നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ അപകടകരമായ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമോ?

പാൻക്രിയാസിന്റെ ഒരു ഭാഗം മരിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ഒരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും കേട്ടിട്ടുണ്ടോ? ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ "നെക്രോട്ടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഒരു പ്രധാന അവയവത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് എത്ര ഗുരുതരമാണെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. "അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് " എന്ന അവസ്ഥ വളരെ ഗുരുതരമാകുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇന്ന്, നമ്മൾ ഒരു സുഹൃത്തിനോട് സംസാരിക്കുന്നതുപോലെ ഇതിനെക്കുറിച്ച് വിശദമായി സംസാരിക്കും.

``(നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്)`` യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ``നെക്രോട്ടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്`` എന്നത് നിങ്ങളുടെ ``പാൻക്രിയാസിന്റെ'' ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ (നെക്രോസിസ്) മരണമാണ് . ``പാൻക്രിയാറ്റിസ്`` എന്ന അവസ്ഥ വളരെ ഗുരുതരമാകുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഒരു പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വിഷം പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും കാരണം പാൻക്രിയാസ് വീർക്കുകയും ചുവപ്പായി മാറുകയും വേദനാജനകമാവുകയും ചെയ്യുന്നതിനെയാണ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് എന്ന് പറയുന്നത്. ഈ വീക്കം വളരെ ഗുരുതരമാകുകയാണെങ്കിൽ, പാൻക്രിയാറ്റിക് കലകളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം ``ഇസ്കീമിയ`` തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം . അപ്പോൾ ആ കലകൾക്ക് ആവശ്യമായ ഓക്സിജനും പോഷകങ്ങളും ലഭിക്കാതെ അവ മരിക്കാൻ തുടങ്ങും. ഇതിനെ ``നെക്രോസിസ്`` എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് ശരിക്കും അപകടകരമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്.

ഇത് സംഭവിച്ചാൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളെ കുറച്ചുകാലം ആശുപത്രിയിൽ തന്നെ സൂക്ഷിക്കുകയും കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യും. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം അണുബാധയാണ് . ബാക്ടീരിയകൾ മൃതകോശങ്ങൾ തിന്നു തുടങ്ങിയാൽ, അവ വേഗത്തിൽ പെരുകി നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിക്കുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ, അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അത് ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർക്ക് മൃതകോശങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ഈ അവസ്ഥ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്?

ഏകദേശം പറഞ്ഞാൽ, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നവരിൽ ഏകദേശം 20% പേർക്ക് നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് പോലുള്ള ഒരു രാജ്യത്ത്, പാൻക്രിയാറ്റിസ് മൂലം ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം മൂന്ന് ലക്ഷം ആളുകൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അപ്പോൾ, 20% എന്നത് ഒരു പ്രധാന സംഖ്യയാണ്, അല്ലേ?

`(നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്)` യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ആദ്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. അവ:

• വയറിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് കടുത്ത വേദന . ഈ വേദന പുറകിലേക്കും വ്യാപിക്കാം.
• വയറുവേദന അല്ലെങ്കിൽ വയറു വീർക്കൽ.
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.

പാൻക്രിയാറ്റിസ് കൂടുതൽ ഗുരുതരമാകുമ്പോൾ, ഇതുപോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം:

• പനിയും വിറയലും.
• ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിച്ചു (ടാക്കിക്കാർഡിയ).
• കടുത്ത ദാഹം അല്ലെങ്കിൽ നിർജ്ജലീകരണം.

``നെക്രോറ്റൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ'' കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇത് പല ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ആദ്യം, പാൻക്രിയാസിന്റെ സാധാരണ വീക്കം (അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്) ഗുരുതരമാകുന്നു. തുടർന്ന്, രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുന്നു (ഇസ്കീമിയ), ഒടുവിൽ, ടിഷ്യു മരണം (നെക്രോസിസ്) സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സംഭവങ്ങളിൽ ഓരോന്നിനും വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുണ്ട്.

പാൻക്രിയാറ്റിസ് എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണ്?

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ പ്രധാന കാരണം പിത്താശയക്കല്ല് രോഗമാണ്. പിത്താശയക്കല്ലിൽ ഒരു കല്ല് കുടുങ്ങി പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തെ തടയുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇതിനെ പിത്താശയക്കല്ല് പാൻക്രിയാറ്റിസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന കാരണം അമിതമായ മദ്യപാനമാണ് .

വീക്കം എന്നത് യഥാർത്ഥത്തിൽ ശരീരം ഒരു പരിക്കിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിനും കേടുപാടുകൾ തീർക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു രീതിയാണ്. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഈ വീക്കം പ്രതികരണം വളരെ കഠിനമാവുകയും അത് കേടുപാടുകൾ വരുത്താൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചിലരിൽ ഈ വീക്കം പ്രതികരണം മറ്റുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ രൂക്ഷമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് പാൻക്രിയാസിനുള്ളിൽ ഒരു " സ്നോബോൾ പ്രഭാവം" സൃഷ്ടിക്കുന്നുവെന്ന് വ്യക്തമാണ്.

കഠിനമായ വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉയർന്ന മർദ്ദം പാൻക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യുവിനുള്ളിലെ പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകളെ സജീവമാക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ഭക്ഷണം ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ പ്രവേശിച്ചതിനുശേഷം ഈ ദഹന എൻസൈമുകൾ സജീവമാകും. എന്നാൽ അവ നേരത്തെ സജീവമായാൽ, അവ പാൻക്രിയാസിനെ തന്നെ ദഹിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങും. സങ്കൽപ്പിക്കുക, നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം എൻസൈമുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം അവയവം ദഹിപ്പിക്കുന്നത്!

രക്ത വിതരണം കുറയുന്നത് ``ഇസ്കീമിയ``യിലേക്കും കലകളുടെ മരണത്തിലേക്കും ``നെക്രോസിസ്``യിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

പാൻക്രിയാസിന് തുടർച്ചയായി ഉണ്ടാകുന്ന ഈ കേടുപാടുകൾ പാൻക്രിയാറ്റിസ് വഷളാകാൻ കാരണമാകുന്നു. ഒടുവിൽ, പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം രക്തക്കുഴലുകൾ വികസിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു, ഇത് കലകളിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു.

ഇതിനെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റൊരു ഘടകം സിസ്റ്റമിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി റെസ്പോൺസ് സിൻഡ്രോം (SIRS) ആണ്. ശരീരത്തിലുടനീളം ഉണ്ടാകുന്ന വീക്കം മൂലമുള്ള ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. ഇത് മൊത്തത്തിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദവും രക്തപ്രവാഹവും കുറയാൻ കാരണമാകും.

രക്തപ്രവാഹം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് (ഇസ്കെമിയ) കലകളുടെ മരണത്തിന് (നെക്രോസിസ്) കാരണമാകുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ വഴി പാൻക്രിയാസ് ദഹിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതും ഈ കലകളുടെ മരണത്തിന് കാരണമായേക്കാം.

``(നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്)` ന്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഈ അവസ്ഥ ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കോ ദീർഘകാലത്തേക്കോ വിവിധ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും.

ഹ്രസ്വകാല സങ്കീർണതകൾ:

• അണുബാധ: നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ അപകടസാധ്യതയാണിത് . ഏകദേശം 20% രോഗികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം. ചുറ്റും ചുറ്റിത്തിരിയുന്ന ബാക്ടീരിയകൾക്ക് മൃതകോശങ്ങൾ നല്ലൊരു പോഷണ കേന്ദ്രമാണ്. നിങ്ങൾ ഇതിനകം രോഗികളായിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പടർന്നാൽ, അത് ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം. രക്തപ്രവാഹത്തിലെ ഒരു അണുബാധ സെപ്സിസിന് കാരണമാകും, ഇത് ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ളവരിൽ മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം ഇതാണ്.
• നെക്രോറ്റിക് ദ്രാവക ശേഖരണം: കഠിനമായ പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, സജീവമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ പാൻക്രിയാസിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുകയും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യും. പാൻക്രിയാറ്റിക് ദ്രാവകത്തിന് ചുറ്റും നേർത്ത ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു കാപ്സ്യൂൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഈ കാപ്സ്യൂളിൽ ചത്ത ടിഷ്യുവും ബാക്ടീരിയയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു അണുബാധ എളുപ്പത്തിൽ ആരംഭിച്ച് പടരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അപൂർവ്വമായി, ഈ കാപ്സ്യൂൾ വലുതാകുകയും ആമാശയം, രക്തക്കുഴലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ പോലുള്ള അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളിൽ അമർത്തുകയും ചെയ്യും.
• രക്തസ്രാവം: രക്തസ്രാവമുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിസ് അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ അത് സംഭവിച്ചാൽ അത് ജീവന് ഭീഷണിയാകാം. നെക്രോട്ടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഈ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാസിലെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം അടുത്തുള്ള ഒരു ധമനിയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ധമനിയുടെ ഭിത്തിക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്താൽ ഇത് സംഭവിക്കാം. മറ്റൊരു മാർഗം പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകൾ ഒരു ധമനിയുടെ ഭിത്തിയെ തകർക്കുകയും ഒരു സ്യൂഡോഅനൂറിസം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് പൊട്ടുകയും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്.
• അബ്ഡോമിനൽ കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം: നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വീക്കം, രക്തസ്രാവം, മറ്റ് ദ്രാവക ശേഖരണം എന്നിവ വയറിലെ അറയ്ക്കുള്ളിൽ ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകും. ഇത് പ്രധാനമായും ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ഇത് അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ , ഇസ്കെമിയ, ഹൈപ്പോക്സിയ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇത് ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിനും കാരണമാകും.

ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ:

• പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത: വലിയ അളവിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് കലകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ, പാൻക്രിയാസിന്റെ ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം. ഭക്ഷണം ദഹിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യമായ എൻസൈമുകൾ പാൻക്രിയാസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കാതിരിക്കുന്നതിനെയാണ് എക്സോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത എന്ന് പറയുന്നത്. ഇത് മാലാബ്സോർപ്ഷനിലേക്കും പോഷകാഹാരക്കുറവിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്ന ആവശ്യമായ ഹോർമോണുകൾ പാൻക്രിയാസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കാതിരിക്കുന്നതിനെയാണ് എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത എന്ന് പറയുന്നത്. ഇത് ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയ്ക്കും പ്രമേഹത്തിനും കാരണമാകും.
• വിച്ഛേദിക്കപ്പെട്ട പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്റ്റ് സിൻഡ്രോം: കടുത്ത വീക്കം, രക്തസ്രാവം, ടിഷ്യു മരണം, നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ പാൻക്രിയാസിൽ നിന്നോ ചെറുകുടലിൽ നിന്നോ പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളം ഭാഗികമായി വേർപെടാൻ കാരണമാകും. ഇത് പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ തുടർച്ചയായ ചോർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഈ ചോർച്ച ദീർഘകാല ദ്രാവക ശേഖരണത്തിനും/അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിനും കാരണമാകും.
• പിത്താശയ സ്ട്രിക്ചർ:കഠിനവും ദീർഘകാലവുമായ വീക്കം പാൻക്രിയാസിനെ ദഹനവ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും നാളങ്ങളിൽ (പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളം, പിത്തരസം നാളം, ഡുവോഡിനം - ചെറുകുടലിന്റെ ആരംഭം) വടുക്കൾ ഉണ്ടാക്കും. ഈ വടുക്കൾ നാളം അസാധാരണമായി ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകുന്നു (സ്ട്രിക്ചർ). ഇത് പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്കിനെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, പിത്തരസം പിത്തരസം വ്യവസ്ഥയിലേക്ക് തിരികെ കയറാൻ തുടങ്ങുന്നു.
• സ്പ്ലാങ്ക്നിക് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ്: നിങ്ങളുടെ സ്പ്ലാങ്ക്നിക് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് നിങ്ങളുടെ പാൻക്രിയാസിന് കീഴിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. കഠിനമായ പാൻക്രിയാറ്റിസ് അവയ്ക്ക് വീക്കം ഉണ്ടാക്കും. ഇത് ഈ സിരകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് (ത്രോംബോസിസ്) കാരണമാകും. ഈ സിരകളിൽ സ്പ്ലെനിക് വെയിൻ, മെസെന്ററിക് വെയിൻ, ഹെപ്പാറ്റിക് വെയിൻ, പോർട്ടൽ വെയിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇവയിലൊന്നിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ചാൽ, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ , ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ വെരിക്കോസ്, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവം, ഇസ്കെമിക് കൊളൈറ്റിസ്, മെസെന്ററിക് ഇസ്കീമിയ തുടങ്ങിയ വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.

നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

`(അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്)` എന്ന ആദ്യ രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം ഡോക്ടർമാർ ഈ അവസ്ഥയെ `(നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്)` എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. `പാൻക്രിയാറ്റിസ് ആരംഭിച്ച് മൂന്ന് മുതൽ അഞ്ച് ദിവസങ്ങൾ വരെ മാത്രമേ ടിഷ്യു മരണത്തിന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ `(നെക്രോസിസ്)` പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയുള്ളൂ. പ്രാരംഭ വീക്കം കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ടിഷ്യു മരണം പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഫ്ലൂറസെന്റ് ഡൈ `(കോൺട്രാസ്റ്റ്-എൻഹാൻസ്ഡ് സിടി സ്കാൻ)` അല്ലെങ്കിൽ ഒരു എംആർഐ` (എംആർഐ - മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്)` ഉപയോഗിച്ച് സിടി സ്കാൻ ഉപയോഗിക്കും. ദ്രാവക ശേഖരണം പോലുള്ള മറ്റ് സങ്കീർണതകൾക്കായും അവർ നോക്കും.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിങ്ങൾക്ക് അണുബാധയുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സങ്കീർണതകളുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും നിങ്ങളുടെ ചികിത്സ. പാൻക്രിയാറ്റിക് നെക്രോസിസ് അണുവിമുക്തമാവുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി സപ്പോർട്ടീവ് കെയർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കും. അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോ മറ്റ് സങ്കീർണതകളോ ഉണ്ടായാൽ, ആവശ്യാനുസരണം ഡോക്ടർമാർ ഇടപെടും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അവർ മരിച്ച കലകളെ നീക്കം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കും.

കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ്

പകർച്ചവ്യാധിയല്ലാത്ത ``സ്റ്റെറൈൽ നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്`` നുള്ള സഹായ പരിചരണത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• വേദനസംഹാരികൾ.
• ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങൾ `(IV ദ്രാവകങ്ങൾ)`.
• എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ.

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത മിക്ക കേസുകളും സപ്പോർട്ടീവ് കെയർ കൊണ്ട് മാത്രം പരിഹരിക്കപ്പെടും. ഈ സമയത്ത്, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കും. അവർ നിങ്ങളുടെ സുപ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ , വയറിലെ മർദ്ദം, പൂർണ്ണമായ രക്ത എണ്ണം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കും.അവർ പൂർണ്ണ രക്തകോശ എണ്ണം (CBC) പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യും. അണുബാധയോ അവയവങ്ങളുടെ പരാജയമോ പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും സംഭവിച്ചാൽ, ആവശ്യാനുസരണം അവർ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്ന മരുന്നുകളോ മറ്റ് ഇടപെടലുകളോ നൽകും.

ഡ്രെയിനേജും ഡീബ്രിഡ്‌മെന്റും

അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങുമ്പോൾ തന്നെ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ സംഘം നിങ്ങൾക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകാൻ തുടങ്ങും, സാധ്യമെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും മൃതകോശങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ പദ്ധതിയിടും. സാധ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതി ഉപയോഗിച്ച് അവർ ആരംഭിക്കും, തുടർന്ന് ആവശ്യമെങ്കിൽ ക്രമേണ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഈ രീതികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഡ്രെയിനേജ്: ചർമ്മത്തിലൂടെയുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഡ്രെയിനേജ് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഒരു ഇന്റർവെൻഷണൽ റേഡിയോളജിസ്റ്റ് ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ (പലപ്പോഴും അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാനുകൾ) ഉപയോഗിച്ച് ചത്ത കലകളുടെ വിസ്തീർണ്ണം കണ്ടെത്തുകയും ചർമ്മത്തിലൂടെ ഒരു ട്യൂബ് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്യൂബ് സ്ഥലത്ത് തന്നെ വയ്ക്കുകയും ദ്രാവകം കളയാൻ ദിവസത്തിൽ പലതവണ ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികൾക്കും ഇത് മാത്രമാണ് ഏക ഓപ്ഷൻ. മറ്റുള്ളവർക്ക്, ഡീബ്രൈഡ്മെന്റിന്റെ മറ്റ് രീതികൾ സുരക്ഷിതമായി നടത്താൻ കഴിയുന്നതുവരെ ഇത് അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
• എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡീബ്രൈഡ്മെന്റ്: എൻഡോസ്കോപ്പി എന്ന ഒരു പ്രക്രിയയിലൂടെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റിന് ചർമ്മം മുറിക്കാതെ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിലെ മൃതകോശങ്ങളിലേക്ക് എത്താൻ കഴിയും. പാൻക്രിയാസിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം കണ്ടെത്തുന്നതിനായി അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബ് ഘടിപ്പിച്ച ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് നിങ്ങളുടെ മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിലൂടെ കടത്തിവിടും . തുടർന്ന്, മരിച്ച കലയ്ക്കും നിങ്ങളുടെ ദഹനനാളത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു ചാനൽ സൃഷ്ടിക്കാൻ ഉപകരണങ്ങൾ എൻഡോസ്കോപ്പിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നു. ആ ചാനലിലൂടെയാണ് മൃതകോശങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്.
• വീഡിയോ അസിസ്റ്റഡ് റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ ഡീബ്രിഡ്മെന്റ് (VARD): ഇത് ഒരു മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജിക്കൽ നടപടിക്രമം കൂടിയാണ്. നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൽ ഇതിനകം ഉള്ള അതേ മുറിവിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ തിരുകുകയും മൃതകോശം ഉള്ള ഭാഗത്തേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. മുറിവിലൂടെ മൃതകോശം നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു സർജൻ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ്, ഇറിഗേഷൻ, സക്ഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, മുറിവ് വീതികൂട്ടുകയും ലാപ്രോസ്കോപ്പ് എന്ന ക്യാമറ സജ്ജീകരിച്ച ട്യൂബ് തിരുകുകയും ചെയ്യാം. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സർജറി എന്ന ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ച് ശേഷിക്കുന്ന ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ - നെക്രോസെക്ടമി: മരിച്ച കലകളെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് നെക്രോസെക്ടമി. വയറിലെ അറ തുറന്ന് മരിച്ച കലകളെ കണ്ടെത്തുന്നതാണ് തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയ (ലാപ്രോടോമി). അടിയന്തര സങ്കീർണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും വേഗമേറിയ മാർഗമാണിത്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിലും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതികൾ പരാജയപ്പെട്ടപ്പോഴും ഇത് അവസാന ആശ്രയമാണ്.

`(നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്)` യുടെ മരണനിരക്കും വീണ്ടെടുക്കൽ നിരക്കും എത്രയാണ്?

നിങ്ങളുടെ പാൻക്രിയാസിന്റെ എത്രത്തോളം ഭാഗം നശിച്ചു, അണുബാധയോ അവയവങ്ങളുടെ പരാജയമോ ഉണ്ടായോ, ചികിത്സയോട് നിങ്ങൾ എത്രത്തോളം നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത. നിങ്ങളുടെ പാൻക്രിയാസിന്റെ 30% ൽ താഴെ മാത്രമേ ബാധിച്ചിട്ടുള്ളൂവെങ്കിൽ, മരണനിരക്ക് 15% ൽ താഴെയാണ് . അണുബാധയില്ലാതെ ടിഷ്യു മരണം മാത്രമേ ഉള്ളൂവെങ്കിൽ, അത് നല്ലതാണ്. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ പാൻക്രിയാസിന്റെ 50% ത്തിലധികം ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് അണുബാധയോ അവയവങ്ങളുടെ പരാജയമോ ഉണ്ടായാൽ, മരണനിരക്ക് 30% ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കും .

ഈ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ കണ്ട് പരിഭ്രാന്തരാകരുത്. ഇവ പൊതുവായ വിവരങ്ങൾ മാത്രമാണ്. നിങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ സംഘത്തിന് മാത്രമേ നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചും സുഖം പ്രാപിക്കാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ചും ഏറ്റവും നന്നായി പറയാൻ കഴിയൂ.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും?

ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള നിങ്ങളുടെ തുടർനടപടികളിൽ, നിലവിലുള്ളതോ പുതിയതോ ആയ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് ചോദിക്കും. ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷവും നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസിന് ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. നിങ്ങൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, അവ പരിശോധിക്കാൻ രക്തപരിശോധനകൾ, ലാബ് പരിശോധനകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ നടത്താൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം. സങ്കീർണതകൾക്ക് അധിക ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അത് ഹ്രസ്വകാലമോ ദീർഘകാലമോ ആകാം.

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ വളരെ ഗുരുതരമായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ് നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്. മിക്ക ആളുകളും സപ്പോർട്ടീവ് കെയർ മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിക്കുമ്പോൾ, കഠിനമായ പാൻക്രിയാറ്റിസും നെക്രോസിസും ഉണ്ടാകുന്നവർക്ക് ദീർഘകാല, തീവ്രപരിചരണം ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും ഉണ്ടാകാവുന്ന ഏതെങ്കിലും സങ്കീർണതകളും നിരീക്ഷിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു സംഘം ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഇടപെടലുകളോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ഒരുപക്ഷേ തുടർ പരിചരണമോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഈ കഥയിൽ നിന്ന് നമ്മൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ (Take-Home Message)

• പാൻക്രിയാസിന്റെ ഒരു ഭാഗം മരിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ് നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്.
• ഇത് പലപ്പോഴും കഠിനമായ അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പ്രധാന കാരണങ്ങൾ പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളും അമിതമായ മദ്യപാനവുമാണ് .
• കഠിനമായ വയറുവേദന, പനി, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടുക.
• ഈ അവസ്ഥയുടെ പ്രധാനവും ഏറ്റവും അപകടകരവുമായ സങ്കീർണത അണുബാധയാണ് .
• രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സപ്പോർട്ടീവ് കെയർ മുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ വരെ വിവിധ ചികിത്സകളുണ്ട്.
• ഇതൊരു ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണെങ്കിലും, ശരിയായ വൈദ്യചികിത്സയും പരിചരണവും നൽകിയാൽ പലരും സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. അതിനാൽ പ്രതീക്ഷ കൈവിടരുത്.

നിങ്ങൾക്കോ ​​നിങ്ങളുടെ പരിചയക്കാർക്കോ ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ദയവായി ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക. നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും!

` നെക്രോടൈസിംഗ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിക് മരണം, വയറുവേദന, പാൻക്രിയാറ്റിക് അണുബാധ, പാൻക്രിയാറ്റിസ് സിംഹള, പാൻക്രിയാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ