നെഞ്ചിലെ അയോർട്ടയിലേക്ക് ഒന്ന് നോക്കണോ? TEVAR ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് (തൊറാസിക് എൻഡോവാസ്കുലർ അയോർട്ടിക് റിപ്പയർ) പഠിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലുതും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ രക്തക്കുഴലിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടോ? നമ്മൾ അതിനെ അയോർട്ട എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന പ്രധാന ജല പൈപ്പ് പോലെ ഇതിനെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, ഈ അയോർട്ടയുടെ മതിൽ ദുർബലമാവുകയും ബലൂൺ പോലെ വീർക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, ഇതിനെ ഒരു അന്യൂറിസം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പുറത്തേക്ക് വീർക്കുന്ന ഒരു പഴയ ജല പൈപ്പ് പോലെയാണ് ഇത്. ഈ ബലൂൺ പൊട്ടിത്തെറിച്ചാൽ, അത് നിങ്ങളുടെ ജീവന് വളരെ അപകടകരമാണ്. എന്നാൽ വിഷമിക്കേണ്ട, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പുരോഗതിയോടെ, അത്തരം അവസ്ഥകൾക്ക് ഇപ്പോൾ വളരെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകളുണ്ട്. ഇന്ന്, വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സാ രീതിയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.

TEVAR യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, തൊറാസിക് എൻഡോവാസ്കുലർ അയോർട്ടിക് റിപ്പയർ (TEVAR) എന്നത് തൊറാസിക് അയോർട്ടയുടെ കേടുപാടുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അന്യൂറിസം എന്നിവ പരിഹരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ആധുനിക, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ചികിത്സയാണ്.

മുൻകാലങ്ങളിൽ, നെഞ്ച് തുറക്കുന്ന ഒരു വലിയ, തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയാണ് ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ചികിത്സ നൽകിയിരുന്നത്. ഇത് വളരെ സങ്കീർണ്ണമാണ്, സുഖപ്പെടാൻ വളരെ സമയമെടുക്കും, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതകളുമുണ്ട്. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ, യോഗ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഡോക്ടർമാർ ഈ TEVAR നടപടിക്രമം കൂടുതലായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. ഇതിന് കുറഞ്ഞ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും പ്രധാന സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യതയും കുറവാണ്, കൂടാതെ രോഗിക്ക് കൂടുതൽ സുഖകരവുമാണ്. നിങ്ങളുടെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശരീരഘടന പോലുള്ള ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ ചികിത്സ നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.

ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് TEVAR ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

അയോർട്ടയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന പലതരം കേടുപാടുകൾക്കാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ പ്രധാനമായും ഈ TEVAR രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഞാൻ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം?

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇത് വിശദമായി നിങ്ങൾക്ക് വിശദീകരിച്ചു തരും. സാധാരണയായി നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾക്ക് തയ്യാറായിരിക്കണം:

• മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം: ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനോ കൊളസ്ട്രോളിനോ ഉള്ള മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം മാത്രം അവ കഴിക്കുക.
• പുകവലി ഒഴിവാക്കുക: നിങ്ങൾ പുകവലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും നിർത്തേണ്ടതുണ്ട്.
• മറ്റ് മരുന്നുകൾ: നിങ്ങൾ നിലവിൽ കഴിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് (ഉദാ. രക്തം നേർപ്പിക്കൽ മരുന്നുകൾ) ഡോക്ടറോട് പറയുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ അവ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയോ അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഉപദേശപ്രകാരം മാറ്റുകയോ ചെയ്യേണ്ടി വന്നേക്കാം.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ

ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പരിശോധനകളിൽ ഒന്നാണ് സിടി ആൻജിയോഗ്രാം . ഇത് നിങ്ങളുടെ അയോർട്ടയുടെയും അതുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് രക്തക്കുഴലുകളുടെയും വലിപ്പം, സ്ഥാനം, ആരോഗ്യം എന്നിവയുടെ വ്യക്തമായ ത്രിമാന ചിത്രം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും. ടെവർ ശസ്ത്രക്രിയ വിജയിക്കണമെങ്കിൽ, ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നേർത്ത ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) അയോർട്ടയിലേക്ക് കടത്തിവിടാൻ നിങ്ങളുടെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ മതിയായ ഇടമുണ്ടായിരിക്കണം.

ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി ഈ ട്യൂബ് കാലിന്റെ ഗുഹ്യഭാഗത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിലൂടെയാണ് കടത്തുന്നത്. എന്നാൽ ആ രക്തക്കുഴൽ കൊളസ്ട്രോൾ നിക്ഷേപം (പ്ലേക്) മൂലം ഇടുങ്ങിയതാകുകയോ തടയുകയോ ചെയ്താൽ, അവർ മറ്റൊരു വഴി കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഇതെല്ലാം ആസൂത്രണം ചെയ്യാൻ സിടി സ്കാൻ അത്യാവശ്യമാണ്.

നിങ്ങളുടെ അയോർട്ടയുടെ കേടായ ഭാഗത്തിന് അനുയോജ്യമായ വലുപ്പവും തരവും സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ഈ പരിശോധനകൾ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു.

TEVAR ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്

ഈ ചികിത്സ നടത്തുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു:

1. അനസ്തേഷ്യ: ശസ്ത്രക്രിയയിലുടനീളം നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നില്ലെന്നും സുഖമായിരിക്കുമെന്നും ഉറപ്പാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയോ സെഡേഷനോടുകൂടിയ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയോ നൽകും.

2. നട്ടെല്ലിനുള്ള സംരക്ഷണം:ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ (എല്ലാവരുമല്ല), ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ തടയാൻ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് ചെറിയ അളവിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് (ലംബർ ഡ്രെയിൻ) ഉപയോഗിക്കാം.

3. ചെറിയ മുറിവ്: കാലിന്റെ ഞരമ്പിന്റെ ഭാഗത്ത്, ഫെമറൽ ആർട്ടറിക്ക് സമീപം, വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.

4. ട്യൂബ് ഉൾപ്പെടുത്തൽ: ഈ മുറിവിലൂടെ, രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഒരു നേർത്ത വയർ (ഗൈഡ് വയർ) കടത്തിവിടുന്നു, അത് അയോർട്ടയുടെ കേടായ ഭാഗത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. തുടർന്ന്, കത്തീറ്റർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ്, അതിനുള്ളിൽ ഒരു സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇതെല്ലാം ഒരു പ്രത്യേക എക്സ്-റേ പോലുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ ( ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിലാണ് ചെയ്യുന്നത്.

5. സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കൽ: കത്തീറ്റർ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച കൃത്യമായ സ്ഥലത്തേക്ക് നയിക്കപ്പെടുകയും അതിനുള്ളിലെ സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഒരു സ്പ്രിംഗ് പോലെ തുറക്കുകയും അയോർട്ടയുടെ ഭിത്തികളിൽ ദൃഢമായി ഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

6. പ്രവർത്തനം: ഈ സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഇപ്പോൾ അയോർട്ടയ്ക്ക് ഒരു പുതിയ പാളിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഒരു അന്യൂറിസത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, രക്തം ഈ പുതിയ പാളിയിലൂടെ ഒഴുകുന്നു. ഇത് രക്തത്തിന്റെ ദുർബലമായ ഭിത്തിയിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് അത് വലുതാകുന്നതും പൊട്ടുന്നതും തടയുന്നു.

7. ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തീകരണം: സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം, കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുകയും, ഞരമ്പിൽ ഉണ്ടാക്കിയ ചെറിയ മുറിവ് തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കുകയും ഒരു ബാൻഡേജ് പുരട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാധാരണയായി, ഈ മുഴുവൻ പ്രക്രിയയും ഏകദേശം രണ്ട് മണിക്കൂർ എടുക്കും.

TEVAR ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയേക്കാൾ ഡോക്ടർമാർ TEVAR രീതി ഇഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്.

• സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സമയവും ആശുപത്രിവാസവും വളരെ കുറവാണ്.
• സ്തനങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ വലിയ മുറിവുകൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, വേദന കുറവാണ്.
• ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് രക്തസ്രാവം കുറവാണ്.
• ഓപ്പൺ സർജറിക്ക് സമാനമായ വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ ഇതിന് ഉണ്ട്.
• ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കോ ​​മരണത്തിനോ ഉള്ള സാധ്യത കുറവാണ് (ടെവർ ചികിത്സയിൽ ഏകദേശം 98% അതിജീവന നിരക്ക്, തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിൽ 88%-94% മായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ).
• മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം കുറയുന്നതുമൂലമുള്ള കേടുപാടുകൾ (എൻഡ്-ഓർഗൻ ഇസ്കെമിയ) വളരെ കുറവാണ്.

ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകളുണ്ടോ?

ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ വളരെ അപൂർവമാണ്.

• എൻഡോലീക്ക്: അന്യൂറിസത്തിലേക്ക് ഗ്രാഫ്റ്റ് ചെയ്ത സ്റ്റെന്റിന് ചുറ്റും ഇപ്പോഴും രക്തം ഒഴുകുന്നു.
• അണുബാധ: ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലത്ത് അണുബാധ.
• ഗ്രാഫ്റ്റ് മൂവ്മെന്റ്: സ്ഥാപിച്ച സ്റ്റെന്റ് അതിന്റെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് അല്പം നീങ്ങുന്നു.
• പാരാപ്ലീജിയ: വളരെ അപൂർവ്വമായി, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം കുറയുന്നതുമൂലം കാലുകളുടെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.
• ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം.

ഈ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചും അവ കുറയ്ക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് സ്വീകരിക്കാവുന്ന നടപടികളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക.

വീണ്ടെടുക്കലും തുടർനടപടികളും

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസം തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) തുടരും. അതിനുശേഷം, നിങ്ങളെ ഒരു സാധാരണ വാർഡിലേക്ക് മാറ്റും, ഒരു ദിവസത്തിനോ ഒരു ആഴ്ചയ്ക്കോ വീട്ടിലേക്ക് പോകാൻ കഴിയും. നിങ്ങൾ വീട്ടിലേക്ക് പോകുമ്പോൾ, ഈ കാര്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക:

• 1-2 ആഴ്ച വാഹനമോടിക്കരുത്.
• ഗുഹ്യഭാഗത്തെ മുറിവ് ഭേദമാകുന്നതുവരെ (കുളിക്കുന്നതിൽ കുഴപ്പമില്ല) വെള്ളം നിറച്ച പാത്രത്തിൽ കയറരുത്.
• 1-2 ആഴ്ചത്തേക്ക് 5 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരം ഉയർത്തരുത്.

ഹൃദയാഘാതം (ഉദാ: കഠിനമായ നെഞ്ചുവേദന) അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം (ഉദാ: മുഖത്തിന്റെ ഒരു വശം താഴുക, സംസാരിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്) എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ (ETU) പോകുക.