Энэ нь титэм судасны бүрэн бөглөрөл мөн үү? Архаг бүрэн бөглөрөл (CTO)-ийн талаар ярилцъя.

Та бага зэрэг ядарсан үедээ эсвэл шатаар өгсөхдөө цээжиндээ чангаралт эсвэл өвдөлт мэдэрдэг үү? Эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг уу? Эдгээр нь хэвийн ядаргаа байж болох ч заримдаа зүрхэнд цус зөөдөг судастай холбоотой асуудал байж болно. Өнөөдөр бид бага зэрэг ноцтой боловч мэдэж байх нь маш чухал өвчний талаар ярих болно. Энэ бол CTO буюу Архаг бүрэн бөглөрөл гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал юм.

Энгийнээр хэлбэл, CTO (Архаг бүрэн бөглөрөл) гэж юу вэ?

Танай гэрт ус хүргэдэг гол хоолойтой гэж төсөөлөөд үз дээ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ хоолой зэв, шороогоор бөглөрч, эцэст нь бүрэн бөглөрч, дусал ус ч урсах боломжгүй болдог.

Үүнтэй адил зүйл бидний зүрхэнд тохиолддог. Бидэнд зүрхийг цэвэр цусаар хангадаг цусны судаснууд (бид эдгээрийг титэм судасны артери гэж нэрлэдэг) байдаг. Хэрэв тос, холестерин зэрэг зүйлс эдгээр судсанд тодорхой хугацаанд хуримтлагдаж, судас бүрэн (100%) бөглөрвөл, өөрөөр хэлбэл энэ бөглөрөл гурван сараас дээш хугацаанд үргэлжилбэл бид энэ нөхцөл байдлыг Архаг бүрэн бөглөрөл (CTO) гэж нэрлэдэг.

Артери ийм байдлаар бүрэн бөглөрөхөд зүрхний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь шаардлагатай хүчилтөрөгч болон шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй. Энэ нь цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь хүндэрч, зүрхний шигдээс хүртэл хүргэдэг.

Энэхүү CTO өвчнийг хэн хөгжүүлэх эрсдэл өндөртэй вэ?

Зүрхний өвчтэй, ялангуяа титэм судасны өвчтэй (CAD) хүмүүст CTO хамгийн түгээмэл тохиолддог. CAD-тай гурван хүн тутмын нэг нь CTO-той байж болзошгүй гэж тооцоолсон.

Зүрхний өвчинд нөлөөлдөг ижил эрсдэлт хүчин зүйлс нь зүрхний мэс заслын (CTO)-д нөлөөлдөг. Танд эдгээр зүйлс бас байгаа эсэхийг шалгаарай.

CTO-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

CTO-ийн шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Зарим хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Цээжний өвдөлт, чангаралт эсвэл даралт: Хэн нэгэн таны цээжийг шахаж байгаа мэт санагдаж магадгүй.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй болох (амьсгал давчдах):Богино зайд алхах эсвэл шатаар өгсөх гэх мэт биеэ чийрэгжүүлэх үед амьсгал давчдах мэдрэмж төрдөг.
• Хэт их ядаргаа: Ямар ч ажил хийгээгүй байсан ч байнга ядарч сульдах мэдрэмж.
• Толгой эргэх мэдрэмж төрж байна.
• Зүрхний цохилтын жигд бус байдал.
• Дотор муухайрах.
• Гарны дээд хэсэгт өвдөлт: ялангуяа зүүн гарт.

Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь та ядарсан үед хамгийн түгээмэл тохиолддог. Та амарч байх үед тэдгээр нь арилдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд та огт ядраагүй байсан ч тохиолдож болно.

Эмч үүнийг яаж олох вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Тэр таныг үзлэг хийж, шаардлагатай бол хэд хэдэн шинжилгээнд хамруулах болно.

Та CTO-той эсэхийг баталгаажуулах гол шинжилгээ бол титэм судасны ангиографи юм. Үүний тулд гар эсвэл хөлний судсаар маш нимгэн гуурсыг зүрхний судас руу оруулж, тусгай шингэн (тодруулагч будаг) тарина. Дараа нь энэ шингэн зүрхний судсаар хэрхэн урсаж байгааг харахын тулд рентген зураг авна. Хэрэв судас бөглөрсөн бол энэ шингэн цааш урсахгүй тул тодорхой харагдах болно.

Үүнээс гадна эмч дараах бусад шинжилгээг санал болгож болно:

• ЭКГ (Электрокардиографи): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг харах.
• Зүрхний эхокардиографи (Эхо): Зүрхний үйл ажиллагаа болон цусны урсгалыг харах зорилгоор хийсэн сканнердах арга.
• Стрессийн тест: Бага зэрэг дасгал хийхэд (жишээлбэл, гүйлтийн зам дээр гүйх) зүрх чинь хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хараарай.
• Зүрхний MRI: Зүрхний бүтэц, цусны урсгалын талаар илүү тодорхой дүр зургийг авах.

CTO-г эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Хэрэв танд CTO оношлогдсон бол сандрах хэрэггүй. Одоо үүнийг эмчлэх олон үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Эмчилгээний төлөвлөгөө нь таны шинж тэмдгийн хүнд байдал, бөглөрсөн венийн байршил, таны ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Эмчилгээний хоёр үндсэн төрөл байдаг.

1. Арьсаар дамжин титэм судасны интервенц (PCI)

Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг, мэс заслын бус эмчилгээ юм. Үүнийг ангиографитай ижил аргаар хийдэг.

• Маш нимгэн гуурс (катетер)-ыг гар эсвэл хөлний судсаар дамжин бөглөрсөн артери байрладаг зүрх рүү оруулдаг.
• Жижиг бөмбөлөгийг тэр хоолойгоор дамжуулж, бөглөрсөн хэсэгт нь хийлдэг. Дараа нь судас дотор хуримтлагдсан тосны давхаргыг хажуу талууд руу нь дарж, судсыг нээдэг.
• Дараа нь нүхэн дээр стент гэж нэрлэгддэг жижиг торон хоолой байрлуулна. Стент нь артерийг нээлттэй байлгаж, дахин бөглөрөхөөс сэргийлдэг.

Судалгаагаар энэ арга нь өвчтөнүүдийн 86% орчимд үр дүнтэй болохыг харуулсан.

2. Титэм судасны тойрог замын залгаас (CABG)

Энэ бол нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Үүнийг зөвхөн олон артери бөглөрсөн эсвэл бөглөрөл нь PCI-ээр онгойлгоход хэтэрхий төвөгтэй тохиолдолд л хийхийг зөвлөж байна.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь бөглөрсөн судсанд "тойрч гарах" замыг бий болгохыг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, таны биеийн өөр хэсгээс (ихэвчлэн цээж эсвэл хөлнөөс) авсан судсыг авч, бөглөрсөн хэсгийн эргэн тойронд цус урсах шинэ замыг бий болгоно.

Энэ мэс засал нь өвчтөнүүдийн 60 орчим хувьд амжилттай үр дүн өгдөг.

Зүрх судасны эмч танд ямар эмчилгээний арга хамгийн тохиромжтой болохыг нарийвчлан тайлбарлах болно.

Эмчээсээ асуух асуултууд

Хэрэв танд CTO оношлогдсон бол таны толгойд олон асуулт байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эдгээр асуултыг эмчээсээ асуухаас бүү ай эсвэл эргэлз.

• "Эмч ээ, энэ CTO-ийн эхний шинж тэмдгүүд юу вэ?"
• "Үүнийг батлахын тулд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?"
• "Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд би амьдралын хэв маягтаа ямар өөрчлөлт хийх хэрэгтэй вэ?"
• "Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ? Надад хамгийн тохиромжтой нь юу вэ?"
• "Эмчилгээний дараа энэ өвчин дахин давтагдах магадлал хэд вэ?"