നിങ്ങളുടെ ഹൃദയ താളം ക്രമരഹിതമാണോ? ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുള്ള ഒരു പരിഹാരമായ മേസ് നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം!

നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം ഭ്രാന്തമായി മിടിക്കുന്നതായും, വേഗത്തിലും ക്രമരഹിതമായും മിടിക്കുന്നതായും, നെഞ്ചിൽ എന്തോ വിചിത്രത അനുഭവപ്പെടുന്നതായും നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോഴെങ്കിലും തോന്നിയിട്ടുണ്ടോ? ഇതിനെയാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ നമ്മൾ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (AFib) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഇത് വളരെ സാധാരണമായ ഒരു ഹൃദയ താള വൈകല്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഈ അവസ്ഥ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും. എന്നാൽ ചില ആളുകൾക്ക്, മരുന്നുകൾ മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് ഇത് നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. അത്തരം സമയങ്ങളിൽ, ഇന്ന് നമ്മൾ ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന വളരെ വിജയകരമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്. ഇതിനെ Maze Procedure എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പേര് അൽപ്പം വിചിത്രമാണെങ്കിലും, AFib ഉള്ള നിരവധി ആളുകളുടെ ജീവൻ സുഖപ്പെടുത്താൻ ഇതിന് കഴിഞ്ഞു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഈ Maze Procedure?

ഒരു മേജർ ഗെയിമിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക. അകത്തേക്കും പുറത്തേക്കും ഒരു വഴി മാത്രമേയുള്ളൂ, അതിനിടയിൽ ഒരു ശരിയായ പാത മാത്രമേയുള്ളൂ. എന്നാൽ അതിലേക്ക് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും നയിക്കുന്ന നിരവധി തെറ്റായ പാതകളും ഉണ്ട്. മേജർ നടപടിക്രമത്തിലും ഇതുതന്നെ സംഭവിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ, സർജൻ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയകലകളിൽ വളരെ സൂക്ഷ്മവും ആസൂത്രിതവുമായ ഒരു വടു കലയുടെ പാറ്റേൺ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇത് ഹൃദയത്തിനുള്ളിൽ ഒരു കുഴപ്പം സൃഷ്ടിക്കുന്നത് പോലെയാണ്.

ഇനി നോക്കൂ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള ഒരാളുടെ ഹൃദയത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത്, ഹൃദയമിടിപ്പിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ ഒരു ക്രമരഹിതമായ രീതിയിൽ ആരംഭിച്ച്, ഒരു സ്ഥലത്ത് നിന്ന് ആരംഭിച്ച് നാല് കൈകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു എന്നതാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഹൃദയം അതിന്റെ താളം തെറ്റി വേഗത്തിൽ മിടിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നത്.

മേസ് നടപടിക്രമത്തിൽ സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട വടു ടിഷ്യു പാറ്റേൺ ക്രമരഹിതവും തെറ്റായതുമായ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും സഞ്ചരിക്കുന്നതിനുള്ള പാതകളെ തടയുന്നു . അതേ സമയം, ശരിയായ വൈദ്യുത സിഗ്നൽ സ്പന്ദിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു പാത തുറക്കപ്പെടുന്നു . ഒരു മേസിലെ ശരിയായ പാത പോലെ. ഇത് എല്ലാ തെറ്റായ സിഗ്നലുകളെയും തടയുകയും ശരിയായ സിഗ്നലുകൾ മാത്രം സഞ്ചരിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒടുവിൽ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണവും ആരോഗ്യകരവുമായ താളത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.

ഈ വടു ടിഷ്യു നന്നാക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ രണ്ട് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• ക്രയോഅബ്ലേഷൻ: ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിനും വടുക്കൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനും അതിശൈത്യം (മരവിപ്പിക്കൽ) ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി എനർജി: ടിഷ്യു ചൂടാക്കാനും വടുക്കൾ ഉണ്ടാക്കാനും റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി എനർജി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ പ്രക്രിയ ചിലപ്പോൾ മറ്റ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകളോടൊപ്പം (ബൈപാസ് സർജറി പോലുള്ളവ) ചെയ്യാവുന്നതാണ്. അല്ലെങ്കിൽ, ഇത് ഒറ്റയ്ക്കും ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇന്ന്, ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും പുതിയതും ഏറ്റവും നൂതനവുമായ രൂപമായ കോക്സ്-മേസ് IV നടപടിക്രമം , ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുള്ള "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്?

എല്ലാ AFib രോഗികൾക്കും Maze നടപടിക്രമം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സാധാരണയായി ഈ നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുമായി ചർച്ച ചെയ്യും:

• നിങ്ങൾക്കായി ഓർഡർ ചെയ്തുമരുന്നുകൾക്ക് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയ താളം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം ചില മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ.
• നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും പക്ഷാഘാതം പോലുള്ള അപകടകരമായ അവസ്ഥകൾക്കും കാരണമായ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ .
• മറ്റൊരു ഹൃദയ രോഗത്തിന് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയ വാൽവ് നന്നാക്കൽ, ബൈപാസ് സർജറി) ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ നിങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ , ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കൊപ്പം തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനും ചികിത്സിക്കാൻ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കാം.
• നിങ്ങൾ മുമ്പ് കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ എന്ന ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയനായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്ത് സംഭവിക്കും?

ഇതുപോലുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒറ്റയടിക്ക് പോകാൻ കഴിയില്ല. അതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെ അവസ്ഥ നന്നായി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതിൽ നിരവധി പരിശോധനകളും ഡോക്ടർ സന്ദർശനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

• ട്രാൻസ്തോറാസിക് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം: ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ പോലെയാണ്. ഇത് നിങ്ങളുടെ ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ വലുപ്പവും ഹൃദയ വാൽവ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു.
• ചെസ്റ്റ് സിടി (കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി) സ്കാൻ: നെഞ്ചിന്റെ സിടി സ്കാൻ നടത്തുന്നു. ചിലപ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറി ചെയ്യേണ്ടിവരുമ്പോൾ, വയറിന്റെയും പെൽവിസിന്റെയും സിടി സ്കാൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• ഡോക്ടർമാരുമായുള്ള കൂടിക്കാഴ്ച: ശസ്ത്രക്രിയ, അതിന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ, അനസ്തേഷ്യ എങ്ങനെ നൽകുമെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റ്, സർജൻ, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് എന്നിവർ നിങ്ങളെ കാണും. ഈ സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ചോദിക്കുക.
• നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകൽ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ എന്ത് കഴിക്കണം, കുടിക്കണം, നിർത്തണം, ഏതൊക്കെ മരുന്നുകൾ കഴിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യക്തമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് നൽകും.

ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത്?

മെയ്സ് നടപടിക്രമം രണ്ട് പ്രധാന രീതികളിൽ നടത്താം. നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രീതി ഏതെന്ന് നിങ്ങളുടെ സർജൻ തീരുമാനിക്കും.

വളരെ ചെറിയ മുറിവുകളോടെയാണ് താക്കോൽദ്വാര ശസ്ത്രക്രിയ (തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക്) നടത്തുന്നത്, അതിനാൽ സങ്കീർണതകൾ കുറവാണ്, കൂടാതെ ആശുപത്രി വാസവും കുറവാണ്.

ഇടത് ആട്രിയൽ അനുബന്ധത്തിന് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

ഇത് മെയ്സ് നടപടിക്രമത്തിന്റെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഭാഗമാണ്. ഇടതു ആട്രിയൽ അപ്പെൻഡേജ് എന്നത് ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതു ആട്രിയത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ, ചെവിയുടെ ആകൃതിയിലുള്ള ടിഷ്യു സഞ്ചിയാണ്. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ളവരിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സ്ഥലമാണിത്.

ഹൃദയത്തിന്റെ താളം തെറ്റുമ്പോൾ, ഈ അനുബന്ധത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന രക്തം അവിടെ നിശ്ചലമാവുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇങ്ങനെ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഒരു രക്തം കട്ട സ്വതന്ത്രമായി രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ സഞ്ചരിച്ച് തലച്ചോറിലെ ഒരു സിരയിൽ കുടുങ്ങിയാൽ അത് പക്ഷാഘാതത്തിന് കാരണമാകും.

അതുകൊണ്ട്, മെയ്സ് നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, സർജൻ തുന്നലുകൾ, സ്റ്റേപ്പിളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ഈ ഇടത് ആട്രിയൽ അനുബന്ധം അടയ്ക്കുകയോ പൂർണ്ണമായും മുറിച്ചുമാറ്റുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഭാവിയിൽ പക്ഷാഘാത സാധ്യത വളരെയധികം കുറയ്ക്കും .

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളെ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസം നിരീക്ഷണത്തിനായി തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) കിടത്തും, തുടർന്ന് ഒരു സാധാരണ വാർഡിലേക്ക് മാറ്റും. നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രി വാസം കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും. സാധാരണയായി, കീഹോൾ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ ഒരാൾക്ക് ഏകദേശം നാല് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വീട്ടിലേക്ക് പോകാം. നിങ്ങൾക്ക് തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ആഴ്ചയോളം താമസിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.

വീട്ടിൽ പോയതിനു ശേഷവും, മാസങ്ങളോളം ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടി വരും.

• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ , നിങ്ങൾ ഈ മരുന്നുകൾ (ഉദാ: വാർഫറിൻ, അപിക്സബാൻ) കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മാസമെങ്കിലും കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതിനുശേഷം, ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് തുടരണോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും.
• ഹൃദയമിടിപ്പ് നിയന്ത്രണ മരുന്നുകൾ: ഹൃദയമിടിപ്പ് വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ സംഭവിക്കാവുന്ന ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പുകൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഇവ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ശരീരത്തിൽ അനാവശ്യമായ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതിനാണ് ഈ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നത്.

ചിലപ്പോൾ, മെയ്സ് നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം AFib പൂർണ്ണമായും പരിഹരിക്കപ്പെടില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു അധിക കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അതിനാൽ, നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധം പുലർത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഗുണങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

സുഖപ്പെടാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

നിങ്ങളുടെ സാധാരണ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങാൻ സാധാരണയായി മൂന്ന് മുതൽ ആറ് ആഴ്ച വരെ എടുക്കും. നിങ്ങൾ കീഹോൾ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിൽ വലിയ മുറിവില്ലാത്തതിനാൽ നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം വളരെ വേഗത്തിലായിരിക്കും.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ വീണ്ടും ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വീണ്ടും AFib ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ അറിയിക്കുക. കൂടാതെ, പരിശോധനകളുടെയും അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകളുടെയും ഒരു പ്രത്യേക ഷെഡ്യൂൾ നിങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

• ഒരു ആഴ്ച കഴിഞ്ഞപ്പോൾ ഞാൻ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് വീട്ടിലേക്ക് പോയി.
• ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ കാണണം.
• ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 3, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇകെജി) പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് വർഷത്തിലൊരിക്കൽ.
• ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 6, 12 മാസങ്ങളിൽ ഒരു ഹോൾട്ടർ മോണിറ്റർ (ഹൃദയ പ്രവർത്തനം 24 മണിക്കൂർ നിരീക്ഷിക്കുന്ന ഒരു ഉപകരണം) പരിശോധന.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം ഉറപ്പാക്കാൻ ഈ പരിശോധനകളെല്ലാം ശരിയായി നടത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.