Уушги чинь усаар дүүрсэн юм шиг санагдаж байна уу? Гялтангийн шүүдэсжилтийн талаар ярилцъя!

Та цээжиндээ бага зэрэг хүнд мэдрэмж, амьсгалах үед хачин мэдрэмжийг мэдэрч байсан уу? Эсвэл хэн нэгэн "Уушги усаар дүүрсэн" гэж хэлэхийг сонсож байсан уу? Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно. Үүнийг анагаах ухаанд гялтангийн шүүдэсжилт гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, гялтангийн шүүдэсжилт гэж юу вэ?

За, одоо үүнийг энгийнээр юу болохыг харцгаая. Таны уушиг цээжний хөндийн дотор байрладаг. Эдгээр уушгины эргэн тойронд болон цээжний хөндийн дотор талд хоёр маш нимгэн мембран байдаг. Бид эдгээр мембраныг гялтан хальс гэж нэрлэдэг. Энэ нь тэдгээрийг хоёр талаас нь бүрхсэн мэт юм.

Ер нь эдгээр хоёр гялтангийн мембраны хооронд маш бага хэмжээний шингэн байдаг. Үүнийг машины хоёр хэсгийг тослох тостой адилтгаж бодоорой. Энэ шингэн нь таны уушгийг амьсгалах үед амархан хөдөлгөж, тэлж, агших боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч гялтангийн шүүдэсжилт гэж нэрлэгддэг энэ нөхцөлд хоёр гялтангийн мембраны хоорондох шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байдаг . Энэ нь таны бие энэ шингэнийг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэж байгаа эсвэл үүссэн шингэн биед зөв шингэхгүй байгааг илтгэнэ. Энэ үед бид "уушги усаар дүүрсэн" гэж хэлдэг.

Гялтангийн шүүдэсжилтийн төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, эмч нар уушгины эргэн тойронд хуримтлагдсан шингэний шинж чанараас хамааран гялтангийн шүүдэсжилтийг хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг.

1. Трансудатив буюу уураг багатай, усархаг шингэн: Энэ төрлийн шингэн нь ихэвчлэн бие дэх шингэний даралт нэмэгдэх үед үүсдэг. Жишээлбэл, элэгний хатуурал (элэгний өвчин) эсвэл зүрхний дутагдалтай хүнд энэ төрлийн шингэн байж болно. Энэ нь шингэн нь цусны судаснаас гоожих үед тохиолддог.

2. Шүүрэн шингэн буюу уураг ихтэй шингэн: Энэ төрлийн шингэний гол шалтгаан нь хорт хавдар (жишээлбэл, уушгины хорт хавдар, хөхний хорт хавдар) эсвэл ямар нэгэн халдвар юм. Энэ тохиолдолд хэт их шингэн хамгийн жижиг судаснуудаар нэвчих эсвэл шингэнийг тунгалгийн систем зөв гадагшлуулдаггүй.

Эмчилгээний аргуудыг энэ төрлөөс нь хамааруулан тодорхойлно. Тиймээс эмч энэ шингэний мөн чанарыг мэдэх нь маш чухал юм.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ гялтангийн шүүдэсжилт нь таны бодож байгаагаас илүү түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Жишээлбэл, зөвхөн АНУ-д л гэхэд жил бүр 1.5 сая орчим хүн энэ өвчнөөр өвчилдөг гэсэн мэдээлэл байдаг. Энэ өвчин манай улсад ч бас ажиглагддаг.

Гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Гялтангийн шүүдэсжилтийг үүсгэсэн үндсэн өвчнөөс хамааран танд бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Гэсэн хэдий ч гялтангийн шүүдэсжилттэй холбоотой хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдэг байдаг.

• Цээжний өвдөлт: Энэ өвдөлт, ялангуяа гүнзгий амьсгаа авах эсвэл ханиалгах үед улам дордож болзошгүй. Ямар нэгэн зүйл таныг дотроос чинь хатгаж байгаа мэт санагдаж магадгүй.
• Амьсгал давчдах: Амьсгалахад хүндрэлтэй болох, амьсгал боогдох мэдрэмж. Энэ нь дасгал хөдөлгөөн хийх үед улам дордож болзошгүй.
• Ортопноэ: Энэ нь тодорхой шинж тэмдэг юм. Энэ нь та суух эсвэл цэх зогсохоос бусад байрлалд (жишээлбэл, хэвтэх) амьсгалахад хэцүү байгааг илтгэнэ. Зарим хүмүүс хэвтэх үедээ амьсгал боогдох мэдрэмж төрдөг тул өөрсдийгөө түших хоёр эсвэл гурван дэртэй унтдаг.

Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс ямар ч шинж тэмдэггүй гялтангийн шингэн хуримтлагдах магадлалтай. Тэд үүнийг өөр шалтгаанаар цээжний рентген зураг авахуулах үед л мэддэг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Үүний шалтгаан юу вэ?

Гялтангийн шүүдэсжилтийн олон шалтгаан байдаг . Заримдаа нэгээс олон шалтгаан байж болно. Өмнө нь ярилцсанчлан эмч нар хуримтлагдсан шингэн нь трансудатив ( устай) эсвэл экссудатив (уураг ихтэй) эсэхийг тодорхойлж шалтгааныг нь тодорхойлохыг хичээдэг. Заримдаа уушгины эмболи (УЭ) гэж нэрлэгддэг эмгэг нь хоёр төрөл байж болно.

Трансудатив шингэн хуримтлагдах гол шалтгаанууд нь:

• Зүрхний дутагдал: Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Зүрх зөв ажиллахгүй байх үед биеийн шингэний зохицуулалт алдагддаг.
• Элэгний хатуурал: Элэгт үүсдэг ноцтой өвчин.
• Бөөрний хам шинж: Энэ бол бөөрний асуудал юм. Энэ эмгэг нь бөөр хэт их уураг ялгаруулсны дараа үүсч болно.

Шээсний шингэн хуримтлагдах гол шалтгаанууд нь:

• Уушгины хатгалгаа: Уушгины халдвар.
• Хорт хавдар: Ялангуяа уушгины хорт хавдар , хөхний хорт хавдар , эсвэл лимфома .
• Бөөрний өвчин
• Үрэвслийн өвчин: Бие махбодид тохиолддог янз бүрийн үрэвсэлт өвчин.
• Зүрхний нээлттэй мэс заслын дараах

Мөн бага түгээмэл шалтгаанууд байдаг:

• Сүрьеэ
• Аутоиммун өвчин: Энэ нь биеийн өөрийн дархлааны систем өөрийн эсүүд рүү халддаг өвчнийг хэлнэ.
• Цээжний гэмтлийн улмаас цус алдах.
• Хилоторакс: Энэ нь тунгалгийн системээс 'хиле' гэж нэрлэгддэг шингэн цээжний хөндийд хуримтлагдах үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн улмаас үүсдэг.
• Цээж, хэвлийн хөндийн ховор халдвар.
• Асбестын нөлөөнд өртөх.
• Улаан хоолойн урагдал
• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Мэйгийн хам шинж: Өндгөвчинд үүсдэг хоргүй хавдрын улмаас үүсдэг.
• Өндгөвчний хэт өдөөлтийн хам шинж
• Зарим эмүүд
• Хэвлийн хөндийн мэс засал.
• Цацраг туяа эмчилгээ

Зарим тохиолдолд шингэн нь өөрөө хортой эсүүдийг агуулж болно, эсвэл химийн эмчилгээний гаж нөлөө болж хуримтлагдаж болно.

Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Гялтангийн шүүдэсжилтийн хөгжилд хувь нэмэр оруулж болох хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• Үүнийг үүсгэдэг эмнэлгийн нөхцөл байдалтай байх: Жишээлбэл, хэрэв та зүрхний өвчин, элэгний өвчин, бөөрний өвчин, хорт хавдартай бол гялтангийн шүүдэсжилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Тамхины бүтээгдэхүүний хэрэглээ: Тамхи татдаг хүмүүс уушгины асуудалтай байх магадлал өндөр байдаг.
• Асбестэд өртөх: Энэ бол нийтлэг барилгын материал юм. Удаан хугацаанд өртөх нь уушгийг гэмтээж болно.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Хэрэв гялтангийн шүүдэсжилтийг зөв эмчлэхгүй бол зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Халдвар буглаа болж хувирах: Хуримтлагдсан шингэн нь нянгаар халдварлагдаж, буглаа болж хувирдаг.
• Уушгины эргэн тойронд сорви үүсэх: Шингэн байсан газарт сорвины эд үүсч, уушгины үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй.
• Уушгины гэмтэл.

Энэ нөхцөл байдлыг яг яаж олох вэ?

Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр эхлээд танаас өвчний түүхийг чинь асууна. Та өөр ямар өвчинтэй вэ, эдгээр шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлсэн бэ? Дараа нь тэд биеийн үзлэг хийнэ. Тэд таныг амьсгалах үед уушгийг чинь сонсоно (чагнуураар). Зөвхөн дараа нь шаардлагатай шинжилгээг томилно.

Үүний тулд ямар шинжилгээ хийж байна вэ?

Эмч нар гялтангийн шүүдэсжилтийн мөн чанарыг оношлох, ойлгохын тулд эдгээр шинжилгээг ашигладаг.

• Цээжний рентген зураг: Энэ нь шингэн хуримтлагдсан эсэхийг болон хэр их байгааг тодорхойлоход тусална.
• Цээжний компьютер томографи (КТ): Рентген зурагнаас илүү тод, илүү нарийвчилсан дүрс гаргах боломжтой. Мөн шингэний доорх уушгины байдал болон хавдар гэх мэт бусад зүйлийг шалгаж болно.
• Цээжний хэт авиан шинжилгээ:Энэ нь шингэний байршил, хэмжээг олоход тусалдаг бөгөөд шингэнийг зайлуулахын тулд нарийн зүү оруулах яг хаана байгааг яг таг олж мэдэхэд тусалдаг.
• Цээжний хөндийн цээжний хөндийд хоёр хавирганы хооронд маш нимгэн зүү хийж, хуримтлагдсан шингэний дээжийг авахыг хэлнэ. Заримдаа гялтангийн мембраны жижиг хэсгийг ( биопси ) авч болно.
• Гялтангийн шингэний шинжилгээ: Шингэний дээжийг шинжилгээнд хамруулахын тулд лабораторид илгээдэг. Энэ нь уургийн хэмжээ, эсийн төрөл, нян эсвэл хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь шингэн трансудатив эсвэл эксудатив эсэхийг яг таг хэлж чадна.

Хэрэв эдгээр энгийн шинжилгээгээр шалтгааныг нь олохгүй бол танд торакоскопи гэж нэрлэгддэг процедур шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнийг видео тусламжтай цээжний мэс засал (VATS) гэж нэрлэдэг. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор байх үед хийдэг. Үүнд гялтан хальс болон түүний эргэн тойрон дахь хэсгийг илүү сайн харахын тулд цээжиндээ жижиг камер болон багаж хэрэгслийг оруулах орно. Эмчилгээг ихэвчлэн энэ процедуртай нэгэн зэрэг хийдэг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гялтангийн шүүдэсжилтийг эмчлэхэд хоёр үндсэн зорилго байдаг: Нэг нь илүүдэл шингэнийг зайлуулах . Нөгөө нь шингэн дахин хуримтлагдахаас сэргийлэх . Эмч нар үндсэн шалтгаан болон шингэний улмаас амьсгалахад хэр хүндрэлтэй байгаагаас хамааран эмчилгээг сонгодог.

Эм

• Хэрэв та зүрхний дутагдлын улмаас шингэн хуримтлагдсан бол эмч нар шээс хөөх эм ("усны эм" гэж нэрлэдэг, учир нь эдгээр нь бие махбодид шээсээр дамжуулан илүүдэл шингэнийг гадагшлуулахад тусалдаг) болон зүрхний дутагдлын эсрэг бусад эмийг бичиж өгнө.
• Хэрэв энэ нь халдвараас үүдэлтэй бол та антибиотик уух шаардлагатай болно.
• Хэрэв энэ өвчин нь хорт хавдрын улмаас үүссэн бол (хорт хавдар) та хими эмчилгээ , туяа эмчилгээ эсвэл цээжний хөндийд шингэн эм дусааж болно.

Эмчилгээний аргууд (журам)

• Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй байвал эмч тань эмчилгээний цээжний хөндийн шинжилгээ хийж болно (энэ нь шингэний дээж авахтай төстэй боловч аль болох их шингэнийг зайлуулна). Эсвэл тэд цээжний гуурс хийж болно. Үүнд цээжинд жижиг гуурс хийж, шингэнийг лонхонд юүлэх орно.
• Заримдаа, ялангуяа хорт хавдрын улмаас шингэн хуримтлагдсан үед, шингэнийг авсны дараа ч дахин хуримтлагдаж болно. Ийм хяналтанд хэцүү тохиолдолд эмч шингэнийг гадагшлуулахын тулд цээжний гуурс ашиглаж болно.Склероз үүсгэгч бодис гэж нэрлэгддэг эмийг гялтангийн хөндийд тарьдаг. Энэ эм нь хоёр гялтангийн мембраны хооронд санаатайгаар сорви (фиброз) үүсгэдэг. Үүнийг мөн гялтангийн хатуурал буюу плевродез гэж нэрлэдэг. Энэ сорви үүсэх үед хоёр гялтангийн мембран хоорондоо наалдаж, шингэн дахин хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Энэ арга нь шингэн дахин хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд ердөө 50% орчим үр дүнтэй байдаг.

Мэс засал

Хэрэв ус зайлуулах хоолой эсвэл гялтангийн хатуурал таны нөхцөл байдлыг хянахад хангалтгүй бол танд мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм. Таны мэс засалч таныг сайтар шалгаж, мэс заслын давуу болон сул талуудыг тантай ярилцах болно.

Мэс заслын хоёр үндсэн төрөл байдаг:

1. Видео тусламжтай торакоскопийн мэс засал (VATS): Энэ нь цээжинд нэгээс гурван маш жижиг зүсэлт (ойролцоогоор хагас инч) хийж, камер болон мэс заслын багаж хэрэгслийг оруулж мэс засал хийх явдал юм. Энэ аргыг хянах хэцүү эсвэл хорт хавдрын улмаас дахин давтагддаг гялтангийн шүүдэсжилтэд ашигладаг. Мэс заслын үеэр шингэн дахин хуримтлагдахаас сэргийлэхийн тулд гялтангийн хөндийд тальк эсвэл антибиотик гэх мэт зүйлийг хийдэг.

2. Торакотоми (уламжлалт, "нээлттэй" цээжний мэс засал): Энэ процедурт мэс засалч цээжинд 6-8 инчийн зүсэлт хийдэг. Энэ нь халдвар авсан тохиолдолд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг процедур юм. Торакотоми нь бүх ширхэгт эдийг арилгаж, гялтангийн хөндий дэх халдварыг бүрэн цэвэрлэхэд тусалдаг. Мэс засал хийснээс хойш хоёр өдрөөс хоёр долоо хоногийн хугацаанд шингэнийг зайлуулахын тулд цээжний гуурс оруулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмчилгээнээс ямар нэгэн гаж нөлөө гарах боломжтой юу?

Тийм ээ, бусад эмчилгээний нэгэн адил гялтангийн шүүдэсжилтийн эмчилгээ нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг.

• Уушгины хаван: Энэ нь ялангуяа их хэмжээний шингэнийг нэг дор гадагшлуулсан тохиолдолд тохиолдож болно.
• Цусны бүлэгнэл
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл
• Пневмоторакс: Энэ нь уушгийг агаараар дүүргэснээс болж уушги нурах явдал юм. Заримдаа энэ нь шингэнийг зайлуулахад ашигладаг зүүг цохиход тохиолдож болно.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Энэ нь гүйцэтгэсэн эмчилгээнээс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Хэрэв та цээжний хөндийн шинжилгээ хийлгэсэн бол хоёр өдрийн турш бага зэрэг болгоомжтой байх хэрэгтэй.
• Хэрэв та VATS мэс засал хийлгэсэн бол дараа нь хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Хэрэв та цээжний хөндийн мэс засал (нээлттэй мэс засал) хийлгэсэн бол эмнэлэгт долоо хоног орчим хэвтэх шаардлагатай болно.

Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд бид юу хийж чадах вэ?

Гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэдэг олон зүйлээс урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч та дараах байдлаар эрсдэлээ бага зэрэг бууруулж болно.

• Тамхины бүтээгдэхүүнээс хол бай.
• Асбестэд өртөхөөс зайлсхий.
• Хэрэв эмч танд зөвлөсөн бол давс багатай хоолны дэглэм бариарай.
• Шээс хөөх эм (усны эм)-ээ цаг тухайд нь ууна.
• Хэрэв эмч танд зөвлөж байвал шингэний хэрэглээгээ хязгаарлаарай.

Энэ нөхцөл байдлаас бид юу хүлээх ёстой вэ?

Эмчилгээ хийсний дараа та дахин рентген зураг авахуулах шаардлагатай болно. Эмч эмчилгээ амжилттай болсон эсэхийг мэдэхийг хүсэх болно. Мөн та гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэсэн өвчний эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай болно.

Таны өвчний хүнд байдал дараах хүчин зүйлээс хамаарна:

• Гялтангийн шүүдэсжилтийн гол шалтгаан юу вэ?
• Энэ нь таны амьсгалд нөлөөлдөг үү?
• Энэ нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхээс хамаарна.

Энэ нөхцөл байдлын хэтийн төлөв юу вэ?

Таны гялтангийн шүүдэсжилтийн шалтгаан болон бусад ямар өвчний улмаас үүссэнээс хамааран хэтийн төлөв буюу тавилан маш их ялгаатай байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд гялтангийн шүүдэсжилтийн эмчилгээ амжилттай байдаг. Гэсэн хэдий ч гялтангийн шүүдэсжилт дахин гарч болзошгүй .

Хорт хавдрын улмаас үүссэн гялтангийн шүүдэсжилтийн хэтийн төлөв тийм ч сайн биш байна. Хэрэв та гялтангийн шүүдэсжилтийг зөв эмчлэхгүй бол энэ нь бас сайн биш юм.

Та өөрийгөө хэрхэн арчилдаг вэ?

Гялтангийн шүүдэсжилт үүсгэдэг зарим өвчин удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Өвчнийхөө хамгийн сайн урт хугацааны эмчилгээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Дараа нь эмчилгээний төлөвлөгөөгөө яг таг дагаж мөрдөөрэй . Эмээ цаг тухайд нь ууж, эмчийн зөвлөсөн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг дагаж мөрдөөрэй.

Эмчтэй хэзээ уулзах нь хамгийн тохиромжтой вэ?

Архаг өвчнийг эмчлэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн бүх дараагийн үзлэгт хамрагдаарай . Хэрэв танд амьсгалахад хүндрэлтэй санагдвал яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай . Хойшлуулж болохгүй.

Эмчээсээ асуух чухал асуултууд юу вэ?

Та эмчээс дараах асуултуудыг асууж болно:

• Яагаад надад энэ гялтангийн шүүдэсжилт үүссэн бэ?
• Би тантай хэр олон удаа уулзах шаардлагатай вэ (дараагийн цаг товлох)?
• Надад дахин гялтангийн шүүдэсжилт үүсэх магадлал хэд вэ?
• Миний гялтангийн шүүдэсжилтийн урт хугацааны үр дагавар юу вэ?

Тэгэхээр та гялтангийн шүүдэсжилттэй байна, магадгүй танд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй. Гол нь шалтгааныг нь олох явдал юм.Эмч шалтгааныг нь мэдсэний дараа эмчлэх арга хэмжээ авна. Эмчийн асуултанд зөв хариулах нь зарим шалтгааныг үгүйсгэхэд тусална. Амьсгалахад хүндрэлтэй үед айх нь хэвийн үзэгдэл тул ойлгохыг хүссэн зүйлийнхээ талаар асуулт асуухаас бүү ай.

Тэгэхээр энэ бүхнээс бид юуг санах хэрэгтэй вэ?

Гялтангийн шүүдэсжилт гэдэг нь уушгийг хүрээлсэн мембран болох гялтангийн хооронд шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ. Зарим хүмүүс үүнийг "уушгинд байгаа ус" гэж нэрлэдэг.

• Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Зүрхний өвчин, уушгины хатгалгаа, хорт хавдар зэрэг нь гол шалтгаанууд юм.
• Шинж тэмдгүүдэд цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг орно. Зарим хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг огт илрэхгүй байж болно.
• Эмч үүнийг рентген зураг, компьютер томографи, шингэний дээж авах (тэрхий цээжний хөндийн ...
• Эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг арилгах, шингэнийг зайлуулахад чиглэгддэг. Эм, шингэнийг зайлуулах арга, заримдаа мэс засал шаардлагатай байж болно.
• Хамгийн чухал зүйл бол амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл цээжиндээ бөөн юм мэдрэгдвэл аль болох хурдан эмчид хандах явдал юм. Эрт илрүүлэлт нь эмчилгээг хялбар болгож, хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулдаг.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй. Эрүүл байгаарай!

Гялтангийн шүүдэсжилт, уушиг, цээжинд ус хуримтлагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, цээжээр өвдөх, уушгины өвчин, эмчилгээ