал. Не се проширил на блиските ткива за повеќе од еден милиметар (големина на врв од молив). Стадиум IB Раковите се поголеми и може да се прошириле длабоко во блиските ткива.

Конечно, најважното нешто што треба да ви го кажам! (Порака за носење дома)

Играте голема улога во вашето здравје. Бидете свесни за секој дел од вашето тело, вклучувајќи ја и вашата вагина. Познавањето како изгледате сега ќе ви помогне да ги забележите промените подоцна. Доколку забележите какви било промени, веднаш закажете преглед на лекар. Во меѓувреме, никогаш не прескокнувајте посета на вашиот гинеколог. Тие можат да откријат преканцерозни промени пред да станат сериозни.

Запомнете, не плашете се. Свеста е најголемата сила. Не сте сами.

` Вагинитис, рак кај жени, ХПВ, симптоми на вулва, третман на рак, здравје на вагината, превенција од рак`