നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ശരീരം കരളിനെ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ? ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനമായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം കരളിനെ ആക്രമിക്കാൻ തുടങ്ങുമെന്ന് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ചിന്തിച്ചിട്ടുണ്ടോ? അത് അതിശയകരമാണ്, അല്ലേ? പക്ഷേ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് കൃത്യമായി അത്തരമൊരു അവസ്ഥയാണ്. ഇത് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമായി തോന്നാമെങ്കിലും, നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന രീതിയിൽ ലളിതമായി ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് നിങ്ങളുടെ കരളിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ദീർഘകാല രോഗമാണ്. ഇത് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനമായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലെ ഒരു ചെറിയ പിഴവോടെയാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്. ഇതിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക: നമ്മുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം നമ്മുടെ രാജ്യത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു സൈന്യത്തെപ്പോലെയാണ്. രോഗാണുക്കളെയും വൈറസുകളെയും പോലുള്ള വിദേശ ആക്രമണകാരികളെ ചെറുക്കുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ജോലി. എന്നാൽ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ, ഈ സൈന്യം, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം, സ്വന്തം ആരോഗ്യമുള്ള കരൾ കോശങ്ങളാണ് ശത്രുക്കളെന്ന് തെറ്റിദ്ധരിച്ച് അവയെ ആക്രമിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം കരൾ കലകളെ ഈ രീതിയിൽ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ, അത് കരളിന്റെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ ആക്രമണം തുടരുമ്പോൾ, ഈ വീക്കം വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു. കാലക്രമേണ, ഈ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം കരളിന് ഗുരുതരമായ നാശമുണ്ടാക്കും. പ്രത്യേകിച്ച്, കരൾ കലകളിൽ പാടുകൾ ഉണ്ടാകുകയും കരൾ ക്രമേണ പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്യും. ഇതിനെ സിറോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

നല്ല വാർത്ത എന്തെന്നാൽ, വൈദ്യചികിത്സയിലൂടെ കരളിന്റെ വീക്കം കുറയ്ക്കാനും രോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾ തടയാനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായേക്കില്ല.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന തരങ്ങൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (AIH) പ്രധാനമായും രണ്ട് തരത്തിലുണ്ട്. വ്യത്യസ്ത ഓട്ടോആന്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ ഇവ വേർതിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, നമ്മുടെ ശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് ഒരു ആന്റിബോഡി പരിശോധനയിലൂടെ ഇവ കണ്ടെത്താനാകും. ഈ വ്യത്യസ്ത ആന്റിബോഡികൾ കരളിലെ വ്യത്യസ്ത തരം കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്നു.

ടൈപ്പ് 1

ഇത് "ക്ലാസിക്" തരമാണ്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരവുമാണ്. രോഗനിർണയം നടത്തിയ ഏകദേശം 80% രോഗികളിലും ഈ തരം ഉണ്ട്. ഏത് പ്രായത്തിലും ഇത് വികസിക്കാം. ടൈപ്പ് 1 ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ, ASMA (ആന്റി-സ്മൂത്ത് മസിൽ ആന്റിബോഡികൾ) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ആന്റിബോഡികൾ കരളിലെ മിനുസമാർന്ന പേശി കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്നു. സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് സമാനമായതിനാൽ ഈ ടൈപ്പ് 1 അവസ്ഥയെ ചിലപ്പോൾ "ല്യൂപ്പോയിഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ASMA രക്തപരിശോധന രണ്ട് രോഗങ്ങളെയും വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും.

ടൈപ്പ് 2

ടൈപ്പ് 2 ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ അപൂർവവും കൂടുതൽ കഠിനവുമായ ഒരു രൂപമാണ്. ഇത് സാധാരണയായി കുട്ടിക്കാലത്ത് തന്നെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ടൈപ്പ് 1 നെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കാനും കഴിയും. ആന്റി-എൽകെഎം-1 (കരൾ-വൃക്കയ്‌ക്കെതിരായ മൈക്രോസോം ടൈപ്പ് 1 ആന്റിബോഡികൾ) മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആന്റിബോഡികളെ ആന്റി-LC1 (ആന്റി-ലിവർ സൈറ്റോസോൾ ടൈപ്പ് 1 ആന്റിബോഡികൾ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കരൾ കോശങ്ങളിലെ സൈറ്റോക്രോം P450-2D6 (CYP2D6) എന്ന പ്രോട്ടീനിനെ ആന്റി-LKM-1 ആന്റിബോഡികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ടൈപ്പ് 2 AIH-ന് പ്രത്യേകമായുള്ള ഒരു കരൾ ആന്റിബോഡിയാണ് ആന്റി-LC1.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എത്ര അപൂർവമാണ്?

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വളരെ സാധാരണമായ ഒരു രോഗമല്ല. എത്ര പേർക്ക് ഇത് ഉണ്ടെന്ന് ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല. യൂറോപ്യൻ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, യൂറോപ്യൻ ജനസംഖ്യയുടെ 0.010% മുതൽ 0.025% വരെ ആളുകളെ ഈ രോഗം ബാധിക്കുന്നു. ഏത് വംശത്തെയോ വംശീയ വിഭാഗത്തെയോ ഇത് ബാധിക്കാമെങ്കിലും, അലാസ്ക സ്വദേശികളിൽ (ആ ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 0.043%) ഇത് അൽപ്പം കൂടുതലാണ്. 4:1 എന്ന അനുപാതത്തിൽ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത് .

ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള എല്ലാവർക്കും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. ചിലപ്പോൾ രോഗം കരളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കാൻ തുടങ്ങിയതിന് ശേഷം, പിന്നീട് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. ഇത് ശരീരത്തിൽ വിവിധ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

ചില സാധാരണ ആദ്യകാല ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• വയറുവേദന അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത.
• കരൾ വലുതായതിനാൽ വയറുവേദന.
• ക്ഷീണം .
• സന്ധി വേദന.
• ചർമ്മത്തിലെ ചുണങ്ങു എന്നാൽ പ്രകോപനം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.
• മുഖക്കുരു.

നിങ്ങളുടെ കരൾ മോശമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, രക്തത്തിൽ പിത്തരസം അടിഞ്ഞുകൂടാം. ഇത് പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും:

• മഞ്ഞപ്പിത്തം ( ചർമ്മത്തിന്റെയും കണ്ണുകളുടെയും മഞ്ഞനിറം).
• കടും നിറത്തിലുള്ള മൂത്രം അല്ലെങ്കിൽ ഇളം നിറത്തിലുള്ള മലം.
• ചൊറിച്ചിൽ (പ്രൂരിറ്റസ്) .
• ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ വിശപ്പില്ലായ്മ.

വൈകിയ മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇവയാകാം:

• സ്പൈഡർ ആൻജിയോമാസ് (ചർമ്മത്തിൽ ചിലന്തിവല പോലെ കാണപ്പെടുന്ന ചുവന്ന പാടുകൾ) .
• മലദ്വാരത്തിലെ സിരകളുടെ വർദ്ധനവ് (വെരിക്കോസ്) .
• എളുപ്പത്തിലുള്ള ചതവും രക്തസ്രാവവും.
• സ്ത്രീകളിൽ പ്രതിമാസ ആർത്തവം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
• അടിവയറ്റിൽ (അസൈറ്റുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ കൈകാലുകളിൽ (എഡീമ) ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ.
• ആശയക്കുഴപ്പം, മയക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്കം (ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി) .

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം കോശങ്ങളിൽ ചിലതിനെ ഒരു ഭീഷണിയായി തെറ്റിദ്ധരിക്കുമ്പോഴാണ് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ഈ "ഭീഷണി" തിരിച്ചറിഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, അത് ആ കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്നു. ഇത് ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്ത് വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം കരളിലെ പ്രത്യേക തരം കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കാൻ നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിബോഡികളെ അയയ്ക്കുന്നു. ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.

ഈ രോഗം ആരംഭിക്കുന്ന ശരാശരി പ്രായം എത്രയാണ്?

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ആദ്യമായി എപ്പോൾ ആരംഭിച്ചുവെന്ന് കൃത്യമായി അറിയാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല. കാരണം, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പലപ്പോഴും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണില്ല. ടൈപ്പ് 1 AIH മിക്കപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ആദ്യകാലം മുതൽ മധ്യവയസ്സ് വരെയുള്ള പ്രായത്തിലാണ്, 15 നും 40 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏത് പ്രായത്തിലും ഇത് സംഭവിക്കാം. ടൈപ്പ് 2 AIH സാധാരണയായി അതിലും നേരത്തെ, കുട്ടിക്കാലത്ത്, 4 നും 14 നും ഇടയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കരൾ രോഗത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എങ്ങനെയാണ് വികസിക്കുന്നത്?

എന്തുകൊണ്ടാണ് ആളുകൾക്ക് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നത് വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ചോദ്യമാണ്. ഒരു കാരണവുമില്ല, മറിച്ച് ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ് ഇതിന് കാരണം.

• ജനിതക സ്വാധീനം: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങളുടെ ജീനുകൾ ചില സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ആ ജീനുകൾ ഉള്ള എല്ലാവർക്കും രോഗം വരണമെന്നില്ല, മാത്രമല്ല രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്ന എല്ലാവർക്കും ആ ജീനുകൾ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല.
• പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ: "പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ" എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന മറ്റ് ജനിതകമല്ലാത്ത ഘടകങ്ങൾ ഇതിന് കാരണമാകാം. ഇവ വിഷവസ്തുക്കളോ നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന സംഭവങ്ങളോ ആകാം. ചില സാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളിൽ, ഈ ഘടകങ്ങൾ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ അമിതമായി പ്രതികരിക്കാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ചില മരുന്നുകളും വൈറൽ അണുബാധകളും ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നതായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം മറ്റൊരു ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്ന വൈറസുകൾ ഏതാണ്?

ഇനിപ്പറയുന്ന വൈറൽ അണുബാധകളുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്:

• വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (എ, ബി, സി, ഡി അല്ലെങ്കിൽ ഇ).
• മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് (മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് - എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ്) .
• അഞ്ചാംപനി .
• ഹെർപ്പസ് .

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്ന മരുന്നുകൾ ഏതാണ്?

മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഈ മരുന്നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• നൈട്രോഫുറാന്റോയിൻ ( മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയ്ക്ക്).
• മിനോസൈക്ലിൻ ( മുഖക്കുരുവിന്).
• അറ്റോർവാസ്റ്റാറ്റിൻ ( ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോളിന്).
• ഐസോണിയസിഡ് ( ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്).

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

ചിലരിൽ പിത്തരസം നാളങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റൊരു ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗത്തോടൊപ്പം ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസും ഉണ്ടാകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്:

• പ്രാഥമിക ബിലിയറി കോളങ്കൈറ്റിസ് (പിബിസി) .
• പ്രൈമറി സ്ക്ലിറോസിംഗ് കോളങ്കൈറ്റിസ് (PSC) .

ഇത് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ ഒരു "വേരിയന്റ് തരം" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

എന്നാൽ പൊതുവേ, നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം ഒരു ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊന്ന് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഒരു പ്രദേശത്തെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം മറ്റൊരു പ്രദേശത്ത് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് തോന്നുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം 25%-50% ആണ്. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് നിങ്ങളുടെ ആദ്യത്തെ ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗമാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും സമാനമാണ്.

AIH-ൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന മറ്റ് അവസ്ഥകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഗ്രേവ്സ് രോഗം .
• സീലിയാക് രോഗം .
• വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന കുടൽ രോഗം .
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്.
• ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം.
• വിറ്റിലിഗോ ( ചർമ്മത്തിൽ വെളുത്ത പാടുകൾ).

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് പകർച്ചവ്യാധിയാണോ?

ഇല്ല. വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ബി, സി പോലുള്ളവ) പകർച്ചവ്യാധികൾ മൂലമാകാം. ഈ അണുബാധകൾ മറ്റുള്ളവരിലേക്ക് പകരാം. എന്നിരുന്നാലും, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഒരു അണുബാധയല്ല, അതിനാൽ ഇത് മറ്റുള്ളവരിലേക്ക് പകരില്ല.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

നിങ്ങൾക്ക് AIH ന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഉണ്ടാകില്ല. ഒരു ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളെ ശാരീരികമായി പരിശോധിക്കുകയും ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ, രക്തപരിശോധനകൾ തുടങ്ങിയ ചില അടിസ്ഥാന പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും ചെയ്യും. കോംപ്രിഹെൻസീവ് മെറ്റബോളിക് പാനൽ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു രക്തപരിശോധനയിൽ കരൾ രോഗത്തിന്റെ തെളിവുകൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. കരൾ എൻസൈമിന്റെ അളവ്, വീക്കം എന്നിവ അളക്കുന്ന നിരവധി കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ ഈ പാനലിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എന്നാൽ ഈ സൂചകങ്ങൾ ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് മാത്രമുള്ളതല്ല. നിർദ്ദിഷ്ട വൈറസുകളും ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങളും കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റ് രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തും. അവർ ഓട്ടോആന്റിബോഡികളും പരിശോധിക്കും. മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആന്റിബോഡികൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ അവർ തയ്യാറാകും. ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം ഒരു കരൾ ബയോപ്സി നടത്തുക എന്നതാണ്. കരളിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു കഷണം എടുത്ത് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

വീക്കം, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ പ്രതികരണം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കുക, തുടർന്ന് ക്രമേണ ഡോസ് കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് സാധാരണ ചികിത്സ. ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിന് ഏറ്റവും സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നതും ഏറ്റവും നന്നായി പഠിച്ചതുമായ മരുന്നാണ് പ്രെഡ്നിസോൺ . ഇത് പലർക്കും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ബുഡെസോണൈഡ് പോലുള്ള ഇതര മരുന്നുകൾക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സ്റ്റിറോയിഡുകൾക്കൊപ്പം അസാത്തിയോപ്രിൻ എന്ന രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം .മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ സ്റ്റിറോയിഡ് ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. സ്റ്റിറോയിഡുകളേക്കാൾ അസാത്തിയോപ്രിന് പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവായതിനാൽ, ഇത് ഒരു ദീർഘകാല പരിപാലന ചികിത്സയായി മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതായത് നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വീണ്ടും അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത് തടയുന്നു. നിങ്ങളുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം നിങ്ങൾ ഇത് ഇടയ്ക്കിടെ കഴിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.

മരുന്നിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഈ ചികിത്സകൾക്ക് ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. അതുകൊണ്ടാണ് ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത്.

സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ (കോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ) ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

• വിശപ്പ് വർദ്ധിക്കുകയും ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം തുടങ്ങിയ മാനസികാവസ്ഥയിലെ തകരാറുകൾ .
• ഗ്ലോക്കോമ ( മങ്ങിയ കാഴ്ച).
• ഓസ്റ്റിയോപീനിയ അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (അസ്ഥികളുടെ ബലഹീനത).
• പ്രമേഹം .
• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം .

രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ:

• പതിവ് അണുബാധകൾ (പ്രതിരോധശേഷി കുറയുന്നതിനാൽ).
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.
• ചർമ്മ ചുണങ്ങു (ചൊറിച്ചിൽ).
• എളുപ്പത്തിലുള്ള ചതവും രക്തസ്രാവവും.
• വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു.
• പാൻക്രിയാറ്റിസ് .

നിങ്ങൾ ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കായി ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ നിരീക്ഷിക്കും. നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവ നിങ്ങൾക്ക് വേണ്ടത്ര ഗുണം ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവർ ഒരു ബദൽ നിർദ്ദേശിക്കും. ഇതെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കാൻ മടിക്കേണ്ട.

ചികിത്സ ഫലപ്രദമാകാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

രോഗത്തിന് ശമനം വരുത്തുക എന്നതാണ് മരുന്നുകളുടെ ലക്ഷ്യം. ഇത് നേടുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി മാസങ്ങൾ മുതൽ വർഷങ്ങൾ വരെ മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഈ സമയത്ത്, ചികിത്സ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ കരൾ പതിവായി പരിശോധിക്കും. നിങ്ങളുടെ കരൾ എൻസൈമിന്റെ അളവ് ക്രമേണ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നുവെന്ന് കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ കാണിക്കും. രോഗശമനം എന്നാൽ രോഗത്തിന്റെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും അപ്രത്യക്ഷമായി എന്നാണ്.

അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി സ്റ്റഡി ഓഫ് ലിവർ ഡിസീസസ് (AASLD) മരുന്ന് നിർത്തുന്നതിന് മുമ്പ് കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് വർഷമെങ്കിലും സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കഴിക്കണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വർഷമെങ്കിലും നിങ്ങൾക്ക് ആശ്വാസം ലഭിച്ച ശേഷം, രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ നിർത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ച് അവർ പരിഗണിക്കും. മരുന്ന് നിർത്തിയ ശേഷം, ഏകദേശം 50% ആളുകൾക്ക് മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പുനരധിവാസം ഉണ്ടായേക്കാം. മറ്റുള്ളവർക്ക്, ഇത് വർഷങ്ങളെടുത്തേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ അവർക്ക് ഒരിക്കലും ഒരു പുനരധിവാസം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല.

ചില ആളുകൾക്ക് ചികിത്സയിലൂടെ ചില പുരോഗതി ലഭിക്കുന്നു, പക്ഷേ രോഗമുക്തി നേടാൻ പര്യാപ്തമല്ല. അങ്ങനെയെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റ് മരുന്നുകൾ പരീക്ഷിക്കും. ചില ആളുകൾ ചികിത്സയോട് ഒട്ടും പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. അങ്ങനെയെങ്കിൽ, രോഗത്തിൻറെ ഗതി കൂടുതൽ വഷളായിക്കൊണ്ടിരിക്കും. ഈ ആളുകൾക്ക് അധിക ചികിത്സ ആവശ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായേക്കാം. അവർക്ക് ഒടുവിൽകരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ?

ഇല്ല. ഇത് പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല. പക്ഷേ രോഗം ശമിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഇതിനർത്ഥം വീക്കം കുറച്ചുകാലത്തേക്ക്, ചിലപ്പോൾ വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കും എന്നാണ്. എന്നാൽ ചികിത്സ നിർത്തിയതിനുശേഷം അത് വീണ്ടും വരാം. ഇതിനെ ഒരു പുനരാവർത്തനം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുന്ന മിക്ക ആളുകളിലും (ഏകദേശം 80%) ഒടുവിൽ രോഗം തിരിച്ചെത്തുകയും വീണ്ടും മരുന്ന് കഴിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യും. മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി രോഗത്തെ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കും, പക്ഷേ നിങ്ങളുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഇടയ്ക്കിടെ അവ കഴിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബാധിച്ചവരുടെ ശരാശരി ആയുർദൈർഘ്യം എത്രയാണ്?

ചികിത്സയില്ലാതെ, അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 50% ആണ്. എന്നാൽ ചികിത്സയിലൂടെ, 10 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 90% ഉം 20 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 70% ഉം ആണ്. ചികിത്സിച്ചാലും, ഏകദേശം 15% ആളുകൾക്ക് ഒടുവിൽ സിറോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നു, സാധാരണയായി 10 മുതൽ 20 വർഷത്തിനുശേഷം. ചികിത്സ പരാജയപ്പെട്ടാലോ, ചികിത്സയോട് അപൂർണ്ണമായ പ്രതികരണമുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗം പലതവണ ആവർത്തിച്ചാലോ ഇത് സംഭവിക്കാം. രോഗം ആവർത്തിക്കുമ്പോൾ, അത് കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ തിരിച്ചുവരാം.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസുമായി ജീവിക്കുമ്പോൾ ഞാൻ എന്നെത്തന്നെ എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണം?

ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു വിഷയമാണ്. രോഗം നിയന്ത്രിക്കാനും ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതം നയിക്കാനും നിങ്ങളുടെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്.

• ഡോക്ടറുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകൾ നഷ്ടപ്പെടുത്തരുത്. ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ കരളിനെ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. കുറച്ചുകാലമായി നിങ്ങൾക്ക് ശമനം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മുന്നറിയിപ്പില്ലാതെയോ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെയോ രോഗം വീണ്ടും വരാം. ഇലാസ്റ്റോഗ്രാഫി പോലുള്ള നോൺ-ഇൻവേസിവ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ കരളിലെ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ അളവ് (വടുക്കൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പുള്ള കേടുപാടുകൾ) ഡോക്ടർക്ക് നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങിയാൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടുക.
• നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമം ശ്രദ്ധിക്കുക. കരൾ രോഗമുള്ള ഏതൊരാൾക്കും ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം പ്രധാനമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് AIH ഉള്ളവരിൽ, ഏകദേശം 30% പേർക്കും നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇതിനർത്ഥം നിങ്ങളുടെ ശരീരം കരളിൽ അധിക കൊഴുപ്പ് സംഭരിക്കാനുള്ള പ്രവണത കാണിക്കുന്നു എന്നാണ്, ഇത് വീക്കത്തിന്റെ മറ്റൊരു കാരണമാണ്. ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം നിലനിർത്തുന്നതിലൂടെയും നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് പഞ്ചസാരയും പൂരിത കൊഴുപ്പുകളും കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും നിങ്ങൾക്ക് ഇത് തടയാനാകും. ഇത് നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.
• നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ സംരക്ഷിക്കുക. കരൾ രോഗവും രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു. അതായത്, രോഗം വരാതിരിക്കാൻ നിങ്ങൾ സ്വയം നന്നായി ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അണുബാധകളിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ചില വിറ്റാമിൻ സപ്ലിമെന്റുകളും വാക്സിനുകളും ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ഒരു സപ്ലിമെന്റും കഴിക്കരുത്.
• മദ്യം ഒഴിവാക്കുക. മദ്യപാനം നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും കരളിനെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഒരു ഗുരുതരമായ രോഗമാണ്, പക്ഷേ പലരും ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു. രോഗം ശമിച്ചേക്കാം, വളരെക്കാലം കൊണ്ട് പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകാം. അത് വീണ്ടും വന്നാൽ, അതേ ചികിത്സ വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കാം. ചികിത്സയ്ക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമവും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവും ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങൾക്ക് താരതമ്യേന സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയും. ചികിത്സ ഫലപ്രദമായില്ലെങ്കിൽ, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഒരു ഓപ്ഷനാണ്.

ഈ ലേഖനത്തിൽ നിന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ (ടേക്ക്-ഹോം സന്ദേശം)

ശരി, നമ്മൾ സംസാരിച്ചതിൽ നിന്ന്, നിങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം കരളിനെ ആക്രമിക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാണ് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്.
• ഇത് ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയല്ല.
• പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല, പക്ഷേ ക്ഷീണം, വയറുവേദന, മഞ്ഞപ്പിത്തം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.
• കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിന് രക്തപരിശോധനയും കരൾ ബയോപ്സിയും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• ചികിത്സ (സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ) രോഗത്തിന് ശമനം നൽകും. എന്നിരുന്നാലും, പൂർണ്ണമായ ചികിത്സയില്ല, വീണ്ടും രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
• ചികിത്സകൾക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം അത്യാവശ്യമാണ്.
• രോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി (നല്ല ഭക്ഷണക്രമം, മദ്യം ഒഴിവാക്കൽ, വൈദ്യോപദേശം പാലിക്കൽ) വളരെ പ്രധാനമാണ്.
• പേടിക്കേണ്ട. ഈ അവസ്ഥയിലും നിങ്ങൾക്ക് നല്ലൊരു ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി എല്ലാം ചർച്ച ചെയ്ത് അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഉപദേശം പിന്തുടരുക.

ഇതുസംബന്ധിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാൻ മറക്കരുത്. നിങ്ങൾക്ക് വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കട്ടെ എന്ന് ആശംസിക്കുന്നു!

` കരൾ രോഗം, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം, കരൾ വീക്കം, സിറോസിസ്, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ, കരൾ ചികിത്സ