Цусан дахь ферментийн маркеруудын талаар мэдэж авцгаая.

Эмч танд "Ферментийн маркер"-аа шалга гэж хэлэхэд та хэдэн асуулт бодож байгаа байх, тийм үү? "Эдгээр ферментүүд юу вэ?", "Яагаад шалгаж байгаа юм бэ?" гэх мэт асуултууд гарч ирнэ. Санаа зоволтгүй, энэ маш энгийн. Өнөөдөр найзтайгаа ярилцаж байгаа юм шиг үүний талаар илүү ихийг мэдэж авцгаая.

Тэгэхээр эдгээр ферментийн маркерууд юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ферментийн маркер нь таны цусан дахь тодорхой ферментийн түвшинг хэмждэг цусны шинжилгээ юм. Эдгээр ферментүүд нь ихэвчлэн бидний биеийн эсүүдийн дотор байдаг. Гэсэн хэдий ч элэг, зүрх, булчин зэрэг бидний биеийн эрхтэн гэмтсэн, өвдсөн эсвэл гэмтсэн үед эдгээр ферментийн зарим нь гэмтсэн эсүүдээс цусанд ордог. Энэ нь хагарсан савнаас ус гоожихтой адил юм.

Дараа нь энэхүү цусны шинжилгээгээр эмч таны цусан дахь энэ ферментийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага байгаа эсэхийг харж чадна. Эмч нар заримдаа эдгээрийг "биомаркер" гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, тодорхой өвчний биологийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь эмчид таны биед ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог.

За, эдгээр "ферментүүд" гэж юу вэ?

Бид дөнгөж сая "ферментийн маркер"-ын талаар ярилцлаа. Тэгэхээр эдгээр "ферментүүд" гэж юу вэ? Ферментийг бидний биед жижиг ажилчид шиг байдаг уураг гэж бодоорой. Тэд бидний бие дэх бусад химийн процессуудад тусалдаг бөгөөд бодисын солилцоог хурдасгадаг. Энэ нь хоол хүнсийг хурдан боловсруулахад тусалдаг хүнтэй адил юм.

Бидний биед мянга мянган өөр өөр фермент байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрдээ тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энд хэдэн жишээ дурдъя:

• Цусны эргэлтийн системд: Цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг.
• Хоол боловсруулах систем: Бидний идэж буй хоолыг боловсруулахад тусалдаг.
• Булчингийн систем: Булчингууд нь үйл ажиллагаа болон хөдөлгөөнд тусалдаг.
• Мэдрэлийн систем: Тархи, нугас, мэдрэлийн үйл ажиллагаанд тусалдаг.
• Амьсгалын систем: Амьсгалын үйл явцад тусалдаг.
• Шээсний систем: Биеэс хорт бодисыг гадагшлуулахад тусалдаг.

Та харж байна уу, ферментүүд бидний биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг!

Энэ ферментийн маркерын шинжилгээ хэнд хэрэгтэй вэ?

Эмч энэ шинжилгээг захиалж болох хэд хэдэн шалтгаан бий. Гол шалтгаанууд нь:

• Шалгалт: Заримдаа та ердийн биеийн үзлэгт орохдоо ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч дотоод асуудал, эрхтний гэмтэл, булчингийн ядаргаа байгаа эсэхийг шалгахын тулд энэ шинжилгээг хийж болно.
• Өвчинг оношлох (оношлох):Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл энэ шинжилгээ нь шалтгаан нь тодорхой өвчин эсвэл зүрхний асуудал эсэхийг тодорхойлоход тусална.
• Эмчилгээний амжилтыг хянах: Хэрэв та тодорхой өвчний эм ууж байгаа бол эдгээр ферментийн шинжилгээг эм зөв ажиллаж байгаа эсэхийг эсвэл өөр эрхтэнд гэмтэл учруулж байгаа эсэхийг харахын тулд хийдэг.

Ферментийн маркерын ямар төрлийн шинжилгээ байдаг вэ?

Эмч нар янз бүрийн өвчин болон тэдгээрийн байдлыг оношлохын тулд янз бүрийн ферментийн маркерын шинжилгээг ашигладаг. Үндсэн төрлүүдийн заримыг энд оруулав.

• Зүрхний ферментийн шинжилгээ: Энэ нь зүрхний булчингийн гэмтлийг шалгадаг.
• Креатинин фосфокиназын (CPK) изоэнзимийн шинжилгээ: Энэ нь `(CK-MB)` болон `(CK-MM)` зэрэг ферментүүдийг шинжилдэг. Энэ нь мөн булчин, ялангуяа зүрх болон бусад булчингийн гэмтлийг илрүүлж чаддаг.
• Элэгний ферментийн шинжилгээ: Энэхүү шинжилгээ нь элэгний нөхцөл байдлын талаар ойлголт авахын тулд `(ALT)`, `(AST)`, `(Шүлтлэг фосфатаза)`, `(GGT)`, болон `(5'-NT)` зэрэг ферментүүдийг хэмждэг.

Одоо эдгээр төрөл тус бүрийг арай илүү нарийвчлан авч үзье.

Зүрхний ферментийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Үүнийг ихэвчлэн зүрхний шигдээс сэжиглэгдсэн үед эсвэл зүрхний булчин өөр зүрхний өвчнөөр гэмтсэн эсэхийг шалгах зорилгоор хийдэг. Мөн титэм артерийн тойрог залгаас (CABG) эсвэл ангиопластик зэрэг зүрхний тодорхой мэс заслын дараа зүрх хэрхэн ажиллаж байгааг шалгах зорилгоор хийдэг.

Зүрхэнд ямар нэгэн зүйл гэмтэх үед зүрх нь тропонин (cTn) хэмээх уураг болон креатин фосфокиназа (CPK) хэмээх ферментийг цусанд ялгаруулдаг. Өмнө нь креатин фосфокиназа (CPK)-ийн түвшин нь зүрхний шигдээсийг оношлоход ашигладаг гол шинжилгээ байсан. Гэхдээ одоо хэрэв та зүрхний шигдээс болсон гэж сэжиглэж байгаа бол эмч нар оношийг баталгаажуулахын тулд тропонины шинжилгээ хийдэг. Учир нь тропонин фермент нь зөвхөн зүрхэнд байдаг. Тийм ч учраас энэ нь маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Цусан дахь тропонины түвшин зүрхний шигдээсээс хойш 12 цагийн дотор нэмэгдэж эхэлдэг. CPK-ийн түвшин өндөр байх нь зүрхний цусыг нийлүүлдэг артерийн бөглөрөл болох титэм судасны өвчин гэж нэрлэгддэг өвчнийг илтгэж болно.

Ердийн үед цусан дахь тропонины түвшин маш бага байдаг - миллилитр тутамд 0.02 нанограмм (0.02 нг/мл). Цусан дахь энэхүү зүрхний ферментийн түвшин өндөр байх нь зүрхний шигдээс болох магадлалтай гэсэн үг юм. Энэ утга өндөр байх тусам зүрхэнд илүү их гэмтэл учирсан байдаг.

Зүрхний шигдээсийн үед ферментийн түвшин өөрчлөгддөг тул эмч таны CPK болон тропонины түвшинг хэдэн цаг тутамд хэмжих хэд хэдэн шинжилгээ захиалж болно.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмч зүрхний ферментийн шинжилгээг захиалж болно.

• Цээжний өвдөлт
• Толгой эргэх
• Дотор муухайрах
• Хэт их хөлрөх (Хэт их хөлрөх / Гипергидроз)
• Амьсгал давчдах / Амьсгал давчдах

CPK изоферментийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Энэ шинжилгээ нь '(CPK)'-ийн өндөр түвшинг илрүүлдэг. Энэ нь эд эсийн гэмтэл үүссэнийг илтгэнэ. Бидний булчингууд (зүрхний булчин орно), тархи, уушги өвчин эсвэл гэмтлийн улмаас гэмтэх үед эдгээр '(CPK)' изоэнзимүүд цусанд ялгардаг. Изоэнзимүүд нь тодорхой эрхтэн эсвэл эд эсэд өвөрмөц ферментийн төрөл юм.

Жишээ нь:

• Зүрхэнд өвөрмөц `(CK)` нь `CK-MB` юм.
• Араг ясны булчингийн (жишээ нь гарын булчингууд) өвөрмөц `(CK)` нь `CK-MM` юм.
• Зүгээр л `(CK)` гэж хэлэх нь эдгээр бүх газраас ирж буй `(CK)`-ийн нийт хэмжээ юм.

Таны шинж тэмдэг, оношлогоо эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлээс хамааран эмч дараах нөхцөл байдлыг шалгахын тулд энэхүү (CPK) изоэнзимийн шинжилгээг захиалж болно.

• Зүрхний шигдээс
• Тархины цус харвалт
• Тархины хавдар
• Булчингийн дистрофи (булчинг сулруулдаг өвчин)
• Дерматомиозит (арьс ба булчингийн өвчин)
• Орцны миозит (булчингийн сулрал үүсгэдэг өвчин)
• Полимиозит (булчингийн өвчин)
• Хортой гипертерми (мэс заслын үеэр мэдээ алдуулалт хийсний дараа хүн өндөр халуурдаг нөхцөл байдал)

Элэгний ферментийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Бидний элэг ямар нэгэн өвчин эсвэл гэмтлийн улмаас гэмтэх үед элэг цусанд янз бүрийн фермент ялгаруулдаг. Эдгээр ферментүүдийн хамгийн алдартай хоёр нь аланин аминотрансфераза (ALT) ба аспартат аминотрансфераза (AST) юм. ALT фермент нь голчлон элгэнд үүсдэг. Аспартат аминотрансфераза (AST) нь элэг, зүрх, бөөр, тархи, булчинд үүсдэг.

Элэгний ферментийн шинжилгээгээр эдгээр ферментийн түвшин өндөр байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв тэдгээр нь өндөр байвал энэ нь дараах өвчний улмаас байж болно:

• Цөсний суваг бөглөрсөн
• Целиак өвчин (цавуулагт харшил өгөх)
• Элэгний хатуурал
• Элэгний өөхлөлт эсвэл архитай холбоотой элэгний өвчин
• Гемохроматоз (цусан дахь илүүдэл төмрийн хэмжээ)
• Гепатит А, гепатит В болон гепатит С
• Элэгний хорт хавдар
• Мононуклеоз (булчирхайн хавдар үүсгэдэг өвчин)
• Вилсоны өвчин (ясны эдэд зэсийн хэт их хуримтлал)

Ферментийн түвшин өндөр байх нь зөвхөн та заавал өвчинтэй гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Таны эмч дүгнэлт гаргахын тулд эдгээрийг таны шинж тэмдэг болон бусад шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулна.

Ферментийн маркерын шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?

Хэрэв та цусны шинжилгээ өгөх гэж байгаа бол дараах хэдэн зүйлийг санаж байх нь үйл явцыг хялбарчилж чадна.

• Хандив өгөхөөсөө өмнө хангалттай ус уугаарай . Энэ нь судсаар цус урсахад тусалж, цус цуглуулахад хялбар болгоно.
• Никотиноос зайлсхий: Хэрэв та тамхи татдаг бол (цацраг тамхи татахыг оролцуулан) цусаа өгөхөөсөө өмнө никотиноос зайлсхий. Никотин нь цусны судсыг агшааж, агшсан судаснаас цус авахад хэцүү болгодог.
• Хэрэв та айж байгаа бол бидэнд мэдэгдээрэй: Хэрэв та зүүнээс айдаг (Трипанофоби) эсвэл цус харахаас айдаг (Гемофоби) бол эмчдээ эсвэл цусаа авч буй хүндээ урьдчилан мэдэгдээрэй. Тэд цус авах үйл явцыг илүү хялбар болгоход тусална.

Ферментийн маркерын шинжилгээний өмнө би мацаг барих шаардлагатай юу?

Таны эмч танд мацаг барих шаардлагатай эсэхийг (уснаас бусад) хэлж өгөх болно. Ихэнх тохиолдолд та үүнийг хийх шаардлагагүй. Ялангуяа зүрхний ферментийн шинжилгээг зүрхний шигдээс гэх мэт яаралтай үед хийдэг тул та энэ хугацаанд мацаг барих шаардлагагүй болно.

Ферментийн маркерын шинжилгээ хийхэд юу болдог вэ?

Энэ бол маш энгийн цусны шинжилгээ юм. Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан энэ шинжилгээг эмчийн өрөө, цусны шинжилгээний лаборатори эсвэл эмнэлэгт хийж болно. Флеботомист (цус авахад тусгайлан сургагдсан хүн) эсвэл өөр эрүүл мэндийн мэргэжилтэн таны цусыг авах болно. Энэ үйл явц хэдхэн минут л үргэлжилнэ.

Ферментийн маркерын шинжилгээний дараа би юу хүлээх ёстой вэ?

Халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд цус авах хэсэгт гипсийг хоёроос дөрвөн цаг орчим байлгах нь хамгийн сайн арга юм. Зүү хийсэн хэсэг бага зэрэг хавдаж, хөхөрсөн байж магадгүй. Энэ нь хэд хоногийн дараа арилна.

Та дараах зүйлсийг хийснээр хөхрөлт эсвэл таагүй мэдрэмжийг багасгаж болно.

• Мөсний уутыг даавуунд боож, гипсэн дээр тавь.
• Жоргүй авах боломжтой өвчин намдаагч уугаарай.
• Цусаа өгсний дараа 24 цагийн турш хүнд зүйл өргөх эсвэл хүнд дасгал хийж болохгүй.

Ферментийн маркерын шинжилгээний эрсдэл юу вэ?

Цусны шинжилгээ нь харьцангуй бага эрсдэлтэй процедур юм. Зарим хүмүүс цус авахдаа цусны даралт буурах (гипотензи) шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь таныг толгой эргэх эсвэл дотор муухайруулж болзошгүй. Хэрэв та бие тань тавгүйрхэж, ухаан алдаж байвал эмчдээ эсвэл цус авч буй хүндээ яаралтай мэдэгдээрэй. Тэд таныг хэвтүүлэх эсвэл өөр зүйл хийх замаар танд тусалж чадна.

Шинжилгээний хариуг хэзээ авах вэ?

Яаралтай үед, жишээлбэл, зүрхний шигдээс сэжиглэгдсэн тохиолдолд үр дүн нь маш хурдан гарна. Үгүй бол эмч лабораторийн үр дүнг авахад хэдэн өдөр шаардагдаж магадгүй.

Таны эмч үр дүнг тантай ярилцах болно. Тодорхой асуудлыг оношлох эсвэл асуудал байхгүй эсэхийг шалгахын тулд та илүү олон шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй. Асуудлын мөн чанараас хамааран та хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш хэд хэдэн ферментийн маркерын шинжилгээ хийлгэж болно.

Би эмчээсээ юу асуух ёстой вэ?

Та эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно.

• Яагаад би энэ ферментийн маркерын шинжилгээг хийх шаардлагатай вэ?
• Шинжилгээ өгөхөөс өмнө мацаг барих, тамхи татахаа болих, эсвэл эм уухаа болих шаардлагатай юу?
• Шинжилгээний хариуг хэзээ авах вэ?
• Шинжилгээний үр дүнгийн талаар санаа зовох ёстой юу?
• Би илүү олон шинжилгээ өгөх шаардлагатай юу?
• Энэ ферментийн маркерын шинжилгээг хэр олон удаа хийлгэх шаардлагатай вэ?

Эцэст нь юу санах хэрэгтэй вэ (Гэртээ авч явах мессеж)

Ферментийн маркерын шинжилгээ нь бидний эрхтний үйл ажиллагаа, өвчний байдал, эмчилгээний талаар чухал мэдээлэл өгдөг шинжилгээ юм. Хэрэв танд тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл эмч өвчнийг оношлох эсвэл ийм өвчин байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд энэ шинжилгээг захиалж болно.

Зүрхний ферментийн шинжилгээгээр зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний гэмтлийг үнэлдэг. Фосфокиназын (CPK) шинжилгээгээр булчинтай холбоотой өвчнийг илрүүлдэг. Элэгний ферментийн шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Энэ шинжилгээ эсвэл түүний үр дүнгийн талаар асуулт, санаа зовоосон зүйл байвал эмчээсээ асуугаарай. Санаа зоволтгүй, эмч тань танд туслахад бэлэн байна.

Ферментүүд , ферментийн шинжилгээ, цусны шинжилгээ, зүрхний өвчин, элэгний өвчин, булчингийн өвчин, оношлогоо