താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ (മാൻഡിബുലാർ ജോയിന്റ് സർജറി): നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടത്

നിങ്ങളുടെ താഴത്തെ താടിയെല്ലിന്റെ ഒരു ഭാഗം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടർ പറയുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് വലിയ ഭയവും ഞെട്ടലും അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. 'മാൻഡിബുലെക്ടമി' എന്ന ഈ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് കേൾക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മനസ്സിൽ നിരവധി ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം. "എന്റെ മുഖം മാറുമോ?", "എനിക്ക് വീണ്ടും സംസാരിക്കാനും ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കഴിയുമോ?" തുടങ്ങിയ ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട. ഈ ലേഖനത്തിൽ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ, അത് എന്തുകൊണ്ട് ചെയ്യുന്നു, എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ലളിതവും മനസ്സിലാക്കാവുന്നതുമായ രീതിയിൽ നമ്മൾ സംസാരിക്കും.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, മാൻഡിബുലെക്ടമി എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, മാൻഡിബുലക്ടമി എന്നത് നിങ്ങളുടെ താഴത്തെ താടിയെല്ലിന്റെ (മാൻഡിബിൾ) ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഇതിനെ ചിലപ്പോൾ 'മാൻഡിബുലാർ റിസെക്ഷൻ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

താടിയെല്ലിൽ കാൻസർ ട്യൂമർ ഉണ്ടെങ്കിലോ, ഗുരുതരമായ അണുബാധ ഉണ്ടെങ്കിലോ, അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയാൽ താടിയെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ ആണ് സാധാരണയായി ഡോക്ടർമാർ ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിക്കുന്നത്. രോഗബാധിതമായ ഭാഗം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുകയും രോഗം കൂടുതൽ പടരുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രധാന തരങ്ങൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

മാൻഡിബുലക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയയെ പ്രധാനമായും രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിക്കാം. താടിയെല്ലിന്റെ എത്ര ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഇത്. ആ രണ്ട് തരം ഏതൊക്കെയാണെന്ന് നമുക്ക് നോക്കാം.

പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി അസ്ഥികൾ എവിടെ നിന്ന് ലഭിക്കും?

ഒരു സെഗ്‌മെന്റൽ മാൻഡിബുലെക്ടമിയിൽ, നിങ്ങളുടെ താടിയെല്ല് പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിനായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റൊരു ഭാഗത്ത് നിന്ന് അസ്ഥി, കലകൾ, ചർമ്മം, രക്തക്കുഴലുകൾ (ധമനികൾ, സിരകൾ) എന്നിവ എടുക്കുന്നു. ഇതിനെ "ഫ്രീ-ഫ്ലാപ്പ് പുനർനിർമ്മാണം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ വസ്ത്രത്തിന്റെ കീറിയ ഭാഗം ശരിയാക്കാൻ ഒരു തുണിക്കഷണം എടുത്ത് ഒട്ടിക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇതെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക.

ഇതിനായി സാധാരണയായി എല്ലുകളും ടിഷ്യുകളും എടുക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• കാലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം: മിക്കപ്പോഴും, ഫിബുല അസ്ഥിയുടെ ഒരു ഭാഗം എടുക്കുന്നു.
• ഷോൾഡർ ബ്ലേഡ്: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഷോൾഡർ ബ്ലേഡിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
• ഇടുപ്പ്: ഇടുപ്പ് അസ്ഥിയുടെ ഒരു ഭാഗവും ഇതിനായി എടുക്കാം.

ചിലപ്പോൾ, മറ്റൊരു ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള ലോഹ പ്ലേറ്റുകളോ അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റുകളോ ഉപയോഗിക്കാം. നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം ഇത് നിങ്ങൾക്ക് വിശദീകരിച്ചു നൽകും.

ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുന്നത്?

ഒരു ഡോക്ടർ ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയെ ആശ്രയിക്കുന്നത് നിരവധി പ്രത്യേക കാരണങ്ങളാലാണ്. അവയിൽ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്.

• ഓറൽ കാൻസർ: വായ്ക്കുള്ളിൽ, നാവിൽ, മോണയിൽ, കവിൾ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു കാൻസർ താടിയെല്ലിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
• ഓറോഫറിൻജിയൽ കാൻസർ: തൊണ്ടയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് ആരംഭിക്കുന്ന കാൻസർ താടിയെല്ലിലേക്ക് പടരുകയാണെങ്കിൽ.
• അസ്ഥി അണുബാധ (ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്): താടിയെല്ലിലേക്ക് പടർന്ന് ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത ഗുരുതരമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ.
• താടിയെല്ലിന്റെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്: ചില മരുന്നുകളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ) ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി കാരണം താടിയെല്ല് മരിക്കുകയാണെങ്കിൽ.
• ഗുരുതരമായ അപകടങ്ങൾ: ഗുരുതരമായ ഒരു അപകടത്തിൽ താടിയെല്ല് പൊട്ടി കഷണങ്ങളായി മാറുകയും മറ്റേതെങ്കിലും വിധത്തിൽ നന്നാക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്താൽ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഒരു പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പ് കാലയളവുണ്ട്, ആ സമയത്ത് മെഡിക്കൽ സംഘത്തിന് നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായ ധാരണ ലഭിക്കും.

• പരിശോധനകൾ: നിങ്ങളുടെ താടിയെല്ലിലെ ട്യൂമറിന്റെയോ കേടുവന്ന ഭാഗത്തിന്റെയോ വലുപ്പവും വ്യാപനവും കൃത്യമായി അളക്കുന്നതിനുള്ള സിടി സ്കാൻ.ഇതുപോലുള്ള പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു. പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ദാതാവിന്റെ സ്ഥലത്തെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ആരോഗ്യം പരിശോധിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക പരിശോധനകളും നടത്തുന്നു.
• മെഡിക്കൽ സംഘവുമായുള്ള കൂടിക്കാഴ്ച: ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് വിവിധ വിഭാഗങ്ങളിലെ ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു സംഘമാണ്. ഈ സംഘത്തിൽ ഒരു തല, കഴുത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ, ഒരു പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ, ഒരു ഓറൽ സർജൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. അവർ നിങ്ങളുമായി ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് വിശദമായി ചർച്ച ചെയ്യും.
• നിർത്തേണ്ട കാര്യങ്ങൾ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ രക്തസ്രാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതോ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതോ ആയ കാര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും.
• മദ്യം
• ആസ്പിരിൻ, ഇബുപ്രോഫെൻ തുടങ്ങിയ വേദനസംഹാരികൾ
• പുകവലി (സിഗരറ്റ്) - ഇത് രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയ്ക്ക് വളരെ ദോഷകരമാണ്.
• ചില ആയുർവേദ അല്ലെങ്കിൽ ഔഷധ മരുന്നുകൾ

പ്രധാനം: നിങ്ങൾ നിലവിൽ കഴിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും വിറ്റാമിനുകളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോട് പറയുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?

മണിക്കൂറുകൾ എടുക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണിത്. പക്ഷേ നിങ്ങൾക്ക് വിഷമിക്കേണ്ട കാര്യമില്ല. നടപടിക്രമത്തിലുടനീളം നിങ്ങൾക്ക് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ലഭിക്കും, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് നല്ല ഉറക്കം ലഭിക്കും.

മാർജിനൽ മാൻഡിബുലെക്ടമിയിൽ...

1. സർജൻ നിങ്ങളുടെ കവിളിന്റെ ഉള്ളിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കും.

2. താടിയെല്ലിന്റെ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ രോഗബാധിതമായ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നു, അതോടൊപ്പം ചുറ്റുമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ചെറിയ അളവും നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

3. മുറിവുകൾ അടച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

സെഗ്‌മെന്റൽ മാൻഡിബുലെക്ടമിയിൽ...

ഇത് അൽപ്പം ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രക്രിയയാണ്. രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ ടീമുകൾ ഒരേസമയം പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം. ഒരു ടീം ഇടുപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ, മറ്റേ ടീം ദാതാവിന്റെ സ്ഥലം തയ്യാറാക്കുന്നു.

1. ആദ്യം, രോഗബാധിതമായ താടിയെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള കലകളോടൊപ്പം നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

2. നീക്കം ചെയ്ത ഭാഗങ്ങൾ കാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടോ അതോ അവ പടർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.

3. കഴുത്തിലെ ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് കാൻസർ വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു.

4. മറ്റേ ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് (ഉദാ. കാലിൽ) ആവശ്യമായ അസ്ഥി, ചർമ്മം, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയുടെ ഭാഗങ്ങൾ എടുക്കുന്നു.

5. വേർതിരിച്ചെടുത്ത അസ്ഥി, താടിയെല്ലിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്ത ഭാഗവുമായി കൃത്യമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ആകൃതിയിലാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.

6. മാറ്റിവയ്ക്കപ്പെട്ട കലകളിലേക്ക് രക്ത വിതരണം നൽകുന്നതിന്, ആ രക്തക്കുഴലുകൾ നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളുമായി സൂക്ഷ്മമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

7. പുതിയ താടിയെല്ലിന്റെ ഭാഗം പ്രത്യേക ലോഹ പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ച് താടിയെല്ലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മുറിവുകൾ അടച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, പല്ലുകളും താടിയെല്ലും ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്തുന്നതിനും ശ്വസനം എളുപ്പമാക്കുന്നതിനും നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

• ആർച്ച് ബാറുകളും റബ്ബർ ബാൻഡുകളും: പല്ലുകളും താടിയെല്ലും ശരിയായ രീതിയിൽ ക്രമീകരിക്കുന്നതിന് ഇവ വായയ്ക്കുള്ളിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
• ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി:ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ കുറച്ച് ദിവസങ്ങളിൽ, തൊണ്ട വീർക്കുന്നതിനാൽ ശ്വസനം എളുപ്പമാക്കുന്നതിന് കഴുത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്ത് ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് (ശ്വാസനാളം) ഒരു ട്യൂബ് ഘടിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് താൽക്കാലികമാണ്.
• ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ്: വായിലൂടെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതിനാൽ, ആവശ്യമായ പോഷകാഹാരം നൽകുന്നതിനും ദ്രാവക ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിനും മൂക്കിലൂടെ ഒരു ട്യൂബ് വയറ്റിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

രോഗമുക്തി നേടുന്ന കാലയളവിന് അൽപ്പം ക്ഷമ ആവശ്യമാണ്.

• ആശുപത്രി വാസം: നിങ്ങൾ നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരം അനുസരിച്ച്, രണ്ട് ദിവസം മുതൽ രണ്ടാഴ്ച വരെ ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. സെഗ്‌മെന്റൽ സർജറിക്ക് സാധാരണയായി കൂടുതൽ കാലം താമസിക്കേണ്ടിവരും.
• വീട്ടിലേക്ക് പോകുമ്പോൾ: വീട്ടിലേക്ക് പോയതിനുശേഷം, ഡോക്ടർ നൽകുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങളുടെ മുറിവുകൾ എങ്ങനെ വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കണമെന്നും എങ്ങനെ ഭക്ഷണം കഴിക്കണമെന്നും നിങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകും. വീട്ടിലേക്ക് പോകുമ്പോഴും നിങ്ങൾക്ക് ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് ഉണ്ടായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവക ഭക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം കഴിക്കാൻ നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്ന വേദനസംഹാരികൾ കൃത്യസമയത്ത് കഴിക്കുക.
• മറ്റ് ചികിത്സകൾ: നിങ്ങളുടെ സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയത്ത്, വിഴുങ്ങാനും വീണ്ടും സംസാരിക്കാനും പഠിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സ്പീച്ച് തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെയും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെയും സഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് കാൻസറിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശേഷിക്കുന്ന കാൻസർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലാൻ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയോ കീമോതെറാപ്പിയോ ഡോക്ടർ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.

പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

ഇതിന് കൃത്യമായ സമയം പറയുക പ്രയാസമാണ്. ഇത് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിയിലേക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

• ഭാഗിക മാൻഡിബുലെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ താരതമ്യേന വേഗത്തിലാണ്.
• സെഗ്‌മെന്റൽ മാൻഡിബുലക്ടമിക്കും പുനർനിർമ്മാണത്തിനും ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിന് മാസങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം. വിഴുങ്ങാനും ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും സംസാരിക്കാനും വീണ്ടും പഠിക്കാൻ സമയമെടുക്കും.
• ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ നിരവധി ആഴ്ചകൾ എടുത്തേക്കാം. വ്യായാമം പോലുള്ള കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആരംഭിക്കാൻ നിങ്ങൾ കൂടുതൽ സമയം കാത്തിരിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു ഷെഡ്യൂൾ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നൽകും.

ഒരു ഡോക്ടറെ അടിയന്തിരമായി സന്ദർശിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വീട്ടിലായിരിക്കുമ്പോൾ ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടായാൽ, ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യോപദേശം തേടുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.