Хорт хавдрыг оношлох шинэ арга: Шингэн биопсийн талаарх бүх зүйл!

Та "шингэн биопси " гэсэн нэр томьёоны талаар сонсож байсан уу? Магадгүй таны эмч танд энэ талаар хэлсэн байх, эсвэл та хаа нэгтээгээс уншсан байх. Энэ бол хорт хавдрыг оношлох, эмчлэх маш чухал, шинэ шинжилгээний арга юм. Тиймээс өнөөдөр үүний талаар энгийн бөгөөд тодорхой ярилцъя. Айх зүйл байхгүй, энэ нь найз тань танд ямар нэгэн зүйл тайлбарлаж байгаатай адил юм.

Энэ шингэн биопси гэж юу вэ? Энэ маш энгийн!

Энгийнээр хэлбэл, шингэн биопси нь бага хэмжээний цус авдаг шинжилгээ юм. Энэ нь хорт хавдар байгаа эсэхийг илрүүлж чадна. Хорт хавдар ургах үед түүний жижиг хэсгүүд тасарч, таны цусанд орж болно гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр хэсгүүдийг энэхүү шингэн биопси илрүүлдэг.

Энэ шалгалт нь хоёр үндсэн зүйлийг хайж байна:

• Цусны эргэлтийн хавдрын эсүүд (CTCs): Эдгээр нь хавдраас салж, жижиг тагнуулчид шиг таны цусны урсгалаар дамждаг хорт хавдрын эсүүд юм.
• Цусны эргэлтийн хавдрын ДНХ (ctDNA): Эдгээр нь хорт хавдрын эсүүдээс салж, цусанд ордог ДНХ-ийн хэсгүүд юм. Таны мэдэж байгаагаар ДНХ нь бидний эсийн зан үйлийг хянадаг генетикийн кодыг агуулсан номтой адил юм. Тиймээс эдгээр ctDNA хэсгүүд бидэнд хорт хавдрын талаар маш их зүйлийг хэлж чадна.

Эдгээр "(CTC)" эсвэл "(ctDNA)" таны цусанд байгаа нь таны биед хаа нэгтээ хорт хавдар байгааг нотолж байна. Түүнчлэн, эдгээр хэсгүүд нь хорт хавдрын "( генетикийн мэдээлэл)" өгдөг тул танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг шийдэхэд эмчид тань маш их тус болно.

Шингэн биопси нь харьцангуй шинэ шинжилгээ юм. Энэ нь хорт хавдрын эмчилгээний салбарт томоохон өөрчлөлт хийх боломжтой. АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA)-аас аль хэдийн батлагдсан хэд хэдэн хэрэглээ байдаг. Үүний судалгаа одоо ч үргэлжилж байна.

Бидний мэдэх шингэн биопси ба ердийн биопсийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та ердийн биопсийн талаар сонссон байх. Энэ үед эмч хорт хавдрын эсээс жижиг эдийг шууд авч, лабораторид шинжилж, хорт хавдрын эс агуулсан эсэхийг шалгадаг.

Гэсэн хэдий ч шингэн биопсийн үед хавдрын нэг хэсгийг шууд авдаггүй . Үүний оронд үүнийг хорт хавдрын нотолгоог хайхад ашигладаг бөгөөд энэ нь бидний өмнө нь ярьсан цусан дахь хорт хавдрын эсүүд болох "CTCs" буюу хорт хавдрын ДНХ "ctDNA" юм.

Хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн сайн арга бол одоогоор ердийн биопси гэж тооцогддог . Үүнийг мөн "алтан стандарт" гэж нэрлэдэг.

Шингэн биопсийн үед та хорт хавдартай байсан ч ганц цусны дээжээр түүний шинж тэмдгийг илрүүлэх 100% баталгаа байхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв шингэн биопсийн шинжилгээнд хорт хавдар илэрсэн бол түүний өгсөн хорт хавдрын эсийн талаарх мэдээлэл маш үнэ цэнэтэй бөгөөд эмч нарт эмчилгээг төлөвлөхөд маш их тустай байж болно.

Ямар тохиолдолд шингэн биопси хийдэг вэ?

Дараах тохиолдолд эмч шингэн биопси хийхийг зөвлөж болно.

• Хэрэв танд биеийн бусад хэсэгт тархсан үсэрхийлсэн хорт хавдар байгаа бөгөөд одоогийн эмчилгээ нь хүлээгдэж байсны дагуу үр дүнгүй байвал. Үсэрхийлсэн хорт хавдар нь таны биеэр тархсан илүү түрэмгий хэлбэрийн хорт хавдар юм. Ийм байдлаар тархах үед хорт хавдрын хэсгүүд тасарч, цусны урсгалд орох магадлал өндөр байдаг.

Эмч дараах зүйлсийг олж мэдэхийн тулд шингэн биопси захиалж болно:

• Таамаглалыг тодорхойлох: Шингэн биопси нь олон төрлийн хорт хавдрын цусны эргэлтийн хавдрын эсүүдийг (CTC) илрүүлж чаддаг. Цусан дахь хорт хавдрын эсийн тоо бага байх нь тавилан сайжирч байгааг илтгэнэ. Хорт хавдрын эсийн тоо их байх нь тавилан муу байгааг илтгэнэ. Тиймээс таны эмч таны биеийн байдлыг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээгээ тохируулахын тулд энэ шинжилгээг үе үе хийж болно.
• Эмчилгээний шийдвэр гаргах: Зөвхөн тодорхой хорт хавдрын эсүүдийг чиглүүлдэг эмчилгээ байдаг (зорилтот эмчилгээ). Энэ нь хэрэв хорт хавдрын эсийн ДНХ-д тодорхой алдаа (мутаци) байгаа бол тухайн алдааг арилгах зориулалттай тодорхой эмийг өгч болно гэсэн үг юм. Шингэн биопси нь эдгээр алдааг олж чадна. Дараа нь таны эмч танд тухайн алдаанд тохирсон эмчилгээг зааж өгч болно.

Түүнчлэн, ердийн биопси нь хорт хавдрыг оношлох боломжгүй байсан ч та шингэн биопси хийж болно. Учир нь ердийн биопси нь шингэн биопсигоос илүү инвазив процедур юм. Та биопси хийх хангалттай эрүүл биш байж магадгүй юм. Эсвэл хавдрын байршлаас хамааран ойролцоох амин чухал эрхтнүүдийг гэмтээхгүйгээр түүний хэсгийг авахад хэцүү байж болно.

FDA ямар шингэн биопсийн шинжилгээг зөвшөөрдөг вэ?

АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA)-аас баталсан шинжилгээнүүд нь сайтар судалж, аюулгүй, үнэн зөв болох нь батлагдсан шинжилгээнүүд юм. Хэд хэдэн шингэн биопсийн шинжилгээ судалгааны шатандаа явж байна. FDA-аас одоогоор батлагдсан дөрвөн үндсэн шинжилгээ байдаг:

1. Cell Search® Цусны эргэлтийн хавдрын эсийн (CTC) шинжилгээ: Энэ нь CTC-г илрүүлдэг. Хөх, түрүү булчирхайҮүнийг бүдүүн гэдэс эсвэл шулуун гэдсэнд тархсан хорт хавдартай хүмүүсийн ирээдүйн байдлын талаар ойлголт авахад ашигладаг. Хэрэв цусан дахь CTC цөөн байвал энэ нь сайн шинж тэмдэг юм. Хэрэв олон CTC байвал энэ нь бага зэрэг таагүй юм.

2. cobas® EGFR мутацийн тест v2: Энэ нь ctDNA-г шинжилдэг. Энэ нь жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар (NSCLC)-д түгээмэл тохиолддог EGFR хэмээх генийн мутацийг илрүүлдэг. Энэхүү мэдээлэл нь таны эмчид тухайн мутацийг оношлоход хамгийн тохиромжтой эмчилгээг шийдэхэд тусална.

3. Guardant360® CDx: Энэ нь мөн ctDNA-г хайдаг. Үүнийг хорт хавдрын эсүүдэд түгээмэл тохиолддог генетикийн гажигийг илрүүлэхэд ашигладаг. Энэ нь эмчид хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход тусалдаг.

4. FoundationOne® Liquid CDx: Энэ нь мөн ctDNA-г хайдаг. Энэ нь янз бүрийн төрлийн хорт хавдрын генетикийн гажиг (мутаци)-г илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь эмчид ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэхэд тусалдаг.

Шингэн биопси хэрхэн хийдэг вэ? Өвдөж байна уу?

Шингэн биопси бол маш энгийн цусны шинжилгээ юм . Ердийн цусны шинжилгээнд зориулж цусны дээж авдагтай адил. Эмч эсвэл сувилагч таны гарнаас цусны дээж авч, шинжилгээнд хамруулахын тулд лабораторид илгээнэ.

Лабораторид машин нь таны цусыг эсийн хэсэг (хатуу хэсэг) болон сийвэн (шингэн хэсэг) болгон хуваадаг. Дараа нь шингэн болон эдийн дээжийг шинжлэхээр сургагдсан эмгэг судлаач CTC буюу ctDNA гэж нэрлэгддэг сийвэнгийн хэсэгт өвчний шинж тэмдгийг хайж байдаг.

Энэ өвдөж байна уу? Үгүй ээ, шингэн биопси нь цус өгөхтэй адил мэдрэмж төрүүлдэг. Зүүг гартаа оруулахад шоргоолж хазуулсан мэт бага зэрэг жирвэгнэх мэдрэмж төрж магадгүй. Гэхдээ энэ таагүй мэдрэмж хурдан арилдаг.

Шингэн биопсийн нэг давуу тал нь ердийн биопситой харьцуулахад хамаагүй бага инвазив, өвдөлттэй процедур юм.

Энэ шинжилгээний үр дүн юу гэж хэлж байна вэ?

Шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны цусны дээжинд '(CTC)' эсвэл '(ctDNA)' ('эерэг') эсвэл 'сөрөг' ('сөрөг')' байгаа эсэхийг харж болно.

• Хэрэв үр дүн нь "эерэг" байвал энэ нь дурдсан бодисууд цусанд агуулагдаж байгааг илтгэнэ. Тэгвэл эдгээр шинжилгээ нь танд ямар төрлийн хорт хавдар байгааг тодорхойлоход тусална. Ялангуяа "(ктДНХ)"-г хайдаг шинжилгээ нь зарим төрлийн хорт хавдартай холбоотой нийтлэг генетикийн гажигийг тодорхойлж чадна.

Үр дүнг авахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? Шингэн биопси хэр нарийвчлалтай вэ?

Шинжилгээний хариу ихэвчлэн хоёроос гурван долоо хоногийн дотор бэлэн байх ёстой.

Одоо үүний нарийвчлалыг авч үзье. Хүнс ба эмийн захиргаанаас батлагдсан шингэн биопсийн шинжилгээнүүд, тэдгээр нь юунд зориулагдсан, яг энэ ажлыг хийдэг.

• Эмч таны өвчний ирээдүйн байдлын талаар ойлголттой болж, '(CTC)' шинжилгээгээр дамжуулан таны өвчний нөхцөл байдлыг хянах боломжтой.
• `(ctDNA)`` шинжилгээ нь хорт хавдрын эсийн ДНХ-ийн генетикийн согогийг илрүүлж чаддаг тул эмчилгээний шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч хорт хавдрыг 100% баталгаатай оношлохын тулд шингэн биопсид үргэлж найдаж болохгүй . Хорт хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд стандарт биопси шаардлагатай.

Шингэн биопсийн шинжилгээ нь одоогоор идэвхтэй судалгаа, хөгжүүлэлтийн чиглэл юм. Энгийн цусны шинжилгээгээр хорт хавдрыг илрүүлж, хянах чадвар нь маш чухал юм. Хорт хавдрыг үүсэхээс нь өмнө илрүүлж чадах шингэн биопсийн шинжилгээг боловсруулах судалгаа хийгдэж байна. Гэсэн хэдий ч шингэн биопсийн бүрэн боломжийг ойлгохын тулд илүү их судалгаа шаардлагатай байна. Эдгээр нь зарим төрлийн хорт хавдрыг оношлох, тодорхой тохиолдолд эмчилгээний шийдвэр гаргахад аль хэдийн тусалж байна. Ирээдүйд тэд бүр ч их ашиг тустай байх магадлалтай.

Эцэст нь бидний санах ёстой зүйлс

За, бид шингэн биопсийн талаар их ярьсан. Анхаарах хэдэн зүйл энд байна:

• Шингэн биопси нь цусан дахь хорт хавдрын маркерыг хайдаг шинэ шинжилгээ юм.
• Энэ нь `(CTCs)` (хорт хавдрын эсүүд) болон `(ctDNA)` (хорт хавдрын ДНХ)`-г илрүүлж чадна.
• Ердийн биопси шиг ноцтой таагүй мэдрэмж, өвдөлт байхгүй .
• Энэ нь хорт хавдрын ирээдүйн байдлын талаар ойлголттой болох, эмчилгээг шийдэхэд тусалдаг.
• FDA-аар батлагдсан зарим туршилтууд аль хэдийн байдаг.
• Гэсэн хэдий ч хорт хавдрыг эцсийн байдлаар баталгаажуулахын тулд тогтмол биопси хийх шаардлагатай байж магадгүй юм .
• Энэ бол одоо ч хөгжиж байгаа технологи бөгөөд ирээдүйд маш их хэрэг болох боломжтой.

Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв танд энэ талаар асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ заавал ярилцаарай. Тэр танд бүх зүйлийг хамгийн тохиромжтой байдлаар тайлбарлаж өгөх болно.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна! Эрүүл байгаарай!

Шингэн биопси, хорт хавдар, хорт хавдрыг илрүүлэх, ctDNA, CTC, цусны шинжилгээ, хорт хавдрын эмчилгээ