Апгарын оноо гэж юу вэ? Нярайн эрүүл мэндийн анхны үзүүлэлт

Таны хүүхэд энэ ертөнцөд мэндлэх тэр сайхан мөчид эмч, сувилагчид гэнэт тантай "Апгарын оноо хэд вэ?" гэж ярилцаж эхэлдэг шүү дээ. Та "Энэ Апгарын оноо гэж яг юу гэсэн үг вэ? Миний хүүхдэд ямар нэгэн асуудал байна уу?" гэж сэтгэл түгшиж байж магадгүй юм. Санаа зовох хэрэггүй дээ, энэ бол нярайг төрмөгц эрүүл мэндийг нь хурдан бөгөөд аюулгүй үнэлэхэд ашигладаг маш энгийн хэрнээ чухал арга юм. Өнөөдөр бид тантайгаа ярилцаад, энэ онооны талаар мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг нэг бүрчлэн ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл, апгарын оноо гэж юу вэ?

Апгарын оноо гэдэг нь шинээр төрсөн нярай хүүхдийн биеийн байдлыг гадаад орчинд дасан зохицож буй эхний мөчид нь түргэн шуурхай үнэлэх зорилгоор гаргасан эмнэлгийн стандарт хэмжүүр юм. Бид үүнийг хүүхдийн биеийн байдлын "түргэн зураг" л гэж ойлгож болно шүү дээ. Энэ нь эмч нарт хүүхэд эхийн хэвлийд байсан орчноос энэ том ертөнцөд хэр хөнгөн эсвэл хүндрэлтэй дасан зохицож байгааг гарган танихад тусалдаг. Үүний ачаар эмч нар маань хүүхдэд ямар нэгэн нэмэлт тусламж, тухайлбал хүчилтөрөгч эсвэл бусад дэмжлэг хэрэгтэй эсэхийг хормын төдийд шийдвэрлэж чаддаг юм.

Гэхдээ энд та нэг чухал зүйлийг сайтар анхаараад аваарай. Апгарын оноо нь хэзээ ч таны хүүхдийн ирээдүйг урьдчилан таамаглах зорилготой биш юм. Энэ нь хүүхдийн цаашдын оюун ухаан, өсч томрох явц, эсвэл ирээдүйн эрүүл мэндийн талаар ямар ч мэдээлэл өгдөггүй. Бас дээр нь эмч нар хүүхдэд ямар эмчилгээ хийхээ шийдэхдээ зөвхөн энэ оноонд найдаад орхидоггүй бөгөөд энэ бол зөвхөн тэдний ашигладаг олон хэрэгслийн нэг л хэсэг юм шүү дээ.

Апгарын оноог хэрхэн өгдөг вэ? Эдгээр 5 баримтыг авч үзье

Апгарын оноог тодорхойлохдоо бид үндсэн таван хүчин зүйлийг анхааралтай ажигладаг. Үүнд арьсны өнгө, зүрхний цохилт, цочролд үзүүлэх хариу үйлдэл, булчингийн чангарал, мөн амьсгалын үйл ажиллагаа ордог. Эдгээр хүчин зүйл тус бүрийг 0, 1 эсвэл 2 гэсэн оноогоор үнэлдэг бөгөөд эцэст нь бүх оноогоо нэмээд нийт Апгарын оноогоо гаргаж авдаг билээ. Үүнийг бид дараах байдлаар харж болно:

• Арьсны өнгө (Appearance): Бүх бие болон мөч нь ягаан өнгөтэй байвал 2 оноо, бие нь ягаан боловч гар хөл нь цэнхэр байвал 1 оноо, харин бүх бие нь хөх эсвэл цайвар өнгөтэй байвал 0 оноо өгдөг.
• Зүрхний цохилт (Pulse): Зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш байвал 2 оноо, минутанд 100-аас бага байвал 1 оноо, харин зүрхний цохилт огт мэдрэгдээгүй үед 0 оноо өгдөг.
• Цочролд үзүүлэх хариу үйлдэл (Grimace): Хүүхэд чанга уйлж, найтааж эсвэл ханиалгаж байвал 2 оноо, зүгээр л нүүрээ төврөрүүлж сулхан хариу үйлдэл үзүүлбэл 1 оноо, ямар ч хариу үйлдэл байхгүй бол 0 оноо өгнө.
• Булчингийн чангарал (Activity): Мөчнүүд сайн нугарч, идэвхтэй хөдөлж байвал 2 оноо, мөч нь бага зэрэг бөгтийсөн, хөдөлгөөн сул байвал 1 оноо, бие нь амьгүй мэт сул, хөдөлгөөнгүй байвал 0 оноо өгдөг.
• Амьсгал (Respiration): Сайн, хүчтэй уйлж, амьсгал нь жигд байвал 2 оноо, амьсгал нь удаан эсвэл жигд бус, сул сонсогдвол 1 оноо, амьсгалахгүй байвал 0 оноо өгдөг.

Оноог хэрхэн нэмж, ойлгох вэ?

Дээр дурдсан таван хүчин зүйлийн оноог хооронд нь нэмэхэд нийт оноо 0-ээс 10 хүртэл гарч ирдэг. Бид эмч нарын хувьд энэ оноог ихэвчлэн хоёр үндсэн үе шатанд шалгадаг уламжлалтай:

1. Төрснөөс хойш яг 1 минутын дараа.
2. Төрснөөс хойш 5 дахь минутад тус тус шалгадаг.

Эдгээр үнэлгээний дүнг ерөнхийд нь дараах байдлаар ангилан үздэг:

• 7–10 оноо: Хүүхэд маань маш эрүүл саруул, биеийн байдал нь сайн байна гэсэн үг. Энэ нь биднийг үнэхээр тайвшруулдаг шүү дээ.
• 4–6 оноо: Хүүхдэд бага зэрэг дэмжлэг, тусламж хэрэгтэй байж магадгүй гэсэн үг юм.
• 0–3 оноо: Хүүхдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж, эрчимт эмчилгээ шаардлагатайг илтгэнэ.

Хэрэв хүүхдийн 5 минутын дараах оноо 7-оос бага гарвал бид эмч нар энэ оноог цаашид 20 минутын турш 5 минут тутамд дахин давтаж шалгасаар байдаг юм шүү.

Хүүхдийн арьс бараан өнгөтэй байвал яах вэ?

Апгар онооны системийн нэг анхаарах ёстой хязгаарлалт нь арьсны өнгийг шууд харж үнэлдэгт оршино. Ягаан өнгөнд илүү өндөр оноо өгдөг энэ байдал нь заримдаа бараан арьстай нярай хүүхдүүдэд ялгавартай эсвэл бодит байдлаас зөрүүтэй санагдаж болох талтай. Тийм учраас туршлагатай бидний зэрэг эмч нар хүүхдийн биеийн арьсны ерөнхий өнгөнөөс илүүтэйгээр уруул, хэл болон буйлны өнгийг илүүтэй анхаарч хардаг. Эдгээр хэсгийн өнгө нь хүүхдийн бие дэх хүчилтөрөгчийн түвшинг хамаагүй илүү бодитоор харуулж чаддаг юм.

Апгарын хэвийн оноо хэд вэ?

Ерөнхийдөө Апгарын оноо 7 ба түүнээс дээш байвал маш сайн үзүүлэлт гэж үздэг. Гэхдээ таны хүүхэд төрсөний дараа 10-аас төгс 10 оноо авч чадахгүй боллоо гээд огтхон ч санаа зовох хэрэггүй шүү. Хамгийн эрүүл чийрэг саруул төрсөн нярай хүүхдүүд хүртэл төгс 10 оноо авах нь тун ховор байдаг юм. Учир нь хүүхэд эхийн хэвлийгээс гарч ирээд биеийнх нь цусны эргэлт бүрэн жигдрэхэд бага зэрэг буюу хэдэн минут шаардагддаг учраас гар, хөлний хэсэгт бага зэргийн цэнхэрхэн өнгө гарах нь маш хэвийн үзэгдэл юм.

Хэрэв хүүхдийн Апгарын оноо бага байвал яах вэ? Би санаа зовох ёстой юу?

Үгүй дээ, хэт их сандарч санаа зовох хэрэггүй юм шүү. Апгарын оноо 7-оос бага гарна гэдэг нь нярай хүүхэд маань энэ шинэхэн ертөнцөд дасан зохицоход бага зэрэг нэмэлт тусламж хэрэгтэй байна л гэсэн үг юм. Энэ нь манай эмнэлгийн мэргэжлийн баг хамт олон хүүхдэд тань ямар ч цаг алдалгүйгээр шаардлагатай дэмжлэгийг нэн даруй үзүүлэх болно гэсэн үг билээ. Ийм үед хүүхдэд үзүүлдэг зарим үндсэн тусламжийг дурдвал:

• Нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх: Хүүхдийг чөлөөтэй, гүнзгий амьсгалахад нь туслах зорилгоор цэвэр хүчилтөрөгчөөр хангана.
• Амьсгалын замын тусламж: Зарим тохиолдолд хүүхдийн амьсгалын замыг чөлөөтэй байлгахын тулд жижиг зориулалтын гуурс ашиглаж болно.
• Зүрх судасны дэмжлэг: Хэрэв зүрхний цохилт сул байвал цээж шахах болон бусад шаардлагатай арга хэмжээг зөөлөн гүйцэтгэнэ.
• Тусгай эмчилгээ: Шаардлагатай тохиолдолд биеийн үйл ажиллагааг дэмжих эм тариаг цаг алдалгүй хэрэглэнэ.
• Механик амьсгалын дэмжлэг: Хэрэв хүүхэд өөрөө бие даан амьсгалахад хүндрэлтэй байвал тусгай аппарат болон агааржуулалтын төхөөрөмжийн тусламж авна.

Апгарын оноо бага байх шалтгаанууд юу вэ?

Хүүхэд эхийн хэвлийгээс гадаад орчинд гарч ирээд амьдрахад ямар нэгэн хүндрэлтэй тулгарах үед Апгарын оноо бага байх явдал цөөнгүй тохиолддог. Үүнд нөлөөлж болох хэд хэдэн шалтгааныг дурдвал:

• Мэс заслын аргаар буюу кесар хагалгаагаар төрөх.
• Төрөөрөх үйл явц хүндрэлтэй эсвэл маш удаан үргэлжлэх.
• Хүүхдийн амьсгалын замд амнион шингэн болон бусад зүйл саад болох.
• Жирэмсний хугацаанд ямар нэгэн хүндрэл гарах буюу өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлт байх.
• Хугацаанаасаа эрт буюу дутуу төрөх.

Ийм зүйл тохиолдлоо гэхэд эхчүүд маань өөрийгөө хэзээ ч бүү буруутгаарай. Учир нь жирэмслэлт болон төрөх үйл явц гэдэг бол бидний хүссэнээр бүрэн хянаад байж чадахгүй амьдралын нарийн үйл явц юм шүү дээ.

Апгарын аргыг анх хэн зохион бүтээсэн бэ?

Энэхүү гайхалтай хэрэгтэй онооны системийг анх 1952 онд алдарт мэдээгүйжүүлэгч эмч Виржиниа Апгар (Virginia Apgar) гэдэг хүн эмнэлгийн практикт нэвтрүүлсэн түүхтэй. Сонирхолтой нь тэрээр анх энэ системийг гаргахдаа өөрийнхөө овог нэрний үсгийг зориуд ашиглаагүй байжээ. Харин хожим нь 1962 онд өөр хоёр хүүхдийн эмч энэхүү 5 үндсэн үзүүлэлтийг анагаахын оюутнууд болон эмч нарт салахад тун хялбар байх үүднээс APGAR хэмээх англи үсгүүдийн товчлолыг гаргаж ирсэн түүхтэй юм.