Таны цагаан эсүүд аюултай хэмжээгээр багассан уу? Энэ агранулоцитоз мөн үү? Энэ талаар ярилцъя!

Та байнга өвддөг үү? Хэсэг хугацаанд ч гэсэн сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрдөг үү? Заримдаа энэ нь таны биеийн хамгаалалтын систем, тухайлбал цагаан эсийн нэг төрөл болох нейтрофилийн аюултай бууралтаас үүдэлтэй байж болно. Өнөөдөр бид агранулоцитоз гэж нэрлэгддэг ноцтой боловч эмчилж болох өвчний талаар ярьж байна. Санаа зоволтгүй, үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Агранулоцитоз гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Агранулоцитоз бол бидний биед нейтрофил гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн тоо маш бага түвшинд хүртэл буурдаг амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Цагаан эсүүд нь бидний дархлааны системийн цэргүүдтэй адил гэдгийг та мэдэх үү? Тэд бол биднийг өвчин үүсгэгч нянгаас хамгаалдаг хүмүүс юм. Эдгээр нейтрофилийн тоо буурахад бидний бие нянд илүү өртөмтгий болдог. Ердийн үед бидэнд тийм ч их хор хөнөөл учруулдаггүй нянгууд ч биднийг өвчлүүлж болзошгүй. Хэрэв манай улсын армийн тусгай хүчний анги гэнэт алга болвол жижиг дайсан ч гэсэн том асуудал болохгүй гэж төсөөлөөд үз дээ? Энэ нь мөн адил юм. "Агранулоцитоз" гэдэг нэр нь гранулоцит гэдэг үгнээс гаралтай. Гранулоцитууд нь мөн цагаан эсийн нэг төрөл юм. Тэд нянг устгадаг фермент агуулдаг. Гурван төрлийн гранулоцит байдаг: Нейтрофил , Эозинофил, Базофил . Нейтрофилууд бол бидний биед хамгийн их байдаг цагаан эсүүд юм. Тийм ч учраас эмч нар агранулоцитозыг оношлохын тулд нейтрофилийн түвшинг шалгадаг. Үүнийг заримдаа гранулоцитопени гэж нэрлэдэг.

Нейтропени ба агранулоцитозын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хоёулаа нейтрофилын бууралттай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч агранулоцитоз нь нейтропенийн хамгийн хүнд хэлбэр юм.

• Нейтропени гэдэг нь цусан дахь нейтрофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс бага байх нөхцөл юм. Цусны нэг микролитр (мл) тутамд 1500-аас цөөн нейтрофилтой хүмүүсийг нейтропени гэж нэрлэдэг.
• Агранулоцитоз бол нейтрофилийн тоо нэг микролитр цусанд 100-аас доош унадаг хамгийн сүүлийн, хамгийн аюултай үе шат юм. Ойлгосон уу? Энэ бол нейтропенийн хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Агранулоцитозын төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, энэ нь хоёр үндсэн аргаар илэрч болно: 1. Удамшлын агранулоцитоз:Энэ нь удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй. Өөрөөр хэлбэл, бидний биед нейтрофил үүсгэхэд тусалдаг генүүдтэй холбоотой асуудал байдаг. Энэ өвчин нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд хамгийн ихээр нөлөөлдөг. 2. Олдмол агранулоцитоз: Энэ нь олон шалтгаантай байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 70%) энэ нь бидний уудаг зарим эмийн гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ төрөл нь насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Энэ бол үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм. Жил бүр дунджаар зуун мянган хүн тутмын долоо нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Тиймээс хэт их айх хэрэггүй ч үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Агранулоцитозын шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ тохиолдолд гол шинж тэмдгүүд нь халдвартай холбоотой байдаг. Эдгээр нь гэнэт эхэлж эсвэл цаг хугацааны явцад аажмаар нэмэгдэж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд танд танил сонсогдож байгаа эсэхийг шалгаарай:

• Халуурах, даарч хөрөх, чичрэх.
• Зүрхний цохилт болон амьсгалын тоо нэмэгдэх.
• Амьгүй болох, хэт их ядаргаа мэдрэх мэдрэмж.
• Хоолой өвдөх (фарингит), буйлны үрэвсэл намжих, буйлнаас цус гарах .
• Ам, хоолойд шарх үүсч , хоол хүнс, ундаа залгихад хэцүү болдог.
• Гэнэт цусны даралт буурах (гипотензи), толгой эргэх, ухаан алдах, тэр ч байтугай ухаан алдах магадлалтай.

Хэрэв танд иймэрхүү шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа байнга тохиолддог бол эмчид хандах нь гарцаагүй.

Агранулоцитоз яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Үүний гол шалтгаан нь бидний биед нейтрофил гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн тоо аюултай буурсан явдал юм. Үүнд хоёр шалтгаан байж болно.

• Бидний бие махбодь хэвийн ажиллахад хангалттай нейтрофил үүсгэдэггүй.
• Үгүй бол бие дэх нейтрофилууд устаж үгүй ​​​​болох эсвэл тэд эрт нас бардаг.

Одоо үүний тодорхой шалтгаанууд юу болохыг харцгаая.

Удамшлын агранулоцитоз

Үүнд нейтрофил үүсгэдэг гентэй холбоотой асуудал гардаг. Энэ бол төрөх үед (төрөлхийн) байдаг эмгэг юм. Жишээлбэл, Костманы хам шинж буюу төрөлхийн агранулоцитозыг авч үзвэл, нярай хүүхдүүд ихэвчлэн халдвар, халууралт, үрэвсэл, ясны асуудалтай байдаг.

Олдмол агранулоцитоз

Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Тэдгээрийг харцгаая:

• Зарим эм: Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм . Зарим антибиотик , сэтгэцэд нөлөөлөх эм , бамбай булчирхайн эмүүд энэ өвчнийг үүсгэж болзошгүй.
• Аутоиммун өвчин : Эдгээр нь дархлааны систем нь биеийн өөрийн эсүүд рүү халддаг өвчин юм. Жишээ нь чонон хөрвөс болон ревматоид артрит орно.
• Ясны чөмөгний өвчин ба ясны чөмөгний дутагдлын эмгэгүүд: Жишээлбэл , апластик цус багадалт . Ясны чөмөгт бидний цусны эсүүд үүсдэг.
• Хорт хавдар: Ясны чөмөгт нөлөөлдөг хорт хавдар, ялангуяа лейкеми .
• Хорт хавдрын эмчилгээ (хими эмчилгээ): Эдгээр эмчилгээ нь эрүүл эсүүд болон нейтрофилуудыг устгаж чаддаг.
• Хорт бодис эсвэл химийн бодист өртөх: Хар тугалга эсвэл мөнгөн ус зэрэг зүйлсэд удаан хугацаагаар өртөх.
• Халдвар: Хумхаа , сүрьеэ , Роки Маунтин толботой халууралт зэрэг хүнд халдварууд.
• Хоол тэжээлийн дутагдал: В12 витамин болон фолийн хүчил зэрэг чухал тэжээллэг бодисын дутагдал.

Энэ нөхцөлд хэн хамгийн их эрсдэлтэй вэ?

Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс арай илүү өвчилдөг. Түүнчлэн, агранулоцитоз нь ямар ч насны хүн бүрт тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч дараах хүмүүс онцгой эрсдэлд ордог.

• Хорт хавдрын хими эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс.
• Чонон хөрвөс , ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчтэй хүмүүс.
• Сэтгэцийн эсрэг эм болох Клозапин (Clozaril®) , Триметоприм/сульфаметоксазол (Bactrim™) , бамбай булчирхайн эм болох Метимазол (Tapazole®) зэрэг тодорхой эм ууж буй хүмүүс.

Агранулоцитозын улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Энэ байдал нь байнга эсвэл удаан хугацааны халдвар (архаг халдвар)-д хүргэж болзошгүй.

Хэрэв агранулоцитоз гурваас дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл халдвар авах магадлал 100% байна.

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол сепсис нь сепсис гэж нэрлэгддэг хүнд, амь насанд аюултай дархлааны тогтолцооны урвалд хүргэж болзошгүй юм. Сепсис бол бие махбодид тархдаг хүнд халдвар юм. 65-аас дээш насны хүмүүс эсвэл зүрхний өвчин, бөөрний өвчин, уушгины өвчин зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс эдгээр хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Та үүнийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч агранулоцитозыг хэрхэн оношилдог вэ? Тэд ихэвчлэн дараах алхмуудыг хийдэг.

• Цусны бүрэн тоолол (ЦБТ) ба ялгаа: Энэ шинжилгээ нь таны цусан дахь эсийн янз бүрийн төрлийг, ялангуяа нейтрофилийн тоог хардаг. Нэг микролитр цусанд 100-аас бага нейтрофилийн үнэмлэхүй тоо (ANC)-ийг агранулоцитоз гэж үздэг. (Эрүүл хүний ​​хэвийн утга нь 1500-аас их байдаг.)
• Ясны чөмөгний биопси ба сорох шинжилгээ: Заримдаа энэ шинжилгээг таны ясны чөмөг нейтрофил хэрхэн үүсгэж байгааг харахын тулд хийж болно.
• Шинж тэмдэг болон өвчний түүх: Эмч танаас шинж тэмдэг, ууж буй эм, саяхны халдвар, химийн бодист өртсөн эсэх талаар асууна.
• Генетикийн шинжилгээ: Хэрэв удамшлын эмгэг сэжиглэгдэж байвал үүнийг баталгаажуулахын тулд генетикийн шинжилгээ хийж болно. Үүнд арьсны биопси эсвэл цусны шинжилгээ орно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Сайн мэдээ гэвэл энэ өвчин болох агранулоцитозыг эмчлэх аргууд байдаг. Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна.

• Шалтгаан үүсгэгч эмийг зогсоох: Хэрэв таны шинж тэмдгийг үүсгэж буй эм бол хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол эмчийн зааврын дагуу хэрэглэхээ болих явдал юм. Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэзээ ч эм уухаа больж болохгүй.
• Антибиотик: Хэрэв танд халдвар байгаа бол эмч тань шинж тэмдгийг бууруулахын тулд зохих антибиотик болон бусад эмийг бичиж өгнө.
• Гранулоцит колони өдөөгч хүчин зүйл (G-CSF): Энэ төрлийн тарилгыг бие махбодид нейтрофилыг илүү хурдан үйлдвэрлэхэд туслах зорилгоор хийж болно. Жишээ нь Филграстим (Neupogen®) , Пегфилграстим (Neulasta®) , Ленограстим (Granocyte®) зэрэг эмүүд орно.
• Дархлаа дарангуйлагчид: Хэрэв энэ өвчин нь аутоиммун эмгэгээс үүдэлтэй бол преднизон гэх мэт дархлааны системийг дарангуйлдаг эмийг зааж өгч болно.
• Чөмөг шилжүүлэн суулгах: Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол та чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж магадгүй. Энэ тохиолдолд танд эрүүл донороос чөмөг өгөх болно. Энэ нь таны биед эрүүл нейтрофил дахин үйлдвэрлэхэд тусална.
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэх: Энэ нь маш чухал юм. Энэ өвчтэй хүмүүс халдвараас зайлсхийхийн тулд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
• Гараа үргэлж савантай усаар сайтар угаана уу.
• Аль болох олон хүн цугларсан газраас зайлсхий.
• Гадуур гарахдаа амны хаалт/амны хаалт зүүгээрэй.
• Өвчин тусахаас сэргийлэхийн тулд өөр юу хийж болох талаар эмчтэйгээ ярилц.

Эмчилгээний дараа би хэр хурдан эдгэрэх вэ?

Эдгэрэх хугацаа нь таны нейтрофилийн тоо бага байгаа шалтгаан болон өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв энэ нь эмийн гаж нөлөө бол эмийг зогсоосны дараа нейтрофилийн тоо хэвийн хэмжээндээ эргэн ороход ихэвчлэн нэгээс гурван долоо хоног шаардагдана.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Заримдаа агранулоцитозоос бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та нейтрофилын хэмжээг бууруулж чадах эм (жишээлбэл, хими эмчилгээ, зарим сэтгэцийн эм) ууж байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөж, нейтрофилын түвшинг тогтмол шалгаж байх нь чухал юм. Хэрэв та хорт хавдрын хими эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч тань нейтрофилын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд туслах G-CSF тарилга хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Агранулоцитозтой хүний ​​​​хувьд ямар хэтийн төлөв байдаг вэ?

Хэдийгээр энэ нь эмчлэгдэх боломжтой өвчин боловч үр дүн нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Зөв эмчилгээ хийвэл эсвэл нейтрофилыг бууруулдаг эмийг зогсоовол өвчин ихэвчлэн арилдаг.

Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй орхивол хүнд халдвар, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй. Нейтрофилийн тоо аюултай түвшинд удаан байх тусам халдвар авах, хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь ялангуяа 65-аас дээш насны хүмүүс болон суурь өвчтэй (бөөр, зүрх, уушгины өвчин гэх мэт) хүмүүст үнэн байдаг.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Агранулоцитоз нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Тиймээс яаралтай оношилж, эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу.

• Хэрэв та байнга халдвар авдаг бол.
• Хэрэв халдвар удаан хугацаанд эдгэрсэн бол.
• Хэрэв танд халуурах, жихүүдэс хүрэх, хоолой өвдөх зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл.

Хэрэв та аутоиммун өвчтэй эсвэл нейтрофилын түвшинг бууруулдаг эм ууж байгаа бол эмчийн үзлэгээ алгасаж болохгүй. Эмчтэйгээ тогтмол үзлэг хийх нь нейтрофилын түвшинг хянаж, халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Бидний санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, тэгэхээр бидний ярилцсан зүйлсээс хамгийн чухал зарим зүйлийг нэгтгэн дүгнэе:

• Агранулоцитоз бол нейтрофил гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн тоо огцом буурдаг ноцтой боловч эмчлэгдэх боломжтой эмгэг юм.
• Хэрэв танд байнга халдвар авах, халуурах, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Энэ нь тодорхой эм, аутоиммун өвчин, хорт хавдрын эмчилгээ зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Эмчилгээнд эмгэг үүсгэгч эмийг зогсоох, антибиотик хэрэглэх, G-CSF тарилга хийх, магадгүй чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал орно.
• Халдвараас өөрийгөө хамгаалах нь маш чухал юм. Та гараа байнга угаах, олон нийтийн газар байхдаа маск зүүх гэх мэт энгийн зүйлсийг хийснээр өөрийгөө хамгаалж чадна.
• Хэрэв та үүнд эрсдэлтэй бол (жишээлбэл, та тодорхой эм уудаг бол) эмчид үзүүлэх цагийг алгасаж болохгүй.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!