Чихрийн шижинтэй байсан ч өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг уу? Энэхүү "Сомогийн эффект"-ийн талаар мэдэж авцгаая?

Та чихрийн шижин өвчний үед инсулин уудаг хүн мөн үү? Хэрэв тийм бол өглөө сэрэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт нэмэгдсэнийг анзаарсан уу? Шөнөдөө эмээ ууж, болгоомжтой байсан ч өглөө нь хэвээрээ байгаа нь гайхмаар зүйл биш гэж үү? Үүний нэг шалтгаан нь "Сомогийн нөлөө" байж болох юм. Энэ талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Сомогийн нөлөө гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Сомогийн нөлөө гэдэг нь инсулин ууж буй чихрийн шижинтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ шөнийн цагаар огцом буурч (гипогликеми), дараа нь өглөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх (гипергликеми) үе юм. Энэ нь бидний биед тодорхой дааврын үйлчлэлээс болж тохиолддог. Шөнө дунд таны цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт буурч, таны бие "Өө, энэ залуу асуудалд орох гэж байна" гэж бодоод түүнийг аврахын тулд даавар ялгаруулдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Тийм ч учраас таны цусан дахь сахарын хэмжээ өглөө нэмэгддэг.

Үүнийг 1930-аад онд анх нээсэн эмч доктор Майкл Сомогигийн нэрээр нэрлэжээ. Эмч нар үүнийг заримдаа "сэргэлтийн гипергликеми" гэж нэрлэдэг.

Гэхдээ таны мэдэх ёстой нэг зүйл байна. Сомогийн нөлөө нь судлаачдын дунд "онол" хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь зүгээр л санал бодол гэсэн үг юм. Энэ нь 100% батлагдаагүй гэсэн үг боловч үүнийг дэмжих шинжлэх ухааны нотолгоо байдаг. Өмнө нь эмч нар үүнийг өглөөний чихрийн огцом өсөлтийн гол шалтгаан гэж үздэг байсан. Гэхдээ шинэ судалгаа, ялангуяа тасралтгүй глюкозын хяналт (CGM) ашиглан хийсэн судалгаа нь энэ санааны талаар асуулт тавьж байна.

Өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх хэд хэдэн шалтгаан бий бөгөөд зөвхөн Сомогийн нөлөө биш юм.

• Таны ууж буй эмийн хэмжээ хангалтгүй, учир нь энэ нь шөнө биеэс гардаг.
• Үүрийн үзэгдэл гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал. (Бид үүний талаар бас ярих болно)
• Оройн хоолны үеэр уусан эмийн хэмжээ хоолны хэмжээтэй таарахгүй байв.
• Инсулины эсэргүүцэлтэй байх.

Сомогийн эффект ба Үүрийн үзэгдлийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

За, одоо та "Энэ үүрийн гэгээний үзэгдэл юу вэ?" гэж гайхаж байж магадгүй юм. Эдгээр нь хоёулаа чихрийн шижинтэй хүмүүсийн өглөө цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг зүйл юм.

Үүр цайх үзэгдэл гэдэг нь өглөө эрт хэд хэдэн даавар (кортизол, өсөлтийн даавар гэх мэт) ялгарснаас үүдэлтэй цусан дахь сахарын хэмжээ байгалийн жамаар нэмэгдэх үзэгдэл юм. Энэ бол хэвийн үзэгдэл юм.

Гэхдээ Сомогийн эффектэд даавар бас ажилладаг боловч энэ нь шөнийн цагаар сахарын хэмжээ огцом буурснаас (гипогликеми) болдог. Үүрийн үзэгдэлд сахарын хэмжээ ийм буурснаас болж сахар нэмэгддэггүй.

Өөр нэг чухал зүйл бол өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шалтгаануудын нэг болох үүрийн гэгээний үзэгдэл нь Сомогийн эффектээс хамаагүй илүү түгээмэл байдаг.

Сомогийн эффектийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Сомогийн эффектийн гол шинж тэмдэг нь өглөө сэрэхэд таны цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг явдал юм. Та глюкометрээ харах эсвэл CGM (Тасралтгүй Глюкозын Хяналт) төхөөрөмж ашиглах эсэхээс үл хамааран өглөө таны сахарын хэмжээ өндөр байгааг харуулах болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэр өндөр байгаагаас хамааран өглөө сэрэхэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Байнга цангах (полидипси).
• Ердийнхөөсөө илүү өлсгөлөн мэдрэмж төрж байна.
• Байнга шээх .
• Толгой өвдөх.
• Бухимдал, уур хилэн (цочромтгой байдал) мэдрэх.

Сомогийн эффект яагаад үүсдэг вэ?

Сомогийн эффектийн онолоор бол, хэрэв та шөнө дунд унтаж байх үед инсулин ууж байгаатай холбоотойгоор цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байвал (гипогликеми) таны бие таныг бага сахарын төлөв байдлаас "аврах" гэж оролдох болно.

Энэхүү "аврах даалгавар"-ын тулд бие махбодь хэд хэдэн даавар ялгаруулдаг. Гол нь:

• Адреналин
• Кортикостероидууд
• Өсөлтийн даавар
• Глюкагон

Эдгээр дааврууд нь таны элгийг цусанд хэвийн хэмжээнээс илүү их глюкоз буюу сахар ялгаруулдаг. Энэхүү глюкозын ялгаралт нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол нойр булчирхай нь энэхүү нэмэгдсэн сахарын хэмжээг хянах хангалттай инсулин ялгаруулдаггүй эсвэл огт ялгаруулдаггүй. Ийм учраас таны цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр байна.

Чихрийн шижингүй хүний ​​бие махбодь нь цусан дахь сахарын хэмжээг байгалийн жамаар хянаж, тодорхой хязгаарт байлгадаг. Тийм ч учраас Сомогийн нөлөө нь чихрийн шижингүй хүмүүст нөлөөлдөггүй.

Ийм эмчийг яаж олох вэ?

Үнэндээ Сомогийн нөлөө нь өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх тийм ч түгээмэл шалтгаан биш тул оношлоход бага зэрэг хэцүү байж болно. Өмнө нь дурдсанчлан, хамгийн сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ нь өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх шалтгаан биш байж магадгүй юм. Тиймээс эмчийн хувьд "За, энэ л байна" гэж хэлээд үнэн зөв оношлоход хэцүү, бүр боломжгүй байж болно.

Хэрэв таны өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ байнга өндөр байвал чихрийн шижин өвчнийг тань зохицуулахад туслах эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь хамгийн сайн арга юм. Тэрээр таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн хэлбэлзэж байгааг харж, шалтгааныг нь олохыг хичээх болно. Үүнийг хийх хамгийн үр дүнтэй арга бол CGM (Тасралтгүй Глюкозын Хяналт) төхөөрөмж ашиглах явдал юм.

Хэрэв та CGM хэрэглэхгүй байгаа бол эмч тань цусан дахь сахарын хэмжээгээ өдөрт хэд хэдэн удаа шалгахыг зөвлөж магадгүй. Жишээлбэл:

• Оройн хоолны дараа хоёр цагийн дараа.
• Унтахаасаа өмнө.
• Шөнө дунд (жишээлбэл, шөнийн 2 эсвэл 3 цагийн үед).
• Өглөө сэрэхэд.

Түүнчлэн, тэд танд шөнө ямар хоол идэж байгаа, хэр их иддэг, хэрэв та шөнө дасгал хийдэг бол ямар төрлийн дасгал, хэр удаан хийдэг гэх мэт дэлгэрэнгүй мэдээллийг тэмдэглэхийг хэлдэг.

Зөвхөн энэ бүх мэдээллийг цуглуулснаар эмч өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Сомогийн эффектийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Та болон таны эмч шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг олж мэдсэний дараа өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах өөрчлөлтүүдийн талаар зөвлөгөө өгөх болно. Хүн бүрийн бие махбодь өөр өөр байдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээнд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдгийг санаарай. Тиймээс өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та юу хийж чадах вэ гэдэг нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно.

Таны эмч дараах зүйлсийг санал болгож магадгүй:

• Чихрийн шижингийн эм эсвэл инсулины тунг өөрчлөх.
• Оройн хоолондоо идэх хоолны төрлөө өөрчлөх. Жишээлбэл, та уураг, нүүрс ус, өөх тос ихтэй хоол хүнс идэх эсвэл бага идэх шаардлагатай болж магадгүй.
• Боломжтой бол инсулины шахуурга руу шилжих нь инсулины тунг илүү нарийвчлалтай хянах боломжийг олгоно.
• Шөнийн дасгалын цагийг өөрчлөх.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Сомогийн нөлөө нь өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх шалтгаан мөн эсэхээс үл хамааран энэ нь хоёр чухал зүйлийг онцолж байна. Чихрийн шижинтэй хүмүүс эдгээр хоёр хүндрэлээс зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга өндөр байдаг.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх (гипогликеми) нь шөнийн цагаар тохиолддог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ тасралтгүй нэмэгдэх

Таны цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр байх тусам таны HbA1c (A1C) түвшин нэмэгдэж, таны Time in Range (TIR) ​​буурна. HbA1c шинжилгээ нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд таны цусан дахь сахарын дундаж түвшинг хэмждэг. TIR гэдэг нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ зорилтот хязгаарт байгаа хоногийн дундаж хувь юм.

Таны A1c болон TIR түвшин буурах тусам, ялангуяа олон жилийн турш тэнд байсан бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр хүндрэлүүдийн жишээнд дараахь зүйлс орно.

• Нүдний эмгэг (Ретинопати)
• Бөөрний асуудал (нефропати)
• Нейропати
• Зүрхний өвчин

Чихрийн шижинтэй хүмүүс A1c түвшинг 7%-иас доош байлгавал эдгээр хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулж чадна гэдгийг судалгаагаар харуулсан.

Өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх нь байнгын асуудал байж болох бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй орхивол таны цусан дахь сахарын хэмжээ өдөрт хэдэн цагийн турш өндөр хэвээр байж болно. Энэ нь цаг хугацааны явцад чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шөнийн турш цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх тохиолдол

Чихрийн шижинтэй олон хүний ​​хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ 70 мг/дл (миллиграмм/децилитр)-ээс доош унасан үед цусан дахь сахарын хэмжээ бага буюу гипогликеми үүсдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад олон хүн дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• Бие чинь чичирч байгаа юм шиг мэдрэмж.
• Маш их өлсөх мэдрэмж (полифаги).
• Хөлрөх, даарах мэдрэмж.
• Толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та унтаж байх үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурвал сэрээд шинж тэмдгийг анзаарахад хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Энэ нь аюултай байж болох бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь амь насанд аюултай байж болно. Шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх шинж тэмдгүүд нь арай өөр байж болно, үүнд:

• Нойргүйдэл, унтахад таагүй мэдрэмж.
• Өглөө сэрэхдээ ядарч сульдаж, анхаарал төвлөрөхгүй байх мэдрэмж төрдөг.
• Муухай зүүд зүүдлэх.
• Таны өмсөж буй хувцас эсвэл ор дэрний хэрэгсэл хөлснөөс болж нордог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байна гэж бодоход хүргэдэг ямар ч шинж тэмдэг илэрсэн байсан ч цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэр бага байгааг шалгах нь чухал юм. Энэ нь танд үүнийг хэрхэн эмчлэхээ шийдэхэд тусална. Гипогликемийг эмчлэхийн тулд та хурдан үйлчилгээтэй нүүрс ус, тухайлбал элсэн чихэр (гадил эсвэл алимны шүүс гэх мэт) идэх хэрэгтэй.

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ шөнөдөө байнга бага байвал эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай. Дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хамтдаа чихрийн шижин өвчний менежментийн төлөвлөгөөгөө тохируулж болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ байнга өндөр байвал чихрийн шижин өвчнийг тань зохицуулахад тусалж буй эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм. Тэрээр таны цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж, шалтгаан нь Сомогийн нөлөө юу, эсвэл өөр ямар нэгэн зүйл болж байгаа эсэхийг тодорхойлж, танд тохирох эмчилгээний төлөвлөгөөг санал болгож чадна.

Өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх нь үнэхээр ядаргаатай, тав тухгүй байж болно. Үүнийг шийдэх цорын ганц шийдэл гэж байдаггүй. Тиймээс танд тохирох шийдлийг олоход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Таны эмч танд хамгийн сайн арга хэмжээг сонгоход тусалж чадна. Тэднээс тусламж хүсэхээс бүү ай. Одоо арга хэмжээ авах нь богино болон урт хугацааны хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Эцэст нь, хамгийн чухал зүйл (Гэртээ авч явах мессеж)

За, одоо та бидний ярилцсан Сомогийн нөлөөг илүү сайн ойлгосон. Энэ нь өглөөний элсэн чихэр нэмэгдэх цорын ганц шалтгаан биш гэдгийг санаарай. Гэхдээ үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

• Хамгийн гол нь хэрэв та өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ байнга өндөр байвал үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай.
• Хэрэв та CGM (Глюкозын тасралтгүй хяналт) ашиглаж байгаа бол өгөгдлийг зөв шинжлэхийн тулд эмчээсээ тусламж аваарай.
• Шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх (гипогликеми) маш аюултай. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ мөн хэлээрэй.
• Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, эмийн тунг эмчтэйгээ ярилцаж, өөрт хамгийн тохиромжтойг нь тохируулна уу.

Чихрийн шижинтэй амьдрах нь сорилт боловч зөв менежмент хийснээр та эрүүл амьдрах боломжтой. Бүү ай, за юу?

Сомогийн нөлөө, чихрийн шижин, өглөөний чихрийн огцом өсөлт, гипогликеми, гипергликеми, инсулин