കുറച്ചു ദിവസമായി ചുമയുണ്ടോ? ചെറിയൊരു തുമ്മലോടെയാണോ? സാധാരണയായി നമ്മൾ ഇവയെ ജലദോഷത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളായി കണക്കാക്കാറുണ്ട്. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഈ ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പിന്നിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട മറ്റെന്തെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കാം. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് പലരും കേട്ടിട്ടില്ലാത്ത, എന്നാൽ അറിയേണ്ട ഒരു ശ്വാസകോശ രോഗത്തെക്കുറിച്ചാണ്. അതാണ് ലംഗ് കാർസിനോയിഡ് ട്യൂമറുകൾ. ഈ പേരും "ട്യൂമർ" എന്ന വാക്കും കേൾക്കുമ്പോൾ ഭയപ്പെടരുത്. നമുക്ക് ഇത് കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാം.
ശ്വാസകോശ കാർസിനോയിഡ് ട്യൂമറുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു തരം കാൻസർ ട്യൂമറാണ്. എന്നാൽ "കാൻസർ" എന്ന വാക്ക് കേൾക്കുമ്പോൾ നമ്മൾ കരുതുന്നത്ര ആക്രമണാത്മകമോ വേഗത്തിൽ പടരുന്നതോ അല്ല ഇത്. നമ്മുടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ "ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങൾ" എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം കോശത്തിൽ നിന്നാണ് ഈ മുഴകൾ വികസിക്കുന്നത്.
ഈ "ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ" കോശങ്ങളെ നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ചെറിയ സന്ദേശവാഹകരായി കരുതുക. നാഡീകോശങ്ങൾ പോലെ സന്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാനും എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങളെപ്പോലെ ശരീരത്തിലെ വിവിധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ആ സന്ദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനും അവയ്ക്ക് കഴിയും. ശ്വാസകോശത്തിനുള്ളിൽ, ഈ കോശങ്ങൾ നാം ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിന്റെ അളവ്, രക്തപ്രവാഹം തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
അതുകൊണ്ട്, എന്തോ കാരണത്താൽ, ഈ കോശങ്ങൾ അനിയന്ത്രിതമായി വിഭജിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, അവിടെ ഒരു ട്യൂമർ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ `(കാർസിനോയിഡ് ട്യൂമർ)` എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ദഹനനാളം, വൃക്കകൾ തുടങ്ങിയ ശരീരത്തിലെ സ്ഥലങ്ങളിലും ഈ മുഴകൾ രൂപം കൊള്ളാം. എന്നാൽ അവയിൽ മൂന്നിലൊന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലാണ് രൂപം കൊള്ളുന്നത്.
ഈ നട്സുകളിൽ രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്.
ഇത് അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയും സ്വഭാവവും തരം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.
1. സാധാരണ കാർസിനോയിഡ് മുഴകൾ
ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം . രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന ശ്വാസകോശ കാർസിനോയിഡ് മുഴകളിൽ 90% വും ഇതാണ്. ഏറ്റവും നല്ല കാര്യം, ഈ മുഴകൾ വളരെ സാവധാനത്തിൽ വളരുകയും ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നുള്ളൂ എന്നതാണ്. അതിനാൽ, അവ പലപ്പോഴും വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.
2. വിഭിന്ന കാർസിനോയിഡ് മുഴകൾ
ഈ തരം വളരെ കുറവാണ്. സാധാരണ തരത്തേക്കാൾ അൽപ്പം വേഗത്തിൽ വളരാൻ ഇതിന് കഴിയും. ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് ഇത് പടരാനുള്ള സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്. പുകവലിക്കാരിൽ ഈ "(അറ്റൈപിക്കൽ)" തരം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
പ്രധാന കാര്യം, ഏത് തരം കാൻസറായാലും, ഇവ സാധാരണ ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്, ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതാണ്.
ഇതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
മിക്കപ്പോഴും, പ്രത്യേകിച്ച് "സാധാരണ" സിസ്റ്റുകൾ ഉള്ളവരിൽ , പലർക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാറില്ല.മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ നെഞ്ച് എക്സ്-റേ എടുക്കുമ്പോൾ ഇവ പലപ്പോഴും ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്താറുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ചില ആളുകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം:
ഈ സവിശേഷതകൾ എളുപ്പത്തിൽ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനായി ഞാൻ ഒരു പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിക്കും.
| സ്വഭാവ തരം | വിശദീകരണം |
|---|---|
| ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ | |
| ചുമ | ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന ചുമ, ചിലപ്പോൾ അല്പം കഫമോ രക്തമോ ഉണ്ടാകും. |
| നെഞ്ചുവേദന | വേദന, പ്രത്യേകിച്ച് ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ. |
| ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് (ശ്വാസതടസ്സം) | സാധാരണ ജോലി ചെയ്യുമ്പോൾ പോലും വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. |
| ശ്വസിക്കുമ്പോൾ ഒരു വിസിൽ ശബ്ദം | ശ്വാസം പുറത്തേക്ക് വിടുമ്പോൾ കേൾക്കുന്ന ശബ്ദമാണ് ശ്വാസതടസ്സം, ആസ്ത്മ രോഗികളുടേതിന് സമാനമായി. |
| കാർസിനോയിഡ് സിൻഡ്രോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ | |
| കഠിനമായ വയറു വീർക്കൽ | ട്യൂമർ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സെറോടോണിൻ പോലുള്ള ഹോർമോണുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥ. |
| മുഖത്തിന്റെയും കഴുത്തിന്റെയും ചുവപ്പ് | മുഖത്തും കഴുത്തിലും പെട്ടെന്ന് ചുവപ്പും ചുവപ്പും. |
| കാരണമില്ലാതെ ശരീരഭാരം കൂടുന്നു | ഇത് ഹോർമോണുകളുടെ പ്രഭാവം മൂലമാകാം. |
ശരീരത്തിന് ആവശ്യമുള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഹോർമോണുകൾ ട്യൂമർ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും അവ രക്തത്തിൽ ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാലാണ് `കാർസിനോയിഡ് സിൻഡ്രോം` എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വളരെ കുറച്ച് തവണ മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ മുഴകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്? അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഈ "ന്യൂറോഎൻഡോക്രൈൻ" കോശങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് അനിയന്ത്രിതമായി വിഭജിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് ഇപ്പോഴും കൃത്യമായി അറിയില്ല , പക്ഷേ ചില ആളുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
- ജനിതക കാരണങ്ങൾ: ``മൾട്ടിപ്പിൾ എൻഡോക്രൈൻ നിയോപ്ലാസിയ ടൈപ്പ് 1 (MEN1)` എന്നറിയപ്പെടുന്ന അപൂർവവും പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നതുമായ ഒരു ജനിതക അവസ്ഥയുണ്ട്.`` ഈ അവസ്ഥയുള്ള ആളുകൾക്ക് കാർസിനോയിഡ് ട്യൂമറുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- പുകവലി: പുകവലി മുഴകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും, പ്രത്യേകിച്ച് "വിചിത്രമായ" മുഴകൾ.
- ലിംഗഭേദം: സ്ത്രീകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണ്.
- പ്രായം: 45 നും 55 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിലാണ് ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമെങ്കിലും, ഈ അവസ്ഥ ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള ആർക്കും ഉണ്ടാകാം, കൊച്ചുകുട്ടികളിൽ പോലും.
രോഗം എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?
ശരി, നിങ്ങൾക്ക് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കരുതുക. നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ പോകുമ്പോൾ, അദ്ദേഹം ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ചോദിക്കും, തുടർന്ന് ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശം പരിശോധിക്കും. തുടർന്ന് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ അദ്ദേഹം നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിട്ടേക്കാം.
1. ഇമേജിംഗ്: ആദ്യപടി നെഞ്ച് എക്സ്-റേ ആണ്. ശ്വാസകോശത്തിൽ എന്തെങ്കിലും അസാധാരണത്വമുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും. ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും കൂടുതൽ വ്യക്തമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു സിടി സ്കാൻ (കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി സ്കാൻ) നടത്തിയേക്കാം.
2. രക്ത, മൂത്ര പരിശോധനകൾ: ഈ ട്യൂമറുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ചില ഹോർമോണുകൾ രക്തത്തിലോ മൂത്രത്തിലോ ഉണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ ഈ പരിശോധനകൾ സഹായിക്കുന്നു.
3. ബയോപ്സി: രോഗം 100% സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പരിശോധനയാണിത്. ഇവിടെ ചെയ്യുന്നത് ട്യൂമറിൽ നിന്ന് വളരെ ചെറിയ ഒരു ടിഷ്യു കഷണം എടുത്ത് മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ്. ട്യൂമർ "സാധാരണ" ആണോ അതോ "അറ്റൈപിക്കൽ" ആണോ എന്ന് ഇത് കൃത്യമായി പറയാൻ കഴിയും. ഈ ടിഷ്യു കഷണം ലഭിക്കാൻ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ആണ്. ഇവിടെ, ക്യാമറ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു നേർത്ത, വഴക്കമുള്ള ട്യൂബ് വായയിലൂടെയോ മൂക്കിലൂടെയോ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുകയും ട്യൂമറിന്റെ ഒരു ഭാഗം എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതി ട്യൂമറിന്റെ തരം, വലുപ്പം, സ്ഥാനം, നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ മുഴകൾ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും .
ശസ്ത്രക്രിയ
ഇതിനുള്ള പ്രധാനവും ഏറ്റവും വിജയകരവുമായ ചികിത്സ ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്.
- വെഡ്ജ് റിസെക്ഷൻ: ട്യൂമറും അതിനു ചുറ്റുമുള്ള ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗവും മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
- ലോബെക്ടമി: ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ലോബ് അല്ലെങ്കിൽ വലിയൊരു ഭാഗം നീക്കംചെയ്യൽ.
- ന്യുമോനെക്ടമി: വളരെ അപൂർവ്വമായി, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ശ്വാസകോശം മുഴുവൻ നീക്കം ചെയ്യൽ.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ട്യൂമറിനടുത്തുള്ള നിരവധി ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും അവയിലേക്ക് കാൻസർ കോശങ്ങൾ പടർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മറ്റ് ചികിത്സകൾ
ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അത് മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റ് ചികിത്സകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
- റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി: ഉയർന്ന ഊർജ്ജ രശ്മികൾ ഉപയോഗിച്ച് കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു.
- ഔഷധ ചികിത്സ: `(ഒക്ട്രിയോടൈഡ്)` പോലുള്ള മരുന്നുകൾ `കാർസിനോയിഡ് സിൻഡ്രോമിന്റെ` ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ `(mTOR ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ)` പോലുള്ള മരുന്നുകൾ ട്യൂമറിന്റെ വളർച്ച നിയന്ത്രിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- കീമോതെറാപ്പി: ഈ മുഴകൾ പലപ്പോഴും സാവധാനത്തിൽ വളരുന്നതിനാൽ, വേഗത്തിൽ വിഭജിക്കുന്ന കോശങ്ങളെ കൊല്ലുന്ന കീമോതെറാപ്പി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല. എന്നിരുന്നാലും, "വിചിത്രമായ" തരത്തിലുള്ള വേഗത്തിൽ വളരുന്ന മുഴകൾക്ക് ഇത് ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഈ രോഗം പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമോ?
പലർക്കും ഉള്ള ഒരു ചോദ്യമാണിത്. കാൻസറിനെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ "പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിച്ചു" എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ അൽപ്പം മടിക്കുന്നു, കാരണം അത് വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യത എപ്പോഴും കുറവാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണ കാർസിനോയിഡ് ട്യൂമറുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ എളുപ്പവും ഭേദമാക്കാവുന്നതുമാണ് . ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യത 4% ൽ താഴെയാണ്. അതായത് 100 ൽ 96 പേർക്കും വീണ്ടും വരില്ല.
വിഭിന്നമായ മുഴകളെ ചികിത്സിക്കുന്നത് കുറച്ചുകൂടി വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്. അവയ്ക്ക് ചികിത്സകളുടെ സംയോജനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മൊത്തത്തിൽ, ഈ രോഗം കണ്ടെത്തിയവരിൽ 89% പേരും (രണ്ട് തരത്തിലുമുള്ളവ ഉൾപ്പെടെ) 5 വർഷത്തിനുശേഷവും നല്ല ആരോഗ്യവതിയാണ്. ഒരുതരം കാൻസറിന് ഇത് വളരെ നല്ല ഫലമാണ്.
എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ വൈദ്യോപദേശം തേടേണ്ടത്? എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ETU യിൽ പോകേണ്ടത്?
ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തെ ശ്രദ്ധിക്കുക എന്നതാണ്. താഴെ പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
| അവസരം | എന്തുചെയ്യും |
|---|---|
| നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ കാണുക. | |
നിങ്ങൾക്ക് പുതിയതോ വഷളാകുന്നതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ:
| |
| ഉടൻ തന്നെ എമർജൻസി ട്രീറ്റ്മെന്റ് യൂണിറ്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക. | |
നിങ്ങൾക്ക് ഈ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ:
| |
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ശ്വാസകോശത്തിൽ വികസിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ തരം കാൻസറാണ് ലങ് കാർസിനോയിഡ് ട്യൂമറുകൾ. എന്നാൽ അവ സാധാരണ ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്.
- ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം (സാധാരണ) വളരെ സാവധാനത്തിൽ വളരുന്നു, ചികിത്സയിലൂടെ ഇത് പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താനും കഴിയും .
- പലർക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാറില്ല , അതിനാൽ തുടർച്ചയായ ചുമ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസതടസ്സം പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത്.
- ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രധാന ചികിത്സ.
- ഈ രോഗത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ഭയമോ സംശയമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചെയ്യേണ്ട ഏറ്റവും നല്ല കാര്യം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് തുറന്നു സംസാരിക്കുക എന്നതാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ എല്ലാ വിവരങ്ങളും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നൽകും.
- നിങ്ങൾ പുകവലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പല രോഗങ്ങളിൽ നിന്നും സ്വയം പരിരക്ഷിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക