നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം ക്രമരഹിതമായും വേഗത്തിലും മിടിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയായ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (അഫിബ്)-നെ കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കേട്ടിരിക്കാം. ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങൾക്കോ നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ ആർക്കെങ്കിലുമോ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടായിരിക്കാം. അഫിബിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത പക്ഷാഘാത സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതാണ്. ഇതിനുള്ള പരിഹാരമായി, ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാറുണ്ട്. എന്നാൽ ഈ മരുന്നുകൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് കഴിക്കുന്നത് എല്ലാവർക്കും എളുപ്പമല്ല. അത്തരം ആളുകൾക്ക്, പക്ഷാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സാ രീതിയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ലെഫ്റ്റ് ആട്രിയൽ അപ്പെൻഡേജ് ക്ലോഷർ (LAA ക്ലോഷർ) എന്താണ്?
ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ, ആദ്യം നമ്മുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാം. നമ്മുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ ഇടത് അറയിൽ, ലെഫ്റ്റ് ആട്രിയം എന്നറിയപ്പെടുന്ന സ്ഥലത്ത്, ഒരു ചെറിയ സഞ്ചി പോലുള്ള പ്രോട്രഷൻ ഉണ്ട്. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ ലെഫ്റ്റ് ആട്രിയൽ അപ്പെൻഡേജ് (LAA) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
സാധാരണയായി, ഹൃദയം ഒരു താളത്തിൽ മിടിക്കുമ്പോൾ, ഈ LAA യ്ക്കുള്ളിലെ രക്തം ഹൃദയത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (Afib) ഉള്ള ഒരാളിൽ, ഹൃദയം ക്രമരഹിതമായി മിടിക്കുന്നു, അതിനാൽ LAA എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ ബാഗിനുള്ളിലെ രക്തം ശരിയായി പമ്പ് ചെയ്യാതെ ശേഖരിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ രക്തക്കുഴലുകൾ ഒടുവിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ കാരണമാകും.
നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ കട്ട പൊട്ടി തലച്ചോറിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരു രക്തക്കുഴലിൽ കുടുങ്ങിയാൽ, അത് ഒരു സ്ട്രോക്കിന് കാരണമാകും. അഫിബ് ഉള്ളവരിൽ ഏകദേശം 90% സ്ട്രോക്കുകളും LAA-യിൽ രൂപപ്പെടുന്ന കട്ടകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.
അപ്പോൾ, LAA ക്ലോഷർ എന്ന ഈ ചികിത്സയിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന LAA എന്ന ബാഗ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ചെറിയ ഒരു മുറിവിലൂടെയോ അടയ്ക്കുന്നു. ഇത് അടച്ചതിനുശേഷം, രക്തം കട്ടപിടിച്ചാലും അവയ്ക്ക് രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത വളരെയധികം കുറയുന്നു.
പ്രധാന കാര്യം, ഈ ചികിത്സ അഫീബിനെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ ഇത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പക്ഷാഘാത സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ്.
ഈ ചികിത്സ ആർക്കാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യം? രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
അഫിബ് മൂലം പക്ഷാഘാത സാധ്യത കൂടുതലുള്ള എല്ലാവർക്കും LAA ക്ലോഷർ ഒരു ചികിത്സയല്ല. ഇനിപ്പറയുന്ന ആളുകൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു:
- ദീർഘനേരം ആന്റികോഗുലന്റുകൾ കഴിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കാത്തവർക്ക്.
- ഇടയ്ക്കിടെ വീഴുന്നവരും അതുവഴി രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ളവരുമായ ആളുകൾ (രക്തം നേർപ്പിക്കൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ ചെറിയ പരിക്ക് പോലും വലിയ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ).
- രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക്.
- രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉയർന്ന വില താങ്ങാൻ കഴിയാത്തവർക്ക്.
വാർഫറിൻ പോലുള്ള പഴയ രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ പലരും പലതരം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടുന്നു.
| വാർഫറിൻ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ |
|---|
| - മരുന്നിന്റെ അളവ് ശരിയാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ നിങ്ങൾ പതിവായി ആശുപത്രിയിൽ പോയി രക്തപരിശോധന നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. |
| - വിറ്റാമിൻ കെ അടങ്ങിയ ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ (ചീര പോലുള്ളവ) പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്. |
| - രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. |
| - ചിലരുടെ ശരീരത്തിന് ഈ മരുന്ന് സഹിക്കാൻ കഴിയില്ല. |
അപിക്സബാൻ, റിവറോക്സബാൻ പോലുള്ള പുതിയ മരുന്നുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, അവയുടെ ഉയർന്ന വിലയും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയും ചില ആളുകൾക്ക് ഒരു പ്രശ്നമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ ഏതെന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി സംസാരിക്കണം.
ഈ LAA അടയ്ക്കാൻ എന്തൊക്കെ രീതികളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
ഇതിനായി വിവിധ രീതികളും ഉപകരണങ്ങളും ഉണ്ട്. ഒരു വാട്ടർ ബോട്ടിലിന്റെ വായ അടയ്ക്കുന്നത് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക, LAA എന്ന ഈ ബാഗിന്റെ വായ അടയ്ക്കാൻ ഈ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ആന്തരിക ഒക്ലൂഷൻ ഉപകരണങ്ങൾ: ഇവ ഒരു ചെറിയ കുട പോലെയാണ്. ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിലേക്ക് തിരുകുകയും LAA യുടെ ദ്വാരം അകത്തു നിന്ന് അടയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വാച്ച്മാൻ™, അമ്യൂലറ്റ്™ എന്നിവ ഈ തരത്തിലുള്ള ജനപ്രിയ ഉപകരണങ്ങളാണ്.
- ബാഹ്യ ക്ലോഷർ ഉപകരണങ്ങൾ: ചിലപ്പോൾ, മറ്റ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ, ഒരു ക്ലിപ്പ് (`AtriClip™`) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക തുന്നൽ (`Lariat™`) ഉപയോഗിച്ച് LAA ബാഹ്യമായി അടയ്ക്കാം.
നിങ്ങളും ഡോക്ടറും തമ്മിലുള്ള ചർച്ചയ്ക്ക് ശേഷമാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.
ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും ചികിത്സ എങ്ങനെ നടക്കുന്നു
ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്...
ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ LAA യുടെ കൃത്യമായ വലുപ്പവും ആകൃതിയും അളക്കേണ്ടതുണ്ട്. എല്ലാവരുടെയും LAA ഒരുപോലെയല്ല. ചിലർ പറയുന്നത് ഇത് ഒരു ചിക്കൻ വിംഗ്, കള്ളിച്ചെടി അല്ലെങ്കിൽ കോളിഫ്ലവർ പോലെയാണ് ആകൃതിയിലുള്ളതെന്ന്. ഇതിൽ ഒരു ട്രാൻസ്സോഫാഗൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം (TEE) (ലാറിക്സ് എന്ന ട്യൂബിലൂടെ ഹൃദയത്തിന്റെ സ്കാൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കാർഡിയാക് സിടി സ്കാൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടും. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് കുറച്ച് മണിക്കൂർ ഉപവസിക്കാൻ (ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്) നിങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിക്കും.
ചികിത്സയ്ക്കിടെ...
ഇത് രണ്ട് പ്രധാന വഴികളിലൂടെ ചെയ്യാം:
1. മറ്റ് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കൊപ്പം:ബൈപാസ് സർജറി പോലുള്ള മറ്റ് പ്രധാന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, സർജന് അതേ സമയം തന്നെ LAA നീക്കം ചെയ്യുകയോ തുന്നിച്ചേർക്കുകയോ ചെയ്യാം.
2. മിനിമലി ഇൻവേസീവ്: ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി. ഇവിടെ, കത്തീറ്റർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പിലൂടെ ഒരു സിരയിലേക്ക് തിരുകുകയും നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, മുൻകൂട്ടി തിരഞ്ഞെടുത്ത ഒരു ഉപകരണം LAA യുടെ ദ്വാരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ സീൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേക എക്സ്-റേ (ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി), സ്കാൻ (TEE/ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് അൾട്രാസൗണ്ട്) സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിലാണ് ഈ മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും നടത്തുന്നത്.
ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം...
- സാധാരണയായി നിങ്ങൾ രാത്രി മുഴുവൻ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.
- ചികിത്സ വിജയകരമാണോ എന്ന് കാണാൻ ഏകദേശം 45 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വീണ്ടും ഒരു TEE സ്കാൻ നടത്തും.
- ഈ ഉപകരണത്തിന് ചുറ്റും ശരീരകലകൾ വളരുന്നതുവരെ, ഏകദേശം ഒന്നര മാസം എടുക്കുന്നതുവരെ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു രക്തം നേർപ്പിക്കൽ മരുന്നും ആസ്പിരിനും നൽകും.
- അതിനുശേഷം, നിങ്ങൾ രക്തം നേർത്തതാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തി ഏകദേശം 6 മാസത്തേക്ക് ക്ലോപ്പിഡോഗ്രലും ആസ്പിരിനും കഴിക്കേണ്ടിവരും. നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ആസ്പിരിൻ പോലും കഴിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. ഇതെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശപ്രകാരമായിരിക്കും.
ഈ ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?
ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, ഇതിനും ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്.
| ആനുകൂല്യങ്ങൾ | അപകടസാധ്യതകൾ/സങ്കീർണതകൾ |
|---|---|
| പക്ഷാഘാത സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. | മൗണ്ടിംഗ് ഉപകരണത്തിലെ ഒരു പ്രശ്നം. |
| ദീർഘകാല രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ) കഴിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാൻ കഴിയുക. | അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണം. |
| ചെറിയ മുറിവിലൂടെ ചെയ്യുന്നതിനാൽ വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. | രക്തസ്രാവം. |
| ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ. | നെഞ്ചുവേദന, അണുബാധ. |
| ഹൃദയത്തിന് ചുറ്റും ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ (പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ). | |
| വളരെ അപൂർവമായ ഒരു പക്ഷാഘാതം പോലുള്ള അവസ്ഥ. |
ഈ ചികിത്സ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ചില പഠനങ്ങൾ പ്രകാരം, ഈ രീതി പക്ഷാഘാത സാധ്യത ഏകദേശം 80% കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. എന്നാൽ ഓർക്കുക, ഇത് നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇതെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?
നിങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത തുടർനടപടികൾക്ക് പോകുന്നതിനു പുറമേ, താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക:
- പനിയുടെയോ മറ്റ് അണുബാധയുടെയോ ലക്ഷണങ്ങൾ
- ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്
- നെഞ്ചുവേദന
- ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (അഫിബ്) ഉള്ളവർക്ക് പക്ഷാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ചികിത്സയാണ് LAA ക്ലോഷർ.
- ഹൃദയത്തിലെ LAA എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ചെറിയ സഞ്ചി അടച്ചുകൊണ്ടാണ് ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, അവിടെ രൂപം കൊള്ളുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ശരീരത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു.
- ദീർഘകാലത്തേക്ക് രക്തം നേർപ്പിക്കൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളവർക്ക് ഈ ചികിത്സ നല്ലൊരു ബദലാണ്.
- ഇത് അഫിബിനെ സുഖപ്പെടുത്തില്ല, പക്ഷേ ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യതയായ പക്ഷാഘാതത്തെ തടയാൻ ഇതിന് കഴിയും.
- ഈ ചികിത്സ നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്നും അതിന്റെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണെന്നും നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി സംസാരിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു തീരുമാനം എടുക്കുക.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക