Таны гэдэс ус дүүрсэн юм шиг томорч байна уу? Хэвлийн хаван (асцит)-ын талаар ярилцъя.

Таны гэдэс гэнэт усны бөмбөлөг шиг томорч, жин нэмээд байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Таны өмссөн хувцас хүртэл бариу болж эхэлдэг... Энэ бол зүгээр нэг хэвийн гэдэс дүүрэх биш. Энэ нөхцөл байдал ноцтой байж болно. Анагаах ухаанд бид үүнийг асцит буюу асцит гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид энэ талаар маш энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярих болно.

Энэ хэвлийн шингэн (асцит) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, асцит гэдэг нь хэвлийн хөндийд, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндийд ус гэх мэт илүүдэл шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ. Одоо та ус хэвлий рүү хэрхэн орж байгааг гайхаж байж магадгүй юм.

Хэвлийн хөндийн элэг, гэдэс, бөөр зэрэг чухал эрхтнүүдийн эргэн тойронд "хэвлийн хэвлийн хөндий" гэж нэрлэгддэг маш нимгэн мембран байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь хүнсний ногоог ороосон полиэтилен хуудас шиг юм. Энэ нь хоёр давхаргатай. Ер нь эдгээр хоёр давхаргын хооронд маш бага хэмжээний шингэн байдаг бөгөөд ингэснээр эрхтнүүд хөдлөхдөө бие биетэйгээ мөргөлдөхөөс сэргийлдэг. Гэхдээ асцитын үед эдгээр хоёр давхаргын хоорондох зай хэт их усаар дүүрдэг. Дараа нь хэвлий хавдаж, тарвас эсвэл сагсан бөмбөг залгисан мэт харагддаг. Энэ нь алхах, бүр суухад ч хэцүү болгодог.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Гол шалтгаанууд нь юу вэ?

Дэлхий дээр асцитын гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан бол элэгний хатуурал юм. Элэгний хатуурал гэдэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас, ялангуяа архидалт, зарим вирусын халдвар (гепатит В, С), өөхлөлт зэрэг шалтгаанаар элэг гэмтэж, сорвиждог эмгэг юм. Элэг нь чулуу шиг хатуурч, хэвийн ажиллаж чадахгүй болдог.

Одоо элэгний хатуурал нь ходоодонд ус хуримтлагдахад хэрхэн нөлөөлдөг болохыг харцгаая.

Бидний гэдэснээс элэг рүү шим тэжээл агуулсан цусыг зөөвөрлөдөг гол судас байдаг. Үүнийг үүдэн вен гэж нэрлэдэг. Элэг хатуурлын улмаас хөших үед энэ судас цусыг зөв зөөвөрлөхөд саад болдог. Дараа нь энэ венийн доторх цусны даралт хэт ихэсдэг. Үүнийг үүдэн венийн гипертензи гэж нэрлэдэг.

Энэхүү өндөр даралт нь бие махбодид давс (натри) болон ус хэрэгтэй гэж боддог бөөр рүү буруу дохио илгээдэг бөгөөд тэдгээр нь давсыг гадагшлуулахын оронд хадгалж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм байдлаар хуримтлагдсан илүүдэл давс, ус нь өндөр даралтын улмаас цусны судаснаас хэвлийн хөндий рүү гоожиж эхэлдэг. Асцит ингэж үүсдэг.

Элэгний хатууралаас гадна асцитын бусад шалтгаанууд байдаг.

Асцитын шинж тэмдэг юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?

Энэ өвчтэй хүн шууд мэдэрч, харж болох хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

• Хэвлий гэдэс дүүрэх, жин огцом нэмэгдэх: Энэ бол гол шинж тэмдэг юм. Та богино хугацаанд, магадгүй гурван өдрийн дотор нэг эсвэл хоёр килограмм жин нэмж болно.
• Хөл хавагнах: Ялангуяа шагай хэсэгт хавагнах. Үүнийг бид (хаван) гэж нэрлэдэг.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх: Ходоод усаар дүүрэх үед цээжийг дээш түлхдэг. Энэ нь уушгийг зөв дүүрэхэд хэцүү болгодог. Та алхах эсвэл шатаар өгсөж байхдаа ч амьсгаадах мэдрэмж төрж, амьсгалахад хүндрэлтэй байж магадгүй.
• Хоол боловсруулах тогтолцооны асуудал: Ходоод усаар дүүрч, гэдсэнд дарамт учруулдаг тул гэдэс дүүрэх, гэдэс өвдөх, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Нурууны өвдөлт: Ходоодны илүүдэл жин нь нуруунд дарамт учруулж, нурууны өвдөлт үүсгэдэг.
• Ядаргаа: Та бие махбодийн таагүй байдал болон суурь өвчний улмаас байнга ядарч сульдаж магадгүй.

Энэ өвчний улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Асцит нь зөвхөн хэвлий томрох өвчин биш юм. Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

• Халдвар: Хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэнд нян орж, халдвар үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Үүнийг бид (Өөрөө аяндаа үүссэн бактерийн перитонит) гэж нэрлэдэг. Дараа нь та халуурах, хэвлийн хүчтэй өвдөлт мэдрэх болно. Энэ бол амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм.
• Элэгний гидроторакс: Заримдаа хэвлийн хөндийгөөс шингэн цээж рүү орж, уушгины эргэн тойронд хуримтлагдаж, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.
• Ивэрхий: Хэвлийн доторх даралт нэмэгдэхийн хэрээр гэдэс хэвлийн сул цэгүүдээр (жишээлбэл, хүйсээр) цухуйж болно. Үүнийг бид ивэрхий гэж нэрлэдэг.
• Бөөрний дутагдал: Элэгний хатуурал хүндэрсэн үед бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, тэр ч байтугай бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Эмч үүнийг яаж олох вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэхэд тэр нөхцөл байдлыг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авна.

1. Бодит үзлэг: Эхлээд эмч таныг үзлэг хийнэ. Тэд таны хэвлийг тэмтэрч, шингэн байгаа эсэхийг шалгана. Мөн элэг, хөл хавагнасан эсэхийг шалгана.

2. Цусны шинжилгээ: Элэг, бөөр хэрхэн ажиллаж байгаа, цусан дахь давсны хэмжээг шалгахын тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийнэ.

3. Сканнердах: Ходоодонд хэр их ус байгааг, элэгний байдал ямар байгааг, өөр асуудал байгаа эсэхийг харахын тулд хэт авиан шинжилгээ эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ хийж болно.

4. Парацентез: Энэ бол маш чухал шинжилгээ юм. Үүний тулд хэвлийн арьсыг мэдээгүйжүүлж, хэвлийд жижиг зүү хийж, хуримтлагдсан шингэний дээжийг авч лабораторид илгээдэг. Энэ нь шалтгаан нь хорт хавдар уу эсвэл халдвар уу гэдгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Асцитыг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээний хоёр үндсэн зорилго байдаг. Нэг нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан усны хэмжээг бууруулах, нөгөө нь асцит үүсгэсэн суурь өвчнийг эмчлэх явдал юм.

Үндсэн эмчилгээ

Эмч нар эдгээр аргуудыг эхлээд туршиж үздэг.

• Давс (натри)-г хянах: Энэ бол хамгийн чухал бөгөөд нэгдүгээр эмчилгээ юм.Давс бол биед ус хуримтлагдах гол шалтгаан юм. Тиймээс өдөрт хэрэглэх давсны хэмжээг 2000 миллиграммаас бага болгохыг зөвлөж байна. Энэ нь та хоол хүнсэндээ нэмэх давсны хэмжээг багасгах хэрэгтэй бөгөөд хатаасан загас, даршилсан өргөст хэмх, сүмс, даршилсан өргөст хэмх, хиам, дэлгүүрээс худалдаж авсан шөл зэрэг далд давс ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээ бүрэн зогсоох хэрэгтэй гэсэн үг юм.
• Шээс хөөх эм (эсвэл "усны эм"): Бид ихэвчлэн бие махбодоос илүүдэл ус, давсыг шээсээр гадагшлуулахад тусалдаг "шээс хөөх эм" гэж нэрлэгддэг эмийг бичиж өгдөг.

Дэвшилтэт эмчилгээний аргууд

Заримдаа давсны хэрэглээгээ хянаж, усны эм уусан ч ходоодны усны хэмжээг бууруулж чадахгүй байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд өөр эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

• Парацентез: Энэ нь шинжилгээ болон эмчилгээний аль аль нь юм. Хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэнийг (заримдаа 5-10 литр хүртэл) зүүгээр зайлуулж болно. Энэ нь хурдан тайвшралыг өгдөг. Шаардлагатай бол үүнийг дахин дахин хийж болно.
• Элэгний доторх Портосистемийн Шунт (TIPS): Энэ нь арай илүү төвөгтэй эмчилгээ юм. Энэ нь элгээр дамжин цус урсах шинэ зам (шунт) үүсгэхийг хамардаг. Энэ нь замын түгжрэлийг тойрч гарах тойрог замтай адил юм. Энэ нь элэгний даралтыг бууруулж, шингэний хуримтлалыг хянадаг. Үүнийг бусад эмчилгээгээр хянаж чадахгүй хүмүүст зөвлөж байна.
• Элэг шилжүүлэн суулгах: Маш хүнд хэлбэрийн элэгний хатууралтай болон бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй хүмүүсийн хувьд элэг шилжүүлэн суулгах нь цорын ганц шийдэл байж болох юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Та эдгээр зүйлд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, зохицуулахын тулд би юу хийж чадах вэ?

Асцитаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол элэгнийхээ эрүүл мэндийг сахих явдал юм.

• Архинаас зайлсхий: Архины хэрэглээг бүрмөсөн зогсоох хэрэгтэй. Архи бол элгийг гэмтээдэг гол зүйл юм.
• Хэт их давс хэрэглэхээс зайлсхий: Өмнө нь ярилцсанчлан, асцитыг хянахын тулд хэт их давс хэрэглэхээс зайлсхийх нь чухал юм.
• Эрүүл жингээ хадгалах: Биеийн жингээ хянах нь элэгний өөхлөлтөөс урьдчилан сэргийлж чадна.
• Дасгал хөдөлгөөн: Өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийх нь чухал.
• Гепатит В, С-ээс өөрийгөө хамгаалаарай: Эдгээр нь элэгийг гэмтээдэг вирус юм. Гепатит В-ийн вакцин байдаг. Та аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдвөл эдгээрээс өөрийгөө хамгаалж чадна.

Хэрэв та аль хэдийн асциттай бол эдгээр зүйлийг заавал хий.

• Өдөр бүр жингээ үз: Өглөө бүр нэг цагт, хувцасгүй эсвэл нэг хувцастай жингээ үзээд дэвтэрт бич. Хэрэв та гурван өдөр дараалан өдөрт нэг килограммаас илүү жин нэмбэл эмчдээ хэл.
• Өвчин намдаах эм хэрэглэхдээ болгоомжтой байгаарай: Ибупрофен, диклофенак, аспирин зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь эдгээр нь биед ус, давсны хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та ямар нэгэн өвдөлт намдаах эм уух шаардлагатай бол эмчээсээ асуугаарай.