Өгсөж буй аортын аневризмын засвар, мэс заслын талаар мэдэж аваарай

Зүрхнээс бүх бие рүү цус зөөдөг гол судас болох аорт нь манай гэрийн усны савнаас гардаг гол хоолойтой адил юм. Заримдаа энэ хоолой суларч, хуучин бөмбөлөг шиг товойж эхэлдэг. Анагаах ухаанд бид үүнийг аневризм гэж нэрлэдэг. Ялангуяа зүрхэнд хамгийн ойр байрлах хэсэг болох өгсөх аорт ингэж товойж байвал энэ нь жаахан ноцтой байж болно. Өнөөдөр бид энэ өвчний үед хийдэг мэс заслын талаар ярилцах болно.

Энэ мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ өвчнийг уламжлалт нээлттэй мэс заслаар засдаг. Зүрхний мэс засалч таны аортын суларсан, хавдсан хэсгийг авч, залгаас гэж нэрлэгддэг синтетик материалаар хийсэн хоолойгоор солино. Энэхүү залгаас нь таны аортын шинэ доторлогоо болж үйлчилдэг. Дараа нь цус ямар ч саадгүйгээр түүгээр дамжин урсдаг. Энэ мэс заслыг эмнэлгийн мэс заслын өрөөнд хийдэг.

Энэ мэс засал хэнд хэрэгтэй вэ?

Хэрэв таны өгсөх аортын аневризм хагарч эсвэл тасарвал энэ нь яаралтай тусламж юм. Бид үүнийг А хэлбэрийн тасаралт гэж нэрлэдэг. Энэ бол таны амийг аврахын тулд яаралтай хийх ёстой яаралтай мэс засал юм.

Түүнчлэн, хэрэв танд аневризм хагарах эсвэл урагдах эрсдэлтэй бол энэ мэс заслыг хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Таны эмч жилд нэг эсвэл хоёр удаа түүний нөхцөл байдлыг шалгахын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээ (жишээлбэл, компьютер томографи, MRI шинжилгээ) хийнэ. Заримдаа, хэрэв аневризм маш жижиг эсвэл удаан ургадаг бол хэсэг хугацаанд мэс засал хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь том эсвэл хурдан ургадаг шинж тэмдэг илэрвэл хагарах эсвэл урагдахаас өмнө мэс заслын аргаар засах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Мэс засал хийлгэх хамгийн тохиромжтой цаг хэзээ вэ?

Энэ мэс заслыг хийлгэх хамгийн тохиромжтой цагийг хэд хэдэн хүчин зүйл тодорхойлдог. Эдгээрээс хамгийн чухал нь танд шинж тэмдэг байгаа эсэх юм. Үүнээс гадна аневризмын хэмжээ, хэр хурдан ургаж байгаа, таны биеийн хэмжээ болон танд тохиолдож болох бусад эрүүл мэндийн байдал зэрэг хүчин зүйлүүд бас нөлөөлдөг.

Яаралтай мэс засал шаарддаг шинж тэмдгүүд

Хэрэв та цээжээр өвдвөл энэ нь аневризм хагарах гэж байгаагийн шинж тэмдэг байж болно. Ийм тохиолдолд яаралтай мэс засал шаардлагатай.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хойшлуулж болохгүй. 1990 түргэн тусламжийн үйлчилгээнд яаралтай залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) очно уу.

Аневризмын хэмжээ

Аневризмын хэмжээ нь мэс засал төлөвлөхөд гол хүчин зүйл болдог. Дараах хэмжээтэй үед мэс засал шаардлагатай байж болно:

• Дунджаар: 5.5 сантиметр
• Марфаны хам шинж гэх мэт өвчтэй хүмүүст: 4.5 сантиметр
• Лойс-Дитцийн хам шинж гэх мэт өвчтэй хүмүүст: 4.0 сантиметр

Аневризм ургах хурд

Аневризм 5.5 см-ээс бага байсан ч хурдацтай ургаж байгаа бол удахгүй мэс засал хийх шаардлагатай болно.

• Дунджаар: жилд 1 см эсвэл 6 сар тутамд 0.5 см.
• Тодорхой өвчтэй хүмүүст (жишээлбэл, хоёр талт аортын хавхлага): Хэрэв энэ нь жилд 0.5 см ургадаг бол.

Танд онцгой зүйлс

Таны эмч таны биеийн хэмжээ болон бусад эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзнэ. Жишээлбэл, жижиг хүний ​​жижиг аневризм нь жижиг байсан ч аюултай байж болно. Түүнчлэн, хэрэв та дахин зүрхний мэс засал хийлгэсэн бол эмч тань аневризмыг тухайн мэс заслын хамт засахыг зөвлөж магадгүй юм. Энэ нь ирээдүйн мэс заслаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Үүний тулд өөр аргууд (эндоваскуляр) ашиглаж болохгүй юу?

Цээжний судасны эндоваскуляр аортын засвар (TEVAR) нь уруудаж буй цээжний аорт дахь аневризмыг засахад ашигладаг процедур юм. Гэсэн хэдий ч энэ процедурыг зүрхнээс эхэлдэг өгсөх аорт буюу артерийн үед ховор хэрэглэдэг. Учир нь эдгээр хоёр хэсгийн бүтэц, цусны даралт өөр өөр байдаг.

Гэсэн хэдий ч яаралтай тусламжийн үед уламжлалт мэс засалд ороход хэтэрхий сул дорой өвчтөний амийг аврахад TEVAR-ийг ашиглаж ирсэн. Судлаачид одоогоор өгсөх аортод тохирох шинэ төхөөрөмжүүдийг боловсруулж байна. Тиймээс энэ арга ирээдүйд илүү түгээмэл болж магадгүй юм. Гэхдээ одоогоор хамгийн сайн бөгөөд стандарт эмчилгээ бол нээлттэй мэс засал юм.

Мэс засал хийлгэхээс өмнө юу болдог вэ?

Та мэс засал хийлгэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Таны эрүүл мэндийг үнэлж, шаардлагатай зарим шинжилгээг хийнэ.

Түгээмэл хийгддэг шинжилгээнүүд:

• Цусны шинжилгээ: Бөөрний үйл ажиллагааг шалгана уу.
• Компьютер томографи эсвэл зүрхний MRI: Аортын бүх хэсгийг шалгана. Хэрэв аортын хавхлагад асуудал гарвал энэ мэс заслын үеэр засвар хийж болно.
• Титэм судасны ангиографи: Зүрхийг цусаар хангадаг артерийн өөхний хуримтлал (атеросклероз) байгаа эсэхийг шалгах.
• Дуплекс хэт авиан шинжилгээ: Хүзүүний цусны судасны (каротид артери) байдлыг шалгана. Эдгээртэй холбоотой асуудлууд нь мэс заслын үед цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчтэй ярилцах зүйлс:

• Таны ууж буй эмүүд: Та ууж буй бүх эм, витамин, ургамлын гаралтай эмчилгээний талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Зарим эмүүд мэс заслын өмнө уухаа болихыг шаардаж магадгүй.
• Бусад өвчин: Хэрэв танд цусны даралт ихсэх зэрэг өвчин байгаа бол мэс засал хийлгэхээс өмнө сайтар хянаж байх шаардлагатай.
• Таны мэдрэмж: Хэрэв танд ханиад, томуу, герпес зэрэг ямар нэгэн өвчин байгаа бол эмчдээ хэлээрэй.
• Тамхи татах: Мэс засал хийлгэхээс дор хаяж нэг сарын өмнө тамхинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Мэс заслын өдөр эмч танд тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Эдгээр зааврыг яг дагаж мөрдөх нь мэс заслын амжилтад маш чухал юм.

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Мэс заслын үеэр та ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орно. Тиймээс та юу ч мэдрэхгүй. Мэс засалч таны цээжний голд дунд зэргийн стернотоми хийж, аортын суларсан хэсгийг авч, оронд нь залгаас хийнэ. Мэс заслын үеэр та зүрх уушгины тойрог замын аппараттай холбогдоно. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн 3-4 цаг орчим үргэлжилдэг.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Мэс заслын дараа таныг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлнэ. Тэнд таныг хэдэн өдрийн турш хянана. Үүний дараа таныг ерөнхий тасагт шилжүүлнэ. Эмнэлэгт нийт 4-10 хоног байж болно.

Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа,

• Танд шээсний катетер оруулах болно.
• Цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антикоагулянт (эм) өгдөг.
• Хөлний цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж тусгай шахалтын оймс өмсдөг.
• Амьсгалахад туслахын тулд та машинд холбогдсон байж магадгүй.
• Өвдөлтийг намдаахын тулд өвчин намдаагч өгөх болно.

Та аажмаар алхаж эхэлж, хүч чадлаа сэргээх хэрэгтэй. Гэхдээ бүх зүйлийг эмчийн зааврын дагуу аажмаар хийх хэрэгтэй. Гэртээ харих замдаа машин жолоодож чадахгүй тул хэн нэгэнтэй хамт байх нь зайлшгүй чухал юм.

Энэ мэс заслын ашиг тус, эрсдэл, нөхөн сэргээх хугацаа

Сэргээх үед дагаж мөрдөх зүйлс

• Жолоо барихаас зайлсхий: Эмч зөвшөөрөл өгөх хүртэл жолоо барьж болохгүй.
• Хүнд өргөхөөс зайлсхий: 4-6 долоо хоногийн турш 4.5 кг-аас дээш жин өргөж болохгүй.
• Дасгал хөдөлгөөн: Амьсгал давчдах хүнд дасгал хөдөлгөөнөөс зайлсхий. Танд ямар дасгал тохирохыг эмчээсээ асуугаарай.
• Зүслэгийн арчилгаа: Зүслэгийг цэвэр байлга. Өдөр бүр улайлт, хавдар, идээ бээрийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаарай. Ханиалгах эсвэл найтаах үедээ цээжин дээрээ дэр тавих нь өвдөлтийг намдаахад тусална.

Мэс засал хийсний дараа амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай юу?

Тийм ээ. Ирээдүйд зүрхний өвчний эрсдэлийг бууруулахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь маш чухал юм.

• Зүрхэнд эрүүл хооллолт хий: ялангуяа давс (натри)-ийн хэрэглээг багасга.
• Дасгал хөдөлгөөн: Танд тохирох дасгалын талаар эмчээсээ асуугаарай.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол нэн даруй боль: Тамхи татах нь цусны судаснуудад маш их хор хөнөөл учруулдаг.
• Цусны даралт ихсэх, холестерин болон чихрийн шижин өвчнийг хянах.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эдгэрэх үедээ бие махбоддоо анхаарал тавь. Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Ийм мэс засал хийлгэхээс өмнө олон асуулт толгойд чинь эргэлдэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эмчтэйгээ энэ бүхний талаар нээлттэй ярилц. Эмч энэ мэс заслыг санал болгохдоо мэс засал хийлгэхгүй байх эрсдэл нь хийлгэхээс хамаагүй өндөр гэж хэлж байгаа юм. Төлөвлөсөн мэс заслаас эдгэрсэн хүмүүс хэвийн амьдралаар амьдардаг. Тиймээс зөв эмнэлгийн баг, зохих тусламж үйлчилгээний тусламжтайгаар та хурдан эдгэрч, хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой.