നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ കുടൽ പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നുണ്ടോ? ഈ അപൂർവ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് (ഗ്യാസ്ട്രോസ്കിസിസ്) നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

നിങ്ങൾ ഒരു അമ്മയാകാൻ പോകുന്ന ആളാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ ആശങ്കാകുലരായിരിക്കാം. ചിലപ്പോൾ, സ്കാൻ ചെയ്ത ശേഷം, ഡോക്ടർ ഗുരുതരമായ എന്തെങ്കിലും പറയുന്നു, വളരെയധികം ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും അനുഭവപ്പെടുന്നത് സാധാരണമാണ്. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് വളരെ അപൂർവമായ ഒരു ജനന വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ചാണ്, അത് അൽപ്പം ഭയപ്പെടുത്തുന്നതാണ്, പക്ഷേ ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്താൽ നല്ല ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും. ഈ അവസ്ഥയെ ഗ്യാസ്ട്രോസ്കിസിസ് (GAS-tro-schi-sis) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കിസിസ് എന്താണ്?

ഗ്യാസ്ട്രോസ്കിസിസ് എന്നത് ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ പൊക്കിളിനു തൊട്ടുതാഴെ ഒരു ദ്വാരത്തോടെ ജനിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, അതിലൂടെ കുടലുകളും ചിലപ്പോൾ കരൾ, ആമാശയം പോലുള്ള മറ്റ് അവയവങ്ങളും പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നു. ഒരു കുഞ്ഞ് ആദ്യമായി ഗർഭപാത്രത്തിൽ വളരുമ്പോൾ, വയറിലെ പേശികൾ ശരിയായി വികസിക്കുന്നില്ല എന്ന് ചിന്തിക്കുക. ഈ ചെറിയ വിടവ് ഈ അവയവങ്ങൾ പുറത്തുവരാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഈ അവസ്ഥയിലുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ജനനസമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും അവർ നിയോനാറ്റൽ ഇന്റൻസീവ് കെയർ യൂണിറ്റിൽ കുറച്ചുകാലം കഴിയേണ്ടതുണ്ട്. മാതാപിതാക്കൾ എന്ന നിലയിൽ ഇത് ഭയപ്പെടുത്തുന്നതായിരിക്കാം, പക്ഷേ മിക്ക കുഞ്ഞുങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നന്നായി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രോസ്കിസിസും ഓംഫലോസെലും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകളും കുഞ്ഞിന്റെ വയറിലെ ഒരു ദ്വാരത്തിലൂടെ അവയവങ്ങൾ പുറത്തുവരുന്ന അപൂർവ അവസ്ഥകളാണ്. എന്നാൽ രണ്ടും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. വ്യത്യാസം മനസ്സിലാക്കാൻ താഴെയുള്ള പട്ടിക കാണുക.

ഗർഭകാലത്ത് ഒരു പതിവ് സ്കാൻ നടത്തുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ പ്രസവചികിത്സകന് ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഏതെങ്കിലും ഒന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഗർഭകാലത്ത് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ലക്ഷണങ്ങളും അനുഭവപ്പെടണമെന്നില്ല . കുഞ്ഞിന്റെ സ്കാനിംഗിലൂടെ മാത്രമേ ഇത് കണ്ടെത്താനാകൂ. സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ ഡോക്ടർക്ക് ഇതുപോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ കാണാൻ കഴിയും:

• കുഞ്ഞിന്റെ കുടൽ, ആമാശയം തുടങ്ങിയ അവയവങ്ങൾ ശരീരത്തിന് പുറത്ത് പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.
• കുടലുകൾ വീർത്തിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഒരുമിച്ച് വളഞ്ഞിരിക്കുന്നു.
• ചിലപ്പോൾ കുഞ്ഞിന്റെ ശരീര താപനില കുറയുന്നു (ഹൈപ്പോതെർമിയ).

ഗ്യാസ്ട്രോസ്കിസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇതിന് ഇതുവരെ ഒരു പ്രത്യേക കാരണം കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇത് നിരവധി ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിന്റെ ഫലമാണ്. അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ ചില ഘടകങ്ങൾ ഇതാ:

• ചെറുപ്രായത്തിലെ ഗർഭധാരണം: കൗമാരക്കാരായ അമ്മമാർക്ക് ഈ അപകടസാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
• പുകവലി: ഗർഭകാലത്ത് പുകവലി, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ.
• മദ്യം കഴിക്കൽ: ഗർഭകാലത്ത് മദ്യം കഴിക്കൽ.
• ചില മരുന്നുകളുടെയോ മരുന്നുകളുടെയോ ഉപയോഗം.
• കുറഞ്ഞ മാതൃ ശരീര മാസ് സൂചിക (BMI): ഗർഭകാലത്ത് അമ്മയിൽ അസാധാരണമായ ഭാരം കുറയൽ.
• മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ പോലുള്ള അണുബാധകൾ: ഗർഭധാരണത്തിന് 3 മാസം മുമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭത്തിൻറെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ അമ്മയ്ക്ക് മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.
• കുഞ്ഞിന്റെ ജീനുകളിലോ ക്രോമസോമുകളിലോ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ.

ഈ അവസ്ഥ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം?

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 18 മുതൽ 20 ആഴ്ച വരെയുള്ള സ്കാനിംഗിലൂടെയാണ് ഈ അവസ്ഥ പലപ്പോഴും കണ്ടെത്താനാകുന്നത്. ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന പരിശോധനകൾ ഇവയാണ്:

• അൾട്രാസൗണ്ട്: ഇതാണ് പ്രധാന രോഗനിർണയ രീതി. ഗർഭപാത്രത്തിൽ കുഞ്ഞിന്റെ അവയവങ്ങൾ പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നത് വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും.
• അമ്മയുടെ രക്തപരിശോധന:ചിലപ്പോൾ അമ്മയുടെ രക്തത്തിൽ ആൽഫ-ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ (AFP) എന്ന പ്രോട്ടീൻ പരിശോധിക്കാറുണ്ട്. അളവ് വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഗ്യാസ്ട്രോസ്‌കിസിസ് സംശയിക്കുന്നു. പിന്നീട് ഒരു സ്കാൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
• ഫീറ്റൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം: ഇതും ഒരു പ്രത്യേക സ്കാൻ ആണ്. ഗ്യാസ്ട്രോസ്കൈസിസ് ഉള്ള ചില കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. അതിനാൽ, കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കുന്നതിനാണ് ഈ സ്കാൻ ചെയ്യുന്നത്.

കുഞ്ഞിന് ഗ്യാസ്ട്രോസ്കിസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഗർഭകാലത്ത് അത് എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യും?

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനും പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ടീമിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യും.

• മാതൃ-ഗര്ഭപിണ്ഡ വൈദ്യശാസ്ത്ര വിദഗ്ദ്ധൻ: ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണങ്ങളിൽ വിദഗ്ദ്ധനായ ഒരു ഡോക്ടർ.
• നിയോനാറ്റോളജിസ്റ്റ്: നവജാത ശിശുക്കളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗികളോ അകാല ജനനമോ ഉള്ളവരിൽ, വിദഗ്ദ്ധനായ ഒരു ഡോക്ടർ.
• പീഡിയാട്രിക് സർജൻ: കുഞ്ഞ് ജനിച്ചയുടനെ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുന്നതിനാൽ ഈ ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം അത്യാവശ്യമാണ്.

ഈ സമയത്ത്, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ വളർച്ച നിരീക്ഷിക്കാൻ നിങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ സ്കാനുകൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഏകദേശം 26 ആഴ്ച മുതൽ, ഒരു ദിവസം ഏകദേശം രണ്ട് മണിക്കൂർ നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ചലനങ്ങൾ (ചലനങ്ങളുടെ എണ്ണം) എണ്ണാനും നിങ്ങളെ ഉപദേശിച്ചേക്കാം.

എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

ഗ്യാസ്ട്രോസ്‌കിസിസിനുള്ള ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് .

പലപ്പോഴും, ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയേക്കാൾ അല്പം നേരത്തെ പ്രസവം നടത്താൻ തീരുമാനിക്കുന്നു, അതായത് 35 നും 37 നും ഇടയിൽ. ഈ അവസ്ഥ സിസേറിയൻ എന്നല്ല അർത്ഥമാക്കുന്നത്, പക്ഷേ നവജാത ശിശുക്കളുടെ തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റ് (NICU) ഉള്ള ഒരു ആശുപത്രിയിൽ പ്രസവം ആസൂത്രണം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം കുഞ്ഞ് ജനിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ പ്രത്യേക പരിചരണം ആവശ്യമായി വരും.

കുഞ്ഞ് ജനിച്ചയുടനെ, പുറത്തുവന്ന അവയവങ്ങൾ വീണ്ടും വയറിലേക്ക് കയറ്റി ദ്വാരം അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിന് രണ്ട് പ്രധാന രീതികളുണ്ട്.

1. പ്രാഥമിക നന്നാക്കൽ (ഒറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ): പുറത്തുവന്ന അവയവങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറവാണെങ്കിൽ, അവയ്ക്ക് കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ അവയവങ്ങൾ ഒറ്റ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ തിരികെ വയ്ക്കുകയും വയറു അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള അറ്റകുറ്റപ്പണി: പല അവയവങ്ങളും പുറത്തുവന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ വീർത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, കുഞ്ഞിന്റെ അവയവങ്ങൾ ജനിച്ചയുടനെ ഒരു പ്രത്യേക സംരക്ഷിത പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗിൽ (' സൈലോ ' എന്ന് വിളിക്കുന്നു) സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഇത് അവയവങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു. പിന്നീട്, അവയവങ്ങൾ ക്രമേണ നിരവധി ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വയറിലേക്ക് തിരികെ തള്ളപ്പെടുന്നു. അവ പൂർണ്ണമായും ചേർത്തുകഴിഞ്ഞാൽ, ദ്വാരം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അടയ്ക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, കുഞ്ഞിന്റെ വയറിനുള്ളിലെ ഉയർന്ന മർദ്ദം കാരണം ശ്വസിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് വെന്റിലേറ്ററിൽ കിടത്തും.ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കൂടാതെ, കുടലുകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതുവരെ, കുഞ്ഞിന് സിര (IV) വഴി ഭക്ഷണം നൽകേണ്ടിവരും. ഇതിന് കുഞ്ഞിന് ആഴ്ചകളോ അതിൽ കൂടുതലോ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ഈ അവസ്ഥ മൂലം എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് കുടലുകളെ തകരാറിലാക്കും. തൽഫലമായി, ചില കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം:

• ഭക്ഷണം ദഹിപ്പിക്കാനും പോഷകങ്ങൾ ആഗിരണം ചെയ്യാനും ബുദ്ധിമുട്ട്.
• കുടൽ അട്രീസിയ.
• കുടൽ വളച്ചൊടിക്കൽ (വോൾവുലസ്).
• കുടലിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന കലകളുടെ കേടുപാടുകൾ (ഇൻഫാർക്ഷൻ).

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും അണുബാധ, ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇവയെല്ലാം മെഡിക്കൽ സംഘം സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.