Таны хүүхдэд зүрхний ийм асуудал байна уу? Аортын коарктатын талаар ярилцъя

Бяцхан үрдээ төрөлхийн зүрхний гажигтай гэж эмч хэлэхэд айж, цочирдох нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв та өнөөдөр бидний ярих гэж буй Аортын коарктация хэмээх өвчний талаар бүрэн мэдэж байгаа бол үүнийг амжилттай даван туулж чадна. Энэ нь юу болох, яагаад тохиолддог, юу хийж болохыг энгийнээр авч үзье.

Аортын коарктаци (CoA) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Аортын коарктация (CoA) нь төрөлхийн зүрхний өвчин юм. Энэ нь зүрхнээс биеийн бусад хэсэгт хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг зөөвөрлөдөг гол судас болох аортын нэг хэсэг нарийссан үед тохиолддог. "Коарктация" гэдэг үг нь шууд утгаараа "нарийсах" гэсэн утгатай.

Коломбо-Галле зам дээр замын түгжрэл ихтэй үед замын нэг эгнээ гэнэт хаагдвал юу болохыг төсөөлөөд үз дээ? Бүх тээврийн хэрэгсэл хөдөлж эхлэх бөгөөд маш том түгжрэл үүсэх болно. Бидний биеийн хамгийн том судасны нэг нь бөглөрөхөд ийм зүйл болдог. Цус зөв урсаж чадахгүй болно.

Энэ бөглөрөл нь ихэвчлэн биеийн доод хэсэгт цус зөөдөг судаснууд хуваагдахаас өмнө үүсдэг. Энэ нь зүрхнээс дээд хэсэг (гар, толгой) руу чиглэсэн цусны даралт нэмэгдэж, цуснаас биеийн доод хэсэг (хөл) руу чиглэсэн даралт буурахад хүргэдэг. Үнэндээ эмч хүүхдийн гар, хөлний цусны даралтыг шалгахдаа харах энэхүү том ялгаа нь энэ өвчнийг тодорхойлох гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Шинж тэмдгүүд юу вэ? Нялх болон том хүүхдүүдийн хооронд ялгаа байна уу?

Шинж тэмдэг нь бөглөрөл хэр хүнд байгаагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв бөглөрөл хүнд байвал хүүхэд төрснөөс хойш нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор шинж тэмдэг илэрч эхэлж болно. Гэсэн хэдий ч бөглөрөл маш бага байвал шинж тэмдэг нь хүүхэд насандаа хүртэл эсвэл огт илрэхгүй байж болно.

Зарим хүүхдүүд ямар нэгэн шинж тэмдэг анзаарахгүй байж магадгүй. Заримдаа эмч ердийн эмнэлэгт цусны даралтыг нь шалгаж, өндөр байгааг нь харах үед энэ асуудлыг анх удаа илрүүлдэг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Үүний яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа ч эмч нар үүнийг генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй гэж үздэг. Энэ нь хүүхэд хэвлийд хөгжиж байх үед тохиолддог зарим генетикийн өөрчлөлтүүд нь аорт зөв үүсэхээс сэргийлж болзошгүй гэсэн үг юм.

Үүний нэг гол шалтгаан нь артерийн суваг гэж нэрлэгддэг жижиг судасны хаагдах арга замын өөрчлөлт юм.

Үүнээс гадна, Тернерийн хам шинж гэх мэт тодорхой генетикийн өвчтэй нярай хүүхдүүд энэхүү КоА өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байдаг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Хэрэв энэ өвчнийг эрт үед нь илрүүлж, эмчлэхгүй бол цаг хугацааны явцад янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Биеийн бүх хэсэгт цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) .
• Зүрхний булчингийн хэт их зузааралт (зүүн ховдлын гипертрофи) .
• Зүрхийг цусаар хангадаг артерийн судаснуудад хэвийн хэмжээнээс эрт өөхний хуримтлал үүсэх (титэм судасны өвчин) .
• Аорт эсвэл тархины цусны судас дахь бөмбөлөг хэлбэртэй товгор (аневризм) .
• Зүрх хангалттай цус шахаж чадахгүй байх нөхцөл байдал(зүрхний дутагдал) үүсдэг.

Эмч нар энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлодог вэ?

Хүүхдийн зүрх судасны эмч нар энэ өвчнийг ихэвчлэн оношилдог. Үүнийг голчлон хүүхдийн биеийн үзлэгээр хийдэг.

• Гар, хөлний цусны даралтын зөрүүг шалгах.
• Хүзүү болон цавины судасны цохилтыг шалгах.
• Зүрхний шуугиан гэдэг нь цээж, нуруун дээр чагнуур байрлуулахад сонсогддог өвөрмөц дуу чимээ юм .

Үүнээс гадна, оношийг баталгаажуулах, бөглөрлийн хэмжээг тодорхойлохын тулд зүрхний эхокардиографи (эхокардиографи) хийдэг. Заримдаа компьютер томографи эсвэл MRI шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Үүнтэй хамт тохиолдож болох бусад зүрхний өвчин

КоА өвчтэй нярай хүүхдүүдийн 45-75% нь хоёр талт аортын хавхлага гэж нэрлэгддэг эмгэгтэй байдаг. Энэ нь зүрхнээс аорт руу цус зөөдөг хавхлага нь гурван биш, харин хоёрхон оройтой гэсэн үг юм. Үүнээс гадна зүрхний нүх (тосгуурын таславчийн гажиг эсвэл ховдлын таславчийн гажиг) зэрэг эмгэгүүд энэ өвчний үед ажиглагдаж болно.

Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?

Эмчилгээг хүүхдийн нас, аортын нарийсалтын хэмжээ, зүрхний бусад өвчин байгаа эсэхээс хамаарч тодорхойлно.

Мэс засал

Нярай болон бага насны хүүхдүүдийн хамгийн сайн эмчилгээ бол мэс засал юм.

• Төгсгөлөөс төгсгөл хүртэлх анастомоз бүхий резекци: Энэ нь бөглөрлийн жижиг хэсгийг хайчилж, хоёр эрүүл хэсгийг дахин холбохыг хэлнэ.
• Сунгалттай анастомоз бүхий резекци: Хэрэв аортын нугалалтын дагуу бөглөрөл үүссэн бол энэхүү илүү нарийн төвөгтэй мэс заслыг хийдэг.

Төрөх үед хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрсэн нярайд мэс заслын өмнө хүүхдийн биеийн байдлыг тогтворжуулахын тулд простагландин (PGE-1) зэрэг эм өгөх шаардлагатай байж болно.

Зүрхний катетержуулалт

Энэ нь мэс заслаас илүү энгийн арга юм. Хэрэв бөглөрөл бага зэрэг байвал эсвэл мэс заслын дараа бөглөрөл дахин давтагдсан тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэдэг.

• Бөмбөлөг хэлбэрийн судасжилт: Жижиг бөмбөлөг хэлбэртэй төхөөрөмжийг цусны судас руу оруулж, бөглөрсөн хэсгийг тэлэхийн тулд хийлдэг.
• Стент байрлуулсан бөмбөлөг хэлбэрийн ангиопластик: Бөглөрсөн хэсгийг бөмбөлөгөөр тэлж, дахин бөглөрөхөөс сэргийлж дотор нь жижиг тор хэлбэртэй хоолой (стент) байрлуулна.

Миний хүүхдийн ирээдүй ямар байх бол?

Өнөөгийн дэвшилтэт оношлогооны арга, эмчилгээний тусламжтайгаар КоА өвчтэй хүүхэд хэвийн, эрүүл амьдрах боломжтой. Өмнө нь эдгээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 35 орчим байсан бол одоо тэд 60 ба түүнээс дээш жил эрүүл амьдрах боломжтой болсон.

Хамгийн чухал зүйл бол эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн та амьдралынхаа туршид зүрх судасны эмчийн эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Тэгээд, эмч ээ,

• Хүүхдийн цусны даралтыг тогтмол хянаж байдаг.
• Зүрхний үйл ажиллагааг шалгахын тулд скан хийх гэх мэт шинжилгээг хийдэг.
• Зүрхний эрүүл мэндэд тустай хооллолт, дасгал хөдөлгөөний талаар зөвлөгөө өгдөг.
• Шаардлагатай бол эмийг зааж өгдөг.

Хүүхэд тань энэ өвчтэй болохыг мэдээд танд олон асуулт гарч ирж магадгүй юм. Яагаад ийм зүйл болсныг та гайхаж магадгүй юм. Энэ бол таны буруу биш гэдгийг үргэлж санаарай. Таны эмч болон эмнэлгийн баг танд болон таны хүүхдэд туслахын тулд чадах бүхнээ хийх болно. Тэднээс асуулт асууж, айдсынхаа талаар ярихаас бүү эргэлзээрэй.

Синхала хэлээр аортын коарктация, аортын коарктация, төрөлхийн зүрхний өвчин, нярайн зүрхний өвчин, хүүхдийн зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх, төрөлхийн зүрхний гажиг