പ്രമേഹം കോമയ്ക്ക് കാരണമാകുമോ? (പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോമ) ഈ അപകടകരമായ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

പ്രമേഹരോഗിയായ ഒരാൾ പെട്ടെന്ന് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും എത്ര സംസാരിച്ചാലും ഉണർത്താൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്താൽ എന്തുചെയ്യും? ഇത് ശരിക്കും ഭയപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. പ്രമേഹത്തിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഒന്നായ കോമയാണിത്. കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, ഒരാളെ ഗാഢനിദ്രയിലേക്ക് തള്ളിവിടുന്ന ഒരു അബോധാവസ്ഥയാണിത്. ഇത് ജീവന് പോലും ഭീഷണിയാണ്. എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് ശരിയായ അറിവുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഈ സാഹചര്യം തടയാനും ഒരാളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനും കഴിയും. അതിനാൽ ഇന്ന് നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം.

എന്താണ് ഈ ഡയബറ്റിക് കോമ?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, പ്രമേഹമുള്ള ഒരാൾക്ക് അനിയന്ത്രിതമായ ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് (ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ) അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് (ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ) ഉണ്ടെങ്കിൽ , അത് തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുകയും ഒരു വ്യക്തിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടാൻ കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഇതിനെ ഡയബറ്റിക് കോമ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അടിയന്തര വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണിത്.

പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂന്ന് പ്രധാന അവസ്ഥകൾ ഈ തരത്തിലുള്ള കോമയ്ക്ക് കാരണമാകാം.

1. ഡയബറ്റിക് കീറ്റോഅസിഡോസിസ് (DKA): ഒരു തരം ആസിഡായ കീറ്റോണുകൾ രക്തത്തിൽ വർദ്ധിക്കുകയും രക്തം അമ്ലമാകുകയും ചെയ്യുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

2. ഹൈപ്പറോസ്‌മോളാർ ഹൈപ്പർഗ്ലൈസെമിക് അവസ്ഥ (HHS): രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വളരെ ഉയർന്ന് ശരീരം കഠിനമായി നിർജ്ജലീകരണം സംഭവിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണിത്.

3. കടുത്ത ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ: തലച്ചോറിന് ഊർജ്ജം നൽകുന്ന ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് വളരെ കുറയുകയും തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനം നിലയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥയാണിത്.

കോമയുടെ മൂന്ന് പ്രധാന കാരണങ്ങൾ കുറച്ചുകൂടി വിശദമായി നോക്കാം.

ഈ മൂന്ന് അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ച് അൽപ്പം അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഓരോ അവസ്ഥയുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾ നേരത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നത് അവ കോമയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കും.

1. ഡയബറ്റിക് കീറ്റോഅസിഡോസിസ് (DKA)

ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ളവരിലാണ് ഈ അവസ്ഥ ഏറ്റവും സാധാരണമായത്, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ളവരിലും ഇത് ഉണ്ടാകാം.

ഇത് ലളിതമാണ്: നമ്മുടെ ശരീരകോശങ്ങൾക്ക് ഊർജ്ജത്തിനായി ഗ്ലൂക്കോസ് (പഞ്ചസാര) ആഗിരണം ചെയ്യാൻ ഇൻസുലിൻ എന്ന ഹോർമോൺ അത്യാവശ്യമാണ്. ഡികെഎയിൽ, ശരീരത്തിന് ആവശ്യത്തിന് ഇൻസുലിൻ ഇല്ല. പിന്നെ, കോശങ്ങൾക്ക് ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ശരീരം ഊർജ്ജത്തിനായി സ്വന്തം കൊഴുപ്പ് കത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ കൊഴുപ്പ് കത്തിക്കുമ്പോൾ , കെറ്റോണുകൾ ഒരു ഉപോൽപ്പന്നമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.രക്തത്തിൽ കെറ്റോണുകൾ എന്ന രാസവസ്തു അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു. ഈ കെറ്റോണുകൾ ഒരു തരം ആസിഡാണ്. അവ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ രക്തം അസിഡിറ്റി ഉള്ളതായിത്തീരുന്നു. ഇതിനെ ഡികെഎ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് വേഗത്തിൽ ചികിത്സ നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് കോമയിലേക്ക് പോകാം.

സാധാരണയായി, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് 250 mg/dL ൽ കൂടുതലാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് DKA. എന്നാൽ ഓർക്കുക, DKA യുടെ പ്രധാന കാരണം ഉയർന്ന പഞ്ചസാര മാത്രമല്ല, ഇൻസുലിന്റെ അഭാവവും കീറ്റോണുകളുടെ വർദ്ധനവുമാണ്.

2. ഹൈപ്പറോസ്‌മോളാർ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് അവസ്ഥ (HHS)

ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ളവരിലാണ് ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്നത്. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് അനിയന്ത്രിതമായി ഉയരുമ്പോഴാണ് (പലപ്പോഴും 600 mg/dL ന് മുകളിൽ). ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ശരീരം മൂത്രത്തിലെ അധിക പഞ്ചസാര നീക്കം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. അതേസമയം, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വലിയ അളവിൽ വെള്ളം നഷ്ടപ്പെടുകയും കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് തലച്ചോറിനെ ബാധിക്കുകയും ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ കോമയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

3. കടുത്ത ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ

രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വളരെ താഴ്ന്ന നിലയിലേക്ക്, സാധാരണയായി 40 mg/dL- ൽ താഴെയാകുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് ജീവന് വളരെ അപകടകരമാണ്.

നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്, പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറിന്, ഊർജ്ജത്തിന്റെ പ്രധാന ഉറവിടം ഗ്ലൂക്കോസാണ്. രക്തത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് ഇല്ലെങ്കിൽ, തലച്ചോറിന് പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടും. ഇന്ധനം തീർന്നുപോകുമ്പോൾ ഒരു കാറിന്റെ എഞ്ചിൻ നിർത്തുന്നതുപോലെ, തലച്ചോറ് "ഷട്ട് ഡൗൺ" ചെയ്ത് കോമയിലേക്ക് പോകാം. ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകളോ ചിലതരം പ്രമേഹ മരുന്നുകളോ (ഉദാ. സൾഫോണിലൂറിയസ്) കഴിക്കുന്നവരിലാണ് ഈ അവസ്ഥ ഏറ്റവും സാധാരണമായത്.

കോമയിലേക്ക് പോകുന്നതിന് മുമ്പുള്ള മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ

ഒരു വ്യക്തി പെട്ടെന്ന് കോമയിലേക്ക് പോകുന്നില്ല. അതിനുമുമ്പ്, ശരീരം നിരവധി മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം ഈ അടയാളങ്ങൾ നേരത്തെ തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ്. ഈ മൂന്ന് അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യേകം നോക്കാം.

ഈ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഒരാൾ കോമയിലേക്ക് പോയാൽ, മൂന്ന് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കും:

• പൂർണ്ണമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ: ഗാഢനിദ്രയിലായതുപോലെ. ഒരു തരത്തിലും ഉണർത്താൻ കഴിയില്ല.
• പ്രതികരണമില്ലാത്ത കണ്ണുകൾ: കണ്ണുകൾ അടഞ്ഞിരിക്കും. കണ്ണുകൾ തുറന്നാലും പ്രതികരണമില്ല.
• ശരീര ചലനമില്ലായ്മ: കൈകളുടെയോ കാലുകളുടെയോ ബോധപൂർവമായ ചലനമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചില പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ഒരാൾക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ ചെയ്യേണ്ട കാര്യങ്ങൾ (പ്രഥമശുശ്രൂഷ)

നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്തെ പ്രമേഹരോഗിയായ ഒരാൾ ഇതുപോലെ ബോധരഹിതനായാൽ എങ്ങനെയെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില കാര്യങ്ങളുണ്ട്. ഇത് ഒരു ജീവൻ പോലും രക്ഷിച്ചേക്കാം.

1. ഉടനെ 1990 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക: ആദ്യം ചെയ്യേണ്ടത് ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക എന്നതാണ്. വിളിക്കുമ്പോൾ, "ഒരു പ്രമേഹ രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലാണ്" എന്ന് പറയുക.

2. ഒന്നും കഴിക്കാനോ കുടിക്കാനോ കൊടുക്കരുത്: അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള ഒരാൾക്ക് ഭക്ഷണമോ പാനീയമോ നൽകിയാൽ, അത് ശ്വാസനാളത്തിൽ കുടുങ്ങി കൂടുതൽ അപകടകരമാകും.

3. വ്യക്തിയെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക: ഛർദ്ദിയോ ശ്വാസംമുട്ടലോ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ അവരെ വശത്തേക്ക് (ചരിഞ്ഞ്) കിടത്തുന്നതിന് പകരം, ആ വ്യക്തിയെ ഒരു വശത്തേക്ക് (അവരുടെ വശത്തേക്ക്) തിരിക്കുക.

4. ആംബുലൻസ് എത്തുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കുക: 1990 ഓപ്പറേറ്റർ നൽകിയ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്? അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, DKA, HHS എന്നിവയിലും ഉണ്ടാകുന്ന കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം തലച്ചോറിനെ ബാധിക്കുകയും കോമയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുപോലെ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ സമയത്ത്, തലച്ചോറിന് ആവശ്യമായ ഊർജ്ജം (ഗ്ലൂക്കോസ്) ലഭിക്കുന്നില്ല, ഇത് തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനം നിലയ്ക്കുകയും കോമയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രമേഹമുള്ള ആർക്കും അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, പക്ഷേ ചില ഘടകങ്ങൾ ഈ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

• പ്രമേഹ തരം: ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ളവർ ഡികെഎയും കടുത്ത ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയും മൂലം കോമയിലേക്ക് പോകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ളവർ എച്ച്എച്ച്എസ് കാരണം കോമയിലേക്ക് പോകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
• മറ്റ് രോഗങ്ങൾ: പനി, അണുബാധ തുടങ്ങിയ അസുഖങ്ങൾ വരുമ്പോൾ ശരീരത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
• ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ അപകടങ്ങൾ: ഇവ ശരീരത്തിൽ ചെലുത്തുന്ന സമ്മർദ്ദം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ഉയരാൻ കാരണമാകും.
• ഇൻസുലിൻ ഉപയോഗത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ: ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഒഴിവാക്കുക, തെറ്റായ ഡോസ് എടുക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ പമ്പിലെ തകരാറുകൾ എന്നിവ മൂലമാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്.
• പ്രമേഹം ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്യാതിരിക്കുക: മരുന്നുകൾ ശരിയായി കഴിക്കാതിരിക്കുക, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് പതിവായി പരിശോധിക്കാതിരിക്കുക.
• മദ്യം കഴിക്കൽ: മദ്യം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് അപകടകരമാം വിധം കുറയാൻ കാരണമാകും.
• ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ അജ്ഞത: ചില ആളുകൾക്ക് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറയുന്നതിന്റെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങളായ വിറയൽ, വിയർപ്പ് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയില്ല. അവർക്ക് പെട്ടെന്ന് ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം.

ആശുപത്രിയിൽ അവർ എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്? (രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും)

ഇതൊരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ആയതിനാൽ, എല്ലാ ചികിത്സയും ഒരു ആശുപത്രിയിലാണ് നടക്കുന്നത്. രോഗിയുടെ വിശദാംശങ്ങളും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവും പരിശോധിച്ചുകൊണ്ട് ഡോക്ടർമാർക്ക് വേഗത്തിൽ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. കീറ്റോണുകൾക്കായി അവർ രക്തവും പരിശോധിക്കുന്നു.

ചികിത്സ കോമയുടെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

• DKA അല്ലെങ്കിൽ HHS കാരണമാണെങ്കിൽ:
• IV ദ്രാവകങ്ങൾ (സലൈൻ): നിർജ്ജലീകരണം തടയുന്നതിനും ശരീരത്തിലെ ലവണങ്ങൾ സന്തുലിതമാക്കുന്നതിനും സിരയിലൂടെ സലൈൻ നൽകുന്നു.
• ഇൻസുലിൻ: രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഇൻസുലിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പായി നൽകുന്നു.
• മറ്റ് ചികിത്സകൾ: ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു അടിസ്ഥാന അണുബാധ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതും ചികിത്സിക്കപ്പെടും.

• കടുത്ത ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ (കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര) ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു:
• ഗ്ലൂക്കഗോൺ ഇൻജക്ഷൻ: നമ്മുടെ കരളിനെ രക്തത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് പുറത്തുവിടാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഹോർമോണാണ് ഗ്ലൂക്കഗോൺ. ഇത് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പായോ നാസൽ സ്പ്രേയായോ (നാസൽ പൗഡർ) നൽകാം. നിങ്ങൾ ഇത് വീട്ടിലെ ആർക്കെങ്കിലും നൽകിയാലും,നിങ്ങളെ തീർച്ചയായും ആശുപത്രിയിൽ കൊണ്ടുപോകേണ്ടതുണ്ട്.

ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കഴിയുമോ?

അതെ. സമയബന്ധിതമായും കൃത്യമായും ചികിത്സിച്ചാൽ പ്രമേഹ കോമ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താം. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ, ചികിത്സ വൈകിയാൽ, അത് തലച്ചോറിന് സ്ഥിരമായ തകരാറുണ്ടാക്കുകയും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മരണം പോലും വരുത്തുകയും ചെയ്യും.

ഒരാൾ എത്ര നേരം കോമയിൽ തുടരും എന്നത് അവർക്ക് എത്ര വേഗത്തിൽ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചികിത്സയില്ലാതെ, ഒരാൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് സ്വയം ഉണരാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, എത്രയും വേഗം അവരെ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഈ അപകടകരമായ സാഹചര്യം എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം?

ഈ കോമ പലപ്പോഴും തടയാൻ കഴിയുന്നതാണ് . ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, DKA, HHS, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ എന്നിവയുടെ പ്രാരംഭ മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരായിരിക്കുകയും അവ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടാലുടൻ നടപടിയെടുക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

നിങ്ങളുടെ പ്രമേഹ നിയന്ത്രണ പദ്ധതിയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടുക:

പ്രമേഹത്തിന്റെ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ച് കേൾക്കുമ്പോൾ ഭയം തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. എന്നാൽ അവ തടയാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം അവയെക്കുറിച്ച് നന്നായി അറിയുകയും തയ്യാറാകുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാൻ ഒരിക്കലും മടിക്കരുത്.