Уушгинд ус хурах буюу гялтангийн шүүдэсжилт гэж юу вэ? Шинж тэмдэг, шалтгаан болон эмчилгээ

Сайн байна уу? Та амьсгалаа авахад ямар нэгэн хүндрэлтэй, цээжээр хөндүүрлэж, яг л уушги чинь усаар дүүрсэн мэт эвгүй санагдаж байсан удаа бий юу? Энэ талаар бид өдөр тутмын эмчийн үзлэгийн үеэр олон өвчтөнөөс сонсдог бөгөөд анагаах ухаанд үүнийг гялтангийн шүүдэсжилт (pleural effusion) буюу бидний энгийнээр ярьж заншсанаар уушгинд ус хурах үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Та өөрөө болон таны ойр дотны хэн нэгэн ийм зовиуртай тулгарч байсан бол яагаад ийм зүйл болдог, үүнийг хэрхэн оношилж, эмчилдэг талаар хамтдаа сонирцъё.

Хүний уушги нь хоёр давхар гялтан хальсаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ хальсны хооронд маш бага хэмжээний шингэн агуулагдаж, биднийг амьсгалах бүрт уушги үрэлтгүйгээр чөлөөтэй тэлэхэд тусалдаг. Харин янз бүрийн шалтгааны улмаас энэ зайнд илүүдэл шингэн буюу ус хэт их хэмжээгээр хуримтлагдах үед уушги бүрэн тэлж чадахгүйд хүрч, амьсгаадах болон бусад шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг байна. Үүнийг бид багаасаа л анхаарч, цаг алдалгүй эмчид хандах нь ямар чухал болохыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Энгийнээр хэлбэл, гялтангийн шүүдэсжилт гэж юу вэ?

Та бодож байсан уу, яагаад бидний уушги ямар ч чимээгүй, саадгүй тэлж агаар авч чаддаг юм бол оо? Учир нь эрүүл хүний гялтангийн хөндийд хэвийн хэмжээний буюу маш бага шингэн тосолгооны үүрэг гүйцэтгэж байдаг. Харин ямар нэгэн өвчин эмгэг, үрэвслийн улмаас энэ шингэний хэмжээ эрс нэмэгдэж, хэвийн хэмжээнээс хэтэрвэл уушгийг гаднаас нь шахаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд хүн амьсгалахад хүндрэлтэй болж, цээж хүнд оргих мэдрэмж төрдөг юм. Хэвийн бус энэ шингэний хуримтлалыг л бид гялтангийн шүүдэсжилт гэж нэрлэж байгаа юм аа.

Гялтангийн шүүдэсжилтийн төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, бид өвчтөнүүдээ үзэх явцдаа энэхүү шингэнийг үндсэн хоёр том төрөлд хувааж авч үздэг. Энэ нь эмчилгээний арга барилыг сонгоход маш чухал ач холбогдолтой байдаг:

• Трансудатив (Transudative) шингэн хуримтлагдах: Энэ нь ихэвчлэн цусан дахь даралт өөрчлөгдөх эсвэл уургийн хэмжээ буурснаас үүсдэг бөгөөд голдуу зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал зэрэг суурь өвчний улмаас судаснаас шингэн шүүрч гарснаар үүсдэг.
• Экссудатив (Exudative) шингэн хуримтлагдах: Энэ төрөл нь гялтангийн хальсны үрэвсэл, халдвар (тухайлбал уушгины хатгалгаа, сүрьеэ), эсвэл хорт хавдрын улмаас үүсдэг. Энэ үед шингэн нь уураг болон эсийн хогцролоор баяّй байдаг байна.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ энэ бол эмнэлгийн практикт цөөнгүй тааралддаг эмгэгүүдийн нэг юм. Манай гэр бүлийн эмнэлэг болон лавлагаа шатлалын эмнэлгүүдэд амьсгаадах зовиуртайгаар хандаж буй хүмүүсийн дунд гялтангийн шүүдэсжилттэй холбоотой тохиолдлууд үе үе оношлогддог. Ялангуяа ахмад настнууд болон суурь архаг өвчтэй хүмүүст илүүтэй тохиолдох хандлагатай байдаг нь биднийг илүү сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг билээ.

Гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Та хэзээ нэгэн цагт шатаар өгсөхөд эсвэл энгийн зүйл хийхэд гэнэт амьсгал давчдаж байсан биз дээ? Энэ өвчний үед илэрдэг хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийг доор дурдлаа:

• Амьсгаадах (Dyspnea): Ялангуяа хөдөлгөөн хийх үед эсвэл хэвтэхэд амьсгалахад улам хүндрэлтэй санагдана.
• Цээжээр өвдөх: Гүнзгий амьсгал авахад эсвэл ханиалгахад цээж хатгаж, өвдөх шинж илэрдэг.
• Хуурай ханиалгах: Шалтгаангүйгээр удаан хугацаагаар хуурай ханиалгах.
• Бие сулрах, ядрах: Бие махбодь хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүйн улмаас амархан ядарч сульдах.
• Халуурах, даарч чичрэх: Хэрэв энэ нь халдвар буюу уушгины хатгалгаатай холбоотой бол халуурах шинж хавсардаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Үүний шалтгаан юу вэ?

Үүнийг бид тодруулахын тулд өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг нарийвчлан судлах хэрэгтэй болдог. Гялтангийн хөндийд ус хурах олон янзын шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийг үндсэн хэсгүүдэд хуваан үздэг:

Трансудатив шингэн хуримтлагдах гол шалтгаанууд нь:

• Зүрхний дутагдал (Heart Failure): Зүрх цусаа хангалттай шахаж чадахгүй болоход судасны даралт нэмэгдэж, шингэн уушги болон гялтангийн хөндий рүү шүүрч ордог.
• Бөөрний болон элэгний хүнд хэлбэрийн өвчнүүд: Бие дэх уургийн хэмжээ буурч, шингэний тэнцвэр алдагдсанаар биед ус хурах нөхцөл бүрддэг.

Экссудатив шингэн хуримтлагдах гол шалтгаанууд нь:

• Уушгины хатгалгаа (Pneumonia): Бактерийн болон вирусийн гаралтай хатгалгааны хүндрэл хэлбэрээр үүсэж болно.
• Сүрьеэ (Tuberculosis): Манай орны нөхцөлд анхаарах ёстой чухал шалтгаануудын нэг бөгөөд сүрьеэгийн бактери гялтан хальсыг гэмтээдэг.
• Хорт хавдар (Malignancy): Уушgны хорт хавдар болон хөх, хэвлийн бусад эрхтний хавдар гялтан руу үсэрхийлэх эсвэл шууд нөлөөлөх замаар шингэн хуримтлуулдаг.

Мөн бага түгээмэл шалтгаанууд байдаг:

• Уушгины судасны бөглөрөл буюу тромбоэмболи (Pulmonary Embolism).
• Цээжний хөндийн гэмтэл, бэртэл.
• Зарим төрлийн автоиммун өвчнүүд (жишээ нь, улаан чонон хөрвөс гэх мэт).

Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Та өөрөөсөө "Би энэ эрсдэлд өртөх болов уу?" гэж асууж байсан байх. Ерөнхийдөө зүрхний архаг дутагдалтай, тамхи татах зуршилтай, уушгины архаг үрэвсэлтэй, эсвэл гэр бүлд нь сүрьеэ болон хавдрын түүхтэй хүмүүст энэхүү эмгэг үүсэх магадлал харьцангуй өндөр байдаг. Тиймээс эдгээр суурь өвчтэй хүмүүс биеэ тогтмол хянаж, эмчийн хяналтад байх нь чухал юм.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Хэрэв та энэ зовиурыг тоолгүй явсаар байвал ямар аюултай вэ гэдгийг бодож үзсэн үү? Хуримтлагдсан шингэн нь уушгийг бүрэн шахаж жижгүүлснээр амьсгалын дутагдалд оруулах аюултай. Мөн шингэн нь халдвар авч идээлбэл үүнийг гялтангийн идээт үрэвсэл (empyema) гэж нэрлэдэг ба энэ нь маш хүнд хэлбэрийн эмчилгээ шаардсан аюултай хүндрэл болж хувирдаг.

Энэ нөхцөл байдлыг яг яаж олох вэ?

Эмнэлэгт ирэхэд тань бид эхлээд таны зовиурыг сонсож, чагнуураар уушгины чимээг чагнан үзэх болно. Үүний дараа оношийг баталгаажуулах зорилгоор дараах шинжилгээ болон дүрс оношилгооны аргуудыг хийдэг:

• Цээжний рентген зураг (Chest X-ray): Цээжний хөндийд шингэн байгаа эсэх, түүний хэмжээг анхлан тодорхойлоход хамгийн түгээмэл ашиглагддаг арга.
• Цээжний хэт авиан шинжилгээ (Ultrasound): Шингэний байрлал болон хэмжээг илүү нарийвчлалтай харахаас гадна хатгалт хийхэд тусалдаг.
• Компьютер томографи (CT Scan): Шалтгааныг гүнзгийрүүлэн судалж, хавдар эсвэл бусад далд эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг.
• Гялтангийн хатгалт (Thoracentesis): Шаардлагатай тохиолдолд жижиг зүү ашиглан хуримтлагдсан шингэнээс дээж авч лабораторид шинжлүүлдэг. Энэ нь шингэний төрлийг ялгахад туйлын чухал юм.

Хүснэгтээс та гялтангийн шүүдэсжилтийн үндсэн хэлбэрүүд болон тэдгээрийн ялгааг хялбархан харьцуулж харна уу:

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээний арга нь шингэний хуримтлагдсан шалтгаан болон хэмжээнээс шууд шалтгаалдаг. Бидний гол зорилго бол уушгины хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж, амьсгалыг чөлөөтэй болгох явдал юм.

Эм

Хэрэв шингэн нь зүрхний дутагдалтай холбоотой бол шээс хөөх эм болон зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих эмүүдийг бичиж өгдөг. Харин халдварын гаралтай бол тохирох антибиотик болон үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийдэг байна.

Эмчилгээний аргууд (журам)

Хэрэв шингэн нь их хэмжээгээр хуримтлагдаж, амьсгалахад маш их хүндрэл учруулж байвал гялтангийн хатгалт (Thoracentesis) хийж, илүүдэл шингэнийг соруулан гаргадаг. Зарим тохиолдолд шингэн байнга дахин хуримтлагдаад байвал жижиг гуурс (drainage tube) байрлуулж, хэсэг хугацаанд гадагшлуулах арга хэмжээ авдаг.

Мэс засал

Хэрэв архаг хэлбэртэй, эсвэл хорт хавдар болон бусад хүндрэлтэй холбоотойгоор шингэн байнга үүсээд байвал мэс заслын аргаар (видео дурангийн тусламжтайгаар) гялтангийн хальсыг наах буюу шингэн дахин хуримтлагдахаас сэргийлэх хагалгааг мэргэжилтнүүд хийдэг.

Эмчилгээнээс ямар нэгэн гаж нөлөө гарах боломжтой юу?

Шингэн соруулах хатгалт эсвэл гуурс тавих эмчилгээний үед зарим тохиолдолд бага зэрэг өвдөх, ханиалгах, ховор тохиолдолд уушги бага зэрэг гэмтэх эсвэл хий орох (пневмоторакс) эрсдэл байж болно. Гэхдээ туршлагатай эмч нарын хяналтад ариун цэврийн дэглэмийг чанд баримтлан хийхэд Эдгээр хүндрэл маш ховор тохиолддог тул та санаа зоволтгүй байж болно.

Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Энэ нь тухайн өвчний шалтгаанаас шалтгаална. Энгийн хатгалгааны улмаас үүссэн шингэн бол тохирох эмчилгээ хийсний дараа хэдхэн хоног эсвэл долоо хоногийн дотор бүрэн шимэгдэж эдгэрдэг. Харин суурь архаг өвчин эсвэл хавдартай холбоотой бол эмчилгээ болон сэргээх хугацаа нь харьцангуй урт хугацааг шаарддаг юм.