Зүрхний артерийн бөглөрөл хэр ноцтой вэ? (Фракцийн урсгалын нөөц - FFR) Шинжилгээгээр олж мэдье!

Та зүрхний өвчтэй гэж сэжиглэж байна уу? Эсвэл эмч тань титэм судасны бөглөрөл гэж хэлсэн үү? Та Fractional Flow Reserve буюу товчхондоо FFR гэж нэрлэгддэг энэхүү шинжилгээний талаар сонссон байх. Хэдийгээр энэ нь төвөгтэй нэр шиг сонсогдож болох ч маш чухал шинжилгээ юм. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар энгийн, ойлгомжтой Синхала хэлээр ярилцъя.

Бутархай урсгалын нөөц (FFR) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, (FFR) нь зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны хаа нэгтээ бөглөрөл үүссэн тохиолдолд нарийсал хэр хүнд байгааг, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалд хэр их саад учруулж байгааг хэмжих арга юм. Усны хоолой бөглөрөхөд усны хурд болон даралт буурдаг гэж төсөөлөөд үз дээ, тийм үү? Үүнтэй адил титэм судасны артери бөглөрөхөд түүгээр урсаж буй цусны даралт буурдаг. Энэхүү (FFR) шинжилгээний үүрэг бол даралтын зөрүүг хэмжиж, бөглөрөл хэр их байгааг яг таг олж мэдэх явдал юм.

Эмч нар ихэвчлэн зүрхний катетержуулалт эсвэл титэм судасны ангиографийн үед энэ (FFR) шинжилгээг хийдэг. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь танд ямар эмчилгээ хийлгэх ёстойг тодорхойлоход тусалдаг (жишээлбэл, та зөвхөн эм уух уу эсвэл ангиопластик болон стент суулгах уу). Энэ бол чухал шийдвэр гаргахад тань туслах маш чухал шинжилгээ юм.

FFR шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Хүн бүр энэ шинжилгээг өгөх шаардлагагүй. Эмч хэд хэдэн онцгой тохиолдолд энэ (FFR) шинжилгээг хийхээр шийднэ.

• Хэрэв таны титэм судасны дүрслэлд артерийн диаметрийн 50% -70% нь бөглөрсөн (нарийсал) байвал энэхүү (FFR) шинжилгээ нь уг бөглөрөл нь цусны урсгалыг хэр их саатуулж байгааг яг таг хэлж чадна.
• Заримдаа артерийн 90 орчим хувь нь мэдэгдэхүйц бөглөрсөн байсан ч түүний хүндийн зэргийг нарийн үнэлэхийн тулд энэ шинжилгээг хийдэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв таны артерийн бөглөрөл 30%-иас бага эсвэл 70%-иас хамаагүй их байвал энэ (FFR) шинжилгээг хийх шаардлагагүй. Учир нь хэрэв бөглөрөл маш бага (30%-иас бага) бол эмчилгээ (ангиопластик гэх мэт) шаардлагагүй байх магадлалтай. Хэрэв бөглөрөл маш том (70%-иас их) бол эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. (FFR)-ийн хийдэг зүйл бол завсрын нөхцөл байдалд зөв шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Чухал: Хэрэв та өмнө нь ангиопластик хийлгэж, артерийн судаснуудад стент суулгасан бол энэхүү (FFR) шинжилгээ нь ирээдүйд зүрхний шигдээс болох магадлалыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

Энэ (FFR) тестэд ямар нэгэн сул тал байна уу?

Бусад бүх эмнэлгийн шинжилгээний нэгэн адил анхаарах ёстой жижиг зүйлс байдаг.

• Заримдаа хуурамч хэвийн үр дүн гарч болзошгүй. Энэ нь үнэндээ асуудал байгаа гэсэн үг боловч шинжилгээгээр үүнийг илрүүлэхгүй байж магадгүй юм. Үүний нэг шалтгаан нь таны маш жижиг судаснууд (титэм судасны артериолууд) шинжилгээний үеэр цусны судсыг өргөжүүлэх зорилгоор өгсөн эмэнд зөв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм.
• Мөн венийн нарийссан хэсгийн урт нь FFR-ийн утгад нөлөөлдөг.

Таны эмч эдгээр бүх зүйлийг сайн мэддэг тул эдгээр бүх зүйлийг авч үзсэний дараа шийдвэр гаргана.

(iFR) ба (FFR) гэж юу вэ? Энэ хоёрын ялгаа юу вэ?

Та (iFR) гэдэг зүйлийн талаар сонссон байж магадгүй. (iFR) нь (instant wave-free ratio) гэсэн үгийн товчлол юм. (FFR) болон (iFR) хоёулаа зүрхний артерийн бөглөрөл хэр хүнд байгааг хэмждэг шинжилгээ юм. Гэхдээ бага зэрэг ялгаа бий.

• (FFR) шинжилгээний үеэр: Цусны судсыг аль болох тэлж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд аденозин (Adenocard® эсвэл Adenoscan®) зэрэг тусгай эмийг өгнө.
• (iFR) шинжилгээнд: Ийм эмийг хэрэглэхгүйгээр зүрхний мөчлөгийн тодорхой мөчид даралтыг хэмждэг.

Хэдийгээр хоёулангийнх нь зорилго ижил боловч тэдгээрийг гүйцэтгэх арга барилд бага зэрэг ялгаа бий. Аль нь танд хамгийн тохиромжтойг эмч тань шийднэ.

(FFR) тестийг хэн хийдэг вэ?

Энэ бол мэргэжлийн эмнэлгийн шинжилгээ юм. (FFR) шинжилгээг зүрх судасны эмч хийдэг бөгөөд тэрээр үүнд зориулсан тусгай сургалтанд хамрагдсан.

(FFR) тест хэрхэн ажилладаг вэ?

Энэ нь энгийн процедур мэт санагдаж болох ч нэлээд төвөгтэй техникийг агуулдаг. Цусны даралтыг титэм артерийн бөглөрөлөөс алслагдсан болон түүнээс ойрын аль алинд нь хэмждэг. Өөрөөр хэлбэл, бөглөрөл үүсэхээс өмнө болон дараа даралтыг хэмждэг. Эдгээр хоёр даралтын утгын хоорондын харьцааг бутархай бутархай (FFR) гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны урсгал хэр их бөглөрсөн талаар бидэнд ойлголт өгдөг зүйл юм.

(FFR) шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?

Энэ нь жижиг мэс засалд бэлдэхтэй адил юм. Эмч танд дэлгэрэнгүй мэдээллийг тайлбарлах боловч таны хийх ёстой ерөнхий зүйлс энд байна:

• Шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө эмч тань тодорхой эм, ялангуяа цус шингэлэх эм уухаа болихыг хүсч магадгүй юм.
• Шинжилгээний өмнөх шөнийн шөнө дундаас хойш юу ч идэж, ууж болохгүй (NPO - амаар юу ч идэж болохгүй).
• Энэ шинжилгээний үеэр танд мэдээ алдуулалт эсвэл бага зэргийн тайвшруулах эм өгөх тул шинжилгээний дараа таныг гэрт хүргэж өгөх хүн хэрэгтэй болно. Та өөрөө машин жолоодож чадахгүй.

(FFR) шинжилгээний өдөр юу хүлээж болох вэ?

Шинжилгээ өөрөө ихэвчлэн нэг цагаас бага хугацаа шаарддаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмч таны FFR-ийг газар дээр нь шалгаж, ангиопластик эсвэл стент хийхээр шийдсэн бол нэмэлт хугацаа шаардагдана. Тиймээс шинжилгээний дараа бэлтгэх, амрах хугацааг оруулаад эмнэлэгт хэр удаан байх шаардлагатайг эмчээсээ урьдчилан асуух нь зүйтэй.

(FFR) шинжилгээний үеэр юу болдог вэ?

За, одоо шинжилгээний дотор юу болохыг харцгаая. Эдгээр алхамууд жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч эмнэлгийн баг танд сайн анхаарал тавих болно.

1. Мэдээ алдах:Нэгдүгээрт, арьсны жижиг хэсгийг (гар, хүзүү, цавины хэсэгт) орон нутгийн мэдээ алдуулагчаар мэдээгүйжүүлнэ.

2. Зүү оруулах: Дараа нь жижиг зүүг хатгасан хэсгээр судсанд оруулна.

3. Катетер оруулах: Энэхүү зүсэлтээр дамжуулан маш нимгэн, урт хоолой хэлбэртэй төхөөрөмж (катетер)-ийг таны цусны судсаар дамжуулан зүрхний титэм судасны артериуд руу оруулна.

4. Замыг харах: Катетер зөв газартаа явж байгаа эсэхийг дэлгэцэн дээр шалгахын тулд флюороскопи гэж нэрлэгддэг тусгай (рентген) аргыг ашигладаг.

5. Тодруулагч шингэн: Дараа нь тусгай будагч бодис (тодруулагч бодис)-ыг энэ катетераар дамжуулан зүрхний судас руу тарина. Дараа нь судаснууд рентген зураг дээр тод харагдана.

6. Бөглөрөлийн тест: Үүнийг зүрхний артерийн аль нэг хэсэгт бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгахад ашигладаг.

7. Цусны урсгалыг харах: Заримдаа энэ катетерын үзүүрт бэхлэгдсэн жижиг хэт авиан төхөөрөмжийг ашиглан судасны доторх цусны урсгалыг харах боломжтой.

8. Эм өгөх: Бөглөрсөн хэсэгт даралтын утас оруулахаас өмнө гепарин (цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх) болон нитроглицерин (цусны судсыг тэлэх) (Nitronal® эсвэл Tridil®) зэрэг эмийг өгнө.

9. Даралт хэмжих: Одоо жинхэнэ ажил эхэлнэ. Бөглөрсөн хэсгээр тусгай утас (даралтын утас) дамжуулж, түүн дээрх мэдрэгчүүд нь судас бөглөрөхөөс өмнө болон дараа цусны даралтыг хэмждэг. Үүнийг нарийвчлалтай хэмжихийн тулд цусны урсгалыг хамгийн их цусны урсгалын үед хэмждэг. Үүний тулд цусны урсгалыг түр хугацаанд нэмэгдүүлэх эм (аденозин) эсвэл (папаверин) өгдөг.

10. Эмчилгээ (шаардлагатай бол): Хэрэв бөглөрөл нь FFR-ийн утга дээр үндэслэн хүнд гэж үзвэл ангиопластик (артерийг бөмбөлөгөөр тэлэх)-ийг тухайн газарт нь хийж, цаашид бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стент (тор шиг жижиг хоолой) байрлуулж болно.

11. Дахин шинжилгээ: Стент байрлуулсны дараа эмчилгээ амжилттай болсон эсэхийг баталгаажуулахын тулд FFR утгыг дахин шалгана.

12. Дуусгах: Эцэст нь катетер болон утсыг авч, хатгасан хэсгийг хэсэг хугацаанд барьж, дараа нь гипс тавина.

(FFR) шинжилгээний дараа юу хүлээж болох вэ?

Энэхүү (FFR) шинжилгээний дараа ихэнх хүмүүс ямар нэгэн мэдэгдэхүйц таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй бөгөөд хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

• Хэрэв та зөвхөн шинжилгээгээ хийсэн бол хэдхэн цагийн дараа гэртээ харьж болно.
• Гэсэн хэдий ч хэрэв та FFR-ийн дараа ангиопластик мэс засал хийлгэж, стент байрлуулсан бол тэр шөнө эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

(FFR) шинжилгээний гаж нөлөө юу вэ?

Бусад бүх эмчилгээний нэгэн адил зарим хүмүүс бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.

• Аденозин эмийг (судсаар эсвэл зүрхний судсанд шууд) ууснаас хойш нэг минутын дараа цээжээр өвдөх эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байж магадгүй.Энэ бол хэвийн үзэгдэл, санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь таны цусны урсгал оргил үедээ байгааг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь таны цусны эргэлтийн хурдыг хэмжих цаг болсон гэсэн үг юм. Энэ таагүй мэдрэмж удахгүй арилна.
• (Папаверин) нь маш ховор тохиолдолд (ойролцоогоор 1% хүмүүс) зүрхний хэмнэл хэвийн бус болоход хүргэдэг боловч энэ нь ихэвчлэн хэсэг хугацааны дараа арилдаг.
• Энэхүү (FFR) шинжилгээг зүрхний катетержуулалттай хамт хийдэг тул үүнтэй холбоотой зарим эрсдэлүүд байдаг гэдгийг санах нь чухал (жишээ нь цус алдалт, халдвар, тодосгогч бодисын харшил). Гэсэн хэдий ч эдгээр нь маш ховор тохиолддог.

(FFR) утгыг хэрхэн тооцдог вэ?

Энэ нь математикийн томъёотой адил юм. Эмч бөглөрөлөөс алслагдсан титэм артерийн даралтыг (Pd) бөглөрөлөөс проксимал титэм артерийн даралтад (Pa) хуваадаг.

Энгийнээр хэлбэл, FFR = Pd / Pa .

Эдгээр даралтын хэмжилтийг зүрхний катетержуулалтын үед эмч тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг.

Үр дүн нь ямар байна вэ? Тэд бидэнд юу гэж хэлж байна вэ?

Та аравтын бутархайтай тоо авах болно.

• Хэвийн FFR утга нь 0.94-1.0 хооронд байна. Хэрэв энэ утгад хүрвэл энэ нь венээр дамжин цусны урсгалд мэдэгдэхүйц саад тотгор байхгүй гэсэн үг юм.
• Хэрэв FFR утга нь ерөнхийдөө 0.80-аас бага байвал энэ нь бөглөрөл нь цусны урсгалд мэдэгдэхүйц саад учруулж байгаа гэсэн үг бөгөөд иймээс эмчилгээ (ихэвчлэн ангиопластик ба стент суулгах) шаардлагатай байна.
• Жишээлбэл, хэрэв таны FFR 0.75 бол энэ нь таны титэм артерийн нарийсалтаас болж цусны даралт 25%-иар буурсан гэсэн үг юм (1.00 - 0.75 = 0.25 буюу 25%).
• Хэрэв FFR-ийн утга нь бөглөрөл тийм ч хүнд биш болохыг харуулж байвал ангиопластик болон стент суулгах шаардлагагүй. Үүнийг зөвхөн эмээр эмчилж болно. Энэ нь шаардлагагүй мэс заслаас зайлсхийхэд тусална.

(FFR) шинжилгээний хариуг хэзээ мэдэх вэ?

Энэ бол хамгийн сайн зүйл. Эмч таны цусны даралтын заалтыг авмагцаа төхөөрөмж дээрээ FFR утгыг харуулах болно. Тиймээс шинжилгээний үеэр эсвэл дууссаны дараа эмч танд үр дүн болон цаашид юу хийхээ хэлж өгөх болно.

Эмчтэй хэзээ уулзах ёстой вэ? (Шалгалтын дараа)

Шинжилгээний дараа гэртээ харихдаа дараах шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

• Цээжний өвдөлт (ялангуяа шинээр үүссэн, хүчтэй эсвэл амарч байхад арилдаггүй өвдөлт)
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Халуурах (биеийн температур нэмэгдэх)
• Хүрэх хэсэгт өвдөлт, хавдар, улайлт эсвэл идээ бээр гарах
• Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах мэдрэмж
• Хэвийн бус зүрхний цохилт эсвэл зүрх дэлсэх

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.

Эцэст нь, санаж байна уу

Энэхүү (Фракцийн урсгалын нөөц - FFR) шинжилгээ нь таны титэм судасны өвчнийг оношлох шинжилгээ юм.Эмч нарт хамгийн сайн эмчилгээг шийдэхэд туслах орчин үеийн бөгөөд үнэн зөв арга. Эмнэлгийн ажилтнууд үзлэгийн үеэр таныг аль болох тав тухтай байлгахыг баталгаажуулна. Хэрэв та ойлгохгүй байгаа эсвэл айж байгаа зүйл байвал эмч эсвэл сувилагчаас асуугаарай. Энэ бол таны эрх.

Зүрхний цохилтын түвшинг шалгасны дараа шууд ангиопластик эсвэл стент суулгах шаардлагатай болж магадгүй тул үүнд сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй байх нь сайн хэрэг. Зүрхний эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд бүх зүйл хийгддэг гэдгийг санаарай.

Танд хурдан эдгэрэхийг хүсэн ерөөе!

Зүрхний өвчин, титэм судасны өвчин, FFR шинжилгээ, фракцийн урсгалын нөөц, зүрхний катетержуулалт, титэм судасны ангиографи, ангиопластик, стент, зүрхний шигдээс, зүрхний өвчний шинж тэмдэг