വയറിനുള്ളിലെ മുഴകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ വലിയ മുറിവ് ആവശ്യമുണ്ടോ? എൻഡോസ്കോപ്പിക് സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഡിസെക്ഷനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ, അതായത് വയറ്റിലോ അന്നനാളത്തിലോ ഒരു ചെറിയ അസാധാരണ ടിഷ്യു, ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ പോളിപ്പ് ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ? അത് കേൾക്കുമ്പോൾ, നമ്മുടെ മനസ്സിൽ വരുന്ന ഭയം, "ഓ, എനിക്ക് ഇപ്പോൾ ഒരു മേജർ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യേണ്ടിവരുമോ?" എന്നാൽ ഇന്നത്തെ പുരോഗമിച്ച വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, എല്ലാത്തിനും വലിയ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല. അതുകൊണ്ടാണ് ശരീരത്തിന് കുറഞ്ഞ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും വേഗത്തിൽ സുഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു അത്ഭുതകരമായ ചികിത്സാ രീതിയെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഡിസെക്ഷൻ എന്താണ്?

പേര് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമായി തോന്നുമെങ്കിലും, ഈ നടപടിക്രമം യഥാർത്ഥത്തിൽ വളരെ ലളിതമാണ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഡിസെക്ഷൻ , അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ ഇഎസ്ഡി , അസാധാരണമായ ടിഷ്യു, കാൻസറായി മാറാൻ സാധ്യതയുള്ള കോശങ്ങളുടെ കട്ടകൾ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ദഹനനാളത്തിനുള്ളിൽ നിന്ന് ചെറിയ മുഴകൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് പ്രക്രിയയാണ്.

ഇത് ഒരു ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റാണ് ചെയ്യുന്നതെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അദ്ദേഹം ഒരു ക്യാമറയുള്ള ഒരു നീണ്ട, വഴക്കമുള്ള ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിനെ നമ്മൾ എൻഡോസ്കോപ്പ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

• ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ മുകൾ ഭാഗത്താണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, അന്നനാളം, ആമാശയം) പ്രശ്നം എങ്കിൽ, ഈ എൻഡോസ്കോപ്പ് നിങ്ങളുടെ വായിലൂടെയാണ് കയറ്റുന്നത്.
• നിങ്ങളുടെ കുടലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്താണ് (വലിയ കുടൽ, മലാശയം) പ്രശ്നം എങ്കിൽ, അത് മലദ്വാരം വഴിയാണ് പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത്.

ട്യൂബിലേക്ക് തിരുകിയ ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, ഒരു ക്യാമറയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ, അസാധാരണമായ ടിഷ്യു ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുറിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു . ഏറ്റവും നല്ല ഭാഗം, ഇതെല്ലാം ശരീരത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു എന്നതാണ്. ബാഹ്യ മുറിവുകളില്ലാത്തതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാനും, വേദന കുറവായിരിക്കാനും, വടുക്കൾ ഒഴിവാക്കാനും കഴിയും.

ഏതൊക്കെ തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കാണ് ESD ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ദഹനവ്യവസ്ഥയിലെ അർബുദത്തിനു മുമ്പുള്ളതോ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ളതോ ആയ കാൻസറുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനാണ് ഈ ESD ചികിത്സ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. അവ എന്തൊക്കെയാണെന്ന് നമുക്ക് നോക്കാം.

ESD യും EMR യും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

എൻഡോസ്കോപ്പിക് മ്യൂക്കോസൽ റിസെക്ഷൻ (EMR) എന്നറിയപ്പെടുന്ന സമാനമായ മറ്റൊരു നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കേട്ടിരിക്കാം. രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകമാണെങ്കിലും, ചെറിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്.

നമ്മുടെ ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ ഭിത്തി പല പാളികളാൽ നിർമ്മിതമാണ്. ഏറ്റവും ഉള്ളിലെ ഏറ്റവും നേർത്ത സ്തരത്തെ മ്യൂക്കോസ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

• EMR രീതി: മ്യൂക്കോസ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും ഉള്ളിലെ പാളിയിൽ മാത്രമുള്ള മുഴകളെയാണ് ഇത് പ്രധാനമായും നീക്കം ചെയ്യുന്നത്. ട്യൂമറിനടിയിൽ ഒരു ദ്രാവകം കുത്തിവച്ച്, അത് ഉയർത്തി, ഒരു ലോഹ ലൂപ്പ് പോലുള്ള ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മുറിച്ചുമാറ്റുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.
• ESD രീതി: EMR നെക്കാൾ അൽപ്പം കൂടുതൽ പുരോഗമിച്ച രീതിയാണിത്. മ്യൂക്കോസയിലുള്ള മുഴകളെയും അതിനു തൊട്ടുതാഴെയുള്ള പാളിയിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്ന മുഴകളെയും ഇത് നീക്കം ചെയ്യും. അസാധാരണമായ ടിഷ്യു, എത്ര വലുതാണെങ്കിലും, ഒറ്റ കഷണമായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടം. അപ്പോൾ അത് ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയച്ച് കാൻസർ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കൃത്യമായി സ്ഥിരീകരിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്.

ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് ഞാൻ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം?

ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വ്യക്തമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും. അവ കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

• നിങ്ങൾക്ക് മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൽ (അന്നനാളം, ആമാശയം) ചികിത്സ ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് മണിക്കൂറുകളോളം ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വിട്ടുനിൽക്കേണ്ടതുണ്ട് . അതായത് നിങ്ങളുടെ ആമാശയം ശൂന്യമായിരിക്കണം.
• നിങ്ങളുടെ താഴ്ന്ന ദഹനനാളത്തിന് (വലിയ കുടൽ) ചികിത്സ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ , നിങ്ങളോട് ഒരു "കുടൽ തയ്യാറെടുപ്പ്" നടത്താൻ ആവശ്യപ്പെടും. ഒരു പ്രത്യേക ദ്രാവകം ( ലക്സേറ്റീവ് ) കുടിച്ച് നിങ്ങളുടെ വൻകുടൽ പൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർക്ക് ഉൾഭാഗം വ്യക്തമായി കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?

ഈ ചികിത്സയ്ക്കിടെ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു അസ്വസ്ഥതയോ വേദനയോ അനുഭവപ്പെടില്ല. കാരണം നിങ്ങൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ നൽകും. നിങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും ഉറങ്ങാൻ കിടത്തിയേക്കാം (ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ), അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് മയക്കവും വിശ്രമവും തോന്നിപ്പിക്കുന്ന ഒരു തരം അനസ്തേഷ്യ നൽകപ്പെട്ടേക്കാം (മോണിറ്റേർഡ് അനസ്തേഷ്യ കെയർ).

ചികിത്സയ്ക്കിടെ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കും:

1. എൻഡോസ്കോപ്പ് വായയിലൂടെയോ മലാശയത്തിലൂടെയോ ആണ് കയറ്റുന്നത്.

2. ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച്, എൻഡോസ്കോപ്പ് അസാധാരണ ടിഷ്യു സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്തേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.

3. എൻഡോസ്കോപ്പിലൂടെ കടത്തിവിടുന്ന ഒരു ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്, നീക്കം ചെയ്യേണ്ട ട്യൂമറിന് ചുറ്റും ഒരു അടയാളം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

4. അടുത്തതായി, ട്യൂമറിനു കീഴിലുള്ള മെംബ്രണിലേക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ദ്രാവകം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഇത് ട്യൂമറിനു താഴെ ഒരു തലയണ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ചുറ്റുമുള്ള ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് അതിനെ മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തുന്നു. ഇത് വേർപെടുത്താനും മുറിക്കാനും എളുപ്പമാക്കുന്നു.

5. ഒടുവിൽ, ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി ഇലക്ട്രിക്കൽ കത്തി പോലുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്, അടയാളപ്പെടുത്തിയ വരയിലൂടെ ട്യൂമർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുറിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

നീക്കം ചെയ്യുന്ന ടിഷ്യുവിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച്, മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും സാധാരണയായി ഒന്ന് മുതൽ മൂന്ന് മണിക്കൂർ വരെ എടുത്തേക്കാം.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ചികിത്സ പൂർത്തിയായ ശേഷം, നീക്കം ചെയ്ത ടിഷ്യു ഒരു ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു, അവിടെ ഒരു പാത്തോളജിസ്റ്റ് അത് പരിശോധിച്ച് അതിൽ ഏതെങ്കിലും കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്നും അത് പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നിങ്ങളെ ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് ഒരു റിക്കവറി റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും. അനസ്തേഷ്യയുടെ ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും മാറിക്കഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾക്ക് അതേ ദിവസം തന്നെ വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ കഴിഞ്ഞേക്കും, അല്ലെങ്കിൽ രാത്രി മുഴുവൻ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം. അനസ്തേഷ്യയുടെ ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകാൻ 24 മണിക്കൂർ വരെ എടുത്തേക്കാം എന്നതിനാൽ, ആരെങ്കിലും തീർച്ചയായും നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകണം .

പാർശ്വഫലങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ടോ?

ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, ചെറിയ പാർശ്വഫലങ്ങളും വളരെ അപൂർവമായ അപകടസാധ്യതകളും ഇതിനുണ്ട്.

സാധ്യമായ ചെറിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഇവ സാധാരണയായി ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകും.

• വയറു നിറയ്ക്കൽ.
• വയറുവേദന
• ഗ്യാസും അതുമൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയും
• ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി
• തൊണ്ടവേദന (എൻഡോസ്കോപ്പ് വായിലൂടെയാണ് കയറ്റിയതെങ്കിൽ)

നിങ്ങളുടെ മലത്തിൽ വളരെ ചെറിയ അളവിൽ രക്തം ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമായിരിക്കാം, പക്ഷേ അത് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിലയ്ക്കും.

അപൂർവ സങ്കീർണതകൾ

ഇവ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്, പക്ഷേ അവയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

• രക്തസ്രാവം: ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്ത സ്ഥലത്ത് നിന്ന് രക്തസ്രാവം.
• ദഹനനാളത്തിന്റെ സുഷിരം: എൻഡോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ദഹനനാളത്തിന്റെ ഭിത്തിയിൽ നടത്തുന്ന ഒരു സുഷിരം.
• വടുക്കൾ: പ്രത്യേകിച്ച് അന്നനാളം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, രോഗശാന്തി സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന വടുക്കൾ അന്നനാളം ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകും (അന്നനാളത്തിലെ സ്ട്രിക്ചറുകൾ).

ഈ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ESD രീതിക്ക് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

• വേദന കുറവ്: മുറിവുകൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ വേദന വളരെ കുറവാണ്.
• വേഗത്തിലുള്ള രോഗശാന്തി: നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനും വേഗത്തിൽ ജോലി ചെയ്യാനും കഴിയും.
• മുറിവേറ്റ പാടുകളില്ല: ശരീരത്തിന്റെ പുറത്ത് മുറിവേറ്റ പാടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല.
• കുറവ് സങ്കീർണതകൾ: തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയെ അപേക്ഷിച്ച് സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
• അവയവ സംരക്ഷണം: പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ചെയ്യേണ്ടിവരുന്ന ആമാശയത്തിന്റെയോ കുടലിന്റെയോ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ഈ രീതിയിലൂടെ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് വീട്ടിലേക്ക് പോകുമ്പോൾ, എന്തെങ്കിലും മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുകയോ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിൽ (ETU) പോകുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

സുഖപ്പെടാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

മിക്ക ആളുകൾക്കും ഏകദേശം അഞ്ച് ദിവസത്തിന് ശേഷം ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തുന്നത് പോലുള്ള വളരെ കഠിനമായ ജോലികൾ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കുറച്ചുകൂടി വിശ്രമിക്കാൻ നിങ്ങളെ ഉപദേശിച്ചേക്കാം. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഏകദേശം ഒരു ആഴ്ചത്തേക്ക് മലവിസർജ്ജന ശീലങ്ങളിൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം.

സാധാരണയായി രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾ ഡോക്ടറെ വീണ്ടും കാണും. ആ സമയത്ത്, ലാബ് റിപ്പോർട്ടിന്റെ ഫലങ്ങൾ അവർ നിങ്ങൾക്ക് വിശദീകരിച്ച് കൂടുതൽ ചികിത്സ ആവശ്യമുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് തീരുമാനിക്കും.

ESD വളരെ വിജയകരമായ ഒരു ചികിത്സയാണ്. ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായ ആളുകളിൽ ഒരേ സ്ഥലത്ത് ട്യൂമർ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത 1% വരെ കുറവാണെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.